过刊目录

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• 2022年, 36卷, 第1期
  刊出日期：2022-01-20

    

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  精神卫生
  健康教育与管理
  疾病控制
  健康教育与管理
  疾病控制
  健康教育与管理
  疾病控制
  临床医学
  综述与讲座
  经验交流
  

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精神卫生
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  精神卫生

  运动处方结合团体辅导对高校学生心理弹性干预效果评价

  王建治,关富余,崔新刚,王海波,苏俊鹏,张洪宝,魏跃臣

  2022, 36(1): -2--3,80.

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  目的 观察运动处方结合团体心理辅导对高校大学生心理弹性的干预效果,为改善大学生及其他人群的心理弹性提供参考依据。方法 应用心理弹性调查问卷(CD-RISC)筛选出分值较低的学生60名分成三组参与项目,对照组不采取任何手段和方法;A组为运动处方组,定期进行运动处方干预;B组为运动处方与团体心理辅导联合组,定期进行运动处方干预并辅以团体心理辅导。结果 经过12周后复测,同组内干预前后心理弹性分值比较发现,对照组心理弹性评分(45.25±2.78)与首次评分(42.70±6.93)相比差异无统计学意义(t=1.525,P=0.141)。A组干预前心理弹性评分(43.60±5.85)低于干预后评分(76.65±5.59),差异有统计学意义 (t=18.257,P<0.001)。B组干预前心理弹性评分(43.00±4.83)低于干预后评分(88.95±4.39),差异有统计学意义(t=31.454,P<0.001)。三组参与者在干预前心理弹性分值上差异无统计学意义(F=0.119,P=0.887)。干预后组间心理弹性分值比较,差异有统计学意义(F=521.901,P<0.001)。干预后A组(76.65±5.59)和B组(88.95±4.39)参与者心理弹性评分均高于对照组(45.25±2.78),差异有统计学意义(P<0.001),且B组评分明显高于A组(P<0.001)。结论 运动处方对大学生心理弹性有明显的改善作用,而运动处方联合团体心理辅导对大学生心理弹性的改善效果更优。　
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  精神卫生

  深圳市某校中职生手机依赖对睡眠质量的影响及孤独感的中介效应分析

  程娟,刘成锋,卿利,卢楚虹,陈卿

  2022, 36(1): 1-3,40.

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  目的 探讨中职生的手机依赖与睡眠质量的关系及孤独感在其中的中介作用,为睡眠质量改善提供理论依据。方法 采用青少年手机使用依赖自评问卷、UCLA孤独量表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对1 034名中职生进行匿名问卷调查。结果 1 034名研究对象PSQI平均得分为(5.50±2.69)分,睡眠障碍检出率18.09%。睡眠障碍组与睡眠正常组之间手机依赖总分与孤独感总分差异有统计学意义(t=8.444,P<0.001,t=8.781,P<0.001)。睡眠质量总分与手机依赖总分呈正相关(r=0.334,P<0.01),与孤独感总分呈正相关(r=0.353,P<0.01),差异均有统计学意义。回归分析显示,中介效应占总效应的26.67%。结论 孤独感在手机依赖和睡眠质量的关系中起部分中介作用。减少孤独感,控制手机依赖,有利于提升中职生的睡眠质量。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  南宁市中小学生新型冠状病毒肺炎认知及行为状况调查

  朱剑妮

  2022, 36(1): 4-8.

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  目的 了解南宁市中小学生新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的认知和行为状况,为有针对性开展疫情防控健康教育提供借鉴和参考。方法 采用分层整群随机抽样的方法对4 996名中小学生新冠肺炎认知和行为现况进行问卷调查。结果 学生对新冠肺炎病原体知晓率为81.44%,传播途径认知上,呼吸道传播、密切接触传播、气溶胶传播的知晓率分别为 85.41%,74.94 %,19.80%,同时知道呼吸道飞沫传播和密切接触传播的为74.94 %。男生、高中生、城市学生到人群密集的地方佩戴口罩行为高于其他学生,差异均有统计学意义(χ2=11.283,χ2=43.741,χ2=134.186,P<0.001);女生、小学生、城市学生、不住校生知道根据情况选择口罩类型高于其他学生,差异均有统计学意义(χ2=36.695,χ2=76.709,χ2=290.351,χ2=64.930,P<0.001);男生、高中生、城市生知道如何判断口罩内外侧高于其他学生,差异均有统计学意义(χ2=20.444,χ2=72.842,χ2=262.775,P<0.001);女生、高中生知道判断口罩上下高于其他学生,差异均有统计学意义(χ2=26.846,χ2=30.156,P<0.001)。女生、小学生、城市生、不住校生,饭前便后、外出回家(或宿舍)后、触摸宠物后洗手比例高于其他学生,差异均有统计学意义(χ2=62.679,χ2=220.444,χ2=63.414,χ2=88.927,χ2=64.005,χ2=458.241,χ2=71.673,χ2=240.843,χ2=81.308,χ2=244.906,χ2=30.040,χ2=83.407,P<0.001)。不同性别、年级、地区的其他健康行为,差异均有统计学意义(χ2=112.451,χ2=622.464,χ2=106.098,χ2=38.323,χ2=818.480,χ2=41.440,χ2=116.741,P<0.001)。结论 健康教育应进一步加强,应加强宣传新冠肺炎病原体和传播途径知识以及口罩的选择、洗手防护行为、正确痰液处置、呼吸礼仪等核心信息。　
疾病控制
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  疾病控制

