过刊目录

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• 2022年, 36卷, 第2期
  刊出日期：2022-02-20

    

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  精神卫生
  健康教育与管理
  疾病控制
  环境卫生
  口腔卫生
  食品卫生
  临床医学
  环境卫生
  临床医学
  卫生管理
  临床医学
  医院管理
  临床医学
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  临床医学
  

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精神卫生
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  精神卫生

  医学生性与生殖健康状况调查分析

  杨丽娜,刘国良,林玲,王颖芳,丁勇

  2022, 36(2): -2--3,159-160.

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  目的 了解医学生性与生殖健康状况的分布特征,为医学类高校青春健康教育工作的开展提供有效参考。方法 依据《青春期性心理健康量表》和自编调查问卷,采用整群分层抽样法,对河南省2所医学类专科与2所医学类本科高校的2 982名学生进行网络调查。结果 医学生性心理整体水平为3.40±0.73,本科生高于专科生(t=-6.084,P<0.001),男生高于女生(t=4.995,P<0.001),毕业年级高于新生年级(LSD-t专科大一vs大三=-6.966,LSD-t本科大一vs大五=-4.560,均P<0.001)。单身比例为68.7%,婚前性行为发生率为25.6%。在性行为人群中有过意外怀孕比例为17.2%,高危性行为比例为2.9%。男生、本科生和高年级的性行为发生率均呈明显增高(χ2本科vs专科=29.271,χ2男生vs女生=106.312,χ2专科年级=278.700,χ2本科年级=82.774,均P<0.001)。结论 医学生的性心理和性行为受学历、性别和年级的影响,性心理整体水平对性行为事件的发生有一定预警但并非呈负性相关。医学教育体系中应尽快融入全面性教育,并加强能力引导。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  山西某医学院校学生吸烟行为态度及影响因素分析

  段培芬,赵志佳,冯向先

  2022, 36(2): 81-83,109.

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  目的 了解医学生吸烟情况及知信行现状,为学校制定控烟政策提供参考依据。方法 采用分层随机整群抽样的方法,选取山西某医学院校500名学生进行问卷调查,使用SPSS 22.0软件进行统计分析,主要统计学方法包括χ2检验、logistic回归分析等。结果 医学生吸烟率为9.7%,其中男生吸烟率为27.6%,女生吸烟率为0.3%,男生吸烟率明显高于女生(χ2=90.587,P<0.01);被动吸烟率为55.9%,首次尝试吸烟率为30.7%;吸烟者与不吸烟者在“禁止出售卷烟给青少年”等控烟态度、“低焦油比普通卷烟对健康危害小”等烟草知识知晓率上差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:专业、月消费、成绩排名为吸烟行为的影响因素(P<0.01)。结论 医学生吸烟率低于全国青少年吸烟水平,男生吸烟率高于女生,学生对控烟知识认知较片面,学校应有针对性的采取控烟措施,建立控烟支持环境,创建无烟校园。　
疾病控制
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  疾病控制

  2011—2018年驻马店市无偿献血人群HIV感染情况调查

  王荣臻

  2022, 36(2): 84-85,88.

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  目的 分析2011—2018年驻马店市无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况。方法 选择2011年1月—2018年12月驻马店市中心血站无偿献血标本457 261人份,进行HIV抗体筛查。初筛阳性者进行双孔复试,复试阳性者进行确证实验,分析计HIV阳性、阴性患者临床资料,探讨HIV感染的影响因素。结果 457 261人份无偿献血者中,初筛抗HIV阳性898人份,占比0.20%;确证阳性494份,占0.11%;单因素分析中,男性、学历高中及以下、未婚、首次献血与HIV阳性相关,组间比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:男性、学历高中及以下、未婚、首次献血是无偿献血人群HIV阳性的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 男性、学历高中及以下、未婚、首次献血是其独立影响因素,为保证供血安全,对高危献血者应予以重视,加强无偿献血管理工作。　
环境卫生
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  环境卫生

  2016—2020年宝应县托幼机构消毒效果监测分析

  高华

  2022, 36(2): 86-88.

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  目的 了解宝应县托幼机构消毒质量情况,查找薄弱环节,提出改进措施。方法 随机抽取各类托幼机构,对室内空气用沉降平皿法,对物体表面及手表面用涂抹法,餐饮具表面大肠菌群采用大肠杆菌测试纸测试。结果 2016—2020年5年共采集样品3 008份, 2016—2020年消毒质量检测结果(合格率分别为76.579%,76.436%,92.120%,92.901%,97.619%)差异有统计学意义(χ2=184.724,P<0.001 ),总体消毒质量呈逐年提高趋势(χ2=156.760,P<0.001 )。2016—2020年不同等级托幼机构、不同年份监测结果合格率差异有统计学意义(χ2=185.942,P<0.001)。省优、市优、未定级托幼机构同一等级内不同年份比较,2016—2020年消毒效果质量均有明显提高(χ2省优级=108.195,P<0.001;χ2市优级=27.074,P<0.001;χ2未评定级=31.745,P<0.001)。结论 宝应县托幼机构近五年来消毒质量明显提高,应继续加强对托幼机构消毒知识的培训和监管。　
口腔卫生
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  口腔卫生

  佛山市某高校医学生口腔健康状况及影响因素研究

  缪松辉,苏淑文,,张月佳,李清梅,温鹏飞

  2022, 36(2): 89-91,112.

