目的 探讨童年期不良经历和积极经历与医学生失眠症状的关联,为提高医学生睡眠质量,促进医学生身心健康提供依据。方法 2022年10—11月采用简单随机整群抽样方法,选取江苏省和安徽省3所高等院校共 9 203名大一新生为研究对象；采用童年期不良经历国际问卷(ACE-IQ)、童年期积极经历量表(BCEs)以及失眠严重指数量表分别评价医学生童年期不良经历、积极经历及失眠症状,采用χ2检验比较不同组别医学生失眠症状的检出率,采用t检验进行正常与存在失眠症状医学生的ACEs、PCEs评分差异性比较,采用多因素logistic回归模型分析童年期不良经历(ACEs)和童年期积极经历(PCEs)对医学生失眠症状的影响。结果 失眠症状人数820人、检出率为8.9%,回归分析结果显示：在调整了混杂因素后,ACEs与医学生失眠症状呈正向关联(OR=1.15,95%CI：1.13～1.17),PCEs与医学生失眠症状呈负向关联(OR=0.81,95%CI：0.78～0.83),ACEs与PCEs的交互项与医学生失眠症状呈负向关联(OR=0.97,95%CI：0.96～0.98)。性别分层分析显示：在男生和女生中,ACEs和PCEs以及两者的交互项与失眠症状关联的方向性和效应基本一致。结论 ACEs与医学生失眠症状增加有关,而PCEs可缓解这种不良影响,且在男生和女生中关联的效应一致,关注童年期生活经历,减少不良经历、增加积极经历,以促进医学生身心健康。

目的 探讨家庭社会经济地位(SES)在母子亲密度与学龄前儿童情绪行为问题(EBPs)关联中的调节作用,为学龄前儿童早期EBPs的预防干预提供依据。方法 采用分层整群抽样方法,对安徽省芜湖市、阜阳市、六安市36所城乡幼儿园6 622名学龄前儿童及其母亲进行调查。使用中文版长处和困难问卷(父母版)(SDQ)评估儿童EBPs,采用儿童—家长关系量表(CPRS)中的亲密性维度测量母子亲密度,并通过父母受教育水平和家庭人均月收入计算家庭SES综合得分。通过SPSS宏中的PROCESS程序进行调节效应分析。结果 母子亲密度与学龄前儿童困难得分呈负相关(r=-0.14),家庭SES与学龄前儿童困难得分呈负相关(r=-0.15)。家庭SES在母子亲密度与困难总分之间起调节作用(β=-0.01,P< 0.01)。简单斜率分析表明：在高家庭SES水平下,母子亲密度对学龄前儿童EBPs的保护作用更显著(β=-0.15,P< 0.01)。结论 母子亲密度为学龄前儿童EBPs的保护因素,家庭SES能够增强母子亲密度的保护效应。在儿童EBPs防控中应重视通过提升家庭社会经济地位,以最大化亲子关系质量的保护效应。

目的 探讨育儿压力在母亲童年期不良经历(ACEs)与学龄前儿童焦虑症状关联中的中介作用,为促进学龄前儿童心理健康提供参考。方法 本研究于2021年6月、12月及2023年6月采取分层随机整群抽样对安徽省芜湖市、六安市和阜阳市的幼儿园小班儿童及其母亲开展了基线、第1次及第4次随访调查,分别采用ACEs问卷测量母亲ACEs(基线)、育儿压力问卷测量母亲育儿压力(第1次随访)和儿童焦虑症状问卷测量儿童焦虑症状(第4次随访),最终共纳入1 775份有效问卷。采用Spearman相关分析各变量间的关联,通过Bootstrap程序和PROCESS软件检验育儿压力在母亲ACEs与学龄前儿童焦虑症状关联中的中介效应。结果 母亲ACEs与育儿压力呈正相关(r= 0.300,P< 0.01)；母亲的ACEs与儿童焦虑症状评分呈正相关(r= 0.215,P< 0.01)；育儿压力与儿童焦虑症状评分呈正相关(r= 0.388,P< 0.01)。中介分析显示：在控制是否早产、父母亲文化水平、家庭结构等混杂因素后,育儿压力在母亲ACEs与学龄前儿童焦虑症状关联中具有中介效应,比例为58.4%。结论 育儿压力在母亲ACEs与儿童焦虑症状之间起到部分中介作用。积极预防或改善育儿压力有助于降低母亲ACEs对子代焦虑风险的影响。