  2011—2020年徐州市艾滋病流行趋势分析

  穆程秀,孙传武,张利宁,张培栋

  2022, 36(1): 9-11,44.

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  目的 分析2011—2020年徐州市报告的HIV/AIDS病人的疫情特征,为艾滋病流行和控制提供根据。方法 登录中国疾病预防控制信息系统,在传染病监测模块中艾滋病防治基本信息新发现病例定时统计下载数据,对2011—2020年徐州市艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS))进行流行病学描述性统计分析。结果 2011—2020年徐州市HIV/AIDS病人总数2 246例,占累计报告病例数的82.57%(2 246/2 720),其中HIV感染者1 599例,AIDS病人647例,死亡317例。病例多集中在20～<30岁和≥50岁以上两个年龄段,且年龄构成在历年间差异有统计学意义(χ2=94.338,P<0.001)。 职业以农民为主,占41.81%,男性病例数远高于女性病例数,2018年新病例男女性别比最高为9.59,经性接触为主要传播途径,传播途径在历年间差异有统计学意义(χ2=517.231,P<0.001)。患者多以住院检测就诊而被发现,样本来源在历年间差异有统计学意义(χ2=52.062,P<0.001)。结论 2011—2020年徐州市艾滋病疫情处低流行趋势,HIV/AIDS病例数整体呈上升趋势(2020年因新冠疫情,检测量减少),人群以20～<30岁和≥50岁以上两个年龄段男性为主,经性接触为主要传播途径,医院检测是当前发现患者的主要方式。下一步应加强农村及城市流动人群、特殊场所等艾滋病宣传、教育,对娱乐场所高危行为加大干预力度,寻找高效综合管理办法,降低艾滋病传播速度。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者自我管理中的应用研究

  赵帆,王君

  2022, 36(1): 12-14,17.

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  目的 探讨基于记忆-遗忘规律的健康教育在改善冠心病患者健康促进生活方式和自我健康管理行为中的影响。方法 选择住院治疗的冠心病患者160例,采用随机数字表法分为观察组(80例)和对照组(80例)。对照组接受常规住院健康教育,观察组接受基于记忆-遗忘曲线规律制定的针对性的健康教育干预。在干预前、干预后使用健康促进生活方式评定量表和冠心病自我管理行为量表,测量两组患者的健康促进生活方式和自我管理行为水平。结果 干预前,两组患者健康促进生活方式和自我健康管理行为水平比较,差异无统计学意义(t=-1.72, 1.88,P值均>0.05)。干预后,观察组健康促进生活方式总分为(83.58±9.54),高于干预前的(63.08±7.11),(t=11.11, P<0.001)。干预前,2组自我管理行为得分比较,差异无统计学意义(t=1.88, P>0.05);干预后,观察组自我管理行为总得分为(118.44±8.42),高于对照组的(99.86±6.49),(t=-15.63, P<0.001)。结论 基于记忆-遗忘规律的健康教育,对冠心病患者健康促进生活方式和自我管理行为有明显改善和提高。　
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  健康教育与管理

  医学生与非医学生应对新冠肺炎知信行差异调查分析

  王孝锦,徐湛翔,林强,乔智力,宿海超,李雪峰

  2022, 36(1): 15-17.

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  目的 了解新冠肺炎疫情下医学生与非医学生对疾病知识、心理及行为状况,为高校开展健康教育及有针对性地开展学生工作提供依据。方法 利用问卷星设计调查问卷,对牡丹江医学院及牡丹江师范学院学生抽样各选取600名进行调查,应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果 共回收有效为问卷1 193份,总有效回收率为99.53%;医学生对新冠肺炎知识掌握平均得分高于非医学生,差异具有统计学意义(t=3.890,P<0.001);心理方面医学生平均得分17.04±4.63分,非医学生得分19.18±4.31分(t=2.390,P=0.019);行为方面医学生与非医学生的得分普遍较低,但是医学生比非医学生参加抗疫志愿活动的积极性更高,差异具有统计学意义(t=2.755,P=0.007)。结论 大多数医学生相比非医学生对新冠肺炎的知识了解更多,心理状态更积极,但大学生普遍都存在应对行为欠佳的现象,高校应针对不同专业的人群展开有效的宣讲教育、心理干预和活动组织。　
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  健康教育与管理

  健康信念教育模式对糖尿病足患者教育管理效果评价

  陈晓霞,吴慧,陈春美

  2022, 36(1): 18-20,25.

