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    环境暴露与儿童健康专栏
  • 环境暴露与儿童健康专栏
    梁小华,韩斌
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    儿童心血管健康损害具有明确的全生命周期发育起源,而生命早期环境暴露存在显著的累积效应与易感窗口期。生命早期儿童面临外源性化学、物理、社会因素与内源性母体传递、机体内环境紊乱构成的复合暴露网络,多因素间存在显著的联合协同、体内外恶性循环及生命早期累积效应等交互作用,是儿童期心血管亚临床损害及成年期远期心血管事件的重要危险因素。当前我国公共卫生体系应对此类多维复合暴露风险时,在系统性整合监测、早期风险识别预警及跨部门协同干预等链条环节仍存在显著结构性短板。应通过多源数据融合构建儿童专属风险整合评估体系,依托早期生物标志物与数字化技术推动防控关口前移,最终以“健康融入万策”的治理策略从源头构筑健康支持性环境,推动从被动诊疗向主动风险管理与健康促进的范式转变,切实减轻环境暴露所致的儿童心血管健康损害与远期疾病负担。
  • 环境暴露与儿童健康专栏
    陈栏灵, 那晓娜, 韩斌, 罗文彬, 吴晓菲, 梁小华, 安曦洲
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    目的 分析PM2.5暴露对学龄儿童空腹血糖(FBG)水平的影响效应,为儿童血糖异常早期防控及校园健康防护策略制订提供科学依据。方法 依托重庆市九龙坡区、丰都县自然人群队列,纳入2 133名6~9岁学龄儿童,开展2014年基线及2019年随访调查(最终随访2 029人,随访率为95.1%)。通过问卷调查收集人口学及生活行为资料,体格检查测量身高、体重、腰围等指标,实验室检测FBG水平,采用卫星遥感数据匹配个体PM2.5暴露水平。运用Wilcoxon秩和检验、McNemar检验分析组间差异,通过混合线性回归模型分析PM2.5暴露与FBG的关联。结果 队列儿童基线FBG水平为4.08(3.90,4.47) mmol/L,FBG≥5.6 mmol/L检出率为0.79%,随访时FBG水平升至4.31(4.00,4.64)mmol/L(P<0.01),检出率为1.08%(P>0.05);PM2.5暴露水平从基线71.25(70.10,71.94)μg/m3降至随访期69.24(67.87,69.99)μg/m3(P<0.01)。混合线性回归模型校正多重混杂因素后,PM2.5暴露与儿童PM2.5长期暴露水平与儿童FBG水平呈正相关(β=0.008,P<0.05),且该关联仅在男孩中存在(β=0.012,P均<0.05),女孩中无显著关联(P均>0.05)。结论 重庆市学龄儿童PM2.5长期暴露水平是学龄儿童FBG升高的环境风险因素,且存在性别差异,男生为重点防控人群。
  • 环境暴露与儿童健康专栏
    王琦画, 钟海英, 瞿平, 肖伦, 梁小华
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    目的 探究产前、产后累积PM2.5暴露水平与儿童7岁和11岁时中心性肥胖的关联,为儿童中心性肥胖的防治提供科学依据。方法 基于重庆儿童健康队列中3 699名基线年龄6~9岁学龄儿童在基线和随访时的体格检查和问卷调查信息,采用分段回归识别PM2.5与中心性肥胖关联的阈值。采用线性回归和逻辑回归分析产前、产后累积PM2.5暴露水平及其各时段PM2.5暴露水平与6~9岁(基线)、10~13岁(随访)时腰高比和中心性肥胖发生风险的关联。结果 3种中心性肥胖的发生率为基线11.9%、27.9%、22.4%,随访17.2%、23.9%、20.2%,均为PM2.5高暴露组高于PM2.5低暴露组(P均<0.001)。在孕期到基线、基线到随访、孕期到随访这3个时段中PM2.5累积暴露均与腰围、腰高比升高,以及3种中心性肥胖风险升高有关。怀孕到基线PM2.5暴露对基线中心性肥胖的效应估计值高于其对随访中心性肥胖的效应估计值。在各时期PM2.5暴露对基线中心性肥胖的效应估计值中,3.1~7岁暴露>出生~3岁暴露>孕期暴露。在各时期PM2.5暴露对随访中心性肥胖的效应估计值中,基线到随访暴露>怀孕到随访暴露>怀孕到基线暴露。结论 产前、产后累积PM2.5及其各时段PM2.5暴露水平与7岁和11岁时腰围、腰高比增大、中心性肥胖发生风险升高有关,且就近时段暴露的关联最强。
