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    生长发育
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    上海普陀区青少年超重、肥胖流行现状与高血压关系
    解玉,周蓉芳,徐亚娜,戚屏,孙剑
    2020, 34(11): -2--3,855.
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    目的 了解上海市普陀区青少年超重、肥胖和高血压的流行病学资料,探讨青少年超重、肥胖与高血压的关系。方法 以普陀区3 662名初中学生为研究对象,测量身高、体重、腰围、血压。依据我国青少年性别、年龄百分位标准判断超重、肥胖,高血压前期和高血压。比较不同性别青少年超重、肥胖率以及正常体重、超重、肥胖组的高血压前期、高血压检出率。结果 超重、肥胖检出率分别为19.88%、13.49%,男生超重22.56%、肥胖18.29%检出率明显高于女生17.07%,8.45%(P<0.01)。收缩压、舒张压比较肥胖组高于超重组和正常体重组,超重组高于正常体重组(P<0.01)。高血压和高血压前期的检出率比较肥胖组高于超重组和正常体重组,超重组高于正常体重组(P<0.01)。结论 普陀区青少年超重及肥胖发生率高于全国平均水平,高血压的发生与超重、肥胖相关。青少年肥胖的防治工作应引起重视。　
    • 疾病控制
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    济宁市某高校在校生HPV疫苗接种意愿及影响因素
    张颂,岳和欣,任继禹,段凡,宋凯,郭立燕
    2020, 34(11): 801-804,877.
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    目的 通过调查济宁市某高校在校生对待接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗的态度,分析影响接种态度的因素,为降低HPV感染率、推广HPV疫苗提供依据。方法 采用整群抽样的方法对山东理工职业学院全部在校学生进行问卷调查,将1 736份问卷导入SPSS软件中进行统计学分析。结果 56.9%(987/1 736)的调查对象愿意接种HPV疫苗, 43.1%(749/1 736)不愿意接种HPV疫苗。经过多因素 Logistic 回归分析发现,女生相对于男生(OR=1.875,95%CI=1.524~2.306)、对国家免疫规划内疫苗完全信赖的学生相对于不信赖的学生(OR=6.037,95%CI=2.330~15.646)、专升本的学生比中专生(OR=2.535,95%CI=1.065~6.039)、处于稳定的恋爱但没有住在一起的学生比没有谈恋爱的学生(OR=1.505,95%CI=1.157~1.929)更愿意接种HPV疫苗。结论 大学生关于接种HPV疫苗的态度仍有待提升,应加强对HPV相关知识的宣传教育,引导公众对HPV疫苗接种的正向积极态度。　
    • 健康教育与管理
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    某医学院校大学生对新型冠状病毒感染肺炎疫情的认知态度及对高校教育服务需求的研究
    马改红,张湘明,齐新宇,黄容
    2020, 34(11): 805-808.
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    目的 疫情期间通过对学校学生进行疫情防护认知、心理和思想动态及教育服务需求的调研,为学校的公共卫生事件应对提供精准施策依据。方法 疫情严峻期采用快速问卷调查法,有效问卷10906份,资料采用χ2检验、t检验、方差分析等方法统计分析。结果 10 906名大学生关注疫情主要途径是通过电视、网络等媒体;高年级学生关注疫情度高;女生较男生更加关注疫情信息;非医药类专业学生关注度低于其他专业学生。69.27%的学生对新冠肺炎的基础知识了解,65.66%的学生对新冠肺炎主要症状了解;97.5%的学生知晓并做到主动防护。女生比男生的恐慌、焦虑、盲从、无助等心理感受更加明显,护理专业学生比其他专业学生均明显;面对疫情98.05%的同学可以做到理性对待,80%以上的同学可以做到学好专业知识、传播正能量。对学校的需求主要有完善网课、严格消毒公共场所和设施、加强疫情防护教育、生命教育等。结论 学校是疫情高发地,学生防护情况良好,可以理性应对并传播正能量,但对低年级学生加强知识健康教育,对女生、护理专业学生要加强心理健康教育,部分医护类大学生职业理想信念受疫情影响,要做到精准施策。　
    • 临床医学
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    应用糖皮质激素治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果观察
    孙宜田,张毛为,刘文静,张晓娇,李元芹,朱洁晨,陈碧
    2020, 34(11): 809-811,851.
