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    专家共识
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    基于云平台管理的儿童生长发育队列随访新模式专家共识专家工作组
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    目的 探索构建基于云平台管理模式的儿童生长发育队列随访新模式,打破传统主动随访成本过高导致队列研究终止的困境,提升我国儿童健康监测水平。方法 由浙江大学和北京大学牵头,协同国内多所高校、医院、省卫生信息中心和疾控中心等权威机构,组建共识制订专家委员会,历时10个月,采用系统性文献调研方法,就儿童生长发育队列随访新模式的概念特征、建立路径、中国实践基础、技术实现和推广策略共5个方面达成共识。结果 本共识最终形成5项核心推荐建议,提出了双阶段递进式发展路径(安全研究平台→受控数据导出)、双委员会协同治理架构(科学委员会+数据管理委员会)、四层安全防护体系、多源数据标准化整合机制等模式要素。结论 该模式构建了覆盖0~18岁全生命周期的儿童生长发育监测体系,可以实现从传统主动随访向基于政府数据被动获取的模式转变,为我国儿童生长发育队列随访相关管理工作者及科研工作者提供标准化、可复制、可推广的解决方案,对于提升我国儿童健康监测水平具有重要战略意义。
  • 专家共识
    政府公共健康医疗数据科研应用适宜技术专家共识专家工作组
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    目的 构建符合我国现阶段特征的政府公共健康医疗数据科研应用适宜技术体系,系统性解决健康医疗数据科研应用技术难题,全面提升医学科研创新效能。方法 组织专家,协同多家权威机构,历时10个月,采用系统性文献查阅方法,深入分析国际先进经验,结合我国实际情况开展研究。通过建立专家学术交流群组、召开线上专题研讨会议、运用问卷星评分系统等形式,共组织3次专家研讨活动。每项推荐建议均采用李克特5级量表进行专家评价,根据共识度水平设定推荐强度分级标准,最终形成专家共识。结果 就政府公共健康医疗数据科研应用的定义与管理框架、国际经验借鉴、适宜管理技术框架构建、申请者资质管理方案、全流程管理机制、阶段性评估与动态调整共6个方面达成专家共识。本共识最终形成15项核心推荐意见,提出了双阶段递进式技术实施路径(第一阶段构建安全研究平台→第二阶段探索有限数据审核出域机制)、双委员会管理架构(科学委员会+数据管理委员会)、四层安全防护体系(物理安全、网络安全、应用安全、数据安全)等创新性适宜技术模式。结论 本专家共识经过数十位专家共同努力,做了大量的资料收集、数据分析和专家测评等工作而最终形成,各项推荐意见共识度较高,符合我国政府公共健康医疗数据科研应用的实际需求,但仍需要在实践中进一步应用与验证。基于本共识提出的适宜技术框架,有望系统性解决当前健康医疗数据科研应用领域存在的关键技术问题,为推进我国医疗卫生事业高质量发展提供技术支撑。本共识的发表将为我国公共健康数据科研应用提供有益的参考。
  • 学生常见病检测与干预实践专栏
  • 学生常见病检测与干预实践专栏
    罗春燕
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    上海市儿童青少年健康在经济社会快速发展的背景下面临多病共存、需求多元的复杂挑战。本文基于上海市疾控中心的监测数据、多部门协作资料及学校干预实践,系统分析当前该群体面临的主要健康问题,包括传染病持续威胁、常见病共病率高、心理行为问题和伤害日益凸显等。近年来,上海市持续推进覆盖16个区的多病种和健康风险因素综合监测与干预,构建健康干预网络,实施“六大干预行动”;组建市级健康宣讲团和专家库,加强跨区域合作与示范推广;建立以健康副校(园)长制度为核心的技术支持体系,推动整合型儿童青少年健康服务模式建设,从而初步形成了“监测—评估—干预—推广”的一体化工作体系,为超大城市儿童青少年健康促进工作提供可推广的实践模式。
  • 学生常见病检测与干预实践专栏
    孟碧云, 沈红英, 刘洪霞, 曲爽笑, 罗春燕
