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    临床医学
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    包皮发育异常男童泌尿系感染的治疗
    孟娜娜,陈深泉,伍丽燕,苏丽嬛
    2020, 34(6): -2--3,468.
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    目的 对存在包皮发育异常因素的泌尿系感染男性儿童患者采用内科治疗及外科干预,探讨治疗效果。方法 2015年8月—2018年8月在肇庆市妇幼保健院收治的泌尿系感染反复发作并合并包皮发育异常的男童40例,根据尿培养选用敏感抗生素治疗,尿培养阴性者选择加酶抑制剂的第三代头孢菌素静脉治疗,疗程1至2周,至泌尿系感染症状消失或复查感染指标阴性。同时采用包皮环切术等外科手段治疗发育异常的包皮。结果 40例患儿经治疗后症状均得到有效控制,结合包皮环切术、包皮手法扩张分离及包皮环切吻合术处理发育异常的包皮,以及抗感染、切口护理等治疗后,所有患儿泌尿系感染均治愈出院。且随访6个月后,只有3例患儿出现泌尿系感染复发,经抗感染治疗后症状消失。结论 临床上对于伴有包皮发育异常反复发作泌尿系感染的患儿应积极行包皮环切处理,采取敏感有效的抗感染治疗能减少泌尿系感染的复发。　
    • 视力保护
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    2018年江门市高三学生视力状况及影响因素分析
    陈丽秋,敖华英,徐国荣
    2020, 34(6): 401-403,455.
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    目的 了解江门市高三学生近视流行情况及相关影响因素,为制定学生近视防控策略提供相关依据。方法 采用分层随机抽样的方法,从江门市随机抽取11所高中,最终共纳入1 075名学生,进行视力检测并开展问卷调查。结果 1 075名高三学生中,近视患病率为79.81%。城市与农村、父母文化程度不同的学生近视患病率存在差异(P均<0.05)。秩相关显示近视程度与每天看电视时长、每天课外做功课时长、每天玩电子游戏时长、每天上网时长、每周参加课外补习班时长呈正相关(r分别为0.025、0.20、0.27、0.21、0.18,P均<0.05);与不讨厌吃某类蔬菜、肉类、水果、7天内每天至少运动60 min为负相关(r分别为-0.06、-0.10,P均<0.05)。非条件logistic回归分析发现每天课外做功课时长≥4.1 h、每天玩电子游戏时长≥4.1 h、每天上网时长≥4.1 h、每周参加课外补习班时长≥8.1 h,是导致近视的危险因素(OR均>1,P值均<0.05)。结论 江门市高三学生近视现况不容乐观,影响因素多样,建议重视学生健康教育,加强学生、家庭、学校、社区、社会联动的防近视体系的建立。　
    • 卫生检验
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    珠三角某市托幼机构饮用水卫生状况分析与调查
    黄隽,余慕莎,梁锡念
    2020, 34(6): 404-406,438.
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    目的 了解珠三角某市托幼机构饮用水卫生状况,保障学前儿童饮水安全。方法 以分层抽样的方法,在某市抽取一定数量的托幼机构为研究对象,包括幼儿园和托儿所,开展水质监测及现场调查。结果 抽检样品187份,样品合格率73.26%,检测指标2 747项次,项次合格率97.71%。样品合格率末梢水(96.08%)高于饮用净水(65.42%)及开水(62.07%),托儿所(92.31%)高于幼儿园(70.19%)。14项检测指标中12项均合格,其中铁、耗氧量在饮用净水含量最低,浑浊度、砷、氯化物在开水含量最低,主要不合格指标为细菌总数、pH。微生物指标中菌落总数合格率72.19%,总大肠菌群、耐热大肠菌群均未检出。卫生学调查符合率最低的指标为周围环境无污染源(22.95%)。结论 该市托幼机构水质整体情况良好,饮用净水、开水存在卫生问题,应加强其监督监测。　
    • 视力保护
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    2013—2019学年北京市黄庄职业高中学生视力不良现状分析
    刘春霞
    2020, 34(6): 407-408,412.
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    目的 以北京市黄庄职业高中在校学生视力检查数据为依据,统计分析学生视力不良变化趋势,完善学校视力分段管理和视力不良警示健康管理工作,加强对学生视力的保护防控措施。方法 采用《北京市中小学健康信息管理系统》中的数据,统计2013—2019学年在校学生体检视力数据,利用SPSS统计软件进行数据分析。结果 2013—2019学年学生视力不良比率在6个学年中逐年上升,分别为69.23%、74.94%、73.82%、76.19%、79.41%、78.58%(P<0.01);重度视力不良构成比例逐年,分别为68.71%、74.79%、71.67%、76.80%、77.05%和59.65%,正常视力、边缘视力整体呈现下降趋势。结论 北京市黄庄职业高中学生视力不良现状不容乐观,呈逐年上升趋势,学校视力不良防治工作仍需常抓不懈。　
    • 健康教育与管理
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    医学生在校3年体质量和体脂及体型的变化
    陈琳,周波,王晓红,张卓
    2020, 34(6): 409-412.
