过刊目录

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• 2024年, 38卷, 第4期
  刊出日期：2024-04-20

    

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  精神卫生
  视力保护
  生长发育
  健康教育与管理
  疾病控制
  环境卫生
  临床医学
  医院管理
  合理用药
  综述与讲座
  经验交流
  

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精神卫生
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  精神卫生

  医学生手机成瘾现况调查及影响因素分析

  王金蓉,康安琪,武子琰,李柯蓉,刘基嫣,常巍

  2024, 38(4): -2--3,319-320.

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  目的 了解信息时代医学生的手机和网络使用、依赖及成瘾情况,并探讨其影响因素,为预防和干预智能手机成瘾提供参考依据。方法 采用横断面调查研究方法,抽取昆明医科大学1 049名全日制在校大学生,对其基本人口学特征、手机和网络使用情况等进行自填式问卷调查,利用卡方检验、ANOVA分析、二元logistic回归进行统计分析。结果 该高校医学生的手机依赖总分为(4.92±0.93)分,手机依赖检出率47.5%;手机成瘾总分为(29.49±3.50)分,成瘾检出率为64.7%;经单因素分析得出:农村(P<0.01)、高年级(P<0.01)、手机使用时长越长(P<0.01)、手机用于看视频(P<0.01)、手机使用时心理压力小(P<0.01)、手机依赖度越高(P<0.01)及手机使用态度得分(P<0.01)为手机成瘾的影响因素。结论 高校医学生手机成瘾问题日益加剧,严重影响了医学生的身心健康和日常生活,应从多方面着手引导学生减少内耗,提升自我管控力,倡导健康的生活方式。　
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  精神卫生

  歧视知觉在高职新生专业性心理求助态度与心理韧性之间的中介作用

  常春英,黎小瑜,郑亚楠

  2024, 38(4): 241-243,252.

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  目的 探讨高职新生歧视知觉、专业性心理求助态度和心理韧性之间的关系,为有效开展高职生心理健康教育提供科学依据。方法 2022年10月,通过随机整群抽样,采用专业心理求助态度量表、歧视知觉问卷和简式韧性量表对江西应用技术职业学院527名高职新生进行问卷调查。统计方法采用相关分析和中介效应检验,以了解三者之间是否存在中介关系。结果 527名高职新生专业性心理求助态度量表评分为(103.89±13.40)分,歧视知觉问卷评分为(5.57±2.55)分,简式韧性量表评分为(19.80±4.26)分。高职新生专业性心理求助态度与歧视知觉呈负相关(r=-0.437,P<0.01),与心理韧性呈正相关(r=0.198,P<0.01);歧视知觉与心理韧性之间呈明显负相关(r=-0.453,P<0.01)。中介效应分析显示,高职新生歧视知觉在专业性心理求助态度与心理韧性之间起完全中介效应作用,其中介效应值为0.622。结论 歧视知觉在高职生心理韧性与专业性心理求助态度之间发挥完全中介作用。降低高职新生歧视知觉有利于提升其心理求助倾向。　
视力保护
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  视力保护

  扬州市某医院出生队列近视追踪基线调查结果分析

  王猛猛,解晔,李秋梅,孙蕾,时巧梅,赵培,蒋萌,王琦玮,胡乃元

  2024, 38(4): 244-246,263.

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  目的 了解扬州市某医院出生的小学生近视情况,分析近视发生的影响因素,为近视队列追踪提供基线数据。方法 招募2014年5月—2015年5月在扬州市某医院出生的婴儿作为研究对象,2022年3— 6月采用问卷调查方式进行调查,使用室内灯箱式标准对数视力表检测所有被调查对象的双眼视力,分析近视发生的危险因素。结果 此次调查的1 472名小学生中,近视检出143人(9.71%)。单一因素检验结果表明,对于低小阶段学生的近视检出率,不同年级、不同年龄、父母是否近视、每周参加体育课是否≥3次、电子产品使用时间(≥2 h/d)、睡眠时间(≥10 h)、课后写字及阅读时间(≥3 h/d)以及进行眼保健操的次数(>2次/d),差异均有统计学意义 (P<0.05)。多因素分析显示,父母近视(OR=6.998)、电子产品使用时间(≥2 h/d)(OR=2.295)、课后写字及阅读时间(≥3 h/d)(OR=1.679)是出生队列中的小学生近视发生的危险因素,眼保健操(OR=0.233)被证实是一项视力保护措施。结论 扬州市某医院出生的小学生近视进展比较快,同时近视发生与父母近视、保健操、每日电子产品使用时间、课后写字及阅读时间密切相关。　
生长发育
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  生长发育

