过刊目录

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• 2021年, 35卷, 第1期
  刊出日期：2021-01-20

    

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  视力保护
  精神卫生
  健康教育与管理
  临床医学
  临床检验
  临床医学
  医院管理
  临床医学
  经验交流
  综述与讲座
  

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视力保护
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  视力保护

  南通市儿童青少年近视现状调查

  安娜,卢网珍,钟恩德,谭维维,何智敏,桑军阳,孙华闽,黄建萍

  2021, 35(1): -2--3,26.

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  目的 调查南通市儿童青少年视力及屈光状态,摸清儿童青少年近视患病总体情况,为近视防控提供依据。方法 采用分层整群抽样方法,兼顾农村和城市、普通高中和职业高中,随机抽取4 967名在校学生进行裸眼视力、矫正视力检查、屈光检查。结果 调查南通市4 967名青少年儿童中,检出近视患病人数3 177人,总体近视患病率67.89%。其中崇川区近视患病率66.54%,启东市近视患病率69.58%。两个地区差异无统计学意义(χ2=5.187,P>0.05);男性近视患病率为62.37%,低于女性近视患病率的72.79%(χ2=61.58,P<0.01)。儿童青少年近视患病率随着学段升高呈现逐步增高的趋势,差异有统计学意义(Z=32.61,P<0.01),高中生近视患病率高达93.9%。结论 南通市儿童青少年近视率很高,随着学段升高呈现逐步增高的趋势,应及早对儿童青少年开展近视防控干预工作。　
精神卫生
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  精神卫生

  2015—2018年某医学高专新生心理健康状况调查

  李敏,汤雅婷,吴志雄,杨阳,刘文沃

  2021, 35(1): 1-4.

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  目的 分析近4年某医学高专新生的心理健康整体特点及发展规律,为学校整体心理健康教育提供合理的建议,提升医学生心理健康素质。方法 选用SCL-90和EPQ量表对2015—2018年共11 285名新生进行心理普查。结果 本研究的高专医学新生整体心理健康水平在波动中逐年提升。心理问题检出率为5.68%,心理问题检出率前5位分别是强迫(3.17%)、人际关系敏感(2.32%)、恐怖(1.42%)、抑郁(1.39%)、焦虑(1.20%)。不同特征医学生的SCL-90各因子得分存在一定差异,与EPQ的E、N、P因子具有高相关性(P<0.01)。结论 在心理健康教育中加强培育积极认知、积极情绪体验,提升自我效能感,提升医学生的心理健康水平。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  中国在校医学生与非医学生睡眠障碍率的Meta分析

  郑新源,岑东芝

  2021, 35(1): 5-7,70.

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  目的 研究我国在校医学生与非医学生睡眠障碍的差异。方法 筛选2005年—2019年之间采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠障碍率的文献进行Meta分析(Stata/SE 12.0和R 3.6.1),Egger's和Begg's检验进行发表偏倚检测,逐一排除法进行敏感性分析。结果 10篇文献入选Meta分析,医学生3 670例,睡眠障碍发生率为29.64%(95%CI 22.51%～37.30%);非医学生6 514例,睡眠障碍发生率为22.51%(95%CI 15.90%～29.88%),Meta分析表明医学生的睡眠障碍率明显高于非医学专业(RR=1.30,95%CI 1.08～1.57,P=0.005)。Egger's检验(t=-0.31,P=0.766)和Begg's检验(z=1.43,P=0.152)提示纳入文献无明显偏倚,逐一排除法敏感性分析提示结果是稳定的。结论 医学生睡眠障碍率高于非医学专业的学生。　
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  健康教育与管理

  健康信念模式在学龄期支气管肺炎患儿中的应用效果

  袁亚丽,王营会

  2021, 35(1): 8-9,17.

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  目的 探讨以健康信念模式为指导的健康教育在学龄期支气管肺炎患儿中的应用效果。方法 选择2017年5月—2019年5月某儿童医院收治的学龄期支气管肺炎患儿100例,按随机数字表法分为两组,各50例。对照组给予常规健康教育,观察组采用以健康信念模式为指导的健康教育,比较两组患儿家属健康知识掌握度和患儿生存质量。结果 观察组患儿家属健康教育知识掌握度 为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05);干预30 d后观察组生存质量各维度评分分别为(81.38±5.26)、(86.28±9.75)、(85.28±10.15),(64.43±8.25)均高于对照组的(70.48±6.17)、(76.36±10.43)、(76.48±11.15)、(51.26±7.27),差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 以健康信念模式为指导的健康教育能够提高学龄期支气管肺炎患儿家属的知识掌握度,改善患儿生存质量,值得推广。　
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  健康教育与管理

  某高校退休老人颈动脉超声检查分析

  黄暑霞

  2021, 35(1): 10-11,62.

