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    精神卫生
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    某高校大学生自杀风险的影响因素及教育策略研究
    王威,李青函,严娜,李施睿,雍政
    2021, 35(12): -2--3,958-960.
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    目的 了解徐州市大学生自杀风险并探究其影响因素,为青少年自杀问题的教育策略提供参考依据。方法 基于中文版死亡态度量表(修订版)(DAP-R),采用整群分层随机抽样的方法,通过电子问卷调查902名大学生以了解其自杀风险,并通过Logistic回归分析自杀风险的影响因素。结果 独生子女(OR=0.698,95%CI:0.505～0.966)、有亲人离世经历 (OR=0.562,95%CI:0.404～0.782)、内在心理控制源 (与低分组比,高分组OR=0.283,95%CI:0.169～0.476)是大学生自杀风险的保护因素,差异均有统计学意义(P＜0.05);有宗教信仰 (OR=1.713,95%CI:1.118～2.623)、身体状况不佳 (OR=1.925,95%CI:1.199～3.090)、外在心理控制源(与低分组比,高分组OR=2.028,95%CI:1.228～3.348) 和死亡恐惧(与低分组比,高分组OR=3.356,95%CI:1.815～6.204)是大学生自杀风险的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 大学生自杀防控工作需要重点针对有宗教信仰、身体不佳等高危人群,引导大学生充分感受生活意义,同时需要关注死亡恐惧可能是某些青少年自杀的驱动力而非保护因素。　
    • 视力保护
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    泰安市儿童青少年近视流行现状及影响因素
    樊爱平,赵爱华,陆华,马德珍,梁晓亮,范培军,张军,张洋洋
    2021, 35(12): 881-884,887.
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    目的 分析泰安市儿童青少年近视流行现状及其可能的影响因素,为近视防控提供科学依据。方法 2019年10月采用多阶段整群随机抽样方法,在泰安市25所学校(幼儿园)抽取4～19岁儿童青少年,进行远视力检查和非睫状肌麻痹条件下的屈光检测,并对四年级及以上的中小学生开展近视影响因素问卷调查。结果 泰安市7 524名儿童青少年总体近视患病率为60.2%,5岁组、6岁组、小学、初中、高中和职高学生近视患病率分别为11.7%、14.0%、38.3%、82.3%、91.4%和74.4%。多因素分析显示,性别为女(OR=1.583,95%CI:1.374～1.825,P＜0.001)、年级增加(OR=1.062,95%CI:1.052～1.072,P＜0.001)、每天作业时长达2～3小时(OR=1.320,95%CI:1.067～1.633,P=0.010)、经常躺着或趴着看书或电子屏幕(OR=1.354,95%CI:1.094～1.676,P=0.005)是本地学生近视患病的危险因素,而在校能够每天做2～3次眼保健操(OR=0.776,95%CI:0.663～0.909,P=0.002)、2周调换1次座位(OR=0.631,95%CI:0.467～0.853,P=0.003)、每周能上2次体育课(OR=0.639,95%CI:0.423～0.967,P=0.034)、课间休息到户外活动(OR=0.699,95%CI:0.584～0.837,P＜0.001)则是近视的保护因素。结论 泰安市儿童青少年近视患病率呈现低龄、高发、进展迅速的特点,期望通过切实减轻课业负担、改变不良用眼习惯、加强校内眼保护措施来实现近视控制。　
    • 临床医学
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    精细化护理对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的护理效果
    王利娟
    2021, 35(12): 885-887.
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    目的 分析精细化护理对新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭的临床护理效果。方法 选取2019年5月—2020年5月我院新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿146例,按随机数字表法分为精细化组(n=73)和常规组(n=73),常规组予以常规护理干预,精细化组予以精细化护理干预。对比两组临床恢复(住院时间、通气时间、症状消失时间)、生命体征[心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)]水平变化、并发症发生率、护理满意度。结果 精细化组住院时间(t=6.301,P＜0.001)、通气时间(t=10.923,P＜0.001)、症状消失时间(t=9.369,P＜0.001)较常规组短,差异有统计学意义;精细化组HR(t=7.666,P＜0.001)、PaCO2(t=12.225,P＜0.001)较对照组低,RR(t=19.553,P＜0.001)较常规组高,差异有统计学意义;精细化组并发症发生率5.48%(4/73)较常规组24.66%(18/73)低,差异有统计学意义(χ2=10.490,P=0.001);精细化组护理满意度93.15%(68/73)较常规组75.34%(55/73)高,差异有统计学意义(χ2=8.723,P=0.003)。结论 新生儿重症肺炎伴呼吸衰竭患儿采用精细化护理,可改善临床症状和体征,促进患儿机体恢复,降低并发症发生率,提高护理满意度。　
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    2018—2020年金湖县城区学龄前儿童视力筛查结果分析
    郑志红,王玉婵,孙道宽
    2021, 35(12): 888-890,893.
