过刊目录

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• 2022年, 36卷, 第4期
  刊出日期：2022-04-20

    

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  疾病控制
  健康教育与管理
  视力保护
  疾病控制
  健康教育与管理
  视力保护
  生长发育
  临床医学
  食品卫生
  学校卫生
  临床医学
  卫生管理
  临床医学
  经验交流
  病例报道
  

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疾病控制
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  疾病控制

  一起高中结核病聚集性疫情的流行病学调查

  李琳琳,张峰,高风华

  2022, 36(4): -2--3,255.

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  目的 分析一起高中肺结核聚集性疫情调查处置情况,为学校结核病防控工作提供依据。方法 对一起学校肺结核聚集性疫情发生、发展流行病学特点、密切接触者筛查等调查情况进行描述和统计分析。结果 本次肺结核聚集性疫情共涉及7例学生肺结核病例(病原学阳性1例,病原学阴性6例),分布在同一个班级,其中密切接触者5例;同班同宿舍密切接触者胸部X线异常率为30.23%(13/43),肺结核罹患率为11.36%(5/43),均高于同一教学楼和宿舍楼楼层其他密切接触者的0.71%(1/140)、0.00%(0/140),(F=38.549、13.306,P值均＜0.001)。结论 应加强结核病密切接触史筛查,做好密切接触者筛查及PPD强阳性学生干预及管理是防止结核病疫情扩散的有效措施。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  江苏某高校医学生对医护职业危害防护的知晓及态度研究

  王强,马海燕,王晓玉,蒋怡婧,杜娜娜,叶洋,陆荣柱

  2022, 36(4): 241-243,247.

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  目的 了解在校医学生对医护岗位职业危害防护的知识和态度情况,为制定相应的健康教育对策提供依据。方法 采用分层随机抽样和问卷星线上调查的形式对462名医学生进行职业危害防护知识和态度的调查。结果 医学生对职业安全防护知识回答全部正确率仅为13.4 %,不同年级比较差异有统计学意义(χ2=11.720,P=0.020),其中最高的是大五年级学生(24.3%),大一学生最低(6.2%);不同专业比较差异无统计学意义(χ2=3.218,P=0.516),但是医学影像学专业学生回答全部正确率最低(7.7%),最高为护理学专业学生(16.0%)。而针对喷溅物的防护、医务人员的标准防护的回答正确率,各专业差异有统计学意义(χ2=11.063,P=0.021;χ2=9.428,P=0.042),护理学专业学生回答正确率最高(100%)。在职业危害防护的态度方面,97.0%的学生认为有必要掌握职业安全防护措施,95.2%的医学生建议在学校开设职业防护课程。结论 在校医学生对医护职业危害防护知识的认知程度较低,迫切需要加强预防医学和相关职业防护教育和培训,提高医学生职业防护意识和能力,预防关口前移,为新一代医护人员的健康打下基础。　
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  健康教育与管理

  PBL教学在中学生艾滋病教育中的探索应用

  张婷婷,孔祥林,丁玉辉,易真平,刘梦婕

  2022, 36(4): 244-247.

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  目的 探讨问题导向式学习(PBL)教学法在中学生艾滋病健康教育的应用效果,为拓展青少年艾滋病健康教育提供科学性参考。方法 随机选取本地区某中学初一年级2个班102名中学生,分别设置对照组与干预组,对照组采用传统课堂讲授法,干预组采用PBL教学法。干预前后采用同一问卷进行调查。结果 干预后,对照组仅在“艾滋病全称”等6项知识(χ2=6.029～9.434,P=0.004～0.028)的知晓率与“应将艾滋病病人进行隔离(χ2=17.275,P＜0.001)”、“应对艾滋病病人关心同情(χ2=5.696,P=0.017)”2个条目的态度正向率较干预前有所提高;干预组在各项知识知晓率与态度正向率较干预前均有所提高(χ2=3.840～23.520,P均＜0.001～0.05)。干预前,两组在知识知晓率及态度正向率方面的差异无统计学意义(P均＞0.05);干预后,干预组在“艾滋病的全称”等9项知识的知晓率均高于对照组(χ2=4.943～10.183,P=0.026～0.001),仅在“对艾滋病病人具有恐惧感”的态度正向率高于对照组(χ2=11.330,P=0.001)。结论 中学生艾滋病健康教育中,PBL教学法具有更好的教学效果,可以在传统课堂教授法的基础上结合运用。　
视力保护
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  角膜塑形镜控制中小学生近视有效性和安全性Meta分析

  祝丽玲,丁玲玲,王嘉淇

  2022, 36(4): 248-255.