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  目的 研究广西某高校170名老年人的颈动脉病变情况。方法 选取2018年于桂林电子科技大学校医院参加常规体检的170名该校70岁以上退休职工进行双侧颈动脉多普勒超声检查,对其是否发生病变和病变程度的超声表现特点进行分析。结果 170名老年人中采用彩色多普勒超声检查出颈动脉粥样硬化患者147例,检出率86.5%,其中男性检出率为 93.8% ,女性检出率为 77.0% ,差异有统计学意义(χ2=9.99,P<0.05)。双侧斑块101例(68.7%),斑块多发44例(29.9%),一侧闭塞2例(1.4%),单纯内中膜增厚6例(4.1%)。结论 年龄是颈动脉粥样硬化的危险因素之一,颈动脉粥样硬化在高校70岁以上退休职工患病率偏高,以双侧发病明显,且男性患病率高于女性,斑块以硬斑多见,多发斑块的患者容易出现血管狭窄,甚至闭塞。　
临床医学
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  临床医学

  延伸护理在脊髓损伤患者中的应用效果

  谷云青,王慧,刘丽娜

  2021, 35(1): 12-14.

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  目的 探讨延伸护理联合膀胱自我管理指导在脊髓损伤患者中的应用情况。方法 选择2018年4月4日—2019年9月30日在本院接受治疗的脊髓损伤患者60例,按照随机数表法将其分为2组,各30例。其中对照组患者单纯接受自我管理指导,观察组患者在对照组的基础上联合延伸护理。对比两组患者的日常生活自理能力、生存质量、干预前后膀胱容量以及残余尿量、并发症发生率。结果 出院6个月后,观察组ADL(96.28±3.31)得分高于对照组(90.03±2.45)分;WHOQOL-100得分(85.82±9.61)也高于对照组(79.08±12.96),差异有统计学意义(P<0.05)。出院6个月后,观察组膀胱容量(382.22±20.76)mL大于对照组(314.43±17.81)mL,而观察组的残余尿量(90.26±9.18)mL少于对照组(128.45±7.81)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(χ2=4.320,P=0.038)。结论 延伸护理联合膀胱自我管理指导能够提升患者的自理能力、生存质量,缓解患者的膀胱功能障碍,降低并发症发生概率。　
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  临床医学

  综合护理干预对ICU呼吸衰竭患者抑郁、焦虑心理状态的影响分析

  张文瑜

  2021, 35(1): 15-17.

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  目的 探究应用综合护理干预对ICU呼吸衰竭患者抑郁、焦虑心理状态的干预效果。方法 选取2018年7月—2019年7月间收治的ICU呼吸衰竭患者92例,将其随机分为对照组和观察组,各46例,给予对照组患者常规护理干预,给予观察组患者综合护理干预,观察两组患者心理负性情绪的变化情况、以及患者的预后。结果 观察组患者在接受护理干预前,焦虑自评量表评分(SAS)与抑郁自评量表评分(SDS)分别为(56.82±10.62)、(54.68±9.82),对照组患者的SAS、SDS评分分别为(55.38±10.08)、(55.81±9.95),两组对比,差异无统计学意义(P值均>0.05);在护理干预后,观察组患者的SAS、SDS评分分别为(28.34±5.62)、(31.82±6.42)低于对照组患者的(39.75±7.82)、(40.82±7.56),(P<0.05)。观察组患者治疗期间死亡9例,死亡率19.57%(9/46)低于对照组的死亡率36.96%(17/46),(P>0.05)。37例患者转出ICU病房至普通病房时间平均(5.05±2.42)d,短于对照组患者的(6.25±3.10)d,(P<0.05)。结论 应用综合护理模式干预ICU病房呼吸衰竭患者,可显著改善患者的心理状态,减轻患者的负性情绪,提高治疗效果,具有较高的临床应用价值。　
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  临床医学

  白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床研究

  黄雷龙

  2021, 35(1): 18-19,22.

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  目的 观察白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果。方法 选取2017年1月—2019年3月本院收治的92例(92只眼)葡萄膜炎并发白内障患者为研究对象,遵循随机对照原则将其分为对照(n=46)和观察组(n=46)。对照组行常规小切口白内障囊外切除术联合人工晶体植入术治疗,观察组行白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术治疗。观察两组视力、炎症细胞计数及术后并发症情况。结果 对照组术后1周视力(0.59±0.08)及3个月视力(0.87±0.12)均低于观察组的(0.78±0.10)、(1.08±0.18),差异有统计学意义(P值均<0.05);对照组术后1周炎症细胞计数(20.67±8.36)个/0.5 mm3、1个月炎症细胞计数(8.68±4.36)个/0.5 mm3高于观察组的(14.65±6.54)个/0.5 mm3、(3.68±2.65)个/0.5 mm3,差异有统计学意义(P值均<0.05);较对照组相比,观察组术后并发症发生率较低(4.35% VS 21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术可有效提高葡萄膜炎并发白内障患者视力,且术后并发症发生率低,安全性更高。　
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  临床医学

  沙利度胺联合替吉奥、奥沙利铂化疗方案对晚期胃癌患者治疗效果评价

  景文涛,常志伟

  2021, 35(1): 20-22.