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    目的 了解金湖县学龄前儿童视力筛查情况,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法 选取2018—2020年金湖县城区7所幼儿园学龄前儿童19 390名,采用美国伟伦公司SureSight手持式筛查仪进行屈光度检查。结果 2018—2020年金湖县学龄前儿童屈光正常率、屈光可疑率、屈光异常率分别为80.95%、8.13%和10.91%,2020年屈光异常率(12.19%)高于前两年(10.47%、10.06%),差异有统计学意义(χ2=17.033,P＜0.01)。屈光异常主要为远视和单纯性散光,分别占49.86%和47.83%。男、女童屈光异常率分别为10.84%和10.99%,差异无统计学意义(χ2=0.113,P＝0.743)。3岁、4岁和5～6岁儿童屈光异常率分别为6.18%、9.93%和12.00%,随着年龄增加屈光异常率明显提高,差异有统计学意义(χ2=69.002,P＜0.01)。远视、近视和单纯性散光检出率均随年龄增加而升高,各年龄间远视和单纯性散光检出率差异有统计学意义(χ远视2=95.768;χ散光2=9.922,P＜0.01)。结论 金湖县学龄前儿童屈光异常率较高,应提高儿童保健水平,加强视力筛查,采取干预措施,保障儿童视力健康发育。　
    • 临床医学
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    术中尿外渗导致腹腔高压综合征的诊断及治疗
    董秉政,马伟明,史振铎,梁清,邱祥政,韩从辉
    2021, 35(12): 891-893.
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    目的 探讨泌尿外科术中尿外渗导致的腹腔高压综合征的诊断和治疗原则。方法 2013年5月—2020年8月诊治泌尿外科手术中尿外渗所导致的腹腔高压综合征患者19例,均给予内科综合治疗,其中2例同时行开放手术减压,对比治疗前后心率、血压、呼吸、动脉血氧分压、尿量、肾功能和腹腔压力的变化。结果 19例患者除1例死亡外,其余18例通过综合治疗均获治愈。治愈患者治疗前动脉血氧分压为(59.56±3.34) mm Hg、血肌酐为(164.94±75.10)μmol/L、尿量为(0.83±0.24 )mL/(kg·h)、腹腔内压为(23.61±2.77) mm Hg;治疗后上述各指标分别为(91.61±3.32) mm Hg、(160.22±76.01)μmol/L、(1.59±0.44) mL/(kg·h)、(14.06±3.92) mm Hg。均获明显改善,(t=23.07、5.63、8.67、12.18,P值均＜0.05)。结论 及时的内科综合治疗和手术减压是治疗术中尿外渗导致的腹腔高压综合征的有效方法,减少术中尿外渗才能避免泌尿外科腹腔高压综合征的发生。　
    • 精神卫生
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    某中等职业学校护理专业学生校园暴力施暴者基本特征分析
    刘刚
    2021, 35(12): 894-897.
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    目的 了解某职中护理专业学生校园暴力施暴者基本特征。方法 采取分层随机抽样,抽取某职中护理专业医学生150名。采用问卷调查的方式对暴力施暴者基本特征进行调查。结果 有、无吸烟行为施暴发生率分别为37.04%、19.44%(χ2=7.133,P=0.008);有、无饮酒行为施暴发生率分别为35.90%、19.44%(χ2=5.027,P=0.025);有、无逃课行为施暴发生率分别为49.12%、15.05%(χ2=20.347,P＜0.001);单亲家庭、组合家庭、正常家庭的施暴发生率分别为68.29%、25.00%、10.11%(χ2=47.232,P＜0.001);父母学历水平为大专及以上、中专/高中、初中及以下的施暴发生率分别为14.29%、20.93%、38.89%,差异有统计学意义(Z=-9.748,P＜0.001);有、无打骂的教育方式的施暴发生率分别为44.93%、13.58%(χ2=18.182,P＜0.05);住校、非住校就读的施暴发生率分别为42.47%、14.29%(χ2=14.761,P＜0.05);一、二、三年级的施暴发生率分别为19.30%、22.45%、45.45%(Z=-9.764,P＜0.001);学习成绩排班级前1/4、中等、后1/4的施暴发生率分别为13.51%、24.64%、45.45%(χ2=10.888,P=0.004)。多因素分析结果显示,与施暴行为有关的因素有:吸烟、逃课、打骂教养方式、就读形式、年级、学习成绩。其中,吸烟中的无吸烟行为、逃课中的无逃课行为、教养方式中的无打骂教养方式、就读形式中的非住校就读是防制施暴行为发生的因素(P值均＜0.05)。结论 护理专业医学生无吸烟行为、无逃课行为、无打骂教养方式、非住校就读是防制施暴行为发生的影响因素。　
    • 疾病控制
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    2015—2019年徐州市疑似预防接种异常反应监测分析
    安晓红,孙永红,周强,宋晓哲
    2021, 35(12): 898-900,903.