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    目的 了解医学生在校期间体质量、体脂和体型的变化,为管理体质量促进健康提供科学依据。方法 跟踪100名医学生(男生44名,女生56名),分别于大学二年级和五年级下学期初,测量体质量、身高、腰围、体脂肪量、去脂量和体脂率。结果 3年间男生体质量、体质指数、腰围、体脂量、去脂量、体脂率分别增加4.46 kg、1.35 kg/m2、4.33 cm、2.48 kg、1.98 kg,2.57%, 而女生腰围增加0.78 cm,去脂量减少0.8 kg。男生79.5%体质量增加,平均增加5.9 kg;女生仅46.4%体质量增加,平均增加3.25 kg,女生41.1%体质量降低,平均降低2.73 kg。3年间男生体型构成比发生明显变化(P<0.05),中心型肥胖前期率和中心型肥胖率分别增加18.2%和4.5% 。腰围变化与体质量变化、体脂率变化呈显著正相关(P<0.01)。结论 医学生在校后期,男生体质量和中心型肥胖明显增加,是体质量管理的重点对象。　
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    2型糖尿病患者自我管理能力调查及对血糖控制效果的影响
    梁建国,唐劲光,吕设平
    2020, 34(6): 413-415,421.
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    目的 探究2型糖尿病(T2DM)患者自我管理能力调查及对血糖控制效果的影响。方法 回顾性分析中山市古镇人民医院2014年7月—2018年7月收治的130例T2DM患者临床资料,使用中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评估其自我管理能力,并根据SDSCA得分将其分为自我管理较好组及自我管理较差组;比较两组血糖控制情况[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],并使用Pearson相关分析评估自我管理能力与血糖控制情况的相关性。结果 130例T2DM患者SDSCA得分为(38.59±2.31)分,得分指标为62.36%,处于自我管理能力中等水平;其中SDSCA得分≥38.59分者63例,纳入自我管理较好组;SDSCA得分<38.59分者67例,纳入自我管理较差组。自我管理较好组FPG、2hPG、HbA1c水平均低于自我管理较差组(P<0.05)。经Pearson相关分析,发现SDSCA评分与FPG、2hPG、HbA1c水平均呈明显负相关(r=-0.375、-0.398、-0.388,P均<0.05)。结论 T2DM患者自我管理水平不容乐观,其自我管理能力与血糖控制情况密切相关,临床应予以重视。　
    • 临床医学
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    复可托联合玉屏风颗粒治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染的临床效果
    杨德彬,邰亚辉,王小稳
    2020, 34(6): 416-418,426.
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    目的 探讨复可托联合玉屏风颗粒治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染临床疗效。方法 选取2017年2月—2017年7月本院诊治哮喘合并反复呼吸道感染患儿75例行回顾性分析,根据患儿用药方案分为干预组(常规治疗+复可托+玉屏风颗粒治疗,43例)和常规组(常规治疗+玉屏风颗粒治疗,32例),比较2组患儿症状改善情况、免疫功能、疗效及不良反应发生率。结果 干预组患儿哮喘发作次数、呼吸道感染次数、咳嗽时间、发热时间及抗生素使用时间均低于常规组(P<0.05)。治疗前,2组患儿CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6月,干预组患儿CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG均高于常规组,且高于治疗前(P<0.05)。干预组患儿治疗总有效率高于常规组(97.44% vs 75.86%,P<0.05)。2组患儿治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(12.82% vs 24.14%,P>0.05)。结论 复可托联合玉屏风颗粒治疗儿童哮喘合并反复呼吸道感染可提高患儿免疫功能、改善临床症状和体征,具有显著疗效和较高用药安全性。　
  • 临床医学
    低氮低热量肠外营养与肠内营养对胃癌患者炎性因子与免疫因子的影响
    曹英,马许辉
    2020, 34(6): 419-421.