  营养包对赣州市贫困地区婴幼儿的生长发育干预效果研究

  左建华,钟梅

  2024, 38(4): 247-248,275.

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  目的 探究营养包对赣州市贫困地区婴幼儿的生长发育干预效果,为制订相关的政策提供依据。方法 采取便利抽样法选取2021年赣州市贫困地区6～24月龄382名婴幼儿,分为对照组和观察组。对照组不进行营养包干预,观察组每天补充1包营养包,干预12个月。比较2组干预前后身长、体质量以及贫血率、生长迟缓率、消瘦率。结果 干预12个月后,观察组平均身长增加(10.35±2.91)cm、平均体质量增加(1.85±0.44)kg,对照组平均身长增加(7.00±2.41)cm、平均体质量增加(1.25±0.39)kg,差异均有统计学意义(t=12.253、14.103,P均<0.001)。观察组干预12个月后贫血率从9.42%下降至1.57%,生长迟缓率从6.81%下降至1.57%,消瘦率从7.85%下降至1.57%,且均低于对照组(5.76%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 营养包能促进赣州市贫困地区婴幼儿体格生长发育,改善营养不良和贫血状况。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  某高校退休职工免散瞳眼底照相筛查结果初步分析

  张菡,孔令伟,刘红军

  2024, 38(4): 249-252.

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  目的 探讨免散瞳眼底照相技术在高校教职工眼底病筛查中的应用价值,分析高校离退休人员常见眼底病类型。方法 采用横断面研究,对1 056名某高校离退休职工进行视力、裂隙灯检查,并行免散瞳眼底照相,对采集图像进行初步诊断,初步诊断黄斑部疾病者行光学相干断层扫描(OCT)明确诊断;初步诊断糖尿病视网膜病变者行眼底荧光血管造影检查明确诊断;对于杯盘比增大,可疑青光眼患者转诊至上级医院排除早期青光眼;对视网膜动脉硬化分级,分析血压、年龄对视网膜动脉硬化的影响。结果 筛查1 056名离退休人员眼底,933名眼底像可用于分析。筛查出视网膜动脉硬化367例(39.33％),杯盘比增大42例(4.50％),黄斑前膜9例(0.96％),年龄相关性黄斑变性5例(0.54％),黄斑裂孔4例(0.43％),糖尿病视网膜病变3例(0.32％),陈旧性视网膜静脉阻塞1例(0.11％),玻璃体星状变性1例(0.11％)。患者视网膜动脉硬化分级越高,年龄越大,收缩压、舒张压越高,差异有统计学意义(F=543.037,P<0.001;F=245.146,P<0.001; F=47.176,P<0.001)。结论 视网膜动脉硬化是高校离退休职工常见的眼底疾病,血压、年龄影响视网膜动脉硬化的发生发展,免散瞳眼底照相技术方便、快捷,可常规应用于高校教职工体检眼底筛查。　
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  健康教育与管理

  2021年扬州市居民慢性病防控核心知识知晓情况及影响因素分析

  时巧梅,解晔,李秋梅,赵培,蒋萌,王猛猛,胡乃元,王琦玮

  2024, 38(4): 253-255,280.