  • 环境暴露与儿童健康专栏
    肖华, 罗顺清, 和福东, 王瑜伟, 瞿平, 那晓娜, 钟海英, 曾转萍, 郝光, 梁小华
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    目的 探讨居住地住宅噪声暴露与儿童青少年血糖代谢指标的关联,并评估性别修饰作用,为制订青少年环境健康干预策略提供依据。方法 通过问卷调查收集人口学特征、生活方式(锻炼时间、睡眠、学习压力等)及自报住宅噪声暴露等级;并采集空腹静脉血测定空腹血糖及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数。采用多元线性回归及logistic回归分析噪声与指标间的关联。结果 本研究共纳入1 575名参与者(平均年龄11.14岁,男生占比49.9%)。其中,72.0%的学生自报居住环境相对吵闹。男生的空腹血糖[(4.48±0.01) vs. (4.38±0.01)mmol/L]、空腹胰岛素[(77.46±2.01) vs. (71.11±1.80)pmol/L]及胰岛素抵抗指数[(2.25±0.06) vs. (2.01±0.05)]均显著高于女生。住宅噪声暴露对胰岛素代谢的影响可能存在显著性别差异。调整睡眠、压力、体质量指数及膳食等因素后,自报相对吵闹环境与男生的胰岛素抵抗指数(β=0.362,95%CI:0.087~0.637)及空腹胰岛素水平(β=11.948,95%CI:3.096~20.801)均呈显著正相关。logistic回归显示男生高胰岛素抵抗风险增加约55%(OR=1.548,95%CI:1.022~2.345),而在女生中未观察到上述显著关联(P>0.05)。结论 在儿童青少年中,环境噪声暴露仅与男生的胰岛素抵抗风险升高显著相关,而在女生中未发现此关联。
  • 环境暴露与儿童健康专栏
    黎涛, 那晓娜, 李芊, 肖伦, 钟海英, 罗顺清, 瞿平, 梁小华
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    目的 探讨气温、相对湿度暴露,以及二者交互作用与儿童空腹血糖(FBG)水平的关联,为后续制订气象健康预警提供线索。方法 于2019年4—5月在重庆市2个区(县)6所学校随机抽取2 274名儿童作为研究对象。采用广义加性模型探索温度、相对湿度及二者交互作用与FBG的关联,并分析不同暴露窗口期温度和湿度对FBG水平的累积效应。结果 线性回归分析显示:温度与FBG水平呈负相关,而相对湿度与FBG水平呈正相关。交互作用分析显示气温与相对湿度存在交互作用(P<0.001),低温低湿综合暴露的校正后平均FBG水平最高,为(4.47±0.13)mmol/L,中温高湿综合暴露的校正后平均FBG水平最低,为(3.87±0.14)mmol/L,2组预测FBG绝对差值为0.60 mmol/L,且组间差异有统计学意义(P<0.05);累积暴露效应模型显示:0~12岁阶段,随年龄的增加气温效应呈波动的负相关关系,相对湿度对累积暴露的效应则为波动的正相关关系。结论 本研究发现:低气湿合并低气温水平与FBG水平增加的风险相关,环境气温和相对湿度暴露可能通过长期累积及联合效应影响儿童FBG水平。提示在儿童健康干预和公共卫生管理中需关注温湿度的综合影响。
  • 环境暴露与儿童健康专栏
    肖荣昌, 周杨, 吴相菊, 杨倩, 肖雨晴, 崔铖朋, 叶思言, 王翔, 谭伟, 刘琴