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    目的 了解上海市高中生睡眠不足现状及其相关影响因素,为制订相应的干预措施提供依据。方法 本研究小组于2023年采用多阶段随机整群抽样的方法在上海市16个区各抽取2所高中的学生,采用“2023年上海市学生常见病和健康影响因素监测与干预”项目调查表(部分)进行问卷填写,对其睡眠时间、学习成绩和家庭经济状况等进行调查。结果 共抽取有效样本8 779人,其中96.5%的学生存在睡眠不足问题。男生的睡眠不足率低于女生(95.4% vs. 97.7%,χ2=33.554,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:分别以男生、学习成绩优异、户外活动时间<1 h、不每天使用移动电子设备为参照组,女生(OR=1.781, 95%CI : 1.370~2.316)、学习成绩中等偏上(OR=1.644, 95%CI: 1.083~2.494)、户外活动时间为1~<2 h (OR=2.725, 95%CI: 2.013~3.688)、户外活动时间为2~<3 h(OR=1.721, 95%CI: 1.154~2.566)、户外活动时间为≥3 h(OR=1.541, 95%CI: 1.039~2.286)、每天使用移动电子设备(OR=2.969, 95%CI: 2.319~3.800)的学生出现睡眠不足的风险较高。结论 上海市高中生睡眠不足情况较为严重,性别、学习成绩、户外活动时间、每天是否使用电子设备是主要的影响因素,学校和学生都应该采取适当的措施去改善高中生睡眠不足的现状。
  • 学生常见病检测与干预实践专栏
    黄雨婷, 杨妍婷, 孙晓冬, 罗春燕, 杨东玲
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    目的 本研究旨在了解上海市中小学生超重肥胖情况,并结合学校卫生工作开展情况进行分析,为教育部门、卫生机构以及学校管理者制订精准有效的干预策略提供科学依据。方法 采用多阶段整群抽样方法,对118所中小学校41 451名学生进行研究。通过专业人员测量身高、体重,计算BMI,依据标准筛查超重肥胖情况,并开展问卷调查了解学校卫生工作。运用χ2检验,二变量logistic回归分析中小学校卫生工作开展情况与学生超重肥胖之间的联系。结果 上海市中小学校学生总体超重肥胖检出率为34.2%。结果显示:无心理咨询服务(OR=1.35,95%CI:1.18~1.55)、未开展超重肥胖工作(OR=1.16,95%CI:1.08~1.25)、体育课课时未达标(OR=1.17,95%CI:1.02~1.34)、体育运动会次数相对较少(OR=1.07,95%CI:1.02~1.12)是学生发生超重肥胖的危险因素。结论 学校卫生相关的多种因素与上海市中小学生超重肥胖发生风险显著相关,需针对不同因素精准施策,优化学校环境,以降低学生超重肥胖发生率,促进学生健康成长。
  • 学生常见病检测与干预实践专栏
    张福海, 郭齐添, 赵晓晓, 汤媛媛, 孙晓冬, 杨东玲, 许慧琳
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    目的 了解上海市中小学生脊柱弯曲异常的流行特征及相关影响因素,为制订区域性防控策略提供依据。方法 采用多阶段随机整群抽样法,对全市16个区的中小学生进行脊柱弯曲异常筛查,依据《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》(GB/T 16133—2014)标准进行诊断,并进行体格检查、行为习惯调查等。用SPSS 21.0软件进行统计分析,分别采用χ2检验和logistic回归进行相关分析。结果 本研究共纳入有效样本30 192人,检出脊柱弯曲异常741人,总检出率为2.45%,女生(2.66%)高于男生(2.27%),高中生(3.80%)显著高于小学生(0.81%)和初中生(2.09%),城区(2.72%)高于郊区(2.24%)。多因素分析表明:城区(OR=1.23,95%CI:1.06~1.43)、女性(OR=1.18,95%CI:1.02~1.36)、高中阶段(OR=4.12,95%CI:3.11~5.45)及消瘦(OR=1.26,95%CI:1.07~1.48)是独立危险因素(P均<0.05)。结论 上海市中小学生脊柱弯曲异常的情况不容忽视,与学龄阶段、性别、地区、消瘦有关,建议加强早期筛查,强化筛查阳性学生到医院复查、早期干预和治疗,以降低脊柱弯曲异常的发生率。