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  目的 了解扬州市居民慢性病防控核心知识的知晓情况及影响因素,为制订本市慢性病防控宣传方案提供依据。方法 2021年4月通过多阶段分层随机抽样的方法,收集5 419份慢性病防控核心信息调查问卷,分析居民慢性病防控核心知识知晓情况及影响因素。结果 扬州市居民慢性病防控核心知识知晓率为69.18%。多因素logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.163)、年龄较大(OR=1.015)、高文化程度(高中/中专/技校OR=1.285、大专及以上OR=2.211)、专业技术人员(OR=1.750)、3年内接受过慢性病相关健康讲座(OR=2.420)居民的慢性病防控核心知识知晓率高(P均<0.001)。结论 扬州市居民慢性病核心信息总体知晓率较低,性别、年龄、文化程度、专业技术人员、3年内是否参加过慢性病相关健康讲座是核心知识知晓率的影响因素。因此,日后应以影响因素为突破点,加强慢性病防控相关宣教工作。　
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  健康教育与管理

  老年糖尿病患者安宁疗护接受度调查

  李燕敏,孙冲冲,唐佳丽

  2024, 38(4): 256-259.

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  目的 调查和分析某社区卫生服务中心老年糖尿病患者安宁疗护的接受度及影响因素。方法 采取整群分层随机抽样的方法,通过访谈式问卷调查抽取航头镇老年糖尿病患者630例,经核查最终得到有效问卷598份。了解其一般基本情况及安宁疗护的知识、接受情况并分析影响因素。结果 在598例老年糖尿病患者调查对象中,接受安宁疗护者288例(48.2%),不接受安宁疗护者310例(51.8%)。单因素分析结果显示:性别、婚姻状况、宗教信仰、医疗费用、糖尿病病程、合并其他疾病、家庭医生签约、心理状态、家人关系、了解安宁疗护、临终规划、接受过安宁疗护服务对老年糖尿病患者安宁疗护接受度有影响(P<0.05)。多因素logistic回归结果显示:宗教信仰、家庭医生签约、了解安宁疗护的更易接受安宁疗护,有临终规划的不易接受安宁疗护。结论 航头镇老年糖尿病患者安宁疗护知识匮乏接受度相对较差,需要加大宣传与管理。　
疾病控制
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  疾病控制

  2017—2022年东海县肺结核病流行特征分析

  张健,吴同浩,孙波

  2024, 38(4): 260-263.

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  目的 分析东海县近6年肺结核病流行病学特征,为肺结核病防治提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法,对2017—2022年现住址为东海县的肺结核报告病例资料进行分析。结果 2017—2022年东海县肺结核报告发病合计1 575例,报告发病率依次为29.66/10万、29.85/10万、23.36/10万、17.49/10万、12.23/10万、13.87/10万,年均报告发病率为21.13/10万。其中2017—2019年平均报告率为27.62/10万,2020 —2022年平均报告率为14.64/10万。男性肺结核患者占75.43%(1 188/1 575),女性占24.57%(387/1 575);男性病例多集中在60岁及以上年龄组,占52.27％(621/1 188),女性病例多集中在20～59岁年龄组,占54.78％(212/387);职业以农民为主,占94.60%(1 490/1 575),其次为学生,占2.79%(44/1 575);报告发病率较高的乡镇为曲阳、青湖、桃林,年均报告发病率分别为49.88/10万、37.54/10万、34.99/10万。2017—2022年肺结核病原学阳性诊断率总体呈上升趋势,病原学阳性率依次为40.16%(147/366)、54.30%(202/372)、57.39%(167/291)、71.56%(156/218)、79.61%(121/152)、74.43%(131/176);报告病例流动人口构成比先不断上升后出现明显下降,构成比依次为5.74%(21/366)、9.41%(35/372)、14.78%(43/291)、15.60%(34/218)、0、0。结论 2017—2022年东海县肺结核病报告发病率总体呈下降趋势,且新冠疫情防控政策的调整对该县肺结核报告发病率有较大影响,仍应采取综合干预措施,稳步推进肺结核病防控工作。　
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  疾病控制

  2020 —2022年无锡市新吴区中小学生常见病监测分析

  杜向瑞

  2024, 38(4): 264-267.