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  目的 系统评价角膜塑形镜对中小学生轻中度近视延缓的有效性和安全性。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,语言限定为中英文。采用Cochrane手册提供的偏倚风险评价工具和改良JADAD评分量表评价纳入文献质量;采用漏斗图检测纳入文献的发表偏倚;采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 共有12篇文献符合纳入排除标准,包含1 908例研究对象。Meta分析结果显示: 佩戴角膜塑形镜后,裸眼视力有所提高[1年:MD=0.40,95%CI(0.05～0.74),P=0.02];角膜曲率有所下降[1年:MD=-3.21,95%CI=(-3.64～-2.79),P＜0.01];屈光度增长得到了有效控制[1年:MD=-3.19,95%CI=(-4.42～-1.95),P＜0.01;2年:MD=-3.61,95%CI=(-5.78～-1.43),P＜0.01];眼轴增长有所控制[1年:MD=-0.73,95%CI=(-1.43～-0.03),P=0.04;2年:MD=-1.15,95%CI=(-2.25～-0.06),P=0.04];眼轴变化量有所下降[1年:MD=-0.42,95%CI=(-0.64～-0.21),P＜0.01;2年:MD=-0.53,95%CI=(-0.96～-0.11),P=0.01]。结论 角膜塑形镜能够延缓中小学生轻中度近视的进展,且较为安全。　
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  2545名初中生新发近视情况及其影响因素研究

  雍政,孙林,张天薇,周彤,徐佳琪,王小娟,王威

  2022, 36(4): 256-259,312.

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  目的 了解我国初中生新发近视情况及其影响因素,为青少年近视防控工作提供参考依据。方法 依托中国教育追踪调查(CEPS),在2013—2015年对2 545名初中生进行问卷追踪调查,收集学生的体检视力情况及相关信息。采用Logistic回归分析新发近视的影响因素。结果 本调查中,七年级学生新发近视率为37.1%,Logistic回归分析结果显示,家里有电脑和网络(OR=1.248,95%CI:1.005～1.549)以及上辅导班(OR=1.236,95%CI:1.020～1.499)是新发近视的危险因素,而男生(OR=0.659,95%CI:0.554～0.784)、亲兄弟姐妹中排行中间(OR=0.601, 95%CI:0.381～0.948)、亲兄弟姐妹中排行最小(OR=0.782,95%CI:0.621～0.983)以及周末每日参与家务时长较长(OR=0.753,95%CI:0.604～0.937)是新发近视的保护因素。结论 青少年近视防控工作需要重点关注女性人群,加强对市场上课外辅导班的监管,鼓励青少年积极参与户外活动,减少对电脑等电子设备的依赖。　
疾病控制
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  疾病控制

  2000—2020年中国人间鼠疫分布特征分析

  汤德铭,吕东月,阿塞提·布开,秦帅,段然,塞尔古利,刘伯熙,景怀琦,王鑫

  2022, 36(4): 260-264,282.

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  目的 了解全国2000—2020年人间鼠疫情况,掌握疫情的动态与趋势,为鼠疫防治提供参考依据。方法 对2000—2020年中国19省、12种鼠疫自然疫源地的人间病例监测数据进行描述性研究,统计分析21年来不同的疫源地人间鼠疫流行特征。结果 2000—2020年中国8省4种鼠疫自然疫源地有人间病例508例。2000—2003年病例发生以黄胸鼠鼠疫自然疫源地的鼠疫暴发为主,2004—2010年病例发生以喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地为主,2010年后的病例发生为各地疫情散发状态。21年间,我国鼠疫病例数量整体逐年下降。黄胸鼠鼠疫自然疫源地病例病死率(0.24%,1/420)低于另外三种鼠疫自然疫源地病例病死率(Fisher's exact P＜0.001)。传播方式以接触染疫动物或被染疫跳蚤叮咬为主(86.42%,439/508),其次是病例间传播(6.89%,35/508)。鼠疫病例临床类型以腺鼠疫为主,发生腺鼠疫的病死率(19/448,4.24%)低于其他临床病型(Fisher's exact P＜0.001)。结论 2000—2020年鼠疫人间病例发生数下降,喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地、长爪沙鼠鼠疫自然疫源地为防控重点。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  基于微信的健康信念教育在哮喘儿童家庭教育中的应用效果

  刘正阳,娄萌萌,张红霞

  2022, 36(4): 265-267,276.