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    目的 探讨低氮低热量肠外营养与肠内营养对胃癌患者炎性因子与免疫因子的影响。方法 选择2018年1月—2019年2月于我院接受胃癌根治术治疗的87例患者进行研究,以随机数字表法进行组别划分,其中对照组44例,研究组43例。对照组接受全胃肠外营养支持治疗,研究组则采取低氮低热量肠外营养与肠内营养支持治疗。观察对比两组术前1 d与术后7 d时营养指标(前白蛋白、转铁蛋白)、免疫因子(免疫球蛋白IgM、IgA、IgG)与炎性因子指标的变化。结果 术后研究组胃癌患者前白蛋白(282.2±18.9)mg/L与转铁蛋白(1.7±0.2)g/L,高于对照组(197.5±20.6)mg/L、(1.1±0.2)g/L(t=5.856,5.086,P=0.018,0.020)。术后研究组胃癌患者IgM(1.9±0.5)g/L、IgA(2.6±0.4)g/L、IgG(14.4±3.0)g/L指标均高于对照组(1.5±0.4)g/L、(2.1±0.5)g/L、(12.5±5.6)g/L(t=4.866,4.540,5.856,P<0.05)。术后研究组胃癌患者TNF-α(36.5±10.0)ng/L、CRP(108.6±15.5)mg/L 指标低于对照组(50.6±8.9)ng/L、(135.6±10.5)(t=4.856,6.056,P<0.05),IL-2指标(65.4±7.0)ng/L高于对照组(57.6±5.9)ng/L(t=5.356,P<0.05)。结论 低氮低热量肠外营养与肠内营养能够有效调节胃癌手术患者的炎症因子与免疫因子,强化术后营养状态,值得临床推广。　
  • 临床医学
    基于跨理论模型的协同护理模式对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响
    李欢欢,闫晓旭,岳晶
    2020, 34(6): 422-423,449.
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    目的 分析基于跨理论模型(TTM)的协同护理模式(CCM)对原发性高血压(EH)患者遵医行为及生活质量的影响。方法 选取某医院EH患者132例,依据随机数字表法分为CCM组(n=66)与常规组(n=66)。常规组实施常规护理服务,CCM组基于常规组实施基于TTM的CCM模式。观察对比2组遵医行为、护理前后生活质量及自护能力(ESCA评分)。结果 CCM组护理6个月后总遵从性93.94%,高于常规组的81.82%(P<0.05);CCM组护理6个月后生活质量及ESCA评分较常规组高(P值均<0.05)。结论 基于TTM的CCM模式应用于EH患者,可显著改善遵医行为,增强自护能力,提高生活质量。　
  • 临床医学
    肺康复锻炼结合心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态及肺功能的影响
    赵楠
    2020, 34(6): 424-426.
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    目的 探讨肺康复锻炼结合心理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心理状态及肺功能的影响。方法 选择2017年12月—2018年12月期间于某医院就治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者84例,按随机数字表法分为两组,各42例。对照组进行常规护理干预,研究组在此基础上采取肺康复锻炼结合心理干预。对比两组心理状态及肺功能。结果 干预前,2组SAS和SDS评分及肺功能相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后SAS和SDS评分[(40.11±5.06)分、(38.53±5.44)分]低于对照组[(44.25±6.18)分、(42.28±5.47)分],FEV1/FVC、FEV1%水平[(61.93±7.06)%、(55.34±5.61)%]高于对照组[(57.26±5.13)%、(51.28±6.05)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肺康复锻炼结合心理干预能够改善慢性阻塞性肺疾病患者心理状态,增强肺功能,利于减轻患者痛苦。　
  • 临床医学
    快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者术后压疮及不良反应的影响
    杜晓培,王海彦
    2020, 34(6): 427-428,431.
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    目的 研究快速康复外科护理对心脏瓣膜置换术患者术后压疮及不良反应的影响。方法 研究对象为2017年4月—2019年4月于某医院行心脏瓣膜置换术患者106例,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组选用常规外科术后护理,观察组在对照组基础上实施快速康复外科护理。对比分析两组患者的术后恢复、并发症及压疮发生情况。研究两组患者的护理满意度。结果 观察组下床时间、排便时间、排气时间早于对照组,总满意率(98.11%)高于对照组(83.02%),住院时间短于对照组,不良反应发生率(3.77%)低于对照组(15.09%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对行心脏瓣膜置换手术患者实施快速康复外科护理,能够提升术后恢复效率,降低压疮等并发症发生率,具有且较高的患者满意率。　
  • 临床医学
    护理干预对地诺前列酮栓治疗足月引产的临床疗效
    陈红
    2020, 34(6): 429-431.
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    目的 探讨护理干预对地诺前列酮栓治疗足月引产的临床疗效。方法 选取2017年3月—2018年8月在我院进行治疗的足月引产产妇86例,参照随机数字表法的分组方法,分为对照组和观察组,每组各43例。对照组产妇采用地诺前列酮栓治疗,观察组产妇在对照组产妇的治疗基础上联合护理干预,观察分析两组产妇的临床指标(用药至临产时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间)及妊娠结局状况。结果 观察组用药至临产、第一产程、第二产程及第三产程时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h及24 h的出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用护理干预对地诺前列酮栓治疗足月引产的产妇进行护理,能够促进产妇产程进展,降低不良妊娠结局发生率。　
  • 临床医学
    认知干预联合放松训练对冠心病介入治疗患者围手术期心理状态的影响
    高春艳
    2020, 34(6): 432-433,461.