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  目的 了解2020 —2022年无锡市新吴区中小学生常见病的患病情况,为进一步开展学生常见病干预工作提供依据。方法 通过“江苏省学生健康监测系统”,收集2020 —2022年新吴区中小学生身高、体质量、裸眼视力和口腔等体检数据,利用SPSS软件,对视力不良、龋齿、营养不良、超重与肥胖等学生常见病检出情况进行统计学分析。结果 2020 —2022年中小学生常见病平均检出率从高到低依次为视力不良(63.83%)、乳牙龋患(22.58%)、超重(17.64%)、肥胖(15.97%)、恒牙龋患(7.77%)、营养不良(4.75%)。视力不良、超重、肥胖和恒牙龋患的检出率均随年份呈上升趋势,乳牙龋患和营养不良的检出率则呈下降趋势,差异均有统计学意义(P均<0.001)。男生视力不良、恒牙龋患、超重、肥胖平均检出率分别为62.26%、7.09%、20.11%、19.63%,女生分别为65.73%、8.60%、14.65%、11.54%,视力不良和恒牙龋患检出率女生高于男生,超重与肥胖检出率男生高于女生,差异均有统计学意义(P均<0.001)。不同学段比较,各年度视力不良和恒牙龋患检出率初、高中均高于小学,乳牙龋患和肥胖检出率小学高于初中、高中,差异均有统计学意义(P均<0.016 7)。结论 新吴区中小学生视力不良、龋齿、超重与肥胖检出率较高,今后应积极采取针对性防控措施,减少学生常见病发生。　
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  疾病控制

  2016 —2022年珠海市某三甲医院0～14岁儿童法定传染病特征分析

  陆爽

  2024, 38(4): 268-271.

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  目的 了解珠海市某三甲医院上报的0～14岁儿童法定传染病特征,为制订针对性的防控策略提供科学依据。方法 收集2016 —2022年珠海市某三甲医院上报的0～14岁儿童法定传染病数据,采用描述性流行病学方法进行统计分析。结果 2016 —2022年珠海市某三甲医院共报告0～14岁儿童法定传染病13 152例,其中,2019年报告例数最多,为4 107例(31.23%);2020年最少,为939例(7.14%);报告例数居前3位的分别是流行性感冒5 082例(38.64%)、手足口病4 150例(31.55%)、其他感染性腹泻3 065例(23.30%);高发月份为4 —7月和12月—次年1月;<3岁组儿童报告例数最高,为5 377例(40.88%),其次分别为3～5岁组3 706例(28.18%)、6～9岁组2 507例(19.06%)和10～14岁组1 562例(11.88%),不同年份报告病例年龄分布差异有统计学意义(χ2=1 453.602,P<0.001);男童报告病例7 624例,占57.97%;女童5 528例,占42.03%,不同年份报告病例性别分布差异有统计学意义(χ2=13.658,P=0.034);散居儿童报告例数(6 961例,52.93%)高于幼托儿童(3 378例,25.68%)和学生(2 813例,21.39%),不同年份报告病例人群分布差异有统计学意义(χ2=3 034.290,P<0.001)。结论 珠海市某三甲医院上报的0～14岁儿童常见传染病为流行性感冒、手足口病和其他感染性腹泻,高发月份为4 —7月以及12月—次年1月,<3岁、男童和散居儿童为高发人群,不同年份报告病例年龄、性别和人群分布存在差异,应针对不同的传染病特征采取相应的防控措施。　
环境卫生
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  环境卫生

  太仓市学校直饮水钙、镁、锶、偏硅酸含量分析

  顾鸿儒,张艳秋,王奕,李钊,徐波

  2024, 38(4): 272-275.

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  目的 了解直饮水中钙、镁、锶、偏硅酸等有益物质的含量,为学校直饮水系统的选择提供依据。方法 将太仓市所有使用直饮水系统(超滤、纳滤、反渗透)的41所中小学校纳入研究,用SPSS 26.0软件分析不同水中钙、镁、锶、偏硅酸含量。结果 钙含量:自来水煮沸>自来水>超滤水>纳滤水>反渗透水(F=704.570,P<0.001);镁含量:超滤水>自来水煮沸>自来水>纳滤水>反渗透水(F=213.435,P<0.001);锶含量:自来水煮沸>自来水>超滤水>纳滤水>反渗透水(F=1 895.787,P<0.001);偏硅酸含量:自来水煮沸>超滤水>自来水>纳滤水>反渗透水(H=75.507,P<0.001)。超滤水中有益物质留存率为92.8%～107.5%,锶和偏硅酸含量分别达到界限指标的126.2%和33.4%。结论 带煮沸功能的超滤直饮水机是学校直饮水供水的理想方案,应加以推广。　
临床医学
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  临床医学

  帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍与自主神经功能紊乱的关系

  王秋爽,卞静,孙仪,赵华硕

  2024, 38(4): 276-280.