目的 探讨六安市中学生感知压力在负性生活事件与抑郁、焦虑症状关联中的中介作用,为促进青少年心理健康水平提供参考。方法 采用分层随机整群抽样方法于2024年9—11月以六安市7个县区27所中学的7 211名中学生为研究对象,通过自填式问卷收集人口学特征、近1年内负性生活事件经历、过去1个月的感知压力水平,以及近2周的抑郁与焦虑症状表现。采用独立样本t检验和方差分析比较不同人口学特征学生的感知压力、抑郁及焦虑症状得分；采用Spearman相关分析负性生活事件、感知压力与抑郁、焦虑症状的关联；利用PROCESS插件构建中介模型,在控制混杂因素后,检验感知压力在男女生间的中介作用。结果 女生、家庭经济较差、亲密伙伴较少及学习负担较重的学生,其抑郁与焦虑症状得分更高(P均< 0.001)。负性生活事件与抑郁(r= 0.626)和焦虑(r=0.615)症状均呈正相关(P均< 0.001)。感知压力在负性生活事件与抑郁、焦虑症状间起显著中介作用,中介比例分别为30.58%、33.87%；女生的中介比例(35.29%、38.95%)高于男生(26.60%、29.49%)。结论 六安市中学生中,负性生活事件能够通过感知压力影响抑郁和焦虑症状,中介效应在女生中更强,建议开展以压力认知重构和反刍觉察为重点的性别敏感型心理健康干预。

目的 了解大学生生物节律的动态演变规律,为高校精准化健康干预提供依据。方法 采用前瞻性队列研究,研究对象为2022年入学的新生,共150人。采用“青少年生物节律紊乱评定量表”评估睡眠、饮食、活动及电子产品使用4个维度,根据基线生物节律紊乱总评分P27和P73分位数将人群分为低、中、高分组,采用方差分析进行组间差异比较,采用线性混合模型分析时间效应。结果 低分组随访各年生物节律紊乱评分差异具有统计学意义(P<0.01),随时间呈显著减小趋势,其中饮食节律变化最大(β=-1.23,95%CI:-1.85～-0.61)；高分组各年的生物节律紊乱评分差异具有统计学意义(P<0.01),随时间而显著增加,其中电子产品使用节律评分变化幅度最大(β=3.42,95%CI:1.93～4.92)；中分组各维度评分在随访年间差异无统计学意义,且随时间无显著线性变化趋势(P>0.05)。结论 大学生生物节律变化呈显著“分组两极分化”趋势,高分组学生为生物节律紊乱的脆弱群体,以饮食与电子产品使用节律为核心敏感维度,高校应采取分层精准干预措施,重点关注高分组学生的生物节律改善。