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    目的 探讨认知干预联合放松训练对冠心病介入治疗围术期患者的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年1月于本院接受介入治疗的冠心病患者90例,按随机数表法将所有患者分为2组,各45例。对照组给予常规围术期护理,观察组在对照组基础上实施认知干预联合放松训练。对比分析2组患者的心理状态、睡眠情况以及并发症发生情况。结果 2组干预前心理状态、睡眠质量评分相近,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后焦虑、抑郁评分分别为(38.14±2.37)分、(40.11±2.83)分,均低于对照组的(45.26±3.19)分、(48.66±3.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后睡眠质量评分为(8.42±2.11)分,低于对照组的(10.37±1.77)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察并发症发生率(11.11%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 认知干预联合放松训练可有效改善冠心病介入治疗患者围术期的心理状态,利于提升其睡眠质量,减少相关并发症的发生。　
  • 临床医学
    奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察
    裴正浩
    2020, 34(6): 434-435,473.
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    目的 观察并分析凝血酶联合奥曲肽在肝硬化合并上消化道出血中的治疗效果。方法 选择113例肝硬化合并上消化道出血患者,随机将其分成2组,参照组患者给予奥曲肽进行治疗,研究组患者在此基础上联合凝血酶进行治疗,比较2组患者的治疗效果、住院时间以及止血时间。结果 研究组患者的住院时间(4.03±0.97)d和止血时间(19.43±2.15)h,均短于参照组患者的(6.35±1.09)d和(27.44±3.12)h,(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率为94.64%,高于参照组患者80.70%,(χ2=5.057,P<0.05)。研究组患者再出血发生率为5.36%,低于参照组患者的21.05%(P<0.05)。结论 对肝硬化合并上消化道出血患者应用奥曲肽联合凝血酶进行治疗,可以缩短患者的住院时间和止血时间,降低再出血发生率,提高治疗效果。　
  • 临床医学
    疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟疝患者术中出血量及并发症的影响
    刘新克
    2020, 34(6): 436-438.
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    目的 探讨在腹股沟疝患者中实施疝环充填式无张力疝修补术对术中出血量及并发症的影响。方法 选择2018年1月—2019年3月在某医院进行治疗的96例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组实施传统疝修补术,观察组采用疝环充填式无张力疝修补术,记录并发症、下床活动、住院及手术时间、术中出血量。结果 观察组下床活动、住院及手术时间、术中出血量分别为(13.24±3.29)h、(6.35±2.31)d、(35.53±4.81)min、(80.34±5.15)mL,均优于对照组的(21.48±2.76)h、(9.64±2.47)d、(37.89±4.76)min、(84.61±5.29)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在腹股沟疝患者中应用疝环充填式无张力疝修补术,可显著减少术中出血量,缩短术后恢复时间,降低并发症,利于患者转归。　
  • 临床医学
    探讨半乳糖凝集素3、细胞角蛋白19和甲状腺过氧化物酶表达在甲状腺肿瘤病理诊断中的价值
    张永生
    2020, 34(6): 439-440,452.
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    目的 探讨半乳糖凝集素3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(CK19)和甲状腺过氧化物酶(TPO)表达在甲状腺肿瘤病理诊断中的价值。方法 选取2016年4月—2018年9月本院收治的疑似甲状腺肿瘤患者120例。所有患者均采用EnVision两步法行Galectin-3、CKl9、TPO免疫组化染色,随访记录病理检查结果。以病理结果为“金标准”,评估Galectin-3、CKl9、TPO单项及联合检测甲状腺恶性病变的灵敏度、特异度、准确度。结果 经手术病理证实,本组120例患者中60例为甲状腺癌,60例为甲状腺良性病变。Galectin-3诊断甲状腺肿瘤的灵敏度为76.67%、特异度为75.00%、准确度为75.83%、阳性预测值为75.41%、阴性预测值为76.27%;CKl9诊断甲状腺肿瘤的灵敏度为96.67%、特异度为61.67%、准确度为76.67%、阳性预测值为69.05%、阴性预测值为94.44%;TPO诊断甲状腺肿瘤的灵敏度为80.00%、特异度为80.00%、准确度为80.00%、阳性预测值为80.00%、阴性预测值为80.00%;Galectin-3+CKl9+TPO诊断甲状腺肿瘤的灵敏度为100.00%、特异度为90.00%、准确度为95.00%、阳性预测值为90.91%、阴性预测值为100.00%,Galectin-3+CKl9+TPO联合诊断甲状腺肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于各项指标单独诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床联合检测Galectin-3、CKl9、TPO可提升甲状腺良、恶性病变诊断准确性,为临床治疗提供重要依据。　
  • 临床医学
    依那普利联合氨氯地平对60～80岁高血压病患者血压水平及不良反应的影响
    孙寒
    2020, 34(6): 441-442,473.