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    目的 观察不同嗜酸性粒细胞水平的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者接受不同剂量布地奈德治疗的效果。方法 将本医院收治的242例AECOPD患者随机分为对照组(雾化布地奈德 4 mg/d)和观察组(雾化布地奈德 8 mg/d),依据外周血嗜酸性粒细胞水平进一步分为四个组,对照A组85例,(EOS<2%)、对照B组39例(EOS≥2%)、观察C组76例(EOS<2%)和观察D组42例(EOS≥2%)。比较各组治疗后肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(COPD assessment test,CAT)评分、药物副作用发生率。结果 各组治疗后用力肺活量(FVC)均有明显增加(A:204±52 mL,B:279±50 mL,C:235±61 mL,D:341±60 mL),各组之间差异均有统计学意义(F=60.053,P<0.001)。各组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)均有明显增加[A:(162±69)mL,B:(224±73)mL,C:(191±64)mL,D:(276±79)mL],各组之间差异均有统计学意义(F=42.415,P<0.001)。各组治疗前CAT评分差异无统计学意义(A:28±5,B:27±4,C:27±5,D:26±4;F=2.382,P=0.070),治疗后CAT评分下降[A:(6±2),B:(9±4),C:(11±3),D:(16±5)],D组评分下降值最高(F=32.217,P<0.01)。各组副作用发生率差异无统计学意义(A:4.7%,B:2.6%,C:3.9%,D:4.8%;χ2=0.361,P=0.948)。结论 高EOS组较低EOS组对吸入激素治疗效果更好,且对高剂量ICS的治疗反应更好。外周血嗜酸性粒细胞水平可以作为评估COPD患者吸入ICS治疗反应的标记物。　
    • 环境卫生
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    徐州市PM2.5污染对医院门诊量的影响
    朱广奎
    2020, 34(11): 812-813,822.
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    目的 了解徐州市PM2.5污染对儿童医院门诊量影响。方法 通过医院HIS系统,收集徐州市儿童医院2015—2019年逐日门诊数据,结合同期大气污染物监测数据,运用统计学方法分析细颗粒物污染水平及其对门诊量的影响。结果 PM2.5质量浓度与日门诊量存在正相关性,且具有滞后性,滞后效应在1 d后最强, PM2.5日均浓度每升高10 μg/m3,预计其对门诊人次的影响将增加0.43%(95%CI:0.36%~0.50%)。结论 PM2.5污染能增加儿童就诊门诊量,应采取有效措施,加大空气污染治理。　
    • 健康教育与管理
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    扬州市餐饮行业减盐减油减糖健康知识基线调查
    时巧梅,解晔,李秋梅,杨文彬
    2020, 34(11): 814-815,860.
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    目的 了解扬州市餐饮行业工作者对于生活日常饮食中通过减盐、减油、减糖的健康餐饮等健康知识的知晓情况,倡导健康饮食方式,为开展人群健康教育提供依据。方法 采用单纯整群抽样的方法,对五个社区或街道小微企业的管理人员和服务人员进行问卷调查。利用Epidata 3.0双录入数据并核对,SPSS 20.0和Excel 2010进行数据分析,数据用构成比表示,并用χ2检验比较不同组别之间的差异。结果 调查对象总题数2 790题,答对题数931题,基本健康知识回答正确率为33.36%,男性和女性在食盐摄入量的认知上差异有统计学意义,不同文化程度、不同职业的餐饮行业工作者知晓率不同。结论 餐饮行业工作者对于基本健康知识知晓率偏低,本科及以上学历知晓率明显高于其他学历者,餐饮店管理人员知晓率高于其他工作人员。后期还需要加强健康宣教工作,从而促进公众合理膳食,预防和控制慢性非传染性疾病的发生和发展。　
    • 疾病控制
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    基于相对检测次数最小的突发疫情和公共卫生的检测分组方法
    赵冰,邱启荣
    2020, 34(11): 816-818,822.
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    目的 建立一种相对检测次数最小的突发疫情和公共卫生的病原检测分组方法。方法 通过建立以相对检测次数的数学期望最小为目标函数的优化模型,进行最优的每组人数的求解方法。结果 模型计算表明,在检测指标结果判定为阳性是小概率的情况下,可降低相对检测次数,如在人群中指标异常概率为1%时,按照模型确定的小组人数为11,相对检测次数为19.56%,即可节约80.44%的检测工作量和检测成本。结论 所建立的分组检测方法可以减少检测时间,节约成本,为及时有效地采取有针对性的控制措施争取先机。　
  • 疾病控制
    大丰区2006—2015年肺癌发病和死亡趋势分析
    杨伟,顾晓平,覃玉,周金意,罗鹏飞,韩仁强
    2020, 34(11): 819-822.