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  目的 探讨微信平台下的健康信念教育在哮喘儿童家庭教育中的应用效果。方法 选择2019年1月—2020年4月在本院就诊的哮喘患儿92例,按随机数表法分为两组,每组46例。予以对照组常规门诊治疗和护理,在此基础上予以观察组微信平台下的健康信念教育。对比两组干预前、干预6个月后的患儿哮喘控制、肺功能与父母疾病管理能力,并记录急性发作与再住院情况。结果 观察组患儿哮喘控制情况优于对照组,(Z=2.641,P=0.008)。两组干预前FVC(用力肺活量,forced vital capacity)、PEF(呼气峰值流速,peak expiratory flow)、FEV1(第1 s用力呼气容积,Forced expiratory volume in one second)及父母疾病管理能力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿干预后FVC为(3.90±1.13)L、PEF为(162.16±29.10)L/min、FEV1(2.94±0.97)L,父母疾病管理能力为(41.52±5.19)分,分别高于对照组的(2.77±0.98)L、(144.62±26.05)L/min、(1.52±0.74)L、(34.56±4.27)分,(t=5.124、3.046、7.894、7.024,P值均＜0.001)。观察组患儿急性发作(1.20±0.39)次、再住院(0.87±0.21)次,少于对照组的(2.35±0.70)次、(1.14±0.53)次,(t=9.374、3.212,P值均＜0.001)。结论 微信平台下的健康信念教育在哮喘儿童家庭教育中应用价值确切,能提高哮喘控制效果,减少急性发作与再住院,改善患儿肺功能,利于提高父母疾病管理能力。　
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  健康教育与管理

  新冠疫情期间IKAP模式院外延续管理对高危孕妇妊娠结局的影响

  周琼,张萍

  2022, 36(4): 268-270,279.

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  目的 探讨基于信息(I)-知识(K)-信念(A)-行为(P)模式的院外延续管理对疫情期间高危孕妇自我管理及妊娠结局的影响。方法 选择于本院建档并定期产检且预产期在2020年4—7月的76例高危孕妇作为研究对象,随机分为研究组和对照组,疫情期间,对照组给予常规院外延续管理,研究组给予基于IKAP模式下院外延续管理,均干预3个月,评估干预前后患者自我管理效能,比较两组妊娠结局。结果 干预前,两组孕妇GSES评分比较差异无统计学意义(P值均＞0.05);干预后,对照组孕妇GSES评分为(29.52±3.76),高于干预前的(19.38±4.82),(t=3.644,P=0.001);研究组GSES评分为(35.17±2.49),高于干预前的(17.76±3.64),(t=4.459,P＜0.001);干预后,研究组GSES评分为(35.17±2.49),高于对照组的(29.52±3.76),(t=3.018,P=0.004)。研究组顺产率为84.21%,高于对照组的52.63%(χ2=8.769,P=0.003),研究组剖宫产率为10.53%,中转率为5.26%,均低于对照组的26.32%和21.05%(Fisher χ2=8.739,P=0.014);研究组新生儿1 min和5 min Apgar评分分别为(7.76±0.83)和(9.13±0.46),均高于对照组的(6.59±1.06)和(7.85±0.94),(t值分别为2.299、2.842,P值均＜0.05)。结论 基于IKAP模式的院外延续管理模式能够明显提高高危孕妇院外自我管理效能,降低剖宫产及剖宫产中转率,提高自然分娩率。　
视力保护
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  视力保护

  2020年宿迁市儿童青少年近视现状分析

  闫京晶,张杨,周海泓,陈帅

  2022, 36(4): 271-272,296.