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  目的 探索佛山市医学本科生口腔健康相关生活质量及相关影响因素。方法 于2020年1月选取佛山市某公办本科医学院作为调查现场,采用整群随机抽样的方法,随机抽取各年级的在校医学生,利用调查问卷进行资料收集,包括社会人口学特征、口腔健康知识、态度、行为和口腔健康相关生活质量。其中,口腔健康相关生活质量是利用通用口腔健康评价指数(GOHAI)量表中文版进行衡量。本研究通过描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析等统计方法研究医学生的GOHAI得分及相关影响因素。结果 佛山市医学本科生的通用口腔健康评价指数(General Oral Health Assessment Index,GOHAI)总分为(48.62±8.67),其中生理功能、疼痛与不适和心理社会功能这三个维度的得分分别是(16.82±3.07)、(12.39±2.22)和(19.41±4.35)。在多元线性回归分析中,性别(β=-0.100,P<0.05)、年级(β=0.186,P=0.001)、糖摄入频率(β=0.243,P<0.001)对医学本科生的口腔健康相关生活质量具有显著影响。结论 本次调查对象的GOHAI总体水平较低,男性、高年级、低频率摄入糖是口腔健康相关生活质量的保护因素。　
食品卫生
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  食品卫生

  北京市密云区农村学生家长早餐行为现况

  张杰,冯月明,滕克强,聂陶然,宋晓立

  2022, 36(2): 92-93,115.

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  目的 了解北京市密云区农村学生家长早餐行为现况,为政府部门制定学生营养改善政策、开展学生食育教育提供科学依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取密云区农村6所中小学校二年级、五年级和七年级学生家长842名作为研究对象,开展家长早餐行为现状调查。结果 家长的一顿早餐里,通常选择含有谷类、肉蛋类、奶制品、蔬菜和水果的家长分别为477名(56.65%)、475名(56.41%)、487名(57.84%)、271名(32.19%);家庭早餐营养充足的占28.15%,从性别、职业状况上差异无统计学意义(χ2=0.9697,P=0.3248;χ2=0.3673,P=0.5445):从家长的出生年代上,80年代出生的家长早餐营养充足率较高,但无统计学意义(χ2=2.2885,P=0.3185);家长的文化水平和家庭人均收入在早餐质量上差异有统计学意义(χ2=7.358,P=0.0067;χ2=6.5461,P=0.0379)。结论 北京市密云区农村学生家长早餐膳食结构不均衡,总体上早餐质量较差。应加强对家长的营养知识普及,不断提高其营养素养水平,从而更好地引导和影响学生营养素养。　
临床医学
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  临床医学

  危机管理结合无缝衔接一体化急救护理在急重症颅脑损伤患者中应用研究

  张巍巍,夏宇

  2022, 36(2): 94-96,99.

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  目的 探讨危机管理结合无缝衔接一体化急救护理在急重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法 选择2019年4月—2020年9月我院收治的急重症颅脑损伤患者129例,2019年4月—12月实施无缝衔接一体化急救护理期间收治的64例患者设为对照组,2020年1月—9月实施危机管理结合无缝衔接一体化急救护理期间收治的65例患者设为观察组。对照组实施无缝隙衔接一体化急救护理,观察组在此基础上联合危机管理。比较两组救治效率、抢救成功率、转运过程中意外事件发生率及预后情况。结果 观察组院前急救时间(11.26±1.54)min(t=11.024,P<0.001)、院内急救时间(18.64±2.03)min(t=15.656,P<0.001)、院内转运时间(2.89±0.72)min(t=8.835,P<0.001),均短于对照组;抢救成功率(95.38%)高于对照组(81.25%,χ2=6.270,P=0.012),转运过程中意外事件发生率(3.08%)低于对照组(14.06%,χ2=4.990,P=0.026);预后效果优于对照组(Z=2.639,P=0.008),预后良好率(78.46%)高于对照组(54.69%),差异有统计学意义(χ2=8.202,P=0.004)。结论 危及管理结合无缝隙衔接一体化急救护理可有效提高救治效率及抢救成功率,并减低转运过程中意外事件发生率,改善预后。　
环境卫生
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  环境卫生

  2018—2020年徐州市铜山区医疗机构空气消毒监测分析

  黄耀

  2022, 36(2): 97-99.