  • 学生常见病检测与干预实践专栏
    方辉, 尹欣, 郭琪, 罗春燕, 孙晓冬
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    目的 了解上海市2023年中小学生血压水平与年龄、青春期发育阶段、营养状况的关系,为制订儿童青少年血压偏高的早期防控策略提供科学依据。方法 采用多阶段整群抽样方法,于2023年9—11月对上海市36 733名中小学生开展体格检查,分析其血压水平和营养状况,并采用logistic回归分析探讨血压与年龄、青春期发育及营养状况的关联。结果 上海市中小学生正常高值血压检出率为16.74%,血压偏高检出率为15.25%,男生的检出率均高于女生。17岁男生正常高值血压和血压偏高检出率最高(34.8%和22.5%),女生检出率分别在13岁和14岁最高(12.7%和18.5%)。不同性别、营养状况和青春期的中小学生正常高值血压和血压偏高检出率间差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素分析结果显示:消瘦的中小学生发生血压偏高的概率较低(P<0.05),肥胖和超重学生发生正常高值血压和血压偏高的风险是正常体重学生的1.79~4.86倍(P<0.001),青春期组别学生发生正常高值血压和血压偏高的风险是青春期前学生的1.75~2.71倍(P<0.001)。结论 上海市中小学生血压偏高问题较为突出,尤其是在青春期和肥胖学生中更为显著。应继续加强血压监测,并通过各种综合举措实施干预,降低学生血压偏高的风险。
  • 学生常见病检测与干预实践专栏
    王雪莱, 翟娅妮, 杨妍婷, 曲爽笑, 杨东玲, 朱蓉, 罗春燕
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    目的 探究上海市高年级小学生饮食和身体活动行为模式的特征及其与超重肥胖的关联,为制订针对性干预策略提供依据。方法 2023年9—11月采用分层随机整群抽样的方法选取上海市16区32所小学四至五年级小学生5 781名,通过问卷调查收集人口学特征、饮食和身体活动行为;通过体格检查获得学生的身高和体重,并根据体质量指数(BMI)将学生分成消瘦、正常、超重和肥胖4组。利用潜类别分析(LCA)识别出人群中饮食和身体活动行为的不同模式;利用多因素有序logistic回归分析学生饮食和身体活动行为模式与超重肥胖的关联。结果 上海市高年级小学生超重肥胖检出率为37.54%(超重16.97%,肥胖20.57%),在男生、父母亲教育水平较低的学生中检出率更高。通过LCA将调查对象分成4类饮食和身体活动行为模式,其中以含糖饮料和油炸食物摄入较多、身体活动较少为特征的“高能食物少动组”的小学生发生超重肥胖的风险较高,是“健康组”行为模式小学生的1.43倍(95%CI:1.19~1.72)。结论 不健康的饮食和身体活动行为模式显著增加高年级小学生超重肥胖的发生风险。
  • 学生常见病检测与干预实践专栏
    梁莉莉, 方辉, 苗雨露, 张凤云, 孙晓冬
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    目的 了解上海市中学生营养状况及影响因素,为制定科学防控策略提供依据。方法 基于横断面研究设计采用多阶段整群随机抽样的方法,于2023年9 —11月在上海市16个区各抽取2所中学、2所高中、1所职业高中的学生,使用“2023年上海市学生常见病和健康影响因素监测与干预”项目调查表(部分)进行问卷调查,同时结合体格检查,收集研究对象的基本信息、饮食运动行为、吸烟饮酒行为、身高和体重等信息。采用卡方检验进行单因素分析,并通过多元logistic回归模型探究中学生营养状况的独立影响因素。结果 共抽取有效样本21 435人,上海市中学生的消瘦检出率为6.97%,超重和肥胖检出率分别为17.80%和17.81%。