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  目的 探讨沙利度胺联合替吉奥、奥沙利铂(SOX)化疗方案对晚期胃癌患者肿瘤标志物水平及不良反应的影响。方法 选取某医院2015年8月—2018年8月收治的50例晚期胃癌患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组给予沙利度胺药物治疗,观察组在此基础上加用SOX化疗方案治疗。两组均连续治疗4周期,每周期为21 d。比较两组患者血清肿瘤标志物[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)]变化水平及不良反应(恶心呕吐、周围神经毒性、血小板减少)发生率。结果 治疗后,观察组患者TNF-α、CEA、CA19-9水平为(211.46±15.32)pg/mL、(5.11±0.98)U/mL、(43.01±11.58)U/mL,均低于对照组(270.12±16.89)pg/mL、(8.54±1.61)U/mL、(55.68±18.76)U/mL,差异有统计学意义(t=12.862、9.099、2.874,P值均<0.01);观察组患者不良反应发生率(16.00%)与对照组(28.00%)相比差异无统计学意义(χ2=1.049,P=0.306)。结论 沙利度胺联合SOX化疗方案可有效降低晚期胃癌患者TNF-α、CEA、CA19-9水平,且用药安全。　
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  临床医学

  整体护理干预对行造口术膀胱肿瘤患者生活质量的影响

  宋欣奕

  2021, 35(1): 23-26.

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  目的 对整体护理干预在膀胱肿瘤手术造口患者中的临床意义及生活质量的影响进行调研和分析。方法 选择2017年3月—2019年3月某医院肿瘤科接受膀胱肿瘤手术同期行泌尿造口患者93例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组患者接受基础护理干预,观察组患者在对照组基础上采用整体护理干预。观察并对比两组患者护理前后心理情绪、治疗依从性、生活质量以及护理满意度。结果 观察组患者的SAS评分为(40.12±3.15)、SDS评分为(32.17±3.26),均低于对照组的(51.29±4.13)、(38.47±3.79),(t值分别为14.685,8.600,P值均<0.05);观察组患者临床治疗的依从率为93.62%,高于对照组的71.74%,(χ2=16.715,P<0.05);观察组患者的认知功能、社会功能、身体状态、家庭作用评分分别为(74.58±9.65)、(78.56±7.65)、(81.27±9.86)、(84.79±9.64),高于对照组的(62.58±7.32)、(64.37±5.21)、(68.54±6.34)、(70.12±7.58),(t值分别为6.746、10.433、7.388、8.146,P值均<0.05);观察组患者的护理满意度为97.87%,高于对照组的84.78%,(χ2=10.814,P=0.001)。结论 在膀胱肿瘤患者接受造口手术治疗的过程中,采用整体护理干预的临床效果较好,值得在临床治疗中推广。　
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  临床医学

  自体动静脉内瘘与带隧道带涤纶套导管对维持性血液透析患者贫血的影响

  文若琦

  2021, 35(1): 27-28,33.

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  目的 分别探讨自体动静脉内瘘与带隧道带涤纶套导管对维持性血液透析患者贫血症状的改善效果。方法 选择2016年2月—2018年1月期间在我院治疗的72例维持性血液透析患者为研究对象,随机分为2组,各36例,内瘘组采用自体动静脉内瘘治疗,导管组采用带隧道带涤纶套导管治疗,比较两组治疗前以及治疗12个月后血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平以及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果 内瘘组治疗前与治疗12个月后Hb水平为(73.02±8.79)g/L、(107.71±16.95)g/L,导管组为(72.35±8.16)g/L、(105.83±20.16)g/L,治疗前与治疗12个月后,两组患者Hb水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗12个月后Hb水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);内瘘组治疗前与治疗12个月后CRP水平为(15.17±3.86)mg/L、(5.08±2.13)mg/L,导管组为(15.21±3.75)mg/L、(5.87±2.49)mg/L,治疗前与治疗12个月后,两组患者CRP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗12个月后CRP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对维持性血液透析患者而言,不同血管通路(自体动静脉内瘘与带隧道带涤纶套导管)均可有效缓解贫血症状,减轻微炎症状态。　
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  临床医学

  血液净化的肾病患者血管通路的临床护理分析

  白春红

  2021, 35(1): 29-30,73.