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    目的 探索重庆市某区学龄儿童尿液中铅、镉、砷暴露水平与血压间的关联。方法 2024年11月调查数据及重金属检测数据,采用t检验/方差分析比较不同特征组间学龄儿童血压的差异,采用Mann-Whitney U检验比较不同性别和血压组儿童尿铅、镉、砷暴露的水平,采用Spearman秩相关分析及多元线性回归模型分析铅、镉、砷暴露与儿童血压之间的关联。结果 本研究共纳入943名二至四年级儿童,平均年龄(8.7±0.9)岁,平均收缩压和舒张压分别为(98.1±8.7)mmHg和(61.7±6.2)mmHg,血压偏高检出率为5.4%。多元线性回归分析结果显示,高暴露于铅与舒张压(β=-0.075,95%CI:-1.715~-0.149)呈负相关,高暴露于镉与收缩压(β=-0.059,95%CI:-2.034~-0.017)和舒张压(β=-0.070,95%CI:-1.638~-0.091)呈负相关。结论 铅暴露与学龄儿童舒张压存在负相关,镉暴露与学龄儿童收缩压和舒张压存在负相关。未发现砷暴露与学龄儿童血压之间的关联。
  • 环境暴露与儿童健康专栏
    吴相菊, 周杨, 肖荣昌, 张玉莲, 杨倩, 叶思言, 崔铖朋, 刘琴
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    目的 探索重庆市某区学龄期儿童尿铅水平与肥胖之间的关联。方法 本研究为横断面分析,基于2023年11月重庆市某区儿童青春发育队列基线调查及同期尿铅检测数据开展,通过自编问卷收集儿童出生日期、性别、父母文化程度、家庭人均月收入水平、半岁前喂养方式、家庭居住地等基本信息;体格检查获取儿童的身高、体重、腰围等指标;使用电感耦合等离子体质谱法检测尿铅水平。根据BMI和腰高比分别将研究对象划分为肥胖组和正常组,采用多因素logistic回归模型分析尿铅水平与儿童肥胖之间的关联。结果 纳入研究的586名儿童的平均年龄为(7.94±0.93)岁,其中男童353人、女童233人;校正后的尿铅中位数及其P25、P75水平为0.57(0.37,0.89)μg/g.Cr;多因素logistic结果显示,调整协变量之后,尿铅与儿童超重肥胖仍无显著关联(P>0.05),而尿铅不同暴露水平与儿童腹型肥胖呈负向关联,OR值为0.70 (95% CI:0.53~0.94),尿铅浓度按四分位数(Q1-Q4)分组后,最高四分位组(Q4)OR值为0.52 (95%CI:0.28~0.95)。结论 学龄期儿童尿铅水平与腹型肥胖之间存在负相关关系。
  • 健康教育与健康促进
  • 健康教育与健康促进
    吴亚凤, 刘博文, 曹景军, 张东平, 孙康宁, 赵泽坤, 祝文倩, 范燕燕, 王文军
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    目的 编制中国大学生HPV疫苗素养量表(HPV-VLS),检验其信效度并进行初步应用,为高校开展宫颈癌防治健康教育提供可行的评估工具。方法 基于健康素养分层理论、健康信念模型和计划行为理论,通过文献分析构建条目池,采用德尔菲法经2轮专家函询对条目进行筛选与修订,形成量表。于2025年3—6月选取山东省某医学类高校,对量表进行信效度检验(n=1 000)及初步应用(n=4 910)。结果 量表包括理论与实践知识、疫苗认知态度和信息处理能力3个维度,共41个条目。量表的Cronbach’s α系数为0.974,折半信度为0.874,重测信度为0.895。量表水平的内容效度为0.878。探索性因子分析提取出3个因子,量表的KMO值为0.981,累积方差贡献率为80.805%。验证性因子分析结果显示:模型拟合良好(χ2/df=1.90,IFI=0.96,CFI=0.96,RMSEA=0.04)。初步应用结果显示:该高校大学生HPV疫苗素养得分为(176.03±27.89)分,处于中等偏上水平。结论 大学生HPV疫苗素养量表编制合理,具有良好的信效度,可作为评估大学生HPV疫苗素养的评估工具。
  • 健康教育与健康促进
    于江帆, 阮明捷, 陈天京, 王银会, 巴蕾
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    目的 了解北京市朝阳区中小学生营养健康知识知晓情况及其与饮食行为的关联。方法 2024年5月,抽取该区600名中小学生进行问卷调查、收集相关体格检查结果。采用χ2检验分析不同特征学生营养健康知识知晓情况及饮食行为,采用二元logistic回归模型分析营养健康知识与饮食行为的关联。结果 学生营养健康知识总分为79.00(71.00,87.00)分,知晓率为63.00%。低学段、父母文化程度本科及以上、家庭经济状况待改善的学生营养健康知识知晓率更高。二元logistic回归分析显示:知晓营养健康知识是每天吃早餐、谷薯类、蔬菜、奶类、蛋类及总体饮食行为健康的正向关联因素,与每天吃水果、每周少喝含糖饮料的关联低。结论 北京市朝阳区中小学生营养健康知识知晓率仍有较大提升空间,各维度知晓情况不均衡,与多项健康饮食行为有正向关联,但与自主选择性饮食行为的关联有限。建议结合家庭、社会环境支持和行为技能训练,综合促进健康饮食行为。