不同性别(χ2=962.20,P<0.001)、学段(χ2=44.56,P<0.001)中学生营养状况差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示:女生发生消瘦(OR=0.53,95%CI:0.48~0.60)、超重(OR=0.47,95%CI:0.43~0.51)和肥胖(OR=0.34,95%CI:0.32~0.37)的风险均低于男生。高中生发生消瘦的风险比初中生高(OR=1.35,95%CI:1.19~1.52)。相较于过去7 d从来不喝含糖饮料,每天摄入<1次(OR=1.17,95%CI:1.03~1.32)和≥1次(OR=1.24,95%CI:1.07~1.44)均是中学生肥胖的危险因素。相较于每天不吃新鲜水果,每天摄入1种(OR=1.36,95%CI:1.01~1.84)和≥3种(OR=1.44,95%CI:1.05~1.98)发生消瘦的风险较高;每天摄入2种发生超重的风险增高(OR=1.25,95%CI:1.01~1.53);每天摄入≥3种是超重(OR=1.25,95%CI:1.00~1.56)和肥胖(OR=1.26,95%CI:1.02~1.56)的共同危险因素。相较于过去7 d每天不喝奶制品,每天摄入≥1次发生消瘦的风险低(OR=0.71,95%CI:0.57~0.89)。相较于过去7 d不做中高强度运动,每周1~4 d(OR=0.81,95%CI:0.70~0.94)和≥4 d(OR=0.61,95%CI:0.52~0.72)中高强度运动发生消瘦的风险降低;每周≥4 d中高强度运动发生肥胖的风险较低(OR=0.81,95%CI:0.72~0.91)。从不饮酒的中学生发生消瘦风险较高(OR=1.19,95%CI:1.03~1.38),发生肥胖的风险较低(OR=0.84,95%CI:0.77~0.93)。结论 上海市中学生营养不足与营养过剩问题并存,其中超重肥胖问题突出。该群体的营养状况与饮食和运动行为习惯有相关性,应采取针对性的干预措施,有效改善青少年营养健康状况。
  • 学生常见病检测与干预实践专栏
    黄生垒, 张凤云, 曲爽笑, 齐文娟, 黄雨婷, 杨妍婷, 储莉婷, 郑柯炀, 杨东玲, 罗春燕
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    目的 形成适用于上海市中小学校的视觉友好环境评价指标体系,为学校近视防控工作的关口前移提供依据。方法 通过文献查阅、业内相关专家咨询及结合实际工作经验等方法,形成指标条目池。采用德尔菲法进行2轮专家咨询(第1轮20名,第2轮20名),统计分析每轮咨询时专家意见的集中程度(平均分、满分比)和协调程度(变异系数、协调系数W),其中协调系数W采用多个样本的非参数Kendall’s W检验获得。根据专家反馈意见对指标进行必要的增、减、修,最终确定评价的指标框架,并采用层次分析法计算各指标权重。结果 2轮咨询的专家权威系数分别为0.87和0.89,第1轮德尔菲专家咨询表格回收率为100%,第2轮德尔菲专家咨询表格回收率为95%;各三级指标第1轮和第2轮变异系数分别为0.03~0.22和0.03~0.18,协调系数W分别为0.28和0.39。最终建立由1个一级指标、5个二级指标、30个三级指标组成的中小学校视觉友好环境评价指标体系。采用层次分析法计算指标的级别内权重,教室环境、学校活动安排、学习用品、学生视力健康管理、学校环境5个二级指标的变异系数分别为0.07、0.16、0.16、0.20、0.19,权重系数分别为21.69%、20.78%、19.86%、19.18%和18.49%。结论 研究构建了适用于上海市中小学校的视觉友好环境评价指标体系,专家积极性、一致性、协调性和权威程度均较好,对落实中小学校近视防控工作具有实际指导意义。
  • 学生疾病防控
  • 学生疾病防控
    张博, 曹琳娜, 刘学法, 李林谦, 韩文革, 尹相玉