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  目的 探索帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍与自主神经功能紊乱的关系,为临床诊疗提供更多的参考依据。方法 选取2011—2023年帕金森进展标志物计划(PPMI)数据库中的1 029例帕金森病患者为研究对象,分析患者的一般资料、快速眼动睡眠行为障碍(RBD,以快速眼动睡眠行为障碍量表进行评价)、自主神经症状(以自主神经症状量表进行评价)。以RBD为因变量,自主神经症状为自变量,采用logistic回归模型分析两者之间的关系。结果 1 029例研究对象中,男性642例(62.4%),女性387例(37.6%);≥56岁的患者777例(75.5%);白种人958例,占93.0%;受教育13～23年有836例(81.2%); Hoehn-Yahr分期:0、1、2期合计1 005例(97.7%);274例(26.63%)患有RBD,1 006例(97.8%)发生自主神经功能紊乱。调整年龄、性别、教育年限、Hoehn-Yahr分期、家族史、病程后的logistic回归分析结果显示,胃肠道系统功能障碍(OR=1.191,P<0.001)、心血管系统功能障碍(OR=1.283,P=0.003)、性功能障碍(OR=1.099,P=0.043)的患者更有可能患快速眼动睡眠障碍;随着自主神经功能紊乱共存领域数目的增加,对快速眼动睡眠行为障碍的影响也相应增大,当自主神经功能紊乱共存的领域数目≥4时,其影响具有统计学意义(OR=10.177,P=0.026;OR=13.422,P=0.012;OR=17.695,P=0.006)。结论 帕金森病患者快速眼动睡眠行为障碍与自主神经功能紊乱有关,并且随着自主神经功能紊乱共存领域数目的增加,对快眼动睡眠障碍的影响越大。　
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  临床医学

  二甲双胍与格列齐特对痛风合并2型糖尿病患者临床转归和血清尿酸盐的影响

  李寒冰,甘宜璋

  2024, 38(4): 281-284.

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  目的 比较二甲双胍、格列齐特对痛风合并2型糖尿病患者临床转归、血清尿酸盐的影响。方法 选择2020年7月—2022年10月在本院就诊的痛风合并2型糖尿病患者94例,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采用格列齐特+别嘌呤醇治疗,观察组采用二甲双胍+别嘌呤醇治疗。比较2组患者痛风症状评分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(sUA)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)。结果 治疗后,对照组疼痛、肿胀、压痛、活动受限、总分分别为(1.23±0.39)分、(1.08±0.26)分、(1.21±0.28)分、(0.95±0.30)分和(4.47±1.14)分,观察组分别为(0.93±0.28)分、(0.85±0.30)分、(0.91±0.21)分、(0.74±0.28)分和(3.43±1.05)分,差异均有统计学意义(t值分别为4.146、3.972、4.215、4.196、6.082,P均<0.05)。治疗后对照组sUA、CRP、ESR分别为(387.43±50.15)μmol/L、(15.40±3.63)mg/L、(28.63±8.59)mm/h,观察组分别为(354.40±39.67)μmol/L、(12.05±2.47)mg/L、(21.54±5.40)mm/h,差异均有统计学意义(t值分别为8.640、5.175、7.628,P均<0.05)。治疗后对照组FPG、2 hPG、HbA1c分别为(7.13±0.81)mmol/L、(11.32±1.86)mmol/L、(7.43±1.02)%,观察组分别为(6.65±0.67)mmol/L、(10.16±1.34)mmol/L、(6.85±0.89)%,差异均有统计学意义(t值分别为2.825、2.739、2.493,P均<0.05)。结论 二甲双胍联合别嘌呤醇可进一步改善痛风合并2型糖尿病患者的疼痛、肿胀、压痛、活动受限等临床症状,降低患者的sUA、CRP、ESR水平。　
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  临床医学

  超声参数评估子宫瘢痕妊娠患者超声引导介入治疗效果的研究

  刘莹,王敬敏,朱科科

  2024, 38(4): 285-287,296.