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  目的 探讨健康信念教育模式对糖尿病足患者教育管理的效果,以期建立更有效的教育管理模式。方法 采用历史对照研究方法,选取2019年6月1日—2020年5月31日在广东省湛江市第一中医医院内分泌科住院的糖尿病足患者33例为实验组,实施健康信念教育模式;将2018年6月1日—2019年5月31日在同病区住院的同病种患者33例作对照组,施行常规的教育管理模式。比较2组患者的健康信念和自我管理行为,以及患者的空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值。结果 干预前,对照组与实验组患者的健康信念总分分别为(104.76±6.41)分、(104.21±7.18)分,差异无统计学意义(t=0.317,P=0.753);2组患者的自我管理行为(饮食管理、运动管理、遵医嘱用药、血糖监测、足部护理、吸烟状况等6个维度)得分,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(9.49±0.34)mmol/L、(12.42±0.70)mmol/L、(9.85±0.42)%,实验组分别为(9.58±0.47) mmol/L、(12.36±0.60)mmol/L、(9.75±0.56)%,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,对照组患者的健康信念总分为(108.33±7.14)分,低于实验组的(144.27±8.96)分(t=16.009,P<0.001);实验组患者的自我管理行为6个维度得分均高于对照组(P<0.001);对照组患者的空腹和餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(9.38±0.30) mmol/L、(12.09±0.53)mmol/L、(9.49±0.35)%,实验组分别为(8.68±0.40) mmol/L、(9.93±0.45)mmol/L、(8.56±0.61)%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 应用健康信念教育模式于糖尿病足患者能改善其健康信念和自我管理行为,可优化血糖相关指标、延缓糖尿病进展,促进健康。　
疾病控制
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  疾病控制

  blaNDM和mcr-1～mcr-5基因在中国不同标本中的分布

  郑效瑾,吕东月,俞全喜,秦帅,段然,景怀琦,王鑫

  2022, 36(1): 21-25.

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  目的 了解碳青霉烯类耐药基因(blaNDM)和多粘菌素耐药基因(mcr)在中国不同地区不同类型标本中的分布特征,为抗生素耐药的监督与控制提供理论依据。方法 2015—2020年在中国不同地区的城村养殖场及人烟稀少的高原牧区共采集人、家畜家禽、禽类屠宰环境和野生动物标本4 324份,对标本进blaNDM和mcr基因的检测和序列分析。结果 耐药基因blaNDM和mcr-1～mcr-5的检出率为5.16%,检出了blaNDM-1(0.58%)、blaNDM-24(0.07%)、mcr-1.1(4.53%)、mcr-1.29(0.02%)、mcr-3.18(0.05%)、mcr-3.3(0.05%)、mcr-4.3(0.12%)共7种耐药基因亚型,其中以mcr-1.1亚型占比最多(87.89%);检测到携带共存基因blaNDM-1+mcr-1.1、blaNDM-24+mcr-1.1以及mcr-1.1+mcr-3.3;blaNDM和mcr基因在禽类屠宰环境中分布最高(3.14%,16.00%),在野生动物中分布最少(0.00%,0.13%,P值均<0.001,调整后标准化残差的绝对值>3);blaNDM多分布于擦拭标本(Fisher's exact P<0.001),mcr多分布于饲养动物下消化道、环境水体、擦拭标本(χ2=230.564,P<0.001);blaNDM和mcr基因在城村养殖场标本中检出率为12.46%(203/1 629)高于高原牧区的0.74%(20/2 695)(χ2=285.096,P<0.01)。结论 中国不同类型标本中耐药基因blaNDM和mcr基因普遍存在,人烟稀少地区中的检出率低于城村养殖场。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  5A护理结合结构化健康教育对2型糖尿病患者的影响

  张俊玲,王晓婉

  2022, 36(1): 26-28,31.

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  目的 探讨5A护理结合结构化健康教育对2型糖尿病患者疾病知识及自我管理能力的影响。方法 选择2019年1月—2020年8月于本院内分泌科治疗的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者106例根据随机数字表法分为两组各53例,对照组实施常规护理干预,观察组实施5A护理结合结构化健康教育干预。对比两组疾病知识及自我管理能力。结果 干预前两组中文版糖尿病自护行为量表(SDSCA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后疾病知识知晓率为94.34%,高于对照组的79.25%,(χ2=5.267,P=0.022)。观察组干预后SDSCA血糖监测为(11.40±2.02)分、运动为(10.14±1.59)分、总体饮食为(9.87±1.16)分、具体饮食为(10.93±1.02)分、足部护理为(10.90±1.52)分,高于对照组的(9.21±1.83)分、(8.59±1.33)分、(8.65±0.75)分、(7.80±1.08)分、(8.09±1.18)分,观察组吸烟(0.42±0.10)分,低于对照组的(0.53±0.12)分,(t=5.849、5.444、6.429、15.339、10.631、5.127,P值均<0.001)。结论 5A护理结合结构化健康教育能有效改善2型糖尿病患者对疾病知识的掌握,提高自我管理能力,值得推广。　
疾病控制
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  疾病控制

  2015—2019年度天津市南开区儿童流感病原学监测分析

  李莉,刘凤

  2022, 36(1): 29-31.