  • 学校医学保健与实践
  • 学校医学保健与实践
    向星雨,谭小宏,代金彤,曾曦
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    游戏疗法作为一种行之有效的心理咨询和治疗手段,在心理治疗领域具有重要地位。本文从游戏疗法的含义及其在儿童心理问题治疗中的功能进行阐释,深入剖析其理论基础,包括精神分析理论、以人为中心治疗理论等主要理论。重点介绍沙盘游戏疗法、地板时光疗法及虚拟现实游戏疗法这3种多元化的实践形式,并探讨游戏疗法的应用要点,着重强调治疗室环境与治疗师基本态度的重要性。结果提示游戏疗法在心理健康领域、康复医疗领域以及教育领域均有广泛应用,发挥着独特价值。本文还结合最新的研究动态和发展趋势,提出了未来游戏疗法在儿童心理问题治疗中研究和应用的展望。
  • 学校医学保健与实践
    周昆, 吉晓明
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    预防医学专业本科生培养对学生教育管理、专业认知引导和成长发展支持提出了更高要求。兼职班主任和成长导师作为辅导员工作的有益补充,在预防医学本科生培养中发挥着重要作用。本文围绕预防医学本科生培养中的指导与育人机制,概述了国内外相关培养与指导特点,分析了兼职班主任和成长导师的角色定位、主要职责、现实挑战及改进思路,并进一步探讨了二者协同配合的必要性、实践价值及综合意义。在辅导员基础上加强兼职班主任与成长导师协同育人,有助于完善预防医学本科生培养体系,提升学生专业认同、学业发展支持和成长指导的针对性,从而提高人才培养质量。
  • 学校医学保健与实践
    陶冬玥, 苏佳慧, 岑颖, 武铄, 张鹏
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    目的 探讨海南省大学生网络成瘾与抑郁症状风险的关系,为大学生抑郁的早期筛查、预防及干预提供参考依据。方法 2024年9—10月,采用分层抽样法随机抽取海南省800名大学生发放电子问卷进行调查,使用流调中心抑郁量表(CES-D)和Young编制的网络成瘾诊断问卷(IADQ)作为调查工具,采集大学生网络成瘾和抑郁症状相关信息,并进行多元logistic回归分析。结果 本次回收有效问卷662份,其中有网络成瘾183人(27.6%)、有抑郁症状272人。(41.1%);logistic回归分析结果显示:网络成瘾是大学生抑郁症状的一个独立危险因素(OR=2.856,P<0.001),只与父亲或母亲一起生活的大学生抑郁风险高于与父母共同生活的大学生(OR为2.208和2.525,P均<0.050),居住地为农村的大学生抑郁风险高于城市的大学生(OR=1.475,P=0.050)。结论 海南省大学生网络成瘾、不与父母共同生活、居住在农村是抑郁症状发生的风险因素,在大学生成长过程中降低其网络成瘾程度或对网络成瘾行为进行干预,有助于降低其抑郁发生的风险。
  • 学校医学保健与实践
    付何云, 翟中涛, 闫阳, 王晓琴, 罗丹
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    目的 基于双因素模型评估高中生心理状况并分析影响因素。方法 2021年11月采用方便抽样法,选取某中部城市4所高中661名高中生为研究对象,使用一般资料问卷、患者健康问卷抑郁量表、广泛性焦虑量表及人脸量表分别调查一般资料、抑郁、焦虑和主观幸福感水平。依据双因素模型将心理状况分为完全心理健康、部分心理健康、部分病态与完全病态4类。采用χ2检验分析不同心理状况类型的分布差异,二元logistic回归探讨心理状况的影响因素。