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  目的 分析铜山区医疗机构环境空气消毒监测结果现状,为院内感染控制提供科学依据。方法 采用卡方检验方法,对2018—2020年监测的铜山区医疗机构环境空气样品合格率进行统计分析。结果 共监测空气样品256份,合格198份,合格率77.34%,2018—2020空气合格率分别为67.06%、73.17%、91.01%,合格率差异有统计学意义(χ2=15.437,P<0.001);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境空气合格率分别为86.12%、81.06%、68.19%,合格率差异有统计学意义(χ2=6.835,P=0.034),其中Ⅰ和Ⅲ类、Ⅱ和Ⅲ类环境合格率差异均有统计学意义,分别为(χ2=4.318,P=0.037)和(χ2=4.789,P=0.025);一、二级医疗机构的空气合格率分别为73.53%、92.31%,合格率差异有统计学意义(χ2=27.935,P<0.001);三种消毒方式的空气合格率分别为85.00%、91.03%、67.39%,合格率差异有统计学意义(χ2=17.475,P<0.001),其中空气层流和紫外线灯照射比较,循环风和紫外线灯照射比较,合格率差异均有统计学意义,分别为(χ2=4.703,P=0.037),和(χ2=15.234,P<0.001)。结论 铜山区医疗机构空气消毒效果整体合格率相对偏低,尤其一级医疗机构,有明显的管理缺陷,存在一定程度的院感风险。今后要加大消毒投入,规范消毒制度,加强人员培训和消毒监督。　
临床医学
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  临床医学

  多学科协作加速康复外科护理在肾囊肿腹腔镜手术中的应用

  董方方

  2022, 36(2): 100-102,105.

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  目的 探讨多学科协作模式下加速康复外科(ERAS)理念在肾囊肿腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果。方法 选择2019年5月—2020年10月我院收治并行肾囊肿腹腔镜手术的患者68例,按随机数字表法分为两组,各34例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施多学科协作模式下EARS理念指导的护理干预。比较两组术后康复指标、术后疼痛、满意度及并发症情况。结果 观察组术后首次排气、首次下床、拔除尿管、拔除引流管、住院时间分别为(10.32±1.75)h、(1.63±0.58)d、(7.20±1.32)h、(12.07±2.66)h、(2.82±0.83)d,与对照组的(16.79±3.16)h、(2.79±0.46)d、(37.51±4.94)h、(51.36±10.87)h、(4.04±1.67)d比较,差异有统计学意义(t=10.444、9.137、34.564、20.472、3.787,P<0.001)。观察组术后24 h、48 h视觉模拟评分(VAS)评分分别为(4.25±1.34)分、(2.94±0.66)分,与对照组的(6.73±1.48)分、(3.85±0.72)分比较,差异有统计学意义(t=7.243、5.433,P<0.001)。观察组满意度为100%,与对照组的85.29%比较,差异有统计学意义(Z=2.953,P=0.003)。观察组并发症发生率为5.88%,与对照组的17.65%比较,差异无统计学意义(χ2=1.275,P=0.259)。结论 多学科协作模式下ERAS理念运用于肾囊肿腹腔镜手术患者围术期护理有助于加快术后康复进程,减轻疼痛,并提高护理满意度。　
卫生管理
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  卫生管理

  广西某市市属中小学校校医配备现状分析

  覃婧

  2022, 36(2): 103-105.

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  目的 了解广西某市市属学校卫生专业技术人员配置及构成情况。方法 采用问卷调查方法对广西某市市属学校卫生专业技术人员配置及构成情况进行调查,并采用SPSS 25.0软件分析数据。结果 该市市属中小学校共67所,学生总人数145 900人,住宿生76 937人,设有卫生室47个,保健室19个,实配校医161人(医生126人,护士35人),配备保健教师68人;按照寄宿制及学生数≥600的学校设置卫生室及配置校医的标准,卫生室设置率69.7%,校医配备率93.9%,校医配备合格率47.7%,卫生室及校医均配备合格率30.3%,其中公办学校校医配备率(100.0%)高于民办学校(71.4%),差异有统计学意义(χ2=9.083,P=0.003)。161名校医中,男性12名(7.5%),女性149名(92.5%);从事校医工作年限3年以下51人(32.3%),3～5年30人(18.6%),6～10年29人(18.0%),10年以上51人(31.1%);校医中初级职称人数占比达96.9%;其中民办学校从业5年及以下校医占比高于公办学校,公办学校校医中高级职称占比高于民办学校,小学校医中高级职称占比优于中学,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 该市市属学校校医配备缺口较大,需政府主导,多部门配合重视校医配备问题,提高学校校医配备率,保证学校卫生工作正常有序顺利进行。　
临床医学
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  临床医学

  单病种护理质量控制在小儿特发性血小板减少性紫癜中的应用

  李静,张文,陈健,闫敏

  2022, 36(2): 106-109.

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  目的 探讨单病种护理质量控制在小儿特发性血小板减少性紫癜中的应用效果。方法 将我院2020年1月—2021年6月收治的60例特发性血小板减少性紫癜患儿按照随机数字表法进行编号和分组,其中单号患儿纳入为对照组(30例),接受传统护理模式;双号为观察组(30例),按照小儿特发性血小板减少性紫癜护理质量控制标准分阶段实施评估,制定护理计划,落实护理措施。比较两组患儿:⑴临床治疗相关指标(治疗有效率、平均住院时间及住院费用);⑵护理水平相关指标(护理质量、护理人员业务能力);⑶护理效果相关指标(护理依从性、健康教育知晓率及护理满意度)。结果 ⑴观察组治疗总有效率为80.00%(24/30)高于对照组53.33%(16/30)(χ2=4.800,P=0.028);观察组住院时间及住院费用少于对照组(P<0.001);⑵观察组护理质量及护理人员业务能力高于对照组(P<0.001);⑶护理后,观察组护理依从性、健康教育知晓率及护理满意度高于对照组(P<0.006～0.010)。结论 实施单病种护理质量控制标准管理,有利于提高患儿临床治疗效果及护理效果,提升护理水平,缩短住院时间及费用。　
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  临床医学

  载药微球支气管动脉化疗栓塞联合GP化疗对肺鳞癌患者短期疗效及预后的影响

  淡绪国

  2022, 36(2): 110-112.