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  目的 分析2015—2019年度天津市南开区儿童流感病原学检测结果,为流感防控提供参考依据。方法 依托国家流感监测网络,采集2家哨点医院流感样儿童病例咽拭子标本1 933份,采用Real-time RT-PCR法进行流感病毒核酸检测,对结果进行描述流行病学分析。结果 检出流感病毒核酸阳性356例,总阳性率为17.38%,其中130例季节性H3,82例新甲型H1N1,75例B型(Victoria),49例B型(Yamagata)。5个监测年度的流感病毒核酸阳性率差异有统计学意义(χ2=34.926,P<0.001),其中2017年度最高,为25.00%。儿童流感流行高峰主要在冬春季,但2017年8月呈现夏季小高峰。每年均有季节性H3和新甲型H1N1流行,B型(Victoria)和B型(Yamagata)交替出现。不同年龄组儿童流感病毒核酸阳性率差异有统计学意义(χ2=45.554,P<0.001);以6～8岁组阳性率最高,为23.64%;<3岁最低,为7.27%。结论 天津市南开区儿童流感流行在不同年度流行型别存在差异,不同亚型毒株交替出现,应重视托幼机构、中小学的流感防控。　
临床医学
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  临床医学

  儿童1型糖尿病骨密度变化及影响因素分析

  高怡青,薛颖,王淑琴

  2022, 36(1): 32-34,74.

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  目的 测定儿童1型糖尿病(T1DM)患者骨密度(BMD),分析探讨骨密度变化的影响因素。方法 选取于2018年1月—2021年6月于我院收治的儿童1型糖尿病患者76例,收集性别、年龄、发病年龄、身高、体重、BMI、病程等基本资料,检测空腹血糖、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、血碳酸氢根(HCO3-)、血清碱性磷酸酶(ALP),应用双能X线吸收测定法测定骨密度,获取Z值。结果 76例儿童1型糖尿病患者骨密度Z值为-0.93±2.14。HbA1c、病程与骨密度Z值呈负相关,差异具有统计学意义(分别B=-0.334,P<0.001;B=-0.191,P=0.017)。结论 儿童1型糖尿病患者骨密度低于健康儿童,血糖控制不良、病程长是1型糖尿病儿童骨密度减低的危险因素。　
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  临床医学

  经皮肝穿刺胆道引流术在肝门部胆管癌治疗中的应用研究

  张燚

  2022, 36(1): 35-37,40.

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  目的 探究经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在肝门部胆管癌(HCCA)治疗中的应用效果。方法 选择2017年11月—2019年5月本院收治的82例HCCA患者,依据手术方法不同分为PTCD组及经内镜鼻胆管引流术(ENBD)组,各41例。PTCD组行PTCD治疗,ENBD组行ENBD治疗。对比两组术后2年生存率与平均生存时间、治疗前后肝功能指标水平[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]及并发症。结果 治疗后,PTCD组TBil、ALT、ALP水平为(196.45±18.59)mmol/L、(32.16±7.28)U/L、(170.46±46.82)U/L均低于ENBD组的(206.83±17.56)mmol/L、(36.89±8.75)U/L、(198.86±50.34)U/L(t=2.599、2.661、2.645,P=0.011、0.009、0.010);Ⅰ型、Ⅱ型患者治疗前后TBil水平对比,差异无统计学意义(t=1.318、1.723,P=0.217、0.095);Ⅲ型、Ⅳ型患者治疗后TBil水平分别为(221.01±21.68)mol/L、(241.44±22.97)mol/L低于治疗前的(262.35±25.47)mol/L、(301.49±28.53)mol/L(t=4.099、4.637,P值均<0.01);PTCD组平均生存时间[14.19(12.892,16.093)]个月,高于ENBD组[12.78(10.726,14.055)]个月(χ2=23.514,P<0.01)。结论 PTCD治疗肝门部胆管癌(HCCA)引流量较高,具有安全性高、创伤小、并发症少等优势,有助于及时改善肝功能,延长生存时间,值得推广应用。　
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  临床医学

  金天格胶囊联合鲑降钙素对老年性骨质疏松症骨代谢及骨密度的影响

  邓晓君

  2022, 36(1): 38-40.