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  目的 对血液净化的肾病患者血管通路的临床护理分析。方法 选取2017年6月—2018年12月本院收治的接受血液净化的肾病患者66例作为研究对象,按随机数字法分为常规组(33例)与分析组(33例)。常规组采用常规护理,分析组在常规护理的基础上增加血管通路护理,分析比较2组的血管通路维护、配合评分情况及并发症情况。结果 常规组的血管通路维护评分(83.26±1.34)分、配合评分(82.56±1.38)分,明显低于分析组的(95.89±1.54)分和(96.77±1.55)分(P<0.05);常规组并发症发生率为22.86%,分析组并发症发生率为5.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对行血液净化的肾病患者采用血管通路的临床护理具有显著效果,可明显保持血管通路正常,减少血管通路发生感染、堵管、血肿等并发症情况,提高患者护理配合度,改善生活质量。　
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  临床医学

  美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭效果研究

  郝保吉

  2021, 35(1): 31-33.

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  目的 探讨美托洛尔对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者血压水平及心功能的影响。方法 选取本院2016年3月—2018年4月收治的70例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,各35例。对照组采用常规治疗,在对照组基础上,观察组予以美托洛尔治疗。比较两组临床疗效、血压水平、心功能。结果 对照组治疗总效率为65.71%,低于观察组的94.29%,差异具有统计学意义(χ2=8.929,P<0.001);治疗后,观察组左房心径为(31.23±6.28)mm,左室舒张末期内径为(43.74±6.91)mm,左室收缩末期内径为(30.15±6.42)mm,均低于对照组的(37.65±6.68)mm、(50.29±7.34)mm、(37.14±7.42)mm,左室射血分数为(50.64±7.56)%,高于对照组的(43.73±8.05)%,差异有统计学意义(P值均<0.05);治疗后,观察组收缩压为(108.52±9.60)mmHg、舒张压为(70.12±9.26)mmHg,低于对照组的(122.46±9.83)mmHg、(80.46±10.88)mmHg,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 美托洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者可提升临床疗效,降低血压水平,改善患者心功能。　
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  临床医学

  问候-介绍-过程-解释-感谢沟通模式对门诊静脉输液室护理质量的影响

  吕勤花,黄楚,曾苗苗,温映蕊

  2021, 35(1): 34-35,38.

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  目的 探讨问候- 介绍- 过程- 解释- 感谢(AIDET)沟通模式对门诊静脉输液室护理服务质量的影响。方法 选取2018年10月—2019年3月某医院门诊静脉输液室患者247例,将符合入组标准的212例患者依据随机数字表法分为研究组(n=106)与对照组(n=106)。对照组采取常规护理,研究组于对照组基础上采取AIDET沟通模式。统计两组一次性穿刺成功率及并发症(穿刺部位感染、红肿、疼痛)、输液等待时长、护理工作满意度。结果 研究组一次性穿刺成功率(98.11%)高于对照组(91.51%),并发症发生率(4.72%)低于对照组(13.21%)(P<0.05);研究组输液等待时长(8.22±1.63)min短于对照组(12.59±2.02)min(P<0.05);研究组护理工作满意度(97.17%)高于对照组(89.62%)(P<0.05)。结论 采取AIDET沟通模式对门诊静脉输液室患者实施干预,可提升一次性穿刺成功率,减少并发症,缩短患者输液等待时长,且护理工作满意度较高。　
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  临床医学

  单孔腹腔镜手术对腹股沟斜疝患儿术后应激反应及预后的影响

  王瑛

  2021, 35(1): 36-38.

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  目的 探讨对腹股沟斜疝患儿采取单孔腹腔镜手术对其术后应激反应及预后的影响,旨在为该类疾病提供有效手术方案。方法 选择2018年1月—2019年1月某医院收治的86例腹股沟斜疝男性患儿为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组(n=43,开放性手术)与观察组(n=43,单孔腹腔镜)。对比两组患儿术后应激反应及预后。结果 术后24 h,与对照组相比,观察组血糖水平(5.39±0.19)(mmol/L)与皮质醇(206.56±16.58)(mmol/L)均较低,观察组术中出血量(10.58±2.04)mL较少,手术时间(24.32±7.85)min与住院时间(4.65±0.42)d均较短,差异均有统计学意义(t=27.630、10.374、11.806、5.662、13.771,P值均<0.01)。结论 腹股沟斜疝患儿采取单孔腹腔镜手术的术后应激反应较小,且能够显著改善预后,值得临床推广。　
临床检验
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  临床检验

  血清糖类抗原125和糖类抗原19-9及癌胚抗原在结核性胸膜炎中的诊断价值

  孙秀凤,陈思俊,邹幸

  2021, 35(1): 39-40,70.