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  目的 探讨超声参数评估子宫瘢痕妊娠患者超声引导介入治疗效果的价值。方法 选择2020年1月—2023年1月焦作市人民医院收治的子宫瘢痕妊娠患者97例,均实施超声诊断评估和超声引导介入治疗,根据治疗效果分为无效组和有效组,比较2组的超声参数,分析超声参数评估子宫瘢痕妊娠患者超声引导介入治疗效果的价值。结果 子宫瘢痕妊娠患者治疗无效发生率为26.80%(26/97);绘制ROC曲线发现,超声参数中病灶大小、残余肌层厚度、子宫动脉RI、子宫内膜VI、子宫内膜VFI评估子宫瘢痕妊娠患者超声引导介入治疗效果的AUC分别为0.732、0.727、0.753、0.791、0.761。结论 子宫瘢痕妊娠患者超声引导介入治疗无效发生率较高,超声参数可用于预测评估子宫瘢痕妊娠患者超声引导介入治疗效果。　
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  临床医学

  肺康复敏感指标体系在肺癌患者围术期的效果分析

  周洁,王凤丽

  2024, 38(4): 288-291,308.

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  目的 探讨肺康复干预质量敏感指标在肺癌患者围术期的应用效果。方法 选取2021年9月—2022年9月本院收治的90例肺癌患者作为研究对象,按照1∶1的比例进行随机分组,对照组和研究组各45例。对照组采用围术期常规治疗,研究组采用常规治疗加敏感指标下的围术期肺康复临床治疗,比较2组患者术后恢复相关指标。结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P >0.05);研究组与对照组患者拔管时间[(47.82±6.35)h vs(56.49±6.87)h]、呼吸机使用时间[(16.17±3.96)h vs(19.06±4.35)h]、下床活动时间[(58.92±7.28)h vs (67.93±8.26)h]、入住重症监护室时间[(45.21±5.47)h vs(49.16±5.93)h]、住院时间[(6.24±1.23)d vs(8.92±1.48)d]和每日排痰量[(47.36±5.18)mL vs(35.38±4.29)mL]之间的差异有统计学意义(t=6.217、3.296、5.490、3.284、9.342、11.949,P<0.05);术后7 d研究组与对照组患者FVC[(2.59±0.67)L vs(2.16±0.53)L]、FEV1[(2.28±0.72)L vs(1.78±0.45)L]、PEF[(5.94±1.36)L/s vs(5.19±1.23)L/s]、MVV[(80.16±3.64)L/min vs(76.39±3.47)L/min]、潮气量[(0.98±0.34)L/s vs (0.81±0.27)L/s]、PaO2[(84.72±2.57)mmHg vs(82.16±1.83)mmHg]、呼吸频率[(17.64±3.79)次/分 vs(19.82±4.15)次/分]、PaCO2[(38.92±3.51)mmHg vs (40.47±3.62)mmHg]之间的差异有统计学意义(t=3.377、3.950、2.744、5.029、2.627、8.002、2.602、2.582,P<0.05);术后30 d天研究组与对照组患者6MWD[(408.54±14.89)m vs (356.84±27.23)m]及6MWD后即刻Brog评分[(2.13±0.56)分 vs (2.67±0.84)分]之间的差异有统计学意义(t=11.175、3.588,P<0.001);研究组患者术后并发症发生率为6.7%,与对照组22.2%之间的差异有统计学意义(χ2=9.070,P=0.003),生命质量各项指标评分间的差异有统计学意义(P<0.001)。结论 基于敏感指标下围术期康复治疗流程具有科学性和针对性,能够有效提高治疗质量,改善患者临床症状,促进患者康复。　
医院管理
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  医院管理

  基于灰色关联分析探索影响临床科室CMI因素的研究

  陈小平,李星,张志斌

  2024, 38(4): 292-296.