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  目的 分析金天格胶囊联合鲑降钙素注射液对老年骨质疏松症患者骨代谢及骨密度的影响。方法 选择2018年9月—2019年9月本院收治的老年骨质疏松症患者80例,按随机对照原则分为两组,各40例。对照组给予鲑降钙素注射液治疗及口服利塞膦酸钠片治疗,在此基础上,观察组给予金天格胶囊治疗,均治疗3个月,对比两组骨代谢[β-胶原降解产物(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨碱性磷酸酶(BNALP)、骨钙素(BGP)、25-羟维生素D 25-(OH)D]及骨密度水平。结果 治疗后,观察组β-CTX、TRACP、BGP、25-(OH)D及BNALP水平分别为(0.35±0.06)μg/L、(1.19±0.15)U/L、(12.03±2.68)μg/L、(36.88±4.35)ng/mL、(13.36±3.25)ng/mL,对照组分别为(0.59±0.07)μg/L、(2.76±0.18)U/L、(9.36±1.68)μg/L、(31.43±4.27)ng/mL、(16.54±3.28)ng/mL,观察组β-CTX、TRACP及BNALP水平均低于对照组,BGP、25-(OH)D水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=16.464、42.378、5.339、5.655、4.493,P均<0.001);治疗后,观察组腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD分别为[(0.97±0.10)、(0.88±0.07)、(0.94±0.09)]g/cm2、对照组分别为[(0.76±0.08)、(0.69±0.09)、(0.83±0.07)]g/cm2,观察组腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=10.372、10.539、6.102,P均<0.001)。结论 金天格胶囊联合鲑降钙素注射液可改善老年骨质疏松症患者骨代谢水平,提升骨密度水平。　
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  临床医学

  阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性影响因素研究

  朱海丽

  2022, 36(1): 41-44.

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  目的 探讨阴道镜下宫颈活检诊断子宫颈鳞状上皮内病变的准确性及其漏诊宫颈癌的影响因素。方法 选取本院2019年6月—2020年6月收治的经病理学诊断为子宫颈鳞状上皮内病变患者160例,分析阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变的准确性及对宫颈癌的漏诊原因。结果 127例患者术后病理诊断为宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia ,CIN),阴道镜下宫颈活检与术后病理结果的一致性为0.96;阴道镜下宫颈活检诊断宫颈癌的漏诊率为20.63%%(33/160)。经分析,≥50岁组的漏诊率为26.32%,高于<50岁组的12.31%(χ2=8.758,P<0.05)、细胞学检查结果为(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)的漏诊率为9.52%,低于LSIL的27.84%(χ2=13.364,P<0.05);阴道镜病理级别为CIN1的漏诊率为27.06%,高于CIN2、CIN3的13.33%(χ2=5.121,P<0.05);阴道镜图像不满意组的漏诊率为28.00%,高于满意组的8.33%(χ2=14.667,P<0.05);宫颈病变面积<1/2组的漏诊率为29.03%,高于≥1/2组的8.96%(χ2=13.364,P<0.05)、活检标本个数为1的漏诊率为28.89%,高于>1的10.00%(χ2=10.939,P<0.05),细胞学检测HSIL、活检标本个数、阴道镜图像质量及宫颈病变面积是阴道镜下宫颈活检诊断宫颈癌时发生漏诊的关键性因素(P<0.05)。结论 阴道镜下宫颈活检中应从细胞学检测HSIL、活检标本个数、阴道镜图像质量及宫颈病变面积4个方面去优化,提高准确率。　
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  临床医学

  基于跌倒风险评估策略的分层护理对老年帕金森病患者预防跌倒知信行的影响

  钱国红,李静

  2022, 36(1): 45-46,49.

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  目的 探讨基于跌倒风险评估策略的分层护理在老年帕金森患者中的应用效果。方法 选择2019年8月—2020年9月本院收治的老年帕金森患者96例,按随机数字表法分为2组,各48例。对照组给予常规跌倒护理干预,观察组采用基于跌倒风险评估策略的分层护理,对比2组预防跌倒知信行水平、跌倒发生率及护理满意度。结果 观察组护理后预防知识、预防信念及预防行为评分分别为(14.48±1.59)分、(28.34±3.18)分、(61.68±7.74)分,均高于对照组的(11.20±1.53)分、(24.25±3.35)分、(50.59±6.67)分,差异均有统计学意义(t=10.299、6.135、7.520,P<0.01);观察组护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.657,P=0.008);观察组跌倒发生率(2.08%)低于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ2=6.761,P=0.031)。结论 基于跌倒风险评估策略的分层护理能够提高老年帕金森病患者预防跌倒知信行水平,降低跌倒发生率,提升护理满意度。　
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  临床医学

  基于加速康复外科理念的护理干预对老年腹股沟疝手术患者的临床应用效果

  林小红

  2022, 36(1): 47-49.