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    目的 掌握大丰区2006—2015年肺癌发病和死亡水平及其变化趋势。方法 搜集、整理大丰区2006—2015年肿瘤登记资料,计算肺癌的发病率和死亡率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、年龄别发病率和死亡率、肺癌在全部恶性肿瘤中的构成及其顺位等指标。采用Joinpoint软件,计算肺癌发病、死亡中标率的平均年度变化百分比(AAPC)及其95%可信区间(95%CI)。结果 2006—2015年大丰区共新发肺癌病例4 209例,发病率为58.13/10万,占全部恶性肿瘤发病的18.80%,中标发病率为33.44/10万;同期因肺癌死亡3 848例,死亡率为53.15/10万,占全部恶性肿瘤死亡的22.69%,中标死亡率为30.17/10万;肺癌在恶性肿瘤发病和死亡顺位中均居第一位。男性人群的发病率、死亡率及其中标率均高于女性。10年间,除男性人群肺癌的中标死亡率显著下降外,大丰区肺癌的中标发病率和中标死亡率均无明显变化趋势(P值均>0.05)。结论 肺癌是大丰区人群发病和死亡第一位的恶性肿瘤,全人群的发病死亡水平无明显变化,应继续加强相关防治研究工作。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    布地奈德气雾剂联合氨溴索注射液雾化治疗新生儿肺炎的疗效研究
    黄红
    2020, 34(11): 823-824,830.
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    目的 观察研究布地奈德气雾剂联合氨溴索注射液雾化治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法 选取2018年1月—2019年4月在我院治疗的94例新生儿肺炎进行研究,通过随机分组的方式将其分为对照组(45例)和研究组(49例),对照组患儿采取氨溴索注射液雾化治疗,研究组患儿采取布地奈德气雾剂联合氨溴索注射液雾化治疗,研究比较两组患儿的治疗效果、临床症状改善时间以及呼吸指数改善情况等。结果 研究组患儿治疗总有效率为91.84%,高于对照组的68.89%,P<0.05;研究组患儿气喘改善时间(8.15±2.26)d,咳嗽改善时间(8.02±2.10)d,湿啰音改善时间(8.16±1.25)d,呼吸增快改善时间(49.69±6.11)h,紫绀改善时间(35.29±6.52)h,短于对照组的气喘改善时间(3.96±1.88)d,咳嗽改善时间(4.11±1.29)d,湿啰音改善时间(5.13±0.86)d,呼吸增快改善时间(28.92±5.99)h,紫绀改善时间(18.85±4.12)h,差异具有统计学意义 P<0.05;两组患儿PCO2与OI值在治疗之前进行对比P>0.05,PCO2值治疗后与对照组比较明显较低 P<0.05,OI值与对照组比较明显较高P<0.05。结论 对新生儿肺炎患儿采取布地奈德气雾剂联合氨溴索注射液雾化治疗具有显著的疗效,能明显缩短患儿临床症状的改善时间,改善呼吸指数,值得临床应用及推广。　
  • 临床医学
    复方丹参注射液联合环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床研究
    王伟伟,王燕彬,宋晓娟,潘笑悦
    2020, 34(11): 825-827,833.
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    目的 观察复方丹参注射液联合环磷酰胺治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。方法 采用随机数字法将选取的100例HSPN患儿随机分为2组。对照组患儿采用环磷酰胺治疗,观察组患儿采用复方丹参注射液联合环磷酰胺治疗。分别将治疗前后2组患儿临床症状消失时间、肾功能指标(尿RBC、24hUpro、β2-MG、mALB)、凝血指标(PLT、FIB、PT、APPT、D-D)、炎性因子(TNF-α、TGF-β1)、基质金属蛋白酶(MMP-2及TIMP-2)、临床疗效进行比较。结果 观察组总有效率96.0%,高于对照组(82.0%,P<0.05);观察组患儿的临床症状消失时间、皮疹复发次数均明显少于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患儿的尿β2-MG、RBC、mALB、24hUpro水平均显著降低(P<0.05),并且显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患儿血清TNF-α、TGF-β1、MMP-2、FIB、PLT、D-D水平显著降低(P<0.05),TIMP-2、PT、APPT水平显著升高(P<0.05),并且显著优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应率为18.0%,对照组为24.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 环磷酰胺联合复方丹参注射液治疗儿童过敏性紫癜性肾炎临床疗效显著,并能有效调节机体的肾功能、凝血机制及炎性反应,对临床有指导意义。　
  • 临床医学
    联合筋膜鞘悬吊术治疗中重度上睑下垂的效果评价
    黄雷龙
    2020, 34(11): 828-830.