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  目的 探讨肺鳞癌患者采用载药微球支气管动脉化疗栓塞联合GP(吉西他滨+顺铂)化疗的效果。方法 选择2017年1月—2018年12月本院收治的肺鳞癌患者42例,采用随机数字表法分为2组,各21例。对照组采用GP化疗方案,观察组采用载药微球支气管动脉化疗栓塞联合GP化疗。比较2组患者近期疗效、2年生存率、生活质量及安全性。结果 观察组近期总有效率(80.95%)、生存质量评分(83.46±9.22)分,均高于对照组的47.62%、(76.04±8.42)分,不良反应发生率(9.52%)低于对照组(42.86%),差异均有统计学意义(P<0.05);随访2年,2组生存率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肺鳞癌患者采用载药微球支气管动脉化疗栓塞联合GP化疗短期效果显著,利于改善患者生活质量,且不良反应较少。　
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  临床医学

  对分娩中产妇应用会阴评估量表指导会阴切开的效果观察

  陶纯

  2022, 36(2): 113-115.

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  目的 观察会阴评估量表在分娩中产妇会阴切开中的运用效果。方法 选取2017年12月—2020年9月于我院自然分娩产妇116例,按随机数字表法分为两组,各58例。对照组接受助产士判断,观察组使用会阴评估量表判断。对比两组会阴损伤情况、会阴疼痛及新生儿不良事件发生率。结果 观察组会阴损伤轻于对照组,差异有统计学意义(Z=3.073,P=0.002);观察组分娩后1 d、3 d会阴疼痛评分为(1.67±0.35)分、(0.73±0.18)分,低于对照组的(2.73±0.84)分、(1.39±0.55)分,差异有统计学意义(t=871～8.686,P<0.001);观察组新生儿不良事件发生率1.72%,低于对照组的13.79%,差异有统计学意义(χ2=4.336,P=0.037)。结论 会阴评估量表用于自然分娩产妇中,能够有效降低会阴侧切率,减轻会阴损伤与疼痛,减少新生儿不良事件,促进产妇身心康复。　
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  临床医学

  自拟方清脑降压汤对肝阳上亢型高血压患者疗效观察

  王伟

  2022, 36(2): 116-117,120.

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  目的 探讨自拟方清脑降压汤对肝阳上亢型高血压患者的临床效果及血压控制水平。方法 选择2017年6月—2020年6月本院收治的肝阳上亢型高血压患者92例,采用随机数字表法分为两组,各46例。对照组采用西药治疗,观察组采用西药加用自拟方清脑降压汤治疗,均治疗2个月。比较两组中医证候积分、血压水平及药物安全性。结果 经治疗, 观察组主症积分为(1.28±0.52)、次症积分为(1.63±0.68),低于对照组的(2.45±0.87)、(3.02±1.13),收缩压为(122.32±7.39)mm Hg、舒张压为(78.54±4.79) mm Hg,均低于对照组的(135.45±9.21)mm Hg、(84.46±6.34)mm Hg,(t=7.829、7.148、7.542、5.053,P值均<0.01)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论 肝阳上亢型高血压患者采用自拟方清脑降压汤配合西药治疗效果较好,利于改善患者症状,降低血压水平,治疗期间不良反应较少,值得临床推广应用。　
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  临床医学

  宫腔镜下输卵管通液治疗不孕不育症的临床疗效

  包琳,李越峰

  2022, 36(2): 118-120.

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  目的 观察宫腔镜下输卵管通液术治疗不孕不育症的临床效果。方法 选择2018年1月—2019年12月我院治疗的不孕不育症患者92例,按随机数字表法将其分为两组,各46例。对照组采用常规输卵管通液术治疗,观察组采用宫腔镜下输卵管通液术治疗。比较两组术中指标、受孕时间、输卵管通畅程度、并发症及妊娠情况。结果 观察组受孕时间(7.83±1.24)月短于对照组的(11.25±1.70)月(t=11.024,P<0.001),输卵管通畅率(95.65%)高于对照组(82.61%)(χ2=4.039,P=0.045)、宫内妊娠率78.26%高于对照组54.35%(χ2=5.887,P=0.015),并发症总发生率(2.17%)低于对照组17.39%(χ2=4.434,P=0.014)差异均有统计学意义。结论 不孕不育症患者采用宫腔镜下输卵管通液术治疗能够提升输卵管疏通效果,缩短受孕时间,提高患者妊娠成功率,减少并发症,临床应用安全可靠。　
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  临床医学

  身心综合护理模式在急性心肌梗死并左心衰竭患者PCI术后管理中应用研究

  郑佳丽

  2022, 36(2): 121-122,125.