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  目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)理念护理干预对老年腹股沟疝手术患者应用效果。方法 选取2017年11月—2020年11月收治于我院的84例老年腹股沟疝日间手术患者,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组给予常规护理,观察组采用基于ERAS理念的护理干预。对比两组术后机体康复情况与并发症发生率。结果 观察组术后首次肛门排气、排便、下床活动、进食及住院时间为(4.28±1.23)h、(15.24±2.16)h、(15.39±2.17)h、(5.69±1.41)h、(3.83±1.03)d,短于对照组的(5.48±1.08)h、(16.54±2.37)h、(16.43±2.11)h、(6.38±1.52)h、(4.38±1.14)d,差异有统计学意义(t=4.751、2.627、2.227、2.157、2.320,P=<0.001、0.010、0.029、0.034、0.023);观察组并发症发生率4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(χ2=4.087,P=0.043)。结论 基于ERAS理念护理干预能够加快老年腹股沟疝手术患者术后肛门排气、排便等时间,预防并发症,促进术后康复。　
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  临床医学

  胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的临床效果

  茹亚楠

  2022, 36(1): 50-51,54.

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  目的 探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌(NSCLC)采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗的效果及对肺功能及并发症的影响。方法 选择2018年6月—2020年6月于本院就诊的144例高龄NSCLC患者,采用随机数字表法分为2组,每组各72例。对照组实施胸腔镜肺叶切除术,观察组实施胸腔镜亚肺叶切除术。对比2组手术相关指标、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)]及并发症。结果 观察组术中出血量(79.25±21.38)mL,低于对照组的(138.47±22.48)mL(t=16.197,P<0.001),手术时间(104.65±23.16)min,短于对照组的(116.48±29.57)min(t=2.673,P=0.008),疼痛(VAS)评分(3.72±1.20)分,低于对照组的(7.11±2.31)分(t=11.050,P<0.001);观察组术后FEV1(1.51±0.13)L、FVC(2.28±0.20)L、MVV(58.20±3.92)L/min,高于对照组的(1.32±0.11)L、(1.82±0.19)L、(53.76±2.81)L/min(t=9.467、12.304、7.811,P<0.001);观察组并发症发生率2.78%,低于对照组的13.89%(χ2=4.455,P=0.035)。结论 Ⅰ期高龄NSCLC采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗可最大程度保护肺功能,降低术后并发症,安全性较高,利于患者预后。　
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  临床医学

  中西医结合治疗慢性心力衰竭的效果观察

  燕金霞

  2022, 36(1): 52-54.

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  目的 探究芪附温阳汤对慢性心衰患者心室重构及血清学指标的影响。方法 本院于2017年6月—2019年10月收治的90例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例患者。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上采取芪附温阳汤治疗,经8周治疗后观察比较两组治疗有效率、中医证候积分、心室重构指标(每搏输出量SV、做新设血分数LVEF、左室收缩末径LVSED、左室舒张末期内径LVDED)、血清学指标[N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血管紧张素Ⅱ受体(AngⅡ)、核因子kB(NF-kB)]。结果 治疗后,观察组气短喘息、乏力、心悸、肢寒体冷、口唇紫暗中医证候评分分值分别为:(0.75±0.08)、(0.69±0.12)、(0.71±0.07)、(0.66±0.12)、(0.65±0.11),均低于对照组的(1.39±0.37)、(1.27±0.29)、(1.12±0.28)、(1.18±0.27)、(1.13±0.15),(P值均<0.05)。观察组治疗后SV为(62.32±5.44)mL、LVEF为(48.15±6.58)%,均高于对照组的(1.39±0.37)mL、(44.58±6.26)%;观察组治疗后LVSED为(41.67±6.12)mm、LVDED为(51.23±6.78)mm,低于对照组的(45.22±6.15)mm、(54.48±7.04)mm(t=4.085, 2.637, 2.745, 2.231,P值均<0.05);观察组治疗后NT-proBNP为(136.38±22.34)μg·L-1、AngⅡ为(88.15±6.82)pg·mL-1,NF-kB为(37.82±4.52)pg·mL-1均低于对照组的(201.17±26.89)μg·L-1、(104.07±7.78)pg·mL-1及(50.43±5.15)pg·mL-1,(t=12.432,10.322,12.345,P值均<0.05)。结论 芪附温阳汤能够有效提升慢性心力衰竭患者治疗效果,改善患者中医证候积分与患者心室重构指标,调节血清学指标。　
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  临床医学

  品管圈活动在预防心血管疾病患者皮下注射用药不良反应中的应用

  时会娟

  2022, 36(1): 55-57,60.