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  目的 了解宿迁市城乡儿童青少年的近视状况及其影响因素,为制定综合防控措施提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法,兼顾城市和农村、中小学校和幼儿园。对中、小学生和5.5～6.5岁幼儿园儿童进行远视力检查、屈光检测,对近视现状进行分析。结果 2020年宿迁市儿童青少年近视率为46.43%,女生近视率为47.38%,高于男生的45.55%(W=6910906.00,P=0.136),城区学生近视率为55.09%,高于郊县学生的34.60%(W=4933511.50,P＜0.001),高中生近视率(93.02%)>初中生(85.76%)＞小学生(27.75%)＞幼儿园大班儿童(8.73%)(F=5028.93,P＜0.001),轻度近视率(46.11%)＞中度(41.99%)＞重度(11.90%)。(χ2趋势=419.31,P＜0.001)。结论 宿迁市初、高中学生近视率较高,应采取有针对性的综合干预措施加以控制。　
生长发育
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  生长发育

  新疆某医学院校女生经前综合征的发生现状及影响因素分析

  周小丁,刘晓东,李婧绮,古力曼·木黑亚提,韩梦容,茹柯耶·艾斯凯尔,黄云飞

  2022, 36(4): 273-276.

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  目的 探讨研究女大学生经前综合征的现状以及主要的影响因素。方法 2020年6—8月采用基本情况量表,采用John Bancroft编制的PMS诊断量表对新疆某医科院校女生进行随机抽样,随机抽取包括临床,中医,公卫,护理等专业510名女大学生问卷调查,并对数据进行统计学分析。结果 共收回466份有效问卷,其中符合PMS诊断标准者264例,患病率为56.7％,其中轻度症状有110例(23.6％)、中度症状有 127例(27.3％)、重度症状有 27例(5.8％)。PMS女大学生生活压力较大者占15.9%,高于非PMS女大学生的10.9%,(Z=-2.599,P=0.001);PMS女大学生情绪变化较大者占16.3%,高于非PMS女大学生的11.4%,(Z=-4.176,P＜0.001);PMS女大学生月经量偏少和偏多者分别占23.1%、14.0%,高于非PMS女大学生的13.9%、8.9%,(Z=-2.565,P=0.010)。根据Logistics回归模型得出饮食习惯(OR=0.623,95%CI:0.401～0.967)、睡眠质量(OR=0.644,95%CI:0.431～0.963)是女大学生PMS发生的保护因素;学习压力(OR=1.846,95%CI:1.065～3.201)和痛经情况(OR=2.474,95%CI:1.812～3.377)是女大学生PMS发病的危险因素。结论 女大学生发生经前期综合征主要与生活习惯和月经情况相关,应加强女大学生相关的健康教育,提供有效的缓解方式。　
临床医学
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  临床医学

  艾滋病患者渐进性肌肉放松训练配合心理干预的应用效果

  薛宁

  2022, 36(4): 277-279.

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  目的 探讨渐进性肌肉放松训练配合心理干预对艾滋病患者服药依从性及心理状态的影响。方法 选择2017年8月—2020年8月于本院就诊的68例艾滋病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组实施常规护理干预,观察组在此基础上实施渐进性肌肉放松训练配合心理干预,比较两组服药依从性及医院焦虑抑郁量表(HospitalAnxietyand Depresseo Scale,HAD)评分。结果 观察组服药总依从率为97.06%,高于对照组的70.59%,(χ2=8.785,P=0.003);观察组干预2周后焦虑评分为(14.35±1.67)分、抑郁评分为(13.98±1.38)分,均低于对照组的(15.63±1.59)分、(15.08±1.27)分,(t=3.237、3.420,P=0.002、0.001)。结论 渐进性肌肉放松训练配合心理干预应用于艾滋病患者,能够提高患者服药依从性,改善患者心理状态。　
食品卫生
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  食品卫生

  某校一起都柏林沙门氏菌食源性疾病暴发调查

  肖林

  2022, 36(4): 280-282.

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  目的 查明暴发原因,控制本次疫情,并防止类似事件再次发生。方法 采用现场流行病学调查方法,制定病例定义、搜索病例,采集病例及食物标本进行实验室检测,并应用描述性分析和病例对照研究探讨事件原因。结果 此次暴发累计病例107例,罹患率4.4%(107/2 428)。临床表现主要为腹泻(100%,107/107)、发热(93.5%,100/107)、腹痛(91.6%,98/107)等。食用校内小卖部面包是发病的危险因素(OR=24.93,95%CI:9.48～65.58,P＜0.001)。在68份病例肛拭标本及2份面包中检出都柏林沙门氏菌。结论 本次事件为一起都柏林沙门氏菌污染面包导致的食源性疾病暴发事件,建议加强对学校内食品供货渠道的清理排查。　
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  食品卫生

  2016—2020年菏泽市食源性疾病暴发动态分析与防治对策

  田欢,李相鑫,李文华

  2022, 36(4): 283-285,320.