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  目的 探讨身心综合护理模式对急性心肌梗死(AMI)并左心衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的康复效果。方法 回顾性分析2018年10月—2020年9月于本院行PCI的84例AMI合并左心衰竭患者临床资料,2018年10月—2019年9月身心综合护理模式(急性期个体护理、健康宣教、行为干预、自我实现、出院指导)实施前的42例设为对照组,2019年10月—2020年9月身心综合护理模式实施后的42例设为观察组。于干预前及干预(3个月)后评价2组负性情绪、心功能及心血管事件发生情况。结果 干预前,2组负性情绪评分、心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分分别为(30.15±2.37)分、(36.51±3.73)分,低于对照组的(35.29±3.82)分、(40.66±3.48)分(均P<0.001);左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)分别为(55.84±3.05)%、(59.03±1.12)mL,均优于对照组的(52.23±2.89)%、(62.50±1.41)mL (均P<0.001);心血管事件发生率为2.38%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(χ2=4.480,P=0.034)。结论 身心综合护理模式可有效改善AMI并左心衰竭患者PCI后负性情绪及心功能,降低心血管事件发生率。　
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  临床医学

  右美托咪定复合瑞芬太尼对乳腺癌根治术的麻醉效果

  张方

  2022, 36(2): 123-125.

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  目的 分析右美托咪定复合瑞芬太尼静脉麻醉对乳腺癌根治术患者血流动力学和麻醉质量的影响。方法 选择2018年6月—2020年6月期间于我院行乳腺癌根治术治疗的80例患者,均为女性,采用随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组实施瑞芬太尼静脉麻醉,观察组加用右美托咪定。比较两组血流动力学及麻醉质量。结果 观察组插管时收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.952、3.743,P均<0.001),观察组切皮后、拔管后收缩压以及切片后舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.790、5.333、3.802,P均<0.001),观察组插管时、切皮后心率均高于对照组,差异有统计学意义(t=5.182、8.637,P均<0.001);术后1 h、术后4 h,观察组Ramsay镇静评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=10.459、5.604、10.707、10.044,P均<0.001)。结论 乳腺癌根治术中实施右美托咪定复合瑞芬太尼静脉麻醉利于稳定患者血流动力学,提高麻醉质量。　
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  临床医学

  闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的效果观察

  张正红

  2022, 36(2): 126-127,130.

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  目的 探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效及对踝关节功能的影响。方法 选取2019年1月—2021年1月于本院就诊的62例胫骨远端骨骺损伤患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各31例。比较两组治疗效果、踝关节功能、疼痛程度以及并发症发生情况。结果 观察组治疗效果优良率为96.77%,高于对照组的74.19%,治疗6个月后AOFAS评分为(88.43±4.26),高于对照组的(75.24±3.38)分,Wong-Baker评分为(2.01±0.52)分,低于对照组的(3.65±0.98)分,随访12个月,观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,(χ2=4.292,P=0.038)。结论 儿童胫骨远端骨骺损伤应用闭合复位空心螺钉内固治疗能改善踝关节功能,减轻患儿疼痛,降低并发症发生率,且固定牢靠,不易损伤骨骺,利于促进患儿术后康复。　
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  临床医学

  心理干预结合安宁疗护在多发性骨髓瘤护理中的应用

  翟岩

  2022, 36(2): 128-130.

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  目的 探讨心理干预结合安宁疗护在多发性骨髓瘤护理中对负性情绪、生存质量的影响。方法 选取本院2019年3月—2020年5月多发性骨髓瘤患者74例,采用随机字数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=37),对照组予以心理护理,观察组在对照组的基础上予以安宁疗护。对比2组干预前后疼痛评分(VAS)、癌症患者生存质量评价标量(FACT-G)评分、心理状态[汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、护理满意度。结果 干预后,观察组VAS评分(1.12±0.25)分,低于对照组的(2.36±0.34)分(t=17.873,P<0.01),2组均较干预前降低(P<0.01);观察组FACT-G评分(85.36±7.32)分,高于对照组的(75.28±6.41)分(t=6.302,P<0.01),2组均较干预前升高(P<0.01)。干预后,2组HAMD、HAMA评分均较干预前降低,且观察组HAMD、HAMA评分分别为(4.28±0.32)分、(4.12±0.52)分,低于对照组的(7.36±1.01)分、(7.22±1.05)分(t=17.683、16.093,P<0.01);观察组护理总满意度(97.30%)与对照组(83.78%)相比差异无统计学意义(χ2=2.525,P=0.112)。结论 心理干预结合安宁疗护在多发性骨髓瘤护理中可改善缓解疼痛,减轻负性情绪,改善患者生存质量。　
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  临床医学

  全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性髋关节炎及股骨头坏死的效果

  王跃华

  2022, 36(2): 131-132,136.