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    目的 调查潍坊市大学新生结核病防治知识知晓情况及影响因素,为校园结核病防控工作提供科学依据。方法 于2024年9月4—24日,采用多阶段分层整群抽样的方法对潍坊市大学新生进行线上问卷调查,共收集8 548份问卷,其中有效问卷8 478份。调查内容包括基本信息、结核病防治知识。通过logistic回归分析探究大学新生结核病防治知识知晓情况的影响因素。结果 潍坊市大学新生结核病防治知识总知晓率为66.92%,全部知晓率为5.37%。非医学[OR(95% CI)=0.51(0.34~0.77)]、不清楚是否接触过结核病患者[OR(95% CI)=0.42(0.21~0.85)]、居住在农村[OR(95% CI)=0.87(0.78~0.97)]、未接受过结核病相关健康教育[OR(95% CI)=0.37(0.33~0.41)]是影响大学新生结核病防治知识知晓情况的不利因素。女性[OR(95% CI)=1.56(1.42~1.73)]、> 18岁[OR(95% CI)=1.20(1.08~1.32)]、本科[OR(95% CI)=1.67(1.14~2.47)]、不吸烟[OR(95% CI)=1.45(1.17~1.76)]、父亲教育程度高中及以上[OR(95% CI)=1.32(1.10~1.57)]、每周锻炼1次及以下[OR(95% CI)=1.40(1.19~1.65)]、每周锻炼2~3次[OR(95% CI)=1.82(1.54~2.16)]、每周锻炼4次及以上[OR(95% CI)=1.86(1.50~2.31)]是有利因素。结论 潍坊市高校新生结核病防治知识总知晓率较低。专业、接触史、居住地、接受健康教育情况、性别、年龄、培养层次、吸烟史、每周锻炼、父亲教育程度是主要影响因素。后续工作中应加强对大学新生的健康教育,特别是非医学专业、居住在农村、男性、专科、缺乏锻炼等新生群体。
  • 学生疾病防控
    王昕, 苏明
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    目的 了解2002—2022年淮安市淮安区0~14岁儿童伤害死亡流行病学特征,为制订儿童伤害干预策略提供科学依据。方法 收集2002—2022年淮安区儿童伤害死亡资料,计算伤害死亡率、标化死亡率、死因构成比以及伤害潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)、减寿率(PYLLR),采用Joinpoint 4.8.0软件计算平均年度变化百分比(AAPC)。结果 2002—2022年,淮安市淮安区0~14岁儿童伤害年均死亡率为18.49/10万;儿童总体、男童、女童伤害粗死亡率AAPC分别为-8.214%、-7.935%、-8.396%,标化死亡率AAPC分别为-8.394%、-8.202%、-8.696%,随年份增长均呈下降趋势(P<0.001)。伤害死亡率男童(21.80/10万)高于女童(14.38/10万),差异有统计学意义(χ2=31.845,P<0.001)。前5位伤害死因为溺水(47.38%)、机械性窒息(23.82%)、交通事故(18.08%)、意外跌落(3.62%)、中毒(1.00%),<1岁组的主要伤害死因为机械性窒息(90.11/10万),1~<5岁、5~<10岁、10~14岁儿童的主要伤害死因均为溺水,分别为20.58/10万、5.21/10万、5.68/10万。伤害潜在减寿年数(PYLL)为55 723.5人年,平均减寿年数(AYLL)为69.48年,减寿率(PYLLR)为12.85‰。结论 2002—2022年淮安市淮安区0~14岁儿童伤害死亡率呈下降趋势,溺水、机械性窒息和交通事故伤害为主要死因,0~<1岁组儿童应重视意外的机械性窒息死亡。
  • 学生疾病防控
    华伟玉, 黄娜, 杨帆, 徐浩
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    目的 了解北京市海淀区中小学校传染病防控管理状况和学校卫生保健队伍建设情况,为规范学校传染病防控管理和提高传染病防控水平提供依据。方法 采用“北京市中小学校传染病管理状况监测表”,对195所海淀区中小学校传染病管理人员进行问卷调查。结果 100%的学校建立了传染病防控应急预案和相关制度,能够开展晨午检和因病缺勤追踪,93.33%的学校能够达到所有患传染病学生持复课证明复课,88.21%的学校设立了卫生室/医务室,其中面积≥40 m2的学校占40.12%;中小学校学生人数与校医/保健教师配比为585∶1,校医/保健教师以女性为主,年龄结构以30~39岁和40~49岁为主,绝大多数校医/保健教师是专职,学历以本科为主,主要为医学专业,职称以中级为主,从事卫生工作年限主要为5年以内;海淀区中小学校传染病防控管理组织制度较为健全,但6.67%的学校存在学生患传染病后未持复课证明复课的情况;43.59%的学校校医配备不足,另外,校医职称偏低且流动性较大,多数学校卫生室/医务室面积较小;学校饮食卫生方面,食堂多为承包经营方式。结论 学校传染病防控制度落实仍需进一步加强,有关部门应高度重视,加强学校卫生人才队伍建设,完善卫生室/医务室,同时,加强食品和人员管理,保证饮食安全。