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    目的 分析依那普利联合氨氯地平对高血压病患者血压水平及不良反应的影响。方法 选取2017年2月—2019年2月于我院就诊的82例高血压患者,按随机数字表法分为两组,各41例,对照组采用氨氯地平治疗,观察组予以依那普利联合氨氯地平治疗,比较两组临床疗效、血压水平及不良反应。结果 观察组总有效率为97.56%高于对照的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组血压水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后收缩压为(130.05±7.24)mmHg、24 h动态收缩压为(130.23±5.14)mmHg、舒张压为(80.47±4.38)mmHg、24 h动态舒张压为(80.11±3.54)mmHg低于对照组的(144.34±8.01)mmHg、(138.14±6.22)mmHg、(91.84±6.31)mmHg、(88.76±4.35)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为14.63%,观察组不良反应发生率为12.20%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 依那普利与氨氯地平联合应用于高血压患者中效果确切,可有效提高治疗效果,调节血压水平,且无严重不良反应发生,安全可靠,值得广泛应用。　
    • 临床检验
  • 临床检验
    应用血清中高密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、CRP水平联合诊断早期急性胰腺炎价值分析
    王贺
    2020, 34(6): 443-444,458.
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    目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(SA)及C反应蛋白(CRP)水平检测在急性胰腺炎早期诊断中的应用价值。方法 选取某医院2016年4月—2018年10月期间收治的89例急性胰腺炎患者,根据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP)、重症急性胰腺炎组(SAP),选取50例同期于医院体检的健康体检者作为对照组,对比三组的HDL-C、SA、CRP水平,分析不同病变程度与HDL-C、SA、CRP的相关性,绘制ROC曲线测定HDL-C、SA、CRP单独及联合检测对急性胰腺炎的诊断价值。结果 HDL-C、SA 水平:SAP组[(0.68±0.14)mmol/L、(28.47±5.26)g/L]MAP组[(76.58±17.32)mg/L]>对照组[(3.64±0.53)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线下面积检验发现,HDL-C、SA、CRP 各指标联合用于急性胰腺炎早期诊断的ROC 曲线下面积(AUC)(0.961)高于各指标单独应用(0.839、0.936、0.868)。结论 血清HDL-C、SA 及CRP 水平联合检测在急性胰腺炎早期诊断应用价值较高,可有效判定急性胰腺炎严重程度,值得临床推广。　
  • 临床检验
    L-FABP联合IL-18检测在肝硬化失代偿期急性肾损伤中的诊断价值
    杨俊伟,张靖华,韩健乐
    2020, 34(6): 445-446,466.
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    目的 探讨肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)联合白介素-18(IL-18)检测在肝硬化失代偿期急性肾损伤(AKI)中的诊断价值。方法 选取2017年5月—2018年5月我院收治的肝硬化失代偿期患者76例,根据其是否合并急性肾损伤(AKI)分成非急性肾损伤(AKI)(44例),急性肾损伤(AKI)组32例,另选取40例健康体检者作为对照组,均测定L-FABP、IL-18、24 h蛋白尿定量、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)水平,并进行分析。结果 AKI组肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、白介素-18(IL-18)、24h蛋白尿定量、血肌酐水平均高于对照组及非AKI组,肾小球滤过率(GFR)水平低于对照组与非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,L-FABP、IL-18与肝硬化失代偿期AKI呈正相关,差异具有统计学意义(r>0,P<0.05);肝硬化失代偿期AKI患者L-FABP、IL-18单一及联合检测在ROC曲线下面积分别为0.732、0.743、0.752,灵敏度为0.969、0.906、0.971,特异度为0.977、0.977、0.981。结论 L-FABP 联合 IL-18检测在肝硬化失代偿期AKI的诊断中具有较高的应用价值。　
    • 卫生管理
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    北京医改对某三甲医院生育保险住院费用影响分析
    叶小巾,赵杨
    2020, 34(6): 447-449.