结果 高中生完全心理健康者占16.9%,部分心理健康者占64.5%,部分病态者占11.3%,完全病态者占7.3%。χ2检验显示,不同性别、家庭经济状况、直系亲属精神疾病、亲朋自杀倾向、家庭和谐度、亲人去世、重大疾病及自残倾向等在高中生中心理状况类型分布的差异有统计学意义。二元logistic回归显示:家庭不和谐(OR=2.567)、亲人去世(OR=1.756)及自残倾向(OR=4.582)是心理健康的危险因素,家庭经济状况良好(OR=0.453)是心理健康的保护因素。结论 高中生心理状况以“部分心理健康者”为主,普遍呈“低困扰—低幸福”特征。自残倾向、家庭不和谐、亲人去世是影响高中生心理状况的危险因素,良好的家庭经济状况是保护因素。学校及家庭应加强积极心理资源培育,构建支持性家校环境,促进高中生心理健康发展。
  • 生长发育及影响因素
  • 生长发育及影响因素
    张小然, 赵剑, 杜鹤遥, 李彦霖
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    目的 了解漯河市9~18岁儿童青少年身体姿态异常现状,并分析其相关影响因素,为制订儿童青少年身体姿态异常防控策略及措施提供科学依据。方法 于2025年采用分层随机整群抽样的方法抽取12所中小学校,对小学、初中、高中共8 812名学生进行涵盖冠状面、矢状面及轴状面(含双肩、肩胛骨、腰凹、髂嵴、棘突、肋骨及胸腰段弯曲等)相关体态指标的筛查,并辅以问卷调查。利用χ2检验和多因素logistic回归分析儿童青少年身体姿态异常的相关因素。结果 青少年身体姿态异常检出率为27.89%。不同学段、居住地、消瘦状况以及油炸食品、水果、蔬菜、奶制品摄入、早餐、每日中高强度运动和视屏行为组间的身体姿态异常检出率差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析显示:与各自参照组相比,就读初中(OR=1.12,95%CI:1.00~1.26)或高中(OR=1.10,95%CI:1.02~1.19)、居住郊县(OR=1.44,95%CI:1.30~1.61)、消瘦(OR=1.05,95%CI:1.00~1.10)及每日看电视≥2 h(OR=1.04,95%CI:1.00~1.07)均与身体姿态异常呈正关联;每日摄入新鲜水果≥1次(OR=0.97,95%CI:0.94~1.00)和每日摄入蔬菜≥1次(OR=0.97,95%CI:0.96~0.99)均与身体姿态异常呈负关联(P均<0.05)。结论 漯河市9~18岁儿童青少年身体姿态异常与学段、居住地、消瘦状况、新鲜水果和蔬菜摄入频次及每日看电视时长相关,建议加强对相关人群的身体姿态监测和健康教育。
  • 读者·作者·编者
  • 读者·作者·编者
    2026, 40(8): 641-641.
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    为深入贯彻落实“健康中国”战略和新时代学校卫生与健康教育工作要求,推进儿童青少年“五健”促进行动,加强近视等学生常见病综合防控,提升校医及学校卫生工作者的专业能力,由全国中小学健康教育教学指导委员会、眼和视光疾病国家临床医学研究中心联合指导,《中国校医》杂志社与上海医疗质量研究中心共同主办,上海市眼病防治中心承办,复旦大学公共卫生学院、上海交通大学公共卫生学院和上海市疾病预防控制中心携手协办的“2026年儿童青少年健康促进策略与近视防控‘明珠’学术交流会议暨校医能力建设培训班”定于2026年10月9日在上海举行。
  • 读者·作者·编者
    2026, 40(8): 642-642.
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    2025年,国家卫生健康委等13部门联合印发《儿童青少年“五健”促进行动计划(2026—2030年)》,系统部署了健康体重、视力健康、心理健康、骨骼健康、口腔健康五大领域的行动任务。2026年2月,教育部印发《关于全面推进健康学校建设的指导意见》,明确提出将“健康第一”理念融入学校教育的全过程,并配套制定了中小学和幼儿园健康学校建设参考标准。各地积极响应,在医教协同、体教融合、家校社联动等方面开展了多样化的实践探索,为全国健康学校建设积累了鲜活经验。