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  目的 全髋关节置换术在髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死中的远期疗效。方法 回顾性分析2016年5月—2018年5月于本院就诊的86例髋臼骨折继发创伤性髋关节炎和股骨头坏死患者临床资料,依据病变部位分为髋关节炎组和股骨头坏死组,各43例。2组均行全髋关节置换术治疗,比较2组手术相关指标、髋关节功能评分和并发症状况。结果 股骨头坏死组术中出血(86.91±9.69)mL、术后引流(498.65±25.36)mL,少于髋关节炎组的(95.86±9.88)mL、(554.13±29.52)mL;手术时间、住院时间为(78.36±8.79)min、(10.22±2.03)d,短于髋关节炎组的(91.35±10.57)min、(14.58±2.65)d,差异均有统计学意义(P<0.01)。股骨头坏死组治疗后疼痛、功能、畸形、关节活动度评分和总分分别为(33.85±3.42)分、(45.05±4.03)分、(2.27±0.31)分、(3.99±0.35)分、(85.62±6.28)分,高于髋关节炎组的(30.11±3.15)分、(40.63±3.97)分、(2.01±0.27)分、(3.36±0.31)分、(80.33±6.05)分,差异均有统计学意义(P<0.01);股骨头坏死组并发症发生率为4.65%,低于髋关节炎组的18.60%(χ2=4.074,P=0.044)。结论 全髋关节置换术治疗髋臼骨折继发股骨头坏死疗效优于继发创伤性髋关节炎,利于提高远期髋关节功能,减少并发症发生。　
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  临床医学

  基于FMEA理论的干预模式在重症颅脑损伤患者急诊入院流程的应用效果

  康珍,张瑞

  2022, 36(2): 133-136.

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  目的 探讨基于FMEA理论的干预模式在重症颅脑损伤患者急诊入院流程的应用效果。方法 选择2019年1月—2020年12月我院收治的重型颅脑损伤患者359例,依据随机数字表法分为两组,实施常规入院模式期间急诊收治的176例患者为对照组;实施FMEA理论指导下入院干预期间收治的重型颅脑损伤患者183例为观察组。对比两组护理服务质量,并统计入院、救治、住院时间及风险优先指数(PRN)。结果 观察组转运意外发生率为1.09%、护理差错发生率为0.55%,分别低于对照组的5.11%、5.11%,差异有统计学意义(χ2=4.883、5.321,P=0.027、0.009);观察组一次穿刺成功率为97.81%、护理满意度为98.36%,分别高于对照组的89.20%、93.75%,差异有统计学意义(χ2=11.091、5.089,P=0.001、0.024);观察组入院流程耗时为(26.51±3.52)min、急救时间为(10.91±1.49)min、住院时间为(20.88±7.72)d,分别短于对照组的(35.45±5.56)min、(12.14±4.90)min、(27.92±8.38)d,差异有统计学意义(t=17.912、3.161、8.154,P均<0.001)。实施基于FMEA理论干预的观察组各项PRN值均<100。结论 基于FMEA理论的干预模式可改善重症颅脑损伤患者急诊入院流程,能够减少护理差错的发生,利于护理服务质量和患者满意度的提升。　
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  临床医学

  欣母沛联合麦角新碱预防高危因素产妇产后出血的效果分析

  张会恋

  2022, 36(2): 137-139.

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  目的 探讨欣母沛联合麦角新碱预防具有高危产后出血因素产妇产后出血的效果。方法 选择2019年1月—2020年11月在我院分娩的产科高危因素产妇180例,按随机数表法分为两组,每组90例。两组均行阴道分娩,在胎儿娩出时予以对照组马来酸麦角新碱,予以观察组马来酸麦角新碱、卡前列素氨丁三醇(商品名:欣母沛)。测定两组产后2 h、产后24 h的出血量,记录两组产后出血与输血发生率,并对比凝血功能及子宫复旧情况。结果 观察组产后出血发生率3.33%较对照组11.1%低(χ2=4.063,P=0.044),输血率为0较对照组6.67%低(χ2=4.310,P=0.013),产后2 h、24 h的出血量(132.15±32.28、290.46±63.74)均少于对照组,差异有统计学意义(t=17.373、t=13.218,P均<0.001)。两组术前、术后1 d的APTT、PT、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产后7 d的宫底下降高度(1.60±0.17)cm大于对照组(1.42±0.14)cm,差异有统计学意义(t=7.754,P<0.001),子宫体积(290.46±63.74)cm3小于对照组(340.64±30.79)cm3,差异有统计学意义(t=7.987,P<0.001)。结论 在高危产妇分娩过程中联合应用麦角新碱、欣母沛可有效减少出血量、降低产后出血发生率,同时可促进子宫复旧,值得推广使用。　
医院管理
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  医院管理

  PDCA循环管理在贲门失弛缓症经口内镜下食管括约肌切开术患者中的应用

  杜艳华,刘源萌,马聪聪

  2022, 36(2): 140-142.