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    目的 分析北京医改对某三甲医院生育保险住院费用的影响。方法 选取北京某三甲医院妇产科2016年1月1日—2017年4月7日医改实施前出院病案5 692例住院患者相关信息作为对照组,选取2017年4月8日—2017年12月31日医改实施后出院病案3 870例住院患者相关信息作为观察组,收集北京医改实施前后涉及的住院费用,并进行对比分析。结果 观察组生育总住院费用较对照组低,差异有统计学意义(t=68.718,P<0.05);且观察组一般治疗费用、监护及辅助呼吸设备费、输氧费、超声费、一般检查费、接生费、中医治疗费、西药费、中成药费、检查用一次性医用材料费、治疗用一次性医用材料费、药费3类、其他费用等12类费用较对照组低,诊查费、床位费、护理费、病理费、化验费、临床物理治疗费、手术费、抗菌药费、手术用一次性医用材料费等9类费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生育基金支付费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 北京某三甲医院医改实施后可有效减少生育保险住院费用,控制医用耗材费用,进一步加强医改政策的实施,可有效促进医院发展。　
    • 安全用药
  • 安全用药
    合肥某高校学生安全用药知识的现状调查分析
    周丽丽
    2020, 34(6): 450-452.
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    为了获得大学生的安全用药知识掌握情况,为学校开展安全用药健康教育课程提供参考。选取本校168名选修大学生健康教育课程的学生作为调查对象,并对回收的166份有效调查问卷进行统计分析。结果显示:166名大学生中只有17名(10.24%)大学生认为抗生素应在医生指导下使用,41名(24.7%)大学生使用抗生素时知道尽量使用普通的、窄谱的抗生素。45名(27.11%)大学生知道“OTC”是不需要医生开处方的药,70名(29.52%)大学生知道OTC是可自行按照说明书使用的药物,120名(72.29%)大学生是从学校的课程中获得安全用药知识的。可以看出,大学生的安全用药知识比较匮乏,特别是对抗生素的合理使用认识不足,对大学生进行安全用药知识的健康教育迫在眉睫。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    新型可视前列腺症状评分在基层医院对良性前列腺增生症的临床应用研究
    张俊文,徐金戈,李俊谕,余永晟,杨英祥,江舟
    2020, 34(6): 453-455.
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    目的 研究新型可视前列腺症状评分(VPSS)在基层医院对良性前列腺增生症(BPH)的临床应用。方法 选取2018年1月—2019年6月增城区人民医院泌尿外科住院BPH患者200例,分别对患者实施VPSS、国际前列腺症状评分(IPSS),比较不同受教育程度患者完成IPSS、VPSS需要帮助率、所需时间,并采用Spearman相关分析患者VPSS、IPSS评分与最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)的相关性。结果 受教育年限<9年、≥9年的BPH患者需要在医护人员帮助下完成VPSS的比率分别为30.28%、15.52%,均小于完成IPSS需要帮助的比率(75.35%、36.21%),差异均有统计学意义(P<0.05);受教育年限<9年、≥9年的BPH患者完成VPSS所需时间分别为(109.62±47.33)s、(71.60±22.68)s,均明显小于完成IPSS所需时间[(282.67±89.46)s、(202.55±53.65)s],差异均有统计学意义(P<0.05);VPSS评分与Qmax、Qave,IPSS评分与Qmax、Qave呈明显负相关(P<0.01),VPSS评分与IPSS评分呈明显正相关(P<0.01)。结论 VPSS评分与Qmax、Qave、IPSS评分具有明显相关性,且VPSS更适用于读写能力与受教育水平较低的BPH患者,尤其在基层医院具有一定的应用价值。　
  • 临床医学
    经鼻肠管肠内营养支持对ICU重型颅脑损伤患者营养指标及预后的影响
    王天天
    2020, 34(6): 456-458.
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    目的 探讨经鼻肠管肠内营养支持对ICU重型颅脑损伤患者营养指标及预后的影响。方法 按随机数字表法将2016年1月—2018年12月入住本院ICU的104例重型颅脑损伤患者分为2组,各52例。研究组行鼻肠管鼻饲,对照组行鼻胃管鼻饲。比较2组营养指标、预后及并发症发生情况。结果 研究组入组第30 d血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ICU入住时间(10.94±5.04)d,短于对照组的(14.31±5.97)d,GCS评分(14.35±2.36)高于对照组(10.62±1.58),差异有统计学意义(P<0.05);研究组胃潴留、电解质紊乱、腹泻、消化道出血、高血糖发生率分别为5.77%、13.46%、7.69%、9.62%、15.38%,均低于对照组的23.08%、40.38%、28.85%、36.54%、40.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经鼻肠管肠内营养支持可有效改善ICU重型颅脑损伤患者的营养状况,有助于获得良好的预后,减少并发症的发生。　
  • 临床医学
    结构式心理干预对腹腔镜单孔阑尾切除术患者围手术期疼痛程度和应激反应的影响
    王海燕,刘灼明,王咪咪
    2020, 34(6): 459-461.