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  目的 分析品管圈活动对心血管疾病患者皮下注射用药不良反应预防的影响。方法 在2018年11月—2020年5月南阳市中心医院全科医学科的3 059例心血管疾病住院患者中,以盲抽法选取76例患者作为本研究对象,并按随机数字表法分为品管圈组与常规组,各38例。常规组采用常规护理,品管圈组在常规组基础上采用品管圈活动。对比两组健康知识知晓率、不良反应发生率、PZB服务质量量表(SERVQUAL)评分和干预前后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 品管圈组健康知识知晓率94.74%(36/38)较常规组76.32%(29/38)高,差异有统计学意义(χ2=5.208,P=0.023);干预后,品管圈组VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(1.46±0.26 vs 2.03±0.31,t=8.684,P<0.001);品管圈组不良反应发生率5.26%(2/38)较常规组23.68%(9/38)低,差异有统计学意义(χ2=5.208,P=0.023);品管圈组SERVQUAL评分较常规组高,差异有统计学意义(23.58±0.69 vs 20.90±0.85,t=15.090,P<0.001)。结论 品管圈活动应用于心血管疾病患者皮下注射用药中,可提高健康知识知晓度,降低皮下注射用药不良反应,减轻疼痛度,且护理质量较高。　
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  临床医学

  预见性护理对上消化道出血患者生活质量与应激状态及并发症的影响

  刘红,李艳霞,赵小兰

  2022, 36(1): 58-60.

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  目的 探讨预见性护理在上消化道出血患者中的应用价值。方法 选取2018年2月—2019年2月在本院收治的上消化道出血患者114例,随机分为对照组(57例)和观察组(57例),对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予预见性护理干预,比较2组生活质量、应激状态、并发症发生情况及护理满意度。结果 护理前,2组生活质量(QOL-30)评分相比,差异无统计学意义(t=0.383,P=0.702);护理干预后,观察组QOL-30评分(92.54±10.61)分,高于对照组的(79.78±9.83)分(t=10.661,P<0.001);护理前,2组肾上腺素、去甲肾上腺素和血浆皮质醇水平相比,差异均无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组肾上腺素、去甲肾上腺素和血浆皮质醇水平分别为(352.67±30.14)nmol/L、(191.44±19.46)nmol/L、(263.89±20.17)ng/L,低于对照组的(447.68±36.41)nmol/L、(279.93±21.89)nmol/L、(289.63±26.52)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率3.51%,低于对照组的15.79%(χ2=4.930,P=0.026);观察组护理满意度94.74%,高于对照组的80.70%(χ2=5.211,P=0.022)。结论 给予上消化道出血患者预见性护理可改善其应激反应,降低并发症发生率,提高护理满意度,进而提高生活质量。　
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  临床医学

  PDCA循环联合预防性护理对手术室护理风险事件预防的价值分析

  王晓宁

  2022, 36(1): 61-63,67.

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  目的 探讨PDCA循环联合预防性护理对手术室护理风险事件预防的价值。方法 选取2018年11月至2020年2月我院收治的手术患者236例作为研究对象,按随机均分法将其分为对照组(128例)和研究组(128例)。其中对照组患者予常规手术室护理干预,而研究组患者予以PDCA循环联合预防性护理干预。采用手术室护理持续质量改进标准对手术室护理质量进行评分,比较两组患者的护理质量(包括设备管理、护理配合、消毒麻醉、器械准备)。比较相关护理人员风险管理知晓情况(包括风险管理态度、风险管理行为意向、风险意识、风险管理认识),并观察两组护理风险事件发生率。结果 研究组风险事件的发生率较对照组更低(4.69%vs15.63%,χ2=8.39,P=0.00);对护理人员风险知识掌握情况进行评估显示研究组风险管理态度、风险管理行为意向、风险意识、风险管理认识评分较对照组更高,差异具有统计学意义(t=49.11、53.45、53.31、47.38,P均<0.001);采用持续质量改进标准进行手术室护理质量评价结果显示研究组设备管理、护理配合、消毒麻醉、器械准备评分均较对照组更高,差异具有统计学意义(t=22.06、39.65、48.29、37.71,P均<0.001)。结论 PDCA循环联合预防性护理不仅有助于护理人员掌握风险管理,还能有效预防手术室护理风险事件的发生,提高护理质量。　
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  临床医学

  集束化循证护理在冠心病患者经PCI治疗围手术期中的构建及应用

  王同昂

  2022, 36(1): 64-67.

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  目的 探讨集束化循证护理在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期中的构建及应用效果。方法 选取2019年1月—2019年6月在我院心内科进行经皮冠状动脉介入治疗的162例冠心病患者作为本次研究对象。并将本次研究对象按随机数字表法随机分为对照组以及实验组(各81例)。其中对照组实施传统常规护理,实验组实施集束化循证护理。比较实验组与对照组并发症发生率、护理满意度,同时比较两组干预前后焦虑抑郁以及生活质量评分情况。结果 实验组并发症发生率明显低于对照组(3.70% vs 18.52%,P<0.05);干预后,实验组与对照组焦虑、抑郁评分均明显降低,且实验组焦虑、抑郁评分[(41.44±5.34),(40.19±5.63)]明显低于对照组[(47.52±5.75),(46.71±5.78)](P<0.05);干预后,实验组与对照组患者生理、心理、社会关系以及治疗等生活质量维度评分均明显降低,且实验组生理、心理、社会关系及治疗评分[(20.39±4.42),(15.01±3.23),(4.04±1.34),(3.22±1.12)]低于对照组[(26.42±4.34),(19.98±3.50),(6.11±2.01),(5.82±1.34)](P<0.05);实验组护理满意度(96.30%)明显高于对照组(86.42%)(P<0.05)。结论 集束化循证护理构建并应用于冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的效果明确,能够有效降低患者并发症发生率,同时提高患者生活质量,缓解焦虑抑郁不良程度,提高临床护理满意度,值得临床应用。　
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  临床医学

  乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎的临床疗效

  吴凤霞,王树俊

  2022, 36(1): 68-70.