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  目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 选择2016年6月—2018年10月本院收治的经病理检查确诊为结核性胸膜炎患者60例为病例组,另选取同期到本院行健康体检的健康者60人作为对照组。测定2组血清CA125、CA19-9、CEA水平,比较各项指标及联合诊断结核性胸膜炎的价值。结果 病例组血清CA125为(168.52±20.34)U/mL、CA19-9为(204.15±16.85)U/mL、CEA为(50.27±9.65)ng/mL,均高于对照组[(29.02±4.41)U/mL、(25.84±3.52)U/mL、(4.21±2.01)ng/mL],差异均有统计学意义(P值均<0.05);血清CA125诊断灵敏度为83.33%、特异度为75.00%、准确度为79.17%、ROC曲线下面积(AUC)为0.782,血清CA19-9分别为80.00%、78.33%、79.17%、0.773,血清CEA分别为85.00%、76.67%、80.83%、0.805;3项指标联合诊断灵敏度为96.67%、特异度为73.33%、准确度为85.00%、AUC为0.883,3项指标联合诊断灵敏度高于各项指标,(P值均<0.05)。结论 血清CA125、CA19-9、CEA联合检测可提升结核性胸膜炎诊断灵敏度,为临床诊治结核性胸膜炎提供重要依据。　
临床医学
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  临床医学

  腹腔镜卵巢打孔术联合未成熟卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征效果评价

  梁庆珠

  2021, 35(1): 41-42,47.

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  目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术联合经阴道未成熟卵泡穿刺术(IMFA)对难治性多囊卵巢综合征患者生育储备功能的影响。方法 选取2018年3月—2019年6月本院收治的难治性多囊卵巢综合征患者96例,采取随机数字表法将其分为对照组和实验组,各48例。对照组患者给予腹腔镜卵巢打孔术进行治疗,实验组患者在对照组基础上联合使用IMFA进行治疗。对比两组术后疗效指标(自然排卵率、妊娠率、流产率)、生育储备功能[血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)]情况。结果 治疗后,实验组自然排卵率(87.50%)、妊娠率(70.83%),均高于对照组(64.58%)、(45.83%),且实验组流产率(10.42%)低于对照组(27.08%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组LH(9.15±0.64)mU/mL、T(0.97±0.18)pg/mL、LH/FSH(1.51±0.24)水平均低于对照组(13.50±2.33)mU/mL、(1.52±0.28)pg/mL、(5.10±0.69),且实验组FSH(6.22±0.94)mU/mL水平高于对照组(5.10±0.69)mU/mL,(P<0.05)。结论 腹腔镜卵巢打孔术联合IMFA可提高难治性多囊卵巢综合征患者的自然排卵率、妊娠率,降低流产率,改善患者的生育储备功能。　
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  临床医学

  宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的临床疗效及安全性分析

  杨茜

  2021, 35(1): 43-44,56.

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  目的 探讨宫腔镜下电切术治疗异常子宫出血的临床疗效及安全性分析。方法 选取2017年2月—2018年3月在本院接受治疗的异常子宫出血患者108例,参照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者采用宫腔镜下刮宫术进行治疗,观察组患者采用宫腔镜下电切术进行治疗,观察分析2组患者的卵巢功能[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)]及并发症(子宫穿孔、大出血、低钠血症)状况。结果 观察组患者术后1年的FSH、LH分别为(7.52±3.41)mU/mL、(10.23±3.47)mU/mL,低于对照组的(17.64±4.96)mU/mL、(19.87±5.82)mU/mL,且E2为(67.49±17.28)pg/mL,高于对照组的(44.61±14.58)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率(3.70%)低于对照组(14.81%),差异有统计学意义(χ2=3.967,P=0.046)。结论 采用宫腔镜下电切术对异常子宫出血患者进行治疗的效果显著,能够有效清除病变组织,改善患者的临床症状,且并发症较少,安全性较高。　
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  临床医学

  认知-存在团体干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响

  范本本

  2021, 35(1): 45-47.

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  目的 探讨认知-存在团体干预(CE)对肺癌化疗患者癌因性疲乏(CRF)及生活质量(QOL)的影响。方法 选取2016年3月—2019年3月某医院收治的200例肺癌化疗患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上对患者认知-存在团体干预,分别用由美国癌症中心编制的简易疲乏量表(BFI)、欧洲癌症研究组编制的癌症患者生活质量评估问卷(EORTC QOL-C30)评估CRF、QOL。结果 干预后观察组患者CRF程度(无疲乏34例,轻度28例,中度26例,重度6例)轻于对照组(无疲乏8例,轻度38例,中度32例,重度22例),差异有统计学意义(Z=4.432,P<0.001);干预后,观察组的EORTC QOL-C30量表家庭作用、身体状态、认识、省会功能、情绪状态评分分别为(58.02±7.61)分,(51.94±9.65)分,(54.97±10.40)分,(56.79±9.81)分,(69.19±14.26)分均高于对照组的(49.97±7.94)分,(40.18±6.88)分,(47.11±9.89)分,(49.56±9.93)分,(59.67±13.44)分,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论 CE可以有效控制肺癌化疗患者的CRF程度并提高生活质量。　
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  临床医学

  不同切口入路方式对乳腺纤维瘤患者术后恢复及满意度的影响

  刘勇

  2021, 35(1): 48-49,73.