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    目的 观察结构式心理干预对腹腔镜单孔阑尾切除术患者围手术期疼痛程度、应激反应的影响。方法 选取2016年10月—2019年1月于本院行腹腔镜单孔阑尾切除术的患者60例,随机分为对照组与干预组,每组30例。2组均给予常规护理,干预组予以结构式心理干预,比较2组术前及术后12 h、24 h、36 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、干预前后的焦虑评分(SAS)和抑郁评分(SDS)及生理应激水平。结果 术后12 h、24 h、36 h VAS评分对照组分别为(3.85±1.03)分、(2.57±1.05)分、(2.01±1.03)分,干预组分别为(3.18±1.14)分、(2.03±1.02)分、(1.44±0.96)分,较2组术前VAS评分均显著降低(P<0.05),且同一时间干预组术后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。干预后干预组SAS、SDS评分分别为(40.21±10.07)分、(40.03±8.31)分,明显低于对照组的(45.46±10.16)分、(44.41±8.46)分(P<0.05)。干预后干预组促肾上腺皮质激素、血清皮质醇、去甲肾上腺素水平分别为(25.76±4.21)pg/mL、(189.32±23.97)ng/mL、(189.57±15.34)ng/mL,低于对照组的(29.51±4.08)pg/mL、(205.61±24.54)ng/mL、(194.62±15.10)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 结构式心理干预对腹腔镜单孔阑尾切除术疼痛程度及应激反应的效果显著,值得推介。　
  • 临床医学
    早期不同时间窗干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后影响的研究
    朱明理,白冰,杜新平
    2020, 34(6): 462-463,470.
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    目的 探究早期不同时间窗干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法 回顾性分析本院2015年3月—2018年3月收治的缺氧缺血性脑病新生儿123例临床资料,根据干预时间窗不同分为A组(出生6 h内)、B组(出生6～24 h)、C组(出生24～48 h),各41例。3组患儿均接受条件相同的综合性治疗2个疗程,于3月龄、6月龄、12月龄归院检查评估智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)。结果 A组3、6、12月龄MDI评分分别为(77.45±8.38)分、(83.42±9.12)分、(93.21±6.65)分,B组分别为(69.21±8.02)分、(76.42±9.08)分、(84.41±9.34)分,C组分别为(65.76±7.83)分、(75.03±8.68)分、(82.37±9.96)分;A组3、6、12月龄PDI评分分别为(82.68±9.71)分、(89.42±9.12)分、(97.27±2.22)分,B组分别为(71.35±9.02)分、(82.63±10.98)分、(88.64±10.63)分,C组分别为(67.95±8.75)分、(80.58±10.03)分、(85.18±10.07)分;干预后,随着时间延长,3组患儿MDI、PDI评分均不断升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿MDI、PDI评分高于同龄B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组同龄患儿MDI、PDI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不同时间窗开始治疗新生儿缺氧缺血性脑病的预后明显不同,出生6 h内接受治疗的患儿预后优于出生6 h后接受治疗的患儿,出生6 h内可能是治疗的最佳时间窗。
  • 临床医学
    持续硬膜外输注法镇痛治疗对带状疱疹后神经痛患者疼痛及生活质量评分的影响
    冯涛
    2020, 34(6): 464-466.
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    目的 探究持续硬膜外输注法镇痛治疗对带状疱疹后神经痛患者疼痛及生活质量评分的影响。方法 选取2016年6月—2018年6月在本院行疼痛治疗的86例带状疱疹后神经痛患者,按随机数表法分成对照组(43例)与观察组(43例),对照组行间断硬膜外输注法,观察组行持续硬膜外输注法,比较2组镇痛疗效与不同时间视觉模拟评分(VAS)及生存质量测定量表(QOL)评分。结果 治疗后2 d、7 d,观察组VAS评分分别为(4.16±0.58)分、(2.04±0.57)分,低于对照组的(4.92±0.64)分、(2.95±0.80)分,观察组治疗总有效率(97.67%)与治疗后QOL各维度评分均较对照组(81.40%)高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 持续硬膜外输注法用于带状疱疹后神经痛患者,可提高镇痛效果,减轻疼痛,提高生活质量。　
  • 临床医学
    普罗帕酮院前急救对阵发性室上性心动过速患者病症转复时间及不良反应的影响
    徐欣
    2020, 34(6): 467-468.