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    目的 分析2015—2019年徐州市疫苗接种后发生的疑似预防接种异常反应(AEFI)数据,评价疫苗使用安全性。方法 利用“中国免疫规划信息管理系统”获取2015—2019年徐州市报告的AEFI监测数据。使用Excel 2010和SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,AEFI报告发生率的比较采用χ2检验。结果 2015—2019年徐州市AEFI累计报告12 649例,报告发生率为81.59/10万剂,县(市)报告发生率为92.10/10万剂,高于城区的64.29/10万剂(χ2=345.537,P＜0.001),＜2岁儿童占80.58%(10 192/12 649),6—8月为报告高峰,96.24%(12 173/12 649)为一般反应,440例异常反应中84.32%(371/440)为过敏性皮疹,99.88%(12 634/12 649)的病例愈后良好。结论 徐州市2015—2019年AEFI 监测敏感性较好,以一般反应为主,各疫苗AEFI报告发生率在预期范围内。　
    • 临床医学
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    综合护理模式在重症急性胰腺炎患者床旁连续性血液净化治疗中的应用价值
    单海霞,郭梅娟,吕银雪,张茜
    2021, 35(12): 901-903.
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    目的 探讨综合护理模式在重症急性胰腺炎患者床旁连续性血液净化治疗中的临床应用价值。方法 选择2019年7月—2020年7月本院收治的重症急性胰腺炎患者64例,按随机数字表法分为两组,各32例。对照组予以常规护理,观察组予以综合护理模式。对比分析两组心理状态、急性生理学慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、并发症发生率。结果 干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(t=0.172,P=0.864、t=0.013,P=0.990、t=0.069,P=0.945);干预后,观察组SAS、SDS、APACHEⅡ评分为(39.28±3.41)、(40.32±4.07)、(11.31±1.37),低于对照组的(46.21±4.19)、(46.75±5.08)、(18.23±1.62)(t值分别为7.257、5.588、18.451,P值均＜0.01);观察组并发症发生率为6.25%,低于对照组的28.13%(χ2=5.379,P=0.020)。结论 综合护理模式能够改善连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者心理状态,减少并发症,保障患者生命安全。　
  • 临床医学
    拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期对血压及孕产妇和围产儿结局影响
    武晓燕
    2021, 35(12): 904-905,908.
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    目的 分析针对重度子痫前期孕妇采用拉贝洛尔及硝苯地平进行治疗,对其血压及母婴结局影响。方法 选取2017年2月—2020年5月医院收治的196例重度子痫前期患者,随机分为观察组(98例)与对照组(98例),观察组给予拉贝洛尔进行治疗,对照组予以硝苯地平进行治疗。对比2组治疗前、治疗2 h、治疗24 h后的血压控制情况、24 h尿蛋白定量及24 h尿量水平、不良妊娠结局及围产儿结局、不良反应发生情况。结果 2组均随治疗时间延长血压水平逐渐降低,不同治疗时间血压水平差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗2 h观察组舒张压(90.45±6.34)mm Hg、收缩压(145.54±8.42)mm Hg,低于对照组的(95.26±6.32)mm Hg、(158.36±8.65)mm Hg(P＜0.01);2组治疗后观察组24 h尿蛋白(4.25±1.28)g,低于对照组的(5.42±1.36)g,24 h尿量(1.65±0.15)L,高于对照组的(1.45±0.13)L(P＜0.01);2组产后出血、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫等总发生率(6.12% VS 9.18%)比较差异无统计学意义(χ2=0.650,P=0.420);2组总不良反应发生率(13.27% VS 15.31%)相比,差异无统计学意义(χ2=0.167,P=0.683)。结论 应用拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期患者,均可控制患者血压,改善临床症状,在孕产妇及围产儿结局及不良反应发生率方面无差异。但拉贝洛尔与硝苯地平相比,起效更快。临床用药需根据实际情况进行用药以保障母婴安全。　
    • 疾病控制
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    2016—2020年临沂市6岁以下儿童免疫规划疫苗接种预防效果调查
    王黎明
    2021, 35(12): 906-908.