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  目的 对菏泽市食源性疾病暴发进行动态分析,为有效预防食源性疾病的发生提供有效的防治对策。方法 采用Excel及SPSS 16.0统计软件对2016年—2020年菏泽市5年食源性疾病暴发情况进行描述统计分析。结果 2016—2020年菏泽市食源性疾病暴发事件年平均罹患率分别是14.71%,25.59%,18.33%,34.34%,5.34%。该五年的年平均罹患率17.14%之间差异有统计学意义(χ2=375.10,P＜0.001);年份作为有序变量资料进行秩和检验(Z=-8.95,P＜0.001)。菏泽市食源性疾病暴发以7—9月份暴发起数最多,暴发起数128起(占比51.20%),植物类食品在报告起数方面(73起)及罹患率方面(80.00%)均较高;污染物类别方面,不同污染物类别平均罹患率间差异有统计学意义(χ2=132.70,P＜0.001),致病微生物及毒素、化学污染物所占构成比较高;引起食源性疾病暴发的主要原因是食品加工储存不当,误食误用等;不同发生场所平均罹患率间差异有统计学意义χ2=243.70,P＜0.001),家庭、宾馆饭店、街头摊点是高发场所。结论 政府及卫生行政部门应针对家庭、宾馆饭店、街头摊点重点场所,尽可能查明食源性疾病暴发的原因,各部门应加强配合、监管及宣传。　
学校卫生
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  学校卫生

  肇庆市端州区中小学校教学环境监测结果分析

  杨业洲,吴达成,黎健萍,傅小彩

  2022, 36(4): 286-288.

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  目的 全面了解肇庆市端州区中小学校教学环境的卫生状况,为相关部门采取有效措施提供科学依据。方法 以端州区所有中小学校为监测对象,于2015—2019年对学校教室进行教学环境监测,并对监测结果进行评价。结果 共监测学校58所,小学42所,中学16所,监测教室384间,课桌椅3 480套,教室采光系数、窗地比、灯桌间距、黑板尺寸合格率分别为100%、96.55%、95.40%、84.20%;黑板反射比、黑板下缘与讲台地面垂直距离、人均面积、课桌面照度合格率分别为67.82%、48.85%、35.34%、30.75%;课桌椅分配符合率和黑板面照度合格率非常低,分别为0.86%和2.59%。小学与中学的教室人均面积(χ2=36.47,P＜0.001)、黑板尺寸(χ2=10.44,P=0.001)、黑板反射比(χ2=40.85,P＜0.001)合格率差异有统计学意义。结论 端州区中小学校教室采光、教师黑板卫生状况较好,但教室人均面积(特别是小学)、课桌椅分配符合率、教室照明合格率低,亟须进一步整改。　
临床医学
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  临床医学

  氯雷他定联合阿伐斯汀治疗慢性难治性荨麻疹的效果及安全性分析

  李小平,吴云峰

  2022, 36(4): 289-291.

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  目的 探讨氯雷他定联合阿伐斯汀治疗慢性难治性荨麻疹的效果及安全性。方法 选择2019年1月至2020年6月本院接收的慢性难治性荨麻疹患者85例,采用随机数字表法将其分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组采用阿伐斯汀胶囊口服治疗,在对照组基础上,观察组采用氯雷他定片口服治疗,治疗4周后,比较两组临床疗效、实验室相关指标[白细胞(WBC)、5-羟色胺(5-HT)、血清免疫球蛋白(IgE)]、安全性。结果 观察组临床总有效率(95.35%)高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(χ2=5.308,P=0.021);治疗4周后,观察组5-HT水平(127.65±8.61)μg/L高于对照组的(104.52±9.32)μg/L,IgE水平(57.41±7.53)IU/mL、WBC水平(9.20±1.95)g/L低于对照组的(72.26±8.40)IU/mL、(11.31±2.04)g/L,差异有统计学意义(t=11.889、8.587、4.875,P均=0.000);观察组不良反应发生率(11.63%)与对照组(7.14%)对比,差异无统计学意义(χ2=0.501,P=0.713)。结论 予以慢性难治性荨麻疹患者氯雷他定联合阿伐斯汀治疗效果确切,可改善患者实验室相关指标,且未明显增加不良反应,安全性较高。　
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  临床医学

  早期康复护理对剖宫产术后子宫复旧进程与产后出血的影响分析

  龚丽新

  2022, 36(4): 292-293,305.