  • 学校医学保健与实践
  • 学校医学保健与实践
    贾利, 沙娇娇
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    目的 分析2014—2023年江苏省新沂市病毒性肝炎流行特征,为制订防控策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法,对2014—2023年新沂市病毒性肝炎资料进行统计分析,采用JoinPoint回归模型进行流行趋势分析。结果 2014—2023年新沂市共计报告病毒性肝炎2 023例,年均发病率为18.13/10万。乙肝年均发病率最高,为11.08/10万;丙肝次之,为3.75/10万;甲肝低发,年均发病率为0.73/10万;戊肝发病超过同传播途径甲肝水平,年均发病率为2.51/10万;未分型肝炎发病率最低,为0.07/10万;丁肝零报告。2014—2019年,乙肝发病率以平均每年23.14%的幅度显著下降(95%CI:-56.25~-5.82,P=0.012);2019 —2023年,以平均每年49.15%的幅度显著上升(95%CI:12.09~181.53,P=0.003)。病毒性肝炎发病年龄主要为20~69岁组,男性发病率高于女性,职业分布中农民占比最大。结论 乙肝应作为病毒性肝炎防控的重点加以关注,同时应加大对丙肝和戊肝的防控力度。应积极推动重点人群筛查,提高疫苗接种率,加大饮用水和食品监管力度,普及卫生防疫知识,增强自我防病意识和提高防病能力。
  • 学校医学保健与实践
    张晓婷,李海燕
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    目前我国高校医院在组织管理、应急预案、公共卫生教育、心理危机干预、医院资源配置及信息化建设等方面仍存在不足,制约了对突发公共卫生事件的快速响应和有效处置的能力。因此,应在完善组织管理体系、健全应急预案提升演练质量、完善相关教育课程建设与心理危机干预、优化医疗资源配置、推进智慧医疗发展等方面进行强化,以提升高校医院对突发公共卫生事件的防控能力。
  • 学校医学保健与实践
    闪丹, 曲辉, 陈红艳
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    目的 通过分析北京某高校新生入学体检结果,了解大学生健康状况,为促进大学生健康教育和医疗保障工作提供客观依据。方法 于2024年9月对某高校6 875名入学新生进行健康体检,包括身高、体重、血压、心率、血常规及生化检验,并对体检结果进行统计分析,比较不同性别、不同类别学生超重肥胖、肝功能异常、贫血、高脂血症等检出率的差异及不同体重学生各项指标检出率的差异。结果 大学生入学体检检出率由高到低依次为超重肥胖(12.26%)、肝功能异常(6.14%)、贫血(4.84%)、高胆固醇血症(2.67%)、高甘油三脂血症(1.57%)、肌酐升高(1.44%)、高血压(1.13%)、心电图异常(0.90%)、高血糖(0.87%)。男生超重肥胖、肝功能异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血压、心电图异常、高血糖检出率显著高于女生(P<0.05),女生贫血检出率显著高于男生(P<0.05);本科生超重肥胖、高血压、心电图异常检出率显著高于研究生(P<0.05),研究生高胆固醇血症、高甘油三酯血症检出率显著高于本科生(P<0.05)。超重肥胖组肝功能异常、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高血压、高血糖检出率显著高于体重正常组(P<0.05)。结论 该高校新生营养、代谢和心血管相关指标异常检出率较高,男生肝功能异常、高脂血症等代谢问题严重,特别是超重肥胖群体更应引起高度重视;女生贫血问题高居第一位,不容小视。