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  目的 探讨乳腺纤维瘤患者实施不同切口入路方式行手术治疗对其术后恢复及满意度的影响,旨在为临床治疗该疾病提供有力依据。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月我院收治的108例女性乳腺纤维瘤患者的临床资料,将其中行常规手术放射状切口治疗的54例患者纳入对照组,将开展乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗的54例患者纳入观察组。对比两组患者术后恢复情况及满意度。结果 观察组乳头的触觉、痛觉及乳晕的触觉、痛觉恢复时间分别为(114.35±16.52)d、(141.23±26.58)d、(148.95±16.85)d、(195.85±15.35)d均较对照组短(122.38±16.62)d、(153.25±25.34)d、(158.30±18.42)d、(204.35±18.15)d,差异均有统计学意义(t=2.518、2.405、2.752、2.628,P=0.013、0.018、0.007、0.010);观察组患者总满意度较对照组高(98.15% VS 85.19%),差异有统计学意义(χ2=4.364,P=0.015);观察组患者手术时间(42.35±2.78)d、切口愈合时间(6.45±1.45)d、住院时间均较短(6.56±1.52)d、术中出血量(18.45±1.23)mL较少,切口长度(2.12±0.40)cm较对照组短(53.21±2.61)d、(9.31±1.72)d、(10.04±2.10)d、(27.85±1.58)mL、(2.41±0.36)cm,差异均有统计学意义(t=20.928、9.342、9.865、34.498、3.960,P均=0.000)。结论 乳腺纤维瘤患者开展乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗,能够有效缩短患者术后恢复时间,提高患者满意度,利于疾病预后,值得推广。　
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  临床医学

  双歧三联活菌联合枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察

  张慧敏

  2021, 35(1): 50-51,59.

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  目的 探讨双歧三联活菌联合枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 选择2015年8月—2018年8月我院收治60例非酒精性脂肪肝患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予双歧三联活菌治疗,观察组再洗基础上给予枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗,两组均连续治疗3个月,对比两组患者治疗前与治疗3个月后肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]指标水平及空腹血糖(FBG)水平,同时比较两组患者炎症因子[肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及血清内毒素水平。结果 治疗3个月后,观察组患者AST、GGT、ALT、FBG[(38.21±14.35)IU/L、(55.48±20.71)IU/L、(42.53±14.88)IU/L、(5.12±1.01)mmol/L]水平均低于对照组患者[(54.41±17.58)IU/L、(76.26±25.49)IU/L、(56.84±18.46)IU/L、(5.96±1.15)mmol/L],差异有统计学意义(t=3.910、3.466、3.306、3.006,P均=0.000);观察组患儿TNF-α、CRP、血清内毒素[(11.53±2.09)ng/mL、(12.66±2.23)mg/L、(125.34±19.47)EU/L]水平均低于对照组患者[(16.75±2.78)ng/mL、(18.89±2.74)mg/L、(139.41±20.05)EU/L],差异有统计学意义(t=8.221、9.659、2.757,P均=0.000)。结论 双歧三联活菌联合枯草杆菌肠球菌二联活菌治疗非酒精性脂肪肝患者,可有效改善患者肝功能状况,并明显降低炎症因子水平,促进患者身体恢复,值得在临床广泛应用。　
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  临床医学

  右美托咪定与丙泊酚对外科术后机械通气患者镇静效果及血流动力学的影响

  范风江,李波,冯丽霞

  2021, 35(1): 52-53,56.

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  目的 探究右美托咪定与丙泊酚对外科术后机械通气患者镇静效果及血流动力学的影响。方法 将我院60例外科手术后机械通气患者作为研究对象,电脑随机将其分成右美托咪定组和丙泊酚组,各30例。右美托咪定组给予右美托咪定治疗,丙泊酚组给予丙泊酚治疗,比较两种方法的镇静效果及对血流动力学的影响。结果 镇静30 min后,两组的Ramsay镇静评分对比差异无统计学意义(Z=1.23,P>0.05);右美托咪定组心动过缓(6.67%)、低血压(13.33%)、低血压合并心动过缓(3.33%)发生率分别低于丙泊酚组(30.00%、36.67%、26.67%),两组间对比差异有统计学意义(χ2分别为5.45、4.36、6.41,P均<0.05)。结论 给予外科术后机械通气患者右美托咪定或丙泊酚,均有更好的镇静效果,但右美托咪定对于血流动力学的影响较小,更适用于机械通气患者。　
医院管理
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  医院管理

  低年资助产士风险管理模式对产科护理质量的影响

  杨婧

  2021, 35(1): 54-56.