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  目的 探索影响某三级医院2021年临床科室病例组合指数(CMI)的因素及其关联程度,并提出针对性建议,促进医院高质量发展。方法 调取某三级医院2021年1月1日—12月31日23 657份病案首页数据以及2021年医院信息系统统计报表,通过灰色关联分析方法,分析平均住院日(天)、平均住院费用(元)、住院总收入(元)、病床使用率(%)、病床周转次数(次)、出院病人数(人)、出院患者手术占比(%)和四级手术占比(%)8个指标与临床科室CMI值的关联程度,并进行关联度排序,找出与临床科室CMI值密切相关的影响因素。结果 8个指标与临床科室CMI值的关联都很紧密,关联度从高到低依次为平均住院日(0.916)、平均住院费用(0.907)、病床使用率(0.905)、病床周转次数(0.844)、住院总收入(0.833)、四级手术占比(0.819)、出院病人数(0.807)、出院患者手术占比(0.770)。除出院患者手术占比(%)外,其余指标与CMI值关联度均大于0.8,具有强相关性。结论 平均住院日、平均住院费用和病床使用率的高低直接影响临床科室CMI值,需从多收治疑难危重症病种、提高病床使用效能、优化医疗资源配置方面进行改善,从而提高临床科室CMI值,促进医疗技术发展,提升医院精细化管理的水平。　
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  医院管理

  新入职护士规范化培训中应用基于缺陷式情景模拟的工作坊带教效果

  高丽燕,漆燕,陈盈忻

  2024, 38(4): 297-300.

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  目的 构建以提升新入职护士规范化培训效果的带教模式,并对新入职护士模拟教学行为能力、职业认同感进行评价。方法 选取2019年6月—2022年6月本院新入职并进行规范化培训的172名护士,按照随机数字表法将其分为2组,每组各86名,其中对照组采用传统模式教学,观察组采用基于缺陷式情景模拟下工作坊带教模式,持续培训4周。比较2组考核成绩、模拟教学行为能力以及职业认同感。结果 观察组理论、实践技能考核成绩分别为(92.39±3.16)分、(93.81±3.79)分,均高于对照组的(89.37±4.53)分、(90.69±3.82)分,差异均有统计学意义(P均<0.001);观察组目标与信息、支持与帮助、解决问题、引导性反馈、仿真性等各维度评分分别为(19.18±3.32)分、(16.54±1.39)分、(20.13±3.25)分、(16.89±1.25)分、(8.74±1.02)分,均高于对照组的(15.54±2.48)分、(14.45±1.29)分、(18.74±2.89)分、(14.23±1.31)分、(7.52±0.67)分,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组自我效力感和把握感、一致感、组织影响感、有意义感各维度评分分别为(35.41±3.15)分、(17.58±1.82)分、(25.42±1.78)分、(21.58±1.79)分,均高于对照组的(31.78±3.46)分、(15.42±1.67)分、(22.74±2.01)分、(19.27±1.85)分,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论 基于缺陷式情景模拟的工作坊带教模式具有良好的教学效果,有助于提高新入职护士模拟教学行为能力,增强职业认同感,提升实践技能考核成绩,值得临床推广应用。　
合理用药
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  合理用药

  某三甲医院1 019例药品不良反应报告分析

  张亚飞,操艺,王媛媛

  2024, 38(4): 301-304.