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  目的 探讨早期康复护理对剖宫产术后子宫复旧进程、产后出血的影响。方法 2018年2月—2020年10月本院收治186例剖宫产产妇,根据纳入标准与排除标准从中选取102例剖宫产产妇作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各51例。对照组给予常规护理,观察组实施早期康复护理。对比两组子宫复旧进程、产后出血量、机体康复情况。结果 观察组术后第6周子宫三径之和(14.03±2.14)cm,小于对照组的(17.29±2.35)cm;出血量为(236.51±35.57)mL,少于对照组的(288.74±40.28)mL,(t=7.325、6.941,P值均＜0.001);观察组乳汁始动时间、下床活动时间、住院时间分别为(27.92±4.03)h、(35.47±3.64)h、(7.43±1.39)d,短于对照组的(35.01±6.12)h、(41.25±3.77)h、(9.40±1.58)d,(t=6.910、7.877,P值均＜0.01);术后48 h切口疼痛评分(2.43±0.65)分,低于对照组的(3.19±0.78)分,(P＜0.01)。结论 早期康复护理能够促进剖宫产产妇产后子宫复旧,减少出血量,加快产妇身心康复。　
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  临床医学

  前列地尔联合丹芪汤对糖尿病肾病血糖与肾功能及中医证候的影响

  曹慧芳,付留俊,刘婕,姜宏卫

  2022, 36(4): 294-296.

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  目的 探讨糖尿病肾病(DN)采用前列地尔联合丹芪汤治疗的效果。方法 选取2018年2月—2020年8月于本院就诊的92例DN患者,采用随机数字表法分为2组,每组各46例。对照组采用前列地尔治疗,观察组采用前列地尔＋丹芪汤治疗,连续治疗10 d。对比2组中医证候积分、血糖水平、肾功能以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后中医证候积分较对照组低,差异有统计学意义(t=12.940,P＜0.001);观察组治疗后空腹血糖(5.69±1.02)mmol/L、餐后2 h血糖(8.21±1.27)mmol/L、24 h尿蛋白(1.67±0.80)g、血清肌酐(202.38±4.60)μmol/L,低于对照组的(7.25±1.13)mmol/L、(9.96±1.45)mmol/L、(2.08±0.93)g、(366.29±5.37)μmol/L,差异均有统计学意义(t=6.950、6.158、2.267、157.222,P=0.000、0.000、0.026、0.000)。治疗期间,2组均未出现明显不良反应。结论 糖尿病肾病采用前列地尔和丹芪汤治疗能控制血糖,改善肾功能,缓解临床症状,安全性较高,利于患者预后。　
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  临床医学

  康妇炎胶囊联合米非司酮对输卵管异位妊娠患者疗效分析

  张晋雨

  2022, 36(4): 297-299.

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  目的 探讨康妇炎胶囊联合米非司酮治疗输卵管异位妊娠的临床效果和安全性。方法 选取2017年5月—2019年5月就诊于我院的84例输卵管异位妊娠患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组予以米非司酮治疗,观察组加用康妇炎胶囊治疗。比较两组临床疗效、包块大小和血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、性激素水平、不良反应情况。结果 观察组临床总有效率为92.86%,高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(χ2=5.486,P=0.019);两组治疗后包块大小均较治疗前小,观察组治疗后包块大小为(0.84±0.12)cm,较对照组的(1.16±0.18)cm小(t=9.586,P＜0.001);两组β-HCG均较治疗前低,β-HCG为(312.04±63.65)U/L,较对照组的(435.14±68.41)U/L低,差异有统计学意义(t=8.538,P＜0.001);两组治疗后卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和促黄体生成素(LH)水平低于治疗前,观察组治疗后FSH(12.03±2.11vs14.58±2.23,t=5.383,P＜0.001)、E2(143.69±15.62vs158.95±16.37,t=4.371,P＜0.001)、LH为(9.34±1.53vs13.05±2.18,t=9.028,P＜0.001)均低于对照组;两组不良反应相比,差异无统计学意义(χ2=0.138,P=0.457)。结论 康妇炎胶囊联合米非司酮可增强输卵管异位妊娠治疗效果,改善性激素水平,加快包块消失,促进β-HCG复常,安全可靠。　
卫生管理
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  卫生管理

  北京市朝阳区143所托幼机构卫生保健现状分析

  马艳艳,赵月,罗佳,赵秋玲,王川,尚煜

  2022, 36(4): 300-302.