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  目的 探究分析产科低年资护士助产士风险管理模式对护理质量的影响效果。方法 在2017年8月—2018年11月某医院产科收治的1345例孕产妇中,按照随机数字表法,在满足纳入标准的孕妇中抽取320例为对象,并将其再按随机数字表法分组,每组各160例。对照组实行常规基础护理,观察组实行风险管理模式,比较两组孕妇的护理风险发生率;采用调查问卷形式,评价整体的护理质量对护理服务的满意度;两组孕妇住院期间的医疗纠纷、护理出错和护理投诉情况。结果 观察组患者护理风险发生率(1.88%)低于对照组(13.75%),观察组护理服务的满意度(95.63%)高于对照组(83.13%),观察组孕妇住院期间发生的医疗纠纷率(2.50%)、护理出错率(1.88%)和护理投诉率(0.63%)也低于对照组医疗纠纷率(8.13%)护理出错率(11.25%)和投诉率(9.38%)(P值均<0.05)。结论 对产科低年资护士助产士实行风险管理模式,有利于提高低年资护士的业务水平能力,减少护理出错率和医疗纠纷,提升服务质量,提高孕妇对护理服务的满意度,对护理质量有积极的影响。　
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  医院管理

  PDCA循环管理对消毒供应室质量控制的影响

  贾雪珂

  2021, 35(1): 57-59.

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  目的 探讨在消毒供应室实施PDCA循环管理对质量控制及医院手术器械感染率的影响。方法 选择消毒供应室护理管理工作人员30名,于2018年7月—2018年12月实施常规管理,于2019年1月—2019年6月实施PDCA循环管理,均选用骨科手术相关器械200件,比较实施前后管理质量评分、科室满意度及医院手术器械感染率。结果 实施后,包装质量评分为(95.63±3.74)分、医疗器械管理评分为(96.57±2.07)分、环境管理评分为(97.02±2.43)分、消毒清洗评分为(97.10±2.34)分,均高于实施前得分[(92.15±4.73)分、(92.51±4.45)分、(93.90±4.60)分、(92.69±4.89)分],(P值均<0.05);实施后满意度为100%(30/30),高于实施前的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ2=4.630,P=0.010);实施后手术器械感染率为0.50%(1/200),低于实施前的4.00%(8/200),差异有统计学意义(χ2=4.092,P=0.018)。结论 在消毒供应室实施PDCA循环管理护理可有效加强质量控制,提高科室满意度,降低医院手术器械感染率。　
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  医院管理

  600份护理文件书写质量分析及干预对策

  王艺

  2021, 35(1): 60-62.

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  目的 探讨600份护理文件书写质量分析及干预对策。方法 收集2016年1月—2018年1月医院住院的患者护理文件600份,对文件中的护理记录进行回顾性分析,总结护理文书书写中存在的缺陷并提出干预对策。结果 600份护理文件中,有229份存在不同方面的书写问题,其中体温单漏绘占21.83%,医嘱单漏项占13.10%,护理记录单漏项占19.65%,心电、血压监护单不规范占8.73%,入院患者护理评估单问题占13.10%,住院患者健康教育评价单问题占8.73%,手术患者护理交接单问题占6.99%,护理交接班记录单问题占7.86%。229份存在书写问题的护理文件中,突出表现为语言表述不恰当最高,占25.33%,其次是记录不准确,占21.83%,记录涂改占17.47%。结论 医院护理文书的书写存在较多缺陷,应加强对护理人员的再培训学习,加强对护理记录书写的监督工作,确保护理记录书写质量。　
临床医学
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  临床医学

  经胸微创介入治疗小儿先天性心脏病的近远期疗效观察

  原艳丽

  2021, 35(1): 63-64,67.

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  目的 观察经胸微创介入治疗小儿先天性心脏病的近远期疗效。方法 回顾性分析2016年1月—2019年1月于本院接受治疗的110例因房室间隔缺损拟行手术治疗患儿的临床资料,根据治疗方式不同分组,其中对照组(传统体外循环下直视修补术)50例,观察组(经胸微创封堵术)60例。比较2组围手术期指标(手术时间、ICU监护时间、呼吸机使用时间、术后住院时间)、术后24 h内并发症发生率及随访6个月后生活质量(健康SF-36量表)情况。结果 观察组手术时间(66.21±18.25)min、ICU监护时间(13.11±3.12)h、呼吸机使用时间(3.26±1.96)h、术后住院时间(7.23±1.25)d,明显低于对照组的(129.63±20.15)min、(45.93±8.09)h、(7.65±5.89)h、(9.61±2.59)d(P均<0.05);观察组患儿24 h内并发症总发生率为1.6%,低于对照组患儿的10.0%,但差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组患者生活质量各项评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论 经胸微创介入治疗小儿先天性心脏病手术时间及监护时间较短,治疗效果明显,且术后并发症轻微,安全性高。　
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  临床医学

  健脾消癥滋生汤对胃癌根治术后患者中医证候积分及生存质量的影响

  李江艳

  2021, 35(1): 65-67.