目的 调査分析苏州地区学龄前儿童的视力不良情况并探讨其影响因素,为视力不良的针对性防治提供科学依据。方法 采用整群抽样的方式,抽取2024年苏州市姑苏区和相城区8所幼儿园小班的1 100名儿童(3~4岁),使用自设计问卷进行调査,收集儿童视力情况、家庭环境、孕期暴露、用眼行为、睡眠、饮食、眼部疾病史等信息采用X检验和logistie 回归分析视力不良的影响因素。结果 1100名学龄前儿童中,视力不良儿童 163 名(14.82%)男女童间差异无统计学意义(χ2=1.19,P=0.29)。在父亲不同文化程度、母亲孕期是否服用过药物、是否经常晚睡、不司食用鱼类频率、是否补充过维生素片或鱼肝油、是否患过眼部疾病等方面,学龄前儿童视力不良率组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素 logistie 回归分析结果显示:学龄前儿童经常晚睡[OR(95%CI)=1.76(1.07~2.86)]患过眼部疾病[OR(95%CI)=1.83(1.17~2.79)]是视力不良的危险因素,父亲文化水平达到大专或本科及以上[OR(95%CI)=0.44(0.23 ~0.88)、0.44(0.24~0.84)]、经常食用鱼类[OR(95%CI)=0.45(0.25 ~0.82)]、补充过维生素片或鱼肝油[OR(95%CI)=0.51(0.40~0.80)]是学龄前儿童视力不良的保护因素。结论 学龄前儿童视力不良风险高且受多因素综合影响。家庭与幼儿园应齐抓共管,着力培养儿童良好的生活习惯,避免晚睡,保证鱼类摄入、适当补充维生素及加强眼部疾病防治等措施,降低学龄前儿童视力不良的发生率。

目的 基于常规体检指标建立青少年代谢相关脂肪性肝病(MASLD)风险识别模型并评估筛查效果。方法 数据来源于2023年9—11月“桓台儿童心血管健康队列”第3次随访调查,对1 153名12～17岁青少年开展问卷调查、体格测量、腹部超声检查、血生化检查。采用十折交叉验证LASSO回归和logistic 回归筛选候选变量,并通过ROC/AUC、列线图、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评价模型效能。结果 本次随访中,共检出MASLD者91例,患病率为7.89%。基于筛选得到的性别、内脏脂肪面积(VFA)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等风险因子建立筛查模型,在训练集和验证集中均表现出较强的区分能力[训练集:AUC= 0.957(95%CI:0.940~0.974:验证集 AUC= 0.966 (95%C:0.946~0.986)1。校准曲线显示诊断概率与实际风险高度一致,DCA证实当國值概率为 10%~80%时模型具有显著净收益。结论 基于性别、内脏脂肪面积等常规体检指标建立的青少年 MASLD风险筛查模型具备良好的诊断性能与实际应用价值,可为早期识别高危人群及制订个体化干预策略提供工具。

目的 了解重庆市永川区2021—2023年中小学生超重肥胖流行特征,为制订区域肥胖防控策略提供依据。方法 收集永川区2021—2023年学生常见病和健康影响因素监测与干预工作中学生身高、体重监测资料,使用χ2检验比较率的差异性,使用趋势χ2检验分析率随年份变化的趋势。结果 2021—2023年,永川区中小学生超重检出率分别为12.9%、16.7%、15.6%,呈上升趋势(χ2趋势=10.597,P=0.001)；肥胖检出率分别为9.5%、10.7%、10.4%,变化趋势无统计学意义(χ2趋势=1.648,P=0.199)。分性别比较,2022、2023年男生超重检出率高于女生(χ2=5.890、20.774,P均< 0.05),各年份肥胖检出率也呈现相似结果(χ2=16.657、7.296、10.304,P均< 0.05)。2021—2023年男生超重检出率呈上升趋势(χ2趋势=14.265,P< 0.001),男生肥胖、女生超重和肥胖的变化趋势均无统计学意义(P均> 0.05)。分学段比较,各年份小学生肥胖检出率均高于初中生和高中生(P均< 0.001)。2021—2023年各学段学生超重和肥胖检出率的变化趋势均无统计学意义(P均> 0.05)。结论 永川区中小学生的超重、肥胖检出率较高,需引起重视,男生和小学生为重点关注人群。