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    目的 分析免疫规划疫苗接种与儿童传染病预防的效果及措施。方法 采用分层随机抽样方法,随机抽取2016年1月—2018年1月200例年龄≤6岁的儿童作为A组,另外抽取2018年2月—2020年2月200例年龄≤6岁的儿童作为B组。分析传染病情况、免疫规划疫苗接种实施情况,并调查未能按照免疫规划进行疫苗接种的原因,根据实际情况制定干预措施。结果 A组中年龄≤6岁儿童共出现43例传染病,占比为10.75%,其中流行性腮腺炎最为高发,麻疹次之;B组传染病发生率为4.00%(8/200),低于A组的17.50%(35/200),(χ2=18.996,P＜0.01)。A组中168例按照计划完成疫苗接种,合格接种率为84.00%。B组中180例按照计划完成疫苗接种,合格接种率为90.00%。43例未按免疫规划进行疫苗接种的原因依次为:18例(32.56%)儿童因监护人缺乏正确认识、15例因宣传力度不足、6例因经济能力无法承担或不愿承担相关费用、4例因疫苗安全。结论 目前仍存在未按疫苗规划接种疫苗行为,需要加强疫苗接种宣传力度,重视疫苗安全管理,改变家长的错误认知,提高免疫规划疫苗接种的合格率。　
  • 疾病控制
    无缝隙护理管理在社区流动儿童疫苗及时接种中的应用研究
    路静
    2021, 35(12): 909-910,913.
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    目的 研究无缝隙护理管理对社区流动儿童的疫苗及时接种情况、家长满意度、儿童的不良反应等方面的影响。方法 根据随机数字表法将2019年11月—2020年10月到本社区卫生服务中心进行接种的160名儿童及其家长分为对照组和观察组,各80人。对照组给予常规护理管理,观察组在对照组基础上给予无缝隙护理管理,2组均管理3个月。比较2组家长管理前后及时接种的健康信念、管理后流动儿童及时接种率、家长的满意度以及接种后儿童的不良反应。结果 与管理前相比,管理后2组家长知识、态度与信念、行为评分和总分均升高,且观察组高于对照组(t=5.593、5.012、6.813、36.735,P＜0.001);管理后,观察组流动儿童的及时接种率为95.00%,高于对照组的81.25%(χ2=9.263,P=0.002);观察组家长总满意度为93.75%,高于对照组的75.00%(χ2=10.667,P=0.001);观察组儿童的不良反应发生率为8.75%,低于对照组的33.75%(χ2=14.939,P＜0.001)。结论 无缝隙护理管理能够提高社区流动儿童疫苗及时接种中家长及时接种的健康信念以及护理满意度,减少儿童疫苗接种后的各种不良反应,提高流动儿童及时接种疫苗的质量。　
    • 临床医学
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    不同时期介入栓塞术对高分级颅内动脉瘤破裂的治疗效果探讨
    刘建新,刘献志
    2021, 35(12): 911-913.
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    目的 探讨高分级颅内动脉瘤破裂患者不同时期介入栓塞术治疗的效果和并发症发生率的影响。方法 选取本院2019年3月—2020年7月收治的86例Hunt-Hess高分级颅内动脉瘤破裂患者,采用随机数字表法分为两组,每组各43例。所有患者均行介入栓塞术治疗,对照组于发病后72～96 h内实施,观察组于发病72 h内实施。比较两组术后指标[格拉斯哥预后评分(GOS)和日常生活活动能力(BI)]、血清学指标[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)]及并发症发生情况。结果 两组出院时GOS评分比较,差异无统计学意义(t=0.197,P=0.847);观察组出院3个月时BI评分为(60.42±12.84)分,高于对照组的(36.85±11.54)分,(t=8.953,P＜0.001),观察组术后3个月MMP-9为(432.22±28.29)ng/mL、sICAM-1为(404.21±24.41)μg/L,低于对照组的(491.33±29.20)ng/mL、(534.69±28.54)μg/L,(t值分别为9.534、22.783,P值均＜0.01)。观察组并发症发生率为11.64%,低于对照组的32.57%,(χ2=6.515,P=0.011)。结论 高分级颅内动脉瘤破裂患者于发病72 h内实施介入栓塞术治疗效果较佳,可降低并发症发生率,利于患者预后。　
    • 临床检验
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    基于TCGA数据库分析代谢限速酶相关基因对胃癌患者预后的影响及生存模型预测
    唐光媛,梁亚琼
    2021, 35(12): 914-919.