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  目的 研究健脾消癥滋生汤对胃癌根治术后患者中医证候积分及生存质量的影响。方法 选取2014年1月—2019年1月本院收治的72例行胃癌根治术患者,按随机数字表法分2组,各36例。术后化疗组予以化疗,中药组加用健脾消癥滋生汤,比较2组治疗4个周期后总有效率、中医症候积分、Karnofsky功能状态(KPS)、生存质量评价量表(SF-36)评分、不良反应发生情况。结果 治疗4个周期后,中药组总有效率(94.44%)较化疗组(75.00%)高(P<0.05);中药组中医症候积分低于化疗组(P<0.05),KPS评分高于化疗组(P<0.05);中药组SF-36评分高于化疗组(P<0.05);中药组骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应发生率分别为8.33%、5.56%、11.11%,低于化疗组的27.78%、22.22%、38.89%(P<0.05)。结论 健脾消癥滋生汤可有效缓解胃癌根治术后患者胃痛、胃胀、纳少等临床症状,改善患者体力状况,减少化疗不良反应的发生,提高患者生存质量。　
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  临床医学

  病友团队支持对脑卒中偏瘫患者康复锻炼依从性及认知障碍的影响

  陈娟,黄梅,罗丽琼

  2021, 35(1): 68-70.

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  目的 探讨病友团队支持对脑卒中偏瘫患者康复锻炼的依从性及认知障碍的影响。方法 选取本院2018年4月—2019年4月50例脑卒中偏瘫患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组给予常规护理干预模式,观察组在对照组基础上联合采用病友团队支持干预模式,比较2组锻炼依从性及简易精神状态量表(MMSE)评分。结果 干预后,观察组患者锻炼依从率为88.00%,明显高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后MMSE评分(24.47±3.22),显著高于对照组的(19.29±3.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用病友团队支持干预模式对脑卒中偏瘫患者进行干预护理,有利于提高患者康复锻炼依从性,改善其认知障碍。　
经验交流
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  经验交流

  围术期护理干预在赠卵助孕中的应用效果

  杨晓娜,张彩霞,杨恒

  2021, 35(1): 71-73.

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  目的 研究围术期护理干预在赠卵助孕中的应用效果。方法 选择2015年1月—2016年12月本中心收治的30例接受赠卵患者,均行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),行冻胚解冻移植24个周期。所有患者均实施围手术期护理治疗。分析所有患者助孕30周期后的受精率、临床妊娠率及活胎分娩率。结果 30例接受赠卵患者,受精率89.02%,临床妊娠率66.66%,活胎分娩率58.33%。结论 接受赠卵的患者是一个较为特殊的群体,自卑心理与心理包袱较重,故医护人员应保持热情、亲切、耐心的态度接待患者,加强对患者的心理支持,以建立良好的医患关系,从而提高其治疗配合度与成功率。　
综述与讲座
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  综述与讲座

  医学人文实践能力培养路径探索

  赵会丽,张大鹏,王登芹,陈现彬

  2021, 35(1): 74-76,80.

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  医学人文实践能力是在实践中应用人文知识的能力及人文素养的展现,是医学生临床实践能力极为重要的组成部分。加强医学生人文实践能力,提高医学生整体素养是当前医学教育面临的重要任务。在分析医学人文实践能力的内涵和现状的基础上,探讨加强医学人文实践能力的有效途径:明确医学人文素养的培养目标,构建合理的医学人文课程体系,多途径、全方位提高师资队伍的人文素养水平,加强富于医学人文气息的校园文化建设。培养适应时代发展的医术精湛、医德高尚、身心健康的卓越医师。　
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  综述与讲座

  同伴教育在高校健康教育中的运用实践和策略研究

  张素琴,杜国平,韩冰,李卫平,王丽霞,文颖,傅颖

  2021, 35(1): 77-80.

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  同伴教育作为一种互助参与式教育方法,在高校健康教育中得到了广泛应用,并取得了良好的效果。本文从同伴教育的定义着手,分析同伴教育在心理、德育和性健康教育领域的应用效果,指出目前高校同伴教育实施过程中出现的问题,并对如何加强和进一步发挥同伴教育在高校健康教育中的作用提出建议和对策。