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  目的 探讨PDCA循环管理在贲门失弛缓症经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)患者中的应用效果。方法 选取2017年1月—2019年2月在本院接受POEM术治疗的80例贲门失弛缓症患者作为研究对象,参考随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用PDCA循环管理,比较两组患者依从性及生活质量。结果 干预1个预时,观察组患者的依从率为95.00%,高于对照组的77.50%,(χ2=5.165,P=0.023);干预1个预时,观察组患者干预生理机能、情感职能、生理职能、精神职能、情感职能、社会功能、活力、一般健康状况评分均高于对照组,躯体疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对贲门失弛缓症POEM术患者采用PDCA循环管理能有效提高患者依从性,改善患者生活质量。　
临床医学
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  临床医学

  持续皮下胰岛素输注治疗妊娠期糖尿病的效果观察

  潘玉平,程金华,方秋香,靳博

  2022, 36(2): 143-145.

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  目的 分析持续皮下胰岛素输注对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法 以2018年8月—2019年8月本院收治的GDM患者120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各60例,对照组给予常规胰岛素皮下注射治疗,治疗组给予持续皮下胰岛素输注。比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)和餐后2 h血糖(2hPBG)水平和治疗后低血糖发生率、胰岛素用量和血糖达标时间及不良妊娠结局发生情况。结果 治疗前两组间的FBG、HbA1c、2hPBG水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组与治疗组FBG、HbA1c、2hPBG水平分别为(5.08±0.54)mmol/L、(6.14±0.62)%、(8.04±0.87)mmol/L和(4.96±0.47)mmol/L、(5.94±0.53)%、(7.81±0.82)mmol/L,均低于治疗前的(9.34±2.19)mmol/L、(6.87±0.65)%、(11.97±3.08)mmol/L和(9.38±2.13)mmol/L、(6.91±0.66)%、(12.01±3.07)mmol/L(P值均<0.05);治疗组患者低血糖发生率为1.67%,低于对照组的11.67%(χ2=4.821,P=0.028)、血糖达标时间为(4.18±0.39)d,短于对照组的(5.27±0.53)d,(t=12.831,P<0.001);治疗后治疗组不良妊娠结局发生率为10.00%,低于对照组的25.00%(χ2=4.675,P=0.031)。结论 GDM患者采取持续皮下胰岛素输注有利于更好控制血糖水平,改善妊娠结局,降低不良妊娠结局发生率。　
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  临床医学

  α硫辛酸联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果观察

  寇小兵

  2022, 36(2): 146-148.

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  目的 探讨α硫辛酸联合莫沙必利对糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者氧化应激及肠道菌群的影响。方法 选择2019年1月—2020年2月本院收治的84例DGP患者,采用随机双盲法分为2组,各42例。在控制饮食及血糖基础上,观察组采用α硫辛酸+莫沙必利治疗,对照组单用莫沙必利治疗,均持续治疗3周。比较两组血清中氧化应激指标和粪便中肠道菌群(乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌)菌落形成单位对数值(lgCFU/g)。结果 治疗3周后, 观察组GSH-Px、SOD水平为:(28.24±2.83)umoL/L、(275.38±27.54) IU/m,均高于治疗前的(23.37±2.34) umoL/L、(219.57±19.88) IU/m(t=8.612、10.648,P值均<0.05),ROS为(587.41±60.11) IU/m低于治疗前的(660.15±68.02) IU/m,对照组治疗3周后GSH-Px、SOD水平为:(25.49±2.66)umoL/L、(248.91±25.97) IU/m,均低于观察组(t=4.589、4.532,P值均<0.05),ROS为(623.24±65.38) IU/m,高于观察组(t=2.615,P<0.05);治疗3周后,观察组乳酸杆菌、双歧杆菌为(8.36±0.45)、(8.98±0.42)lgCFU/g,均高于治疗前的(7.04±0.23)、(8.35±0.31)lgCFU/g,(t=16.927、7.821,P值均<0.05),肠球菌、肠杆菌为(7.65±0.12)、(6.32±0.10)lgCFU/g,低于治疗前的(8.24±0.27)、(6.83±0.26),(t=12.941、11.865,P值均<0.05),对照组治疗后乳酸杆菌、双歧杆菌为(8.11±0.34)、(8.79±0.38)lgCFU/g,均低于观察组(t=2.873、2.174,P值均<0.05),肠球菌、肠杆菌为(7.99±0.18)、(6.61±0.17)lgCFU/g,均高于观察组(t=10.186、9.529,P值均<0.05)。结论 采用α硫辛酸联合莫沙必利治疗DGP患者,可有效降低氧化应激反应,调节肠道菌群紊乱,值得推广。　
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  临床医学

  舒适性综合护理应用于蓝光照射治疗新生儿黄疸中的效果

  王利娟

  2022, 36(2): 149-151.