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  目的 探究本院药品不良反应(ADR)的发生特点,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性收集本院2020年1月—2023年9月上报国家药品不良反应监测中心的ADR报告,分析发生ADR的患者性别、年龄、给药途径、ADR类型、涉及药品种类、ADR累及器官/系统及主要临床表现等。结果 共收集1 019例ADR报告,其中一般类型的ADR 761例(74.68％),严重的ADR 213例(20.90％),新的ADR 45例(4.42％);静脉滴注给药引起的ADR最多(52.11％);引起ADR的药物种类前3位的分别为抗肿瘤药物(46.29%)、抗感染药物(16.95%)、代谢及内分泌系统用药(7.17%);ADR累及器官/系统以胃肠系统损害最为常见(21.87%),其次为血液系统损害(16.14%)、皮肤及其附件损害(16.14%)。严重的ADR主要表现为骨髓抑制(47.00%)。结论 临床应加强静脉用药、抗肿瘤药物及抗感染药物的监管,重视ADR监测和上报工作,促进合理用药。　
综述与讲座
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  综述与讲座

  高校校医院发展现状与对策

  赵国臣,钱瑞娜,郑蓉,李阁

  2024, 38(4): 305-308.

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  一直以来中国高校校医院主要职责是为在校师生提供基本医疗卫生保障服务,然而在新冠疫情、社会发展等因素影响下,近年来校医院职能及工作重心有了新的变化,校医院发展过程中遇到的诸多问题与其担负的职责任务间的矛盾日益凸显。本文通过分析校医院存在的资源设备配置落后、人力资源短缺、职称晋升困难、健康教育落实不足等现状,探讨当前形势下校医院改革与发展面临的主要问题,并从理论及对策层面提出具体思路及可行性建议。　
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  综述与讲座

  苏霍姆林斯基健康教育思想汇评

  姜贺

  2024, 38(4): 309-312.

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  本文汇总苏霍姆林斯基著作中有关健康教育的论述和实践内容,归纳了其健康教育的7个方面:阳光、空气和水,营养与卫生,休息与劳动,思想与情感,心理健康,身体发育与身体形态,青春期教育,并归纳了苏霍姆林斯基健康教育思想的4个特征,即引导学生养成健康行为和生活方式、关注学生生长发育与青春期保健、保证学生心理健康、预防疾病。结合2022年义务教育课程方案和体育与健康课程标准的要求,总结了其健康教育思想对当下体育与健康教学及教材编写的现实价值:课程教学是本质、教学应结合生活、避免溺爱、掌握技能与知识相协调、防止负担过重。　
经验交流
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  经验交流

  一起学校诺如病毒感染聚集性疫情的调查处置

  王琳琳,徐华

  2024, 38(4): 313-315,318.

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  目的 探讨诺如病毒感染疫情的流调处置方法和经验,为有效防控诺如病毒感染疫情提供依据。方法 采用现场流行病学调查2023年2月9日在市中区A学校发生的诺如病毒感染聚集性疫情。结果 该起疫情共计搜索到18例诺如病例,涉及3个班级,主要分布在四年级3班和四年级4班,罹患率分别为17.4%(8/46)和19.1%(9/47)。主要临床症状有呕吐、腹痛、发热。首末例发病时间分别为2月8日9∶00和2月9日18∶00。7份病例粪便标本均检出诺如病毒GⅡ型。结论 本疫情为1起诺如病毒GⅡ型感染引起的学校聚集疫情。　
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  经验交流

  南京市某街道学校教职工幽门螺杆菌感染的现状分析

  吉利,吴东

  2024, 38(4): 316-318.

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  目的 了解南京市栖霞区尧化街道辖区内不同层级学校教职工感染幽门螺杆菌(Hp)的现状及其防治情况。方法 分析2020 —2021年南京市栖霞区尧化街道内教职工健康体检结果、对校教职工Hp感染后的防治情况进行问卷调查,分析相关感染和防治情况。结果 南京市栖霞区尧化街道共有3所学校,教职工674名,2年中参加2次体检的有621名,仅参加1次体检的53名,体检率为100%。13C尿素呼气试验Hp感染检测阳性188例,感染率为30.3%。为了防止传染别人或被别人传染Hp,教职工选择“自己主动带餐具分餐”的比例,幼儿园为72.0%,小学为35.0%和初中为34.0%,差异有统计学意义(P均<0.05)。在67名Hp感染且接受治疗的教职工中,52人在2周药物治疗后转阴性(77.6%)。结论 南京市栖霞区内学校教职工Hp的人群感染率较低,仍应积极开展个人健康与卫生的宣教,提高该区域教职工对Hp感染的认知及其根治成功率。