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  目的 了解北京市朝阳区托幼机构卫生保健的现状及存在的问题,为政府相关部门制定托幼机构卫生保健政策提供依据。方法 采用分层随机抽样的方法选取北京市朝阳区143所托幼机构,对卫生保健情况进行调查和综合评价。结果 北京市朝阳区托幼机构卫生保健合格率为86.7%。31.5%的托幼机构能够达到每收托100名儿童配备1名专职卫生保健人员的配备要求。教育部门办园卫生保健综合评价合格率最高(100.0%),单位办园次之(95.8%),民办园合格率最低(77.9%),(χ2=10.995,P＜0.05)。示范幼儿园合格率最高(100.0%),无级无类幼儿园最低(71.4%),(χ2=16.108,P＜0.05)。结论 朝阳区托幼机构卫生保健工作整体良好,不同性质、不同类别托幼机构卫生保健工作具有一定的差距,应加强示范托幼机构的示范引领作用,加大对民办幼儿园的监督管理力度和扶持力度。　
临床医学
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  临床医学

  ACOS患者应用布地奈德联合噻托溴铵治疗对肺功能及炎症指标的影响

  康丽霞

  2022, 36(4): 303-305.

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  目的 分析布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果,重点观察联合治疗对患者肺功能及炎症水平的影响。方法 选取2019年1月—2020年6月就诊于本院的88例ACOS患者,按随机数字表法分为2组,每组各44例。对照组予以布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上加用噻托溴铵治疗。比较2组肺功能指标、炎症指标和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC分别为(2.29±0.48)L、(3.02±0.52)L、(69.74±5.23)%,高于对照组的(1.96±0.41)L、(2.76±0.45)L、(64.15±5.18)%,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组白介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平分别为(10.25±1.23)ng/mL、(3.52±0.42)mg/L、(13.18±1.29)ng/mL,低于对照组的(12.54±2.01)ng/mL、(4.14±0.85)mg/L、(15.52±1.68)ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.01);2组均无严重不良反应。结论 布地奈德联合噻托溴铵可促进ACOS患者肺功能恢复,减轻机体炎症反应,加快病情稳定,安全可靠。　
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  临床医学

  早期心脏康复护理对急性心肌梗死患者PCI术后运动耐力及心脏不良事件的影响

  高慧,张园园

  2022, 36(4): 306-307,316.

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  目的 探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后给予早期心脏康复护理,对其运动耐力及心脏不良事件情况的影响。方法 选择2018年10月—2020年7月本院行PCI治疗的急性ST段抬高型AMI患者86例,2018年10月—2019年8月收治的43例为对照组,2019年9月—2020年7月收治的43例为观察组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上给予早期康复护理。比较2组运动耐力、心功能及心脏不良事件发生情况。结果 干预前,2组6 min步行试验(6MWT)距离、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后,观察组6MWT距离(381.23±37.34)m,大于对照组的(340.58±35.25)m,LVEF(57.31±5.76)%,高于对照组的(52.09±6.32)%,差异均有统计学意义(t=5.191、4.003,P＜0.001);2组LVEDD差异无统计学意义(t=1.712,P=0.091)。观察组心脏不良事件发生率(9.30%)低于对照组(27.91%),差异有统计学意义(χ2=4.914,P=0.027)。结论 早期心脏康复护理可有效改善急性心肌梗死患者PCI术后运动耐力及心功能,并减少心脏不良事件的发生。　
经验交流
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  经验交流

  集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤护理管理中的应用

  王亚萍

  2022, 36(4): 308-309,316.

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  目的 探讨集束化疼痛护理在多发性骨髓瘤护理管理中的应用及对患者疼痛的影响。方法 选取2019年1月—2020年7月本院就诊的138例多发性骨髓瘤患者,按随机数字表法分为对照组(69例)和观察组(69例)。对照组实施常规护理,观察组实施集束化疼痛护理,比较两组患者疼痛程度、护理满意度及生活质量。结果 干预前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量调查问卷(QOL-30)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。干预后,观察组VAS评分为(3.24±0.59)分,低于对照组的(4.35±1.12)分(t=7.284,P＜0.01);观察组QOL-30评分为(105.69±9.57)分,高于对照组的(95.79±9.11)分(t=6.224,P＜0.01)。观察组护理满意度97.10%,高于对照组的85.51% (χ2=5.841,P＜0.05)。结论 集束化疼痛护理应用于多发性骨髓瘤患者中,能够减轻其痛感,提高患者护理满意度及生活质量。　
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  经验交流

  肠系膜静脉直径对直肠癌患者淋巴结转移的预测价值

  李金合

  2022, 36(4): 310-312.