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    目的 采用生物信息学方法,构建胃癌(Gastric Cancer,GC)患者代谢限速酶表达的预后评估模型,并判断对GC患者预后情况。方法 从肿瘤基因组图谱(the cancer genome atlas program,TCGA)数据库中下载375例GC和32例正常组织标本的RNA测序数据,使用R语言筛选得到差异表达的代谢限速酶。采用Lasso回归模型分析并构建差异代谢限速酶预后模型并对该预后模型的有效性进行验证。此外,使用单因素和多因素COX分析评估临床特征、风险评分是否可以作为GC预后的独立风险因素。结果 筛选得到5个差异表达的代谢限速酶(DCK、GAD1、UCK2、GNE和SOAT1),并建立GC代谢限速酶相关的预后模型,该模型的ROC曲线下面积为0.777,证实该模型具有较好的预后预测价值。多因素COX回归分析表明构建的风险评分是影响GC患者总体生存时间的独立因素(HR=8.889,P＜0.001)。结论 采用TCGA数据库成功构建了GC代谢限速酶相关基因的预后模型,并为判断GC患者的生存预后情况提供帮助。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    血清硫氧还蛋白1对脓毒症患者预后的评估价值研究
    何应丰,陈建军, 周亮亮,胡石
    2021, 35(12): 920-922.
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    目的 检测脓毒症患者血清硫氧还蛋白1(thioredoxin-1,Trx-1)的水平,并探讨其对脓毒症患者预后的评估价值。方法 采用前瞻性研究方法,选取2020年1月—2021年1月本院ICU收治的81例脓毒症患者,根据入院后28 d的预后分为生存组(52例)和死亡组(29例)。收集所有研究对象的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清Trx-1水平,受试者工作特征曲线(ROC)分析Trx-1对脓毒症预后的评估价值。结果 生存组患者血清Trx-1中位数P50(P25～P75)为13.23(7.15～24.06)ng/mL,而死亡组Trx-1为52.49(34.94～75.56)ng/mL,差异有统计学意义(Z=-6.059,P＜0.001)。Trx-1预测脓毒症患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.908(95%CI:0.843～0.973,P＜0.001),最佳截断值为33.44 ng/mL, 敏感度和特异度分别为82.76%和92.31%。结论 血清Trx-1水平对脓毒症患者28 d的预后具有良好的预测价值,有潜力成为评估脓毒症患者预后的生物标志物。　
  • 临床医学
    聚焦解决理论在骨折术后康复患者中的应用效果
    陈舒敏,李小霞,林靖,李雪兰
    2021, 35(12): 923-925,928.
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    目的 探讨聚焦解决理论应用于骨折术后康复患者心理护理中,减轻心理负担和疼痛的效果,以加快康复。方法 选择于2019年7月1日—2020年6月30日期间在本院因骨折而手术的住院患者84人为研究对象,按随机数字表等分为对照组和观察组各42人。对照组予传统的心理护理。观察组实施聚焦解决理论下的心理干预。4周后对两组患者分别采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和视觉模拟评分法(VAS)进行焦虑、抑郁水平和疼痛强度评分,并进行差异比较。结果 干预前,观察组SDS评分为(67.14±8.22)分和对照组(68.17±7.24)分差异无统计学意义(t=1.261,P=0.214),观察组SAS评分为(69.19±6.44)分和对照组(67.40±5.54)分差异无统计学意义(t=1.802,P=0.079),观察组VAS评分为 (8.33±1.24)分和对照组的 (8.57±1.25)分差异均无统计学意义(t=1.655,P=0.105);干预4周后,观察组患者SDS评分降至(47.17±5.08,t=13.079,P＜0.001)分,SAS评分降至(46.12±5.24,t=21.741,P＜0.001)分,均低于对照组患者SDS(66.05±7.88)分和SAS(67.00±5.09)分,观察组患者焦虑、抑郁水平评分明显低于对照组;观察组患者的VAS评分降为 (4.79±1.02,t=12.382,P＜0.001)分低于对照组(7.74±1.19)分,差异亦具有统计学意义。结论 聚焦解决理论应用于骨折术后康复患者心理护理中,可减轻心理负担和疼痛,加快身体康复。　
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    某医药高等专科学校临床医学生预防医学课程认知及授课满意度调查
    李静,姚文兵,操基玉
    2021, 35(12): 926-928.