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  目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎临床疗效和免疫功能的变化。方法 选取2018年8月—2020年8月本院收治的重症胰腺炎患者168例,根据随机数表法分为联合组和奥曲肽组各84例,奥曲肽组使用奥曲肽进行治疗,联合组患者在此基础上给予乌司他丁进行联合治疗,观察两组患者临床症状缓解情况,并对两组患者治疗前后炎性因子水平和免疫功能水平进行比较。结果 联合组治疗总有效率为94.05%,高于对照组的85.71%,(χ2=9.767,P=0.008)。联合组腹痛缓解时间为(3.28±0.29)d 、腹胀消失时间为(2.38±0.46)d、发热消失时间为(4.54±0.53)d、血淀粉酶恢复时间为(5.14±0.69)d、尿淀粉酶恢复时间为(4.06±0.59)d、均少于奥曲肽组的(5.15±0.62)d、(5.13±0.72)d、(7.82±0.87)d、(7.19±0.91)d、(8.25±1.58)d,(t=25.040、29.499、29.509、16.452、22.769,P值均<0.01)。治疗前两组炎性因子水平指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CRP、TNF-α和IL-6均降低,联合组各指标水平为(5.63±0.55)mg/L、(178.29±19.38) pg/mL、(31.41±3.24)pg/mL,低于奥曲肽组的(14.16±2.58)mg/L、(249.62±25.91)pg/mL、(54.73±6.38)pg/mL,(t=29.636、28.374、29.869,P值均<0.01)。治疗前两组炎性因子水平指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgA、IgG和IgM均升高,联合组IgG水平为(19.52±2.06)g/L,高于奥曲肽组的(15.73±1.51)g/L,(t=13.600,P<0.01)。结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗重症胰腺炎,可明显缓解患者临床症状,降低患者炎症情况,改善患者免疫功能水平,值得临床进一步推广。　
综述与讲座
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  综述与讲座

  从瘀论治老年性顽固性失眠与血府逐瘀汤的临证运用

  赵卓霄,冉颖卓

  2022, 36(1): 71-74.

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  探讨老年性顽固性失眠的辨治与运用血府逐瘀汤的临证论治思维。通过对老年性顽固性失眠患者的体质特点与病因病机分析,结合现代医学相关研究结果,探究其与胸痹、消渴、眩晕、中风、不寐的关系及血府逐瘀汤论治顽固性失眠的作用机理与现代药理作用。老年性顽固性失眠用传统思维辨治效果不显时,宜考虑“久病必瘀”“顽疾多瘀血”,尝试从瘀论治,以活血化瘀为基点,运用血府逐瘀汤治疗,并同时注重患者同患疾病治疗,以提高临床疗效。　
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  综述与讲座

  血管内治疗与显微外科手术在脑血管病中的研究进展

  罗随平

  2022, 36(1): 75-77,79.

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  脑血管疾病是一种脑部血管出现动异常的疾病。由于脑血管疾病的类型较为复杂,因此对于不同种类疾病的治疗方式也存在差异。目前临床上对于脑血管疾病的治疗主要方式有血管内治疗与显微外科治疗,现对于不同类型疾病的治疗方式的选择进行综述。　
经验交流
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  经验交流

  术中实时超声在睾丸扭转中的临床应用

  孙方浩,刘姣,魏晋,曹希亮,张义静

  2022, 36(1): 78-79.

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  目的 探讨术中实时彩超在判断扭转睾丸有无保留价值的可行性,进一步提高急性睾丸扭转的诊疗水平。方法 回顾性分析2016年—2019年本院收治的50例睾丸扭转患者,术中行彩超检查,根据睾丸血流情况,判断睾丸有无保留价值。结果 50例患者术中均顺利行彩超检查,其中25例睾丸颜色由紫黑色、蓝黑色转变红润,彩超检查示血流恢复满意,25例睾丸颜色由紫褐色到紫黑色,但有5例可见星点状血流,予以保留睾丸,术后随访睾丸未见明显萎缩,20例无血流者行睾丸探查术,术中切除病变睾丸,术后病理证实为睾丸缺血性坏死。结论 术中彩超检查是判断睾丸有无保留价值的可靠方法,可有效避免睾丸误切。