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  目的 探究肠系膜静脉直径对直肠癌患者淋巴结转移影响,明确肠系膜静脉直径在直肠癌淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性分析2016年1月—2017年2月在本院接受治疗的直肠癌(colorectal carcinoma,CRC)患者128例。。根据患者是否存在脉管癌栓、印戒细胞、淋巴结转移、远处转移及性别将患者进行分组,比较不同组别中患者的肠系膜上静脉(Superior mesenteric vein,SMV)和肠系膜下静脉 (inferior mesenteric vein, IMV)的平均直径,并采用ROC曲线法分析SMV、IMV直径的诊断效能。结果 合并脉管癌栓的患者SMV的平均直径为(4.57±0.56)mm,大于未合并脉管癌栓患者的(3.92±0.52)mm (t=3.598,P＜0.001);合并淋巴结转移的患者SMV、IMV的平均直径为(4.13±0.53)、(5.10±0.22)mm, 均大于未合并淋巴结转移患者的(3.64±0.53)、(4.60±0.26)mm,(t=5.224、11.778,P值均＜0.001)。SMV的直径为3.8 mm时,诊断敏感度为0.684,特异度为0.631,曲线下面积为0.658;IMV的直径为4.4 mm时,敏感度为0.743,特异度为0.752,ROC曲线下面积为0.766。SMV和IMV联合应用,其敏感度和特异度分别可达0.866(58/67)、0.852(52/61)。结论 当直肠癌患者IMV的平均直径≥4.4 mm时,预测为淋巴结转移高危。SMV和IMV联合应用,能有效提高诊断效能。　
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  经验交流

  重症溃疡性结肠炎分两期实施IPAA手术的分阶段护理要点分析

  赵帆,何现芬

  2022, 36(4): 313-316.

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  目的 对重症溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)分两期实施IPAA手术的护理要点进行分析和总结。方法 成立重症UC外科护理团队,总结护理经验,分析并实施围手术期分阶段护理要点。第1阶段(Ⅰ期术前)护理要点有心理评估和护理、营养治疗护理、食物不耐受检测和饮食指导;第2阶段(Ⅰ期术后至Ⅱ期术前)护理要点有回肠造口周围皮肤护理、肛门功能锻炼指导、回肠贮袋冲洗护理配合;第3阶段(Ⅱ期术后)护理要点有肛周皮肤护理、尿量观察与指导、加强术后随访。结果 31例患者IPAA围手术期无死亡病例,均恢复良好出院。结论 研究提出的IPAA手术护理要点,能够改善患者预后,具有临床借鉴价值。　
病例报道
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  病例报道

  1例小剂量甲氨蝶呤致严重口腔粘膜溃疡和骨髓抑制的药学监护和不良反应防治

  张静,石祥奎,姜英凤,黄亭

  2022, 36(4): 317-320.

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  本院收治1例妊娠滋养细胞肿瘤患者,因小剂量甲氨蝶呤导致Ⅲ度口腔黏膜溃疡、Ⅳ度骨髓抑制。临床药师建议:予生理盐水和康复新液漱口、清淡饮食,以促进口腔溃疡创面愈合;给予液体支持治疗,避免患者脱水;同时给予监测MTX浓度,以明确是否需要解毒治疗。针对Ⅳ度骨髓抑制,给予rh-GCSF升白、重组人白介素11升血小板治疗,密切关注患者是否出现骨痛、腰痛等不适,定期监测血常规至正常水平;注意床边隔离和手卫生,避免交叉感染。患者积极配合治疗,口腔溃疡逐渐愈合,骨髓抑制治愈,出院。甲氨蝶呤(MTX)是治疗妊娠滋养细胞肿瘤常用药物,由于个体差异,可导致严重不良反应,临床药师在本案例的对症处理中密切关注、早期识别,保障临床用药安全、有效,发挥了重要作用。