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    目的 了解不同年级临床医学专业学生对预防医学课程的认知状况以及授课满意度,为改进教学方法、提高预防医学课程教学水平提供参考。方法 选取某医药高等专科学校临床医学专业2018 级(临床实习将结束)和2019级(已系统学习预防医学课程)全体临床医学专业学生为调查对象,采用微信问卷星进行调查。收集学生基本信息、对预防医学课程重要性的认知、对预防医学课程教学满意度和考试满意度等资料,并进行统计分析。结果 本次调查收到2019级临床医学专业学生问卷502份,2018级临床医学专业学生问卷247份,共749份。对开设预防医学课程总体认可度为48.2%、一般认可为50.3%、不认可为0.4%;设预防医学课程、与临床执业医师考试相关、对预防医学课程感兴趣、预防医学在实际生活中重要性、学习预防医学对自己大卫生观的树立有所帮助等 5个指标不同年级学生认知差异均有统计学意义(P＜0.05)。预防医学课程教学总体满意度为67.9%,一般满意为32.0%,不满意为0.9%;现行考试方式的满意度为满意67.7%、一般满意31.3%、不满意为1.0%;不同年级临床医学专业学生整体满意度、绪论和健康行为干预3个指标差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 临床医学专业学生对开设预防医学课程总体的认可度处于较低水平,但经过临床实习后,对预防医学课程的认可度和教学整体满意度均有提高,因此,在预防医学课程教学中根据国家临床执业医师考试大纲,结合临床案例强调预防医学在临床实践中的作用,对提升预防医学课程重要性的认知有较大的帮助。　
    • 临床医学
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    经颅多普勒在颈内动脉颅外段病变侧支循环建立的诊断价值
    黄莹,张森,薛淑恒
    2021, 35(12): 929-931,934.
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    目的 探究经颅多普勒在颈内动脉颅外段病变侧支循环建立的诊断价值。方法 选取2017年11月—2019年12月于我院进行检查的颈内动脉颅外段病变患者175例,所有患者均行DSA及经颅多普勒超声检查。以DSA检查为诊断颈内动脉颅外段病变“金标准”,分析DSA及经颅超声检查结果,另分析经颅多普勒超声在前交通动脉、后交通动脉、颈内外侧支开放诊断价值及颅外段病变程度及侧支循环情况。结果 DSA共检出前交通动脉开放125例,后交通动脉开放88例,颈内外动脉侧支开放76例;经颅多普勒超声检查共检出前交通动脉开放86例,后交通动脉开放98例,颈内外侧支开放74例。经颅多普勒超声在前交通动脉诊断中灵敏度为64.80%、特异度为90.00%、准确度为72.00%、假阳性率为10.00%、假阴性率为35.20%;后交通动脉诊断中灵敏度为89.77%、特异度为78.16%、准确度为84.00%、假阳性率为21.84%、假阴性率为10.23%;颈内外动脉侧支开放诊断中灵敏度为88.16%、特异度为92.93%、准确度为90.86%、假阳性率为7.07%、假阴性率为11.84%;重度狭窄或闭塞患者有侧支循环开放率高于轻中度狭窄者,而轻中度狭窄者无侧支循环开放率高于重度狭窄或闭塞者,差异有统计学意义(χ2=9.526,P=0.002)。结论 经颅多普勒在颈内动脉颅外段病变侧支循环建立评估中具有较高的临床应用价值,可将其作为疾病诊断的重要方法,值得推广应用。　
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    产前超声筛查胎儿先天性心脏病的诊断价值及高危因素分析
    陈敏,彭烨,王皓
    2021, 35(12): 932-934.
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    目的 探讨产前超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值并分析其高危因素。方法 应用回顾性分析2019年1月—2020年7月在本院接受产前胎儿先天性心脏病超声筛查的2 869例孕妇的临床资料,计算超声对胎儿先天性心脏病的诊断灵敏度、特异度及准确度。将发生胎儿先天性心脏病者作为先天性心脏病组,未发生者作为正常组。采用Logistic回归分析胎儿发生先天性心脏病的高危因素。结果 2 869例孕妇中126例发生胎儿先天性心脏病,检出率为4.39%,超声检查结果灵敏度为87.30%(110/126)、特异度为88.52%(2 428/2 743)、准确度为88.46%(2 538/2 869)。与正常组相比,先天性心脏病组胎儿早期颈项透明层(nuchal translucency,NT)值高或患有颈部淋巴水囊瘤(61.90%)、母亲患有结缔组织病或糖尿病(64.29%)、先天性心脏病家族史(77.78%)、羊水异常(62.70%)占比均高于正常组的35.29%、46.85%、60.30%、44.29%(χ2=36.850、14.688、15.480、16.479,P值均＜0.001)。经Logistic回归分析,胎儿早期NT值高或患有颈部淋巴水囊瘤、母亲患有结缔组织病或糖尿病、先天性心脏病家族史与羊水异常均为导致胎儿先天性心脏病的高危因素(P＜0.001)。结论 产前超声筛查对于胎儿先天性心脏病的诊断价值高,胎儿早期NT值高或患有颈部淋巴水囊瘤、母亲患有结缔组织病或糖尿病、先天性心脏病家族史与羊水异常均为导致胎儿先天性心脏病的高危因素。　
  • 临床医学
    营养与心理护理干预对食管癌放化疗患者负性情绪和生活质量及营养状况的影响
    李静
    2021, 35(12): 935-936,939.
