多维视域下的儿童青少年心理健康专栏
司明玉, 刘舒丹, 吴丹, 张琴, 崔铖朋, 彭泽钦, 刘琴
目的 探索儿童焦虑/抑郁的发展轨迹及其影响因素,为儿童心理障碍的预防和干预提供实证依据。方法 基于课题组2014年采用目的抽样法建立的重庆市区4所小学男女童青春发育队列,分别于2019、2020和2021年进行3次随访调查。以自编问卷收集研究对象的基本信息,通过体格检查获得儿童身高、体重和青春发育数据,基于儿童焦虑性情绪障碍筛查量表和儿童抑郁量表评估儿童焦虑和抑郁情况。采用群组轨迹模型识别儿童焦虑/抑郁发展轨迹,通过χ2检验分析不同轨迹儿童的特征分布,并采用无序多分类logistic回归模型探索发展轨迹的影响因素。结果 最终纳入812名儿童。根据群组轨迹模型,儿童焦虑的发展轨迹可划分为下降-低焦虑组(n=717,88.30%)和平稳-高焦虑组(n=95,11.70%);以下降-低焦虑组为参照组,年龄≥14岁[OR=3.31, 95%CI(1.61~6.81),P=0.001]和自觉父母关系一般或不太好[OR=2.23,95%CI(1.23~4.07),P=0.003]是儿童发展为平稳-高焦虑轨迹的危险因素,母亲文化程度为高中或中专[OR=0.36,95%CI(0.18~0.72),P=0.004]、大专及以上[OR=0.40, 95%CI(0.17~0.94),P=0.038]是儿童发展为平稳-高焦虑轨迹的保护因素。儿童抑郁的发展轨迹可划分为平稳-低抑郁组(n=486,59.85%),平稳-中等抑郁组(n=266,32.76%)和上升-高抑郁组(n=60,7.39%);以平稳-低抑郁组为参照组,自觉父母关系比较好[OR=2.04,95%CI(1.43~2.91),P<0.001]、一般或不太好[OR=2.60, 95%CI(1.70~4.00),P<0.001]是儿童发展为平稳-中等抑郁轨迹的危险因素。除上述因素外,性别为女生[OR=3.02,95%CI(1.57~ 5.78),P=0.001]和知道较多青春期性知识[OR=2.31,95%CI(1.18~4.49),P=0.014]是儿童发展为上升-高抑郁轨迹的危险因素,母亲文化程度为高中或中专[OR=0.35,95%CI(0.16~0.78),P=0.011]、大专及以上[OR=0.24,95%CI(0.08~0.73),P=0.012]是儿童发展为上升-高抑郁轨迹的保护因素。结论 本研究识别出2种儿童焦虑和3种儿童抑郁的发展轨迹,大多数儿童情绪能保持平稳水平。母亲文化程度、自觉父母关系等是儿童焦虑/抑郁发展轨迹的共有影响因素。