目的 了解徐州市水源性高碘地区学龄儿童甲状腺容积的影响因素,为准确诊断甲状腺肿大提供科学依据。方法 根据《江苏省水源性高碘危害监测方案》要求,2024年4—6月,在徐州市所辖6个水源性高碘县(市、区)采用系统抽样法,每个县(市、区)抽取5个行政村(少于5个则全部抽取；存在水碘值> 300μg/L的行政村则至少抽取1个),每个监测行政村随机抽取40名8～10岁非寄宿学生(男女各半),采集其家中食用盐样、1次随时尿样,检测食盐类型、尿碘含量,测量身高、体重,计算体质量指数(BMI)和体表面积(BSA),同时B超法检查甲状腺容积和结节患病情况,通过多元线性回归分析甲状腺容积的影响因素。结果 共调查1 451名学龄儿童,其中男生741名、女生710名,甲状腺容积为2.99 (2.45,3.73) mL。经Spearman相关分析,甲状腺容积与年龄、甲状腺结节患病情况、身高、体重、BMI、BSA呈正向关联(r=0.32、0.11、0.42、0.43、0.32、0.45,P均< 0.001)。经多元线性回归分析,年龄、甲状腺结节患病情况、BSA是学龄儿童甲状腺容积影响因素。结论 徐州市水源性高碘地区学龄儿童甲状腺肿大防治成果初见成效,但受饮食等潜在危险因素威胁；学龄儿童甲状腺容积受年龄、甲状腺结节患病情况、BSA等因素影响,仅基于年龄来判定学龄儿童甲状腺肿大有一定局限性。

目的 分析2019—2024年淮安市清江浦区14岁以下儿童水痘的流行病学特征和疫苗接种情况,为优化辖区水痘疫情防控策略提供科学依据。方法 纳入从“中国疾病预防控制信息系统”收集的2019—2024年清江浦区14岁以下儿童水痘病例4 086例,通过“江苏省儿童预防接种信息管理系统”提取水痘疫苗接种信息,采用描述流行病学方法进行分析。结果 2019—2024年年均报告发病率为561.65/10万,男性发病率(561.49/10万)高于女性发病率(518.79/10万) (χ2=6.52,P=0.01)；发病数5—7月和9月至次年1月各有一个发病高峰；城区发病率(573.53/10万)高于城郊接合部(324.74/10万)(χ2=100.20,P< 0.01)。水痘突破病例1 720例,占总病例的42.10%；接种1剂水痘疫苗突破率(20.91‰)高于接种2剂者(0.56‰)(χ2=890.22,P< 0.01)；突破病例中,疫苗接种至发病时间间隔与初免月龄呈负相关(ρ=-0.35,P< 0.01)。结论 清江浦区14岁以下水痘防控应继续强化水痘疫苗接种,及时完成全程免疫,重点关注男性和城区。

目的 了解无锡市某幼儿园儿童肠道内黏菌素耐药菌的携带状况,分析其耐药性和分子特征,为健康儿童肠道中携带耐药菌的深入研究提供基础。方法 2018年11月收集无锡市某幼儿园98名健康儿童的粪便标本,通过多黏菌素显色培养基分离培养、菌株药物敏感检测及菌株基因组测序等,分析学龄前儿童肠道黏菌素耐药菌携带状况,菌株耐药表型、耐药基因型及序列分型等特征。结果 98份样品中24份样品黏菌素显色培养基培养阳性,阳性率为24.49%。分离鉴定出 7个种的26株细菌。其中,22株为肠杆菌科类细菌：肺炎克雷伯菌14株,阴沟肠杆菌6株,大肠埃希菌和弗劳地柠檬酸杆菌各1株。耐药菌株呈现多种耐药谱,多重耐药率为18.18%(4/22)。除对黏菌素耐药外,肺炎克雷伯菌主要对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(28.57%,4/14)和四环素类药物(21.43%,3/14)耐药,阴沟肠杆菌主要对头孢西丁、头孢唑啉耐药(5/6,83.33%)。基因组测序分析,共筛查到56种耐药基因,携带率较高的有OqxA和OqxB(86.36%,19/22)、blaSHV(63.64%,14/22)、dfrA和sul(27.27%,6/22)、aph(6)-Id(18.18%,4/22)基因。仅检出1株肠致病型大肠埃希菌由IncI2质粒携带mcr-1耐药基因。黏菌素耐药菌株 ST 型别呈多样性。结论 本研究发现无锡某幼儿园儿童肠道中存在黏菌素耐药菌,且携带多种耐药基因,提示耐药菌在健康儿童肠道中定植的可能性。因此,健康儿童的耐药菌环境暴露与抗菌药物使用,值得进行更深入的调查研究。