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    目的 探讨普罗帕酮院前急救对阵发性室上性心动过速患者病症转复时间及不良反应的影响。方法 选取2017年6月—2018年8月在本院进行院前急救的阵发性室上性心动过速患者98例,参照随机数字表法分为胺碘酮组和普罗帕酮组,每组各49例,在急救过程中分别采用胺碘酮、普罗帕酮治疗,观察分析2组患者的转运时间、病症转复时间、治疗总时间及不良反应情况。结果 普罗帕酮组患者转运时间、病症转复时间及治疗总时间分别为(12.48±3.51)min、(13.38±3.26)min、(6.29±1.40)min,短于胺碘酮组的(21.30±4.13)min、(24.59±5.37)min、(9.63±2.67)min,差异有统计学意义(P<0.05);普罗帕酮组患者不良反应率(18.37%)显著低于胺碘酮组(40.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急救过程中采用普罗帕酮治疗可缩短阵发性室上性心动过速患者病症转复时间,快速控制患者的病情,且不良反应较少,安全性高。　
  • 临床医学
    养血清脑颗粒对原发性高血压眩晕患者炎症因子及血流动力学的影响
    王娜,姬卫国
    2020, 34(6): 469-470.
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    目的 探究养血清脑颗粒对原发性高血压眩晕患者炎症因子及血流动力学的影响。方法 选取2014年8月—2018年8月在本院接受原发性高血压眩晕治疗的96例患者,按随机对照原则分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用盐酸贝那普利片、盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组在对照组治疗基础上加以养血清脑颗粒治疗。对比治疗前后2组患者的炎症因子[白介素细胞-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血流动力学[左右椎动脉(VA)和基底动脉(BA)的收缩期流速峰值(VS)、舒张末期流速(VD)、血管搏动指数(PI)]。结果 治疗3周后,观察组IL-6、CRP分别为(27.96±8.32)ng/L、(1.21±0.25)ng/L,均低于对照组的(37.63±8.67)ng/L、(1.92±0.24)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VA、BA的VS、VD均高于对照组,PI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 养血清脑颗粒能够有效治疗原发性高血压眩晕,降低炎症因子含量,改善血流动力学指标,临床效果更佳,值得推广。　
  • 临床医学
    综合护理对长期卧床老年患者压疮预防及心理状态的影响
    冯竹艳
    2020, 34(6): 471-473.
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    目的 研究综合护理对长期卧床老年患者压疮预防及心理状态的影响。方法 将2018年1月—2019年1月本院收治的需长期卧床老年患者122例依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例。对照组给予常规护理,观察组实施综合护理。对比分析2组患者的压疮形成情况及心理状态变化。结果 观察组压疮形成率(3.28%)低于对照组(14.75%);干预3个月后,观察组抑郁、焦虑评分低于对照组[(25.19±8.07)VS(30.07±8.86),(31.43±7.10)VS(35.55±7.24)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对长期卧床老年患者使用综合护理干预模式,能够显著降低压疮发生率及严重程度,有效消除焦虑、抑郁等负面情绪,利于预后改善。　
    • 医学教育
  • 医学教育
    医学院校实习生党建管理工作问题探究
    李燕,陈曦,尹国才
    2020, 34(6): 474-475.
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    临床实习是按照国家培养医学生的发展要求,进行临床教育实践的关键环节和重要阶段,以济宁医学院临床医学专业本科为例,实习期一般为1年。学生党员发展基本在前四年进行,大五时一定数量的正式党员、预备党员和入党积极分子分散在各医院实习,因此,对医学院校实习生进项党建管理工作、保持实习期间学生党员的思想先进性有着十分重要的作用。　
    • 经验交流
  • 经验交流
    浅析大数据时代下医院统计如何为医院管理服务
    刘明
    2020, 34(6): 476-477,480.
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    近年来,信息技术的飞速发展,大数据时代随之来临。数据信息统计是医院管理工作的重要组成部分,是医院合理分配医疗资源的有力依据,关系着医院医疗水平与服务质量。在信息爆发的时代背景下,各类数据量成倍增长,医院应积极对自身管理方式进行更新和改革,紧随时代潮流,使各项工作能够适应时代发展,促进整体医疗水平和竞争力的提升,为医院发展提供基础。　
    • 综述与讲座
  • 综述与讲座
    新时期信息化背景下医疗机构人事档案管理现状分析
    刘颖
    2020, 34(6): 478-480.
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    随着科技水平的发展,社会与经济的发展受到推动,人们的日常生活、生产方式发生改变。科技技术已逐渐渗透至人们生产与生活中,成为发展的一个必要动力。尤其是随着计算机技术的普及与广泛运用,给人们日常生活与生产带来极大便利,逐渐成为社会整体经济发展与进步的一个重要衡量标志。医疗机构人事档案可作为医院人事资源库,其管理十分重要,而管理是否得当可直接影响医疗机构的生存与发展。故在新时期信息化背景下,需充分借助计算机技术强化人事档案管理,对人事档案管理不断进行新的突破。本研究从人事档案管理意义、信息化背景下人事档案管理所存在的问题与应对策略等方面展开研究,分析新时期信息化背景下医疗机构人事档案管理的现状。　
主编：马军
北京大学长聘教授
博士生导师