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    目的 探讨营养与心理护理干预在食管癌放化疗患者中的应用效果。方法 选择2019年1月-2020年6月于本院行放化疗的98例食管癌患者,按随机数字表法分为2组。对照组(49例)采取常规护理,观察组(49例)在此基础上实施营养与心理护理干预。比较2组干预前和干预2周后负性情绪[患者健康问卷(PHQ-9)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]评分、营养状况[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)]。结果 干预前2组PHQ-9、SF-36评分、营养状况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组干预后PHQ-9(13.20±1.85)分,低于对照组的(17.94±1.89)分;SF-36(68.54±6.32)分,高于对照组的(50.62±6.29)分,差异均有统计学意义(P＜0.01)。观察组干预后Hb(135.64±22.84)g/L、ALB(42.59±4.28)g/L,优于对照组的(111.56±21.59)g/L、(32.57±4.26)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论 营养与心理护理干预能够改善食管癌放化疗患者负性情绪和营养状况,提高患者生活质量,利于改善预后。　
  • 临床医学
    腹腔镜手术对结直肠癌患者氧化应激反应及免疫功能的影响
    冯振华,陈颖
    2021, 35(12): 937-939.
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    目的 探讨结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗对氧化应激反应及免疫功能的影响。方法 选取2018年7月—2020年1月于我院就诊的84例结直肠癌患者,采用随机数字表法分为两组,每组各42例。对照组采用开腹根治术治疗,观察组采用腹腔镜根治术治疗。对比两组氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、血浆丙二醛(MDA)]和免疫功能[CD4+、CD8+、CD4+/CD8+],以及并发症发生情况。结果 观察组SOD水平为(91.75±6.37)U/mL高于对照组的(70.26±5.49)U/mL,MDA水平为(5.11±0.93)nmol/mL低于对照组的(7.49±1.06)nmol/mL,差异有统计学意义(t=16.562、10.938,P＜0.001);观察组CD4+水平为(45.78±8.62)%、CD8+水平为(29.26±5.66)%、CD4+/CD8+水平为(1.13±0.15),高于对照组的(28.69±6.39)%、(22.36±4.25)%、(0.97±0.02)%,差异有统计学意义(t=10.328、6.318、6.852,P＜0.001);观察组并发症发生率(4.76%)较对照组(21.42%)低,差异有统计学意义(χ2=5.126,P=0.024)。结论 结直肠癌患者应用腹腔镜手术治疗可有效减轻氧化应激反应,对免疫功能影响较小,并发症发生率较少,利于患者术后恢复。　
  • 临床医学
    慢性阻塞性肺疾病患者体内骨膜蛋白的表达及其意义
    张毛为,陈碧,孙宜田,李元芹,刘文静,朱洁晨
    2021, 35(12): 940-942,945.
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    目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体内骨膜蛋白的表达及其意义。方法 收集2018年1月—2019年1月徐州医科大学附属医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者(慢阻肺组)20例,和健康体检人群(对照组)21例,慢阻肺组和对照组统一完成抽血、肺功能检查和慢阻肺评估测试(CAT)评分,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中骨膜蛋白的表达,并分析骨膜蛋白与肺功能指标和CAT评分的相关性。结果 采用Mann-whitney 检验对患者肺组织中气道上皮和肺泡壁的骨膜蛋白水平进行组间比较,结果显示肺癌组高于非慢阻肺肺癌组,两组之间的差异有统计学意义(196.30 vs 172.04,177.54 vs 158.05,Z=-3.782和-3.781,均P＜0.001);慢阻肺组血清骨膜蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(42.71.3 vs 23.92,Z=-5.477,P＜0.001) ;采用Spearman相关性检验进行相关性分析,结果显示血清骨膜蛋白含量与FEV1占预计值%无明显相关(r=-0.04,P=0.623),与CAT评分无明显相关(r=0.16,P=0.121)。结论 慢阻肺患者体内骨膜蛋白表达增加,提示骨膜蛋白可能参与了肺部气道炎症反应。　
    • 经验交流
  • 经验交流
    江苏省健康管理师职业技能等级认定工作的探索
    徐海燕,蒋辽远,施平
    2021, 35(12): 943-945.
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    • 综述与讲座
  • 综述与讲座
    肥胖及若干家庭因素对儿童性早熟的影响
    汤建军
    2021, 35(12): 946-948,951.