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  目的 探讨舒适性综合护理在新生儿黄疸采取蓝光照射治疗中的临床应用效果。方法 选取2019年2月—2020年2月本院新生儿黄疸患儿168例,将2019年2—9月采取蓝光照射治疗的患儿作为观察组(n=84),将2019年9月—2020年2月采取蓝光照射治疗的患儿作为常规组(n=84),常规组予以常规护理,观察组在常规组基础上采用舒适性综合护理。对比两组每日奶量、排便次数、黄疸消退时间、睡眠时间、护理质量评分和治疗前后间接胆红素水平。结果 干预后,观察组间接胆红素水平为(134.29±14.62)μmol/L,低于常规组的(171.27±14.54)μmol/L,(t=16.437,P<0.01);观察组每日奶量为(159.83±10.46)mL/d,高于常规组的(149.72±10.94)mL/d,(t=6.122,P<0.01),排便次数为(3.37±0.49)次/d,高于常规组的(2.11±0.26)次/d(t=20.818,P<0.01);观察组黄疸消退时间为(3.64±1.78)d,短于常规组的(8.71±2.53)d,(t=15.021,P<0.01),睡眠时间为(21.07±3.57)h,长于常规组的(12.26±3.62)h,(t=15.882,P<0.01);观察组眼睛保护评分为(18.71±0.46),高于常规组的(12.48±0.64),(t=72.446,P<0.01),皮肤护理评分为(19.34±0.13),高于常规组的(14.09±0.36),(t=125.713,P<0.01)。结论 舒适性综合护理在新生儿黄疸采取蓝光照射治疗中临床应用效果显著,可降低胆红素水平,缩短黄疸消退时间,延长睡眠时间,增加每日摄奶量和排便次数,提高护理质量。　
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  临床医学

  健康教育联合早期个性化护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

  李秋红

  2022, 36(2): 152-153,160.

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  目的 健康教育联合早期个性化护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平、体质指数及妊娠结局的影响。方法 选择2018年9月—2020年6月本院收治的150例妊娠期糖尿病孕妇,按随机数字表法分为2组,各75例。对照组实施常规护理,观察组实施健康教育联合早期个性化护理。对比分析2组血糖控制情况、孕妇体质指数增长情况及妊娠结局。结果 干预前,2组空腹血糖、三餐后2 h血糖、睡前血糖、孕妇体质指数增长相比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预14 d后观察组空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐后2 h血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖、孕妇体质指数增长分别为(4.16±1.01)mmol/L、(5.29±1.67)mmol/L、(5.12±1.76)mmol/L、(5.33±1.02)mmol/L、(5.12±1.32)mmol/L,(5.24±1.57)kg/m2,低于对照组的(5.12±0.77)mmol/L、(6.88±2.15)mmol/L、(6.42±1.52)mmol/L、(6.22±1.11)mmol/L、(6.35±1.65)mmol/L、(6.61±1.85)kg/m2,差异均有统计学意义(t=6.546、5.058、4.841、5.113、5.041、4.890,P<0.01);观察组并发症发生率8.00%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(χ2=7.143,P=0.008)。结论 健康教育联合早期个性化护理能够有效控制孕妇血糖水平,降低并发症发生风险,改善妊娠结局。　
卫生管理
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  卫生管理

  重庆市部分寄宿制中小学校医工作现状分析

  夏明娟,吕宜临,王泽强

  2022, 36(2): 154-155,158.

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  目的 为了解重庆市寄宿制学校校医的现状及工作开展情况,发现重庆市中小学寄宿制学校校医存在的问题,为教育行政部门加强校医队伍的建设提供决策依据。方法 2020年对参加市级培训的重庆市中小学寄宿制学校81名校医年龄、学历、职称等基本情况、学生健康体检开展、学校健康教育的开展进行问卷调查。结果 81名中小学寄宿制学校校医年龄分布主要在30～39岁,占比39.2%,本科医学院毕业的人数占到调查人数的39.5%,大专卫校毕业人数占比37.5%,非医学类院校毕业人数占比22.9%。获得初级职称的人数为37人,占比46.8%,获得中级职称人数占比45.6%,高级职称人数占比2.5%。获得教师资格证占比32.9%,有执业医师资格证占比55.7%,同时拥有两证只有3人,在调查人群中有51.9%的人近两年没有接受过学校卫生方面的培训。校医担任健康教育课的教学仅占20.3%,79.7%的校医未担任健康教育课教学。结论 重庆市寄宿制学校校医人员配置和现况不容乐观,需采取切实措施加强校医队伍建设。　
临床医学
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  临床医学

  医护一体化延续性护理在强直性脊柱炎患者中的应用效果

  焦亚婷,赖亚南

  2022, 36(2): 156-158.

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  目的 探讨在强直性脊柱炎(AS)患者中应用医护一体化延续性护理的效果。方法 选择2018年4月—2020年4月本院收治的AS患者96例,按随机数字表法分为2组,各48例。对照组实施常规护理,观察组采取医护一体化延续性护理。比较2组功能锻炼依从性及康复效果。结果 观察组功能锻炼总依从率(93.75%)高于对照组(70.83%),差异有统计学意义(P<0.01);干预前,2组Bath强直性脊椎炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊椎炎测量指数(BASMI)、Bath强直性脊椎炎功能指数(BASFI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组BASDAI(3.37±1.08)分、BASMI(2.93±0.69)分、BASFI(1.50±0.61)分,低于对照组的(4.20±1.34)分、(3.72±0.84)分、(2.02±0.73)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 医护一体化延续性护理能显著提高AS患者功能锻炼依从性,并改善患者脊柱关节活动功能,值得临床应用。