目的 探讨扬州某高校40岁及以上高血压教职工幽门螺杆菌(Hp)感染现状及其与空腹血糖(FPG)、血脂、血尿酸等代谢指标的相关性。方法 于2023年12月—2024年2月,从4 537名完成健康体检的教职工中筛选出1 624名高血压教职工作为研究对象。体检内容包括身高、体重、血脂(含总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、FPG及血尿酸等指标,并通过13C尿素呼气试验(UBT)检测Hp感染情况。进一步将研究对象分为Hp阳性组(n=724)和Hp阴性组(n=900),比较2组间代谢指标差异,采用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨Hp感染的相关因素。结果 该校高血压人群的Hp感染率为44.58%(724/1 624)；超重肥胖者Hp感染率(46.67%)高于体重偏低和正常者(41.20%)(P=0.031)；合并FPG异常或血脂异常者的Hp感染率均显著高于相应正常组(P<0.05)。Hp阳性组FPG显著高于阴性组(P=0.003)。多因素logistic回归分析显示,FPG升高与Hp感染存在独立关联(OR=1.095,95%CI:1.031～1.162,P=0.003)。结论 该高校高血压人群的Hp感染率较高,且FPG升高是Hp感染的独立相关因素,提示对合并FPG异常的高血压人群应重视Hp筛查。

目的 了解盐城市农村义务教育营养改善计划地区学生营养知识与饮食行为现况,为有针对性地开展营养健康教育提供参考依据。方法 2023年9—12月,采用分层整群抽样的方法,对盐城市射阳县小学、初中各4所学校共计1 179名学生进行问卷调查。采用Wilcoxon/Kruskal-Wallis H秩和检验、Spearman相关分析、多重线性回归分析对数据进行分析。结果 中小学生营养知识得分中位数为6.00(4.00,8.00)分,饮食行为得分中位数为15.00(13.00,16.50)分。医疗机构宣传途径(β=0.558)、网络途径(β=0.589)对提高学生营养知识有正向影响(P< 0.05),父母均不在外打工、营养知识得分高对学生饮食行为呈正向影响(P< 0.05)。结论 盐城市营养改善计划地区义务教育学生饮食行为与营养知识呈正相关,提高学生营养知识知晓率,可以促进其养成良好饮食行为习惯。

目的 本研究旨在探究农村订单定向医学生在岗履约情况,并分析对策。方法 本研究选取宿迁宿城区2019—2025年招录的127名农村订单定向医学生作为研究对象,通过发放线上调查问卷(发放127份问卷,成功回收了127份问卷,有效回收率为100%),了解医学生的履约情况、政策认知、履约意愿、待遇满意度和影响履约意愿的因素。结果 127名医学生中,本科生51人、大专生76人,应就业59人(68人还在学校读书),履约率为88.1%；违约2人(3.4%)、延迟毕业3人(5.1%)、违反协议约定面临将要违约2人(3.4%)。57.5%的学生对政策有较高认知度,53.5%的学生对履约意愿表示“强烈愿意”履约。待遇保障(42.5%)和职业发展(34.6%)成为影响履约意愿的首要因素。结论 定向毕业生履约率整体较高,但仍存在违约、延迟就业等问题,待遇保障和职业发展受限是主要困扰。基于存在的问题,本研究提出健全履约监督与信用约束机制,提升待遇水平与生活保障,提升服务意愿、拓展职业发展等改进建议,以期为完善农村订单定向医学生履约管理提供参考路径,推动基层医疗队伍建设的可持续发展。