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    随着我国经济社会的高速发展,儿童性早熟的发生率处于上升趋势。肥胖是导致性早熟的重要影响因素,而家庭因素的作用也早已被学者们广泛关注,尤其是在遗传、生活方式、环境和教养方式、家庭结构等方面。因此,本文综述了国内外的研究,探讨肥胖及若干家庭因素对于儿童性早熟的可能影响,提出了“需要联合各学科领域深入研究,促进儿童全生命周期的健康成长”的建议。　
    • 临床检验
  • 临床检验
    血清甘胆酸、总胆汁酸检测在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床诊断价值
    随艳红
    2021, 35(12): 949-951.
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    目的 探讨血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)检测在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)中的应用及其临床价值。方法 采用分层抽样方法选取2018年2月—2020年4月我院接诊的60例ICP患者和60例行常规孕检的健康孕妇,其中ICP患者设为观察组,健康孕妇设为对照组。采集两组血清,测定血清TBA、CG。比较不同组别、不同病情程度ICP患者血清TBA、CG水平,分析TBA、CG单项和联合诊断ICP价值。结果 观察组血清TBA水平(33.01±11.05)μmol/L高于对照组(3.35±1.08)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.693,P＜0.001),观察组血清CG水平(13.48±3.47)mg/L高于对照组(1.62±0.44)mg/L,差异有统计学意义(t=26.264,P＜0.001),;重度ICP患者血清TBA水平(59.62±12.28)μmol/L高于轻度患者(14.01±4.96)μmol/L,差异有统计学意义(t=20.961,P＜0.001);重度ICP患者血清CG水平(26.42±9.35)mg/L高于轻度患者(4.24±1.28)mg/L,差异有统计学意义(t=13.899,P＜0.001);TBA、CG联合诊断ICP的AUC为0.956,高于TBA单一诊断的0.770和CG单一诊断的0.935,TBA、CG联合诊断灵敏度和特异度为98.54%、92.32%,均高于TBA单一诊断的76.88%、75.42%和CG单一诊断的87.72%、90.82%。结论 TBA、CG是诊断ICP的有效指标,能够预测患者病情严重程度,联合检测能够提高诊断准确性,指导临床治疗。　
    • 医院管理
  • 医院管理
    新媒体时代高校医院药师开展药学科普的SWOT分析及策略
    邹雅敏,黄引怀,徐蕾
    2021, 35(12): 952-954.
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    运用SWOT分析法对高校医院药师开展药学科普的优势和劣势、可能存在的机会和威胁进行评估,并提出相应发展策略。高校医院药师具有专业和资源优势,但在人员配备、服务水平和评价标准等方面有待完善。药师应当顺应高校医院药学服务转型的必然趋势,主动转变服务理念,通过线上平台与线下药学服务相结合,积极推进药学科普进校园、进社区,争取获得高校、医院及公众的认可和支持,构建高校药学科普新模式。　
    • 临床医学
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    基于纽曼系统理论的三级预防在肺癌放疗患者中的应用效果研究
    郭艳璟,杨福娜
    2021, 35(12): 955-957,960.
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    目的 探究基于纽曼系统模式的三级预防在肺癌放疗患者中的应用。方法 选取2019年1月—2019年12月我院收治的肺癌放疗患者112例,随机分为对照组和观察组,各56例,对照组给予常规护理,观察组采用基于纽曼系统理论的三级预防。比较两组患者抑郁、焦虑评分、QLQ-CCC评分、自我护理能力评分。结果 观察组抑郁评分(51.43±4.21)、焦虑评分(57.02±5.94)低于对照组抑郁(59.27±5.14)、焦虑(59.82±4.79)评分(t=8.830,2.746,P＜0.05);观察组总体感觉(59.34±4.21)、心理(25.47±1.81)、社会(16.75±1.29)、躯体(37.17±3.71)评分均高于对照组总体感觉(51.71±5.78)、心理(22.55±1.66)、社会(13.46±1.84)、躯体(32.44±3.14)评分(t=7.985,2.746,10.956,7.282,P＜0.05);观察组自我效能(29.14±4.52)、自我照护责任感(28.41±4.21)、自我概念(28.11±3.14)、健康知识掌握情况(29.14±3.14)评分均高于对照组自我效能(25.41±3.16)、自我照护责任感(24.71±3.38)、自我概念(24.27±3.84)、健康知识掌握情况(27.88±3.41)评分(t=5.061,5.129,5.815,14.132,P＜0.05)。结论 基于纽曼系统理论的三级预防可以有效地降低肺癌放疗患者焦虑、抑郁情绪,提高其自我护理能力,改善患者生活质量,临床上可推广应用。　
主编：马军
北京大学长聘教授
博士生导师