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    目的 探讨联合筋膜鞘悬吊术治疗中重度上睑下垂的临床疗效及安全性。方法 按照随机数字表法将某医院2017年1月—2019年1月收治的中重度上睑下垂单眼患者50例,分为两组,每组25例。对照组行额肌瓣悬吊术治疗,观察组行联合筋膜鞘悬吊术治疗,比较两组上眼睑肌肌力(levator function,LF)、上睑缘角膜映光距离(Marginal Reflex Distance-1,MRD-1)及并发症发生率。结果 术后6个月,观察组LF为(6.13±1.29)mm,高于对照组的(4.81±1.21)mm,(t=3.730,P<0.05);观察组术后6个月MRD-1为(4.03±1.31)mm,高于对照组的(2.83±1.23)mm,(t=3.340,P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 联合筋膜鞘悬吊术治疗可改善中重度上睑下垂患者的LF及MRD-1指标,且未明显增加并发症发生率。　
  • 临床医学
    子宫内膜异位症术后尿失禁的相关危险因素分析
    耿慧,丁丽,丁朝霞
    2020, 34(11): 831-833.
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    目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)术后尿失禁的相关危险因素。方法 选择2016年1月—2019年5月在本院行腹腔镜手术治疗的360例EMs患者,无尿失禁334例,出现尿失禁26例。收集患者临床资料,分析尿失禁发生危险因素。结果 尿失禁组合并高血压、体质指数(BMI)≥25 kg/m2、尿失禁病史、合并糖尿病、术后腹压增加、并发尿路感染、阴道前后壁膨出、30 d内行重体力劳动的比率以及年龄、术后留置尿管时间均高于无尿失禁组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并高血压、BMI≥25 kg/m2、合并糖尿病、术后腹压增加、术后30 d内行重体力劳动、年龄≥35岁是EMs术后尿失禁发生的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论 合并高血压、BMI≥25 kg/m2、合并糖尿病、术后腹压增加、术后30 d内行重体力劳动、年龄≥35岁是EMs术后尿失禁发生的独立危险因素,临床应结合上述危险因素,实施针对性的防治措施,以改善患者预后。　
  • 临床医学
    责任制护理对主动脉夹层动脉瘤介入治疗术后康复的影响
    梁敏,张莹莹,杨静静
    2020, 34(11): 834-835,880.
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    目的 探讨责任制护理对主动脉夹层动脉瘤介入治疗患者焦虑情绪及术后并发症的影响。方法 选择2018年3月—2019年3月在某院进行主动脉夹层动脉瘤介入治疗的患者76例作为研究对象,随机分为2组,各38例。对照组运用常规护理,观察组实施责任制护理,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)评分及术后并发症。结果 护理前,两组SAS评分相比,差异无统计学意义(t=0.199,P=0.843);护理后,观察组SAS评分为(38.54±2.42),低于对照组的(45.12±2.33),(t=12.074,P<0.01);术后并发症发生率观察组与对照组之间差异无统计学意义(t=1.629,P=0.089)。结论 在主动脉夹层动脉瘤介入治疗患者中实施责任制护理,可有效缓解焦虑情绪,利于患者转归。　
  • 临床医学
    临床护理路径在微创介入术治疗先天性心脏病患儿中的效用分析
    黄珊珊,徐芳,陈晓菊
    2020, 34(11): 836-838,841.
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    目的 探讨临床护理路径在微创介入术治疗先天性心脏病(CHD)患儿中的应用效果。方法 将我院收治的60例行微创介入术治疗CHD患儿按照收治入院顺序进行编号,并根据编号进行分组,其中单号为对照组(30例)接受常规护理,双号为干预组(30例)实施临床护理路径。对两组患儿围手术期相关指标,并发症发生率,依从率、健康教育知晓率及护理满意度进行比较。结果 干预组患儿的疼痛评分4.11±1.05、平均住院时间5.34±1.62及住院费用3.18±0.22均优于对照组的5.72±1.47、6.58±1.34、3.72±0.40,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率(20.00%)低于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组依从率(76.67%)、健康教育知晓率(90.00%)及护理满意度(83.33%)高于对照组(40.00%,60.00%,53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径可有效提高护理效率,缩减住院时间及费用,降低并发症发生率,提高护理满意度。　
  • 临床医学
    微创穿刺抽吸术与开颅手术疗脑出血的效果和预后评价
    王富喜
    2020, 34(11): 839-841.
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    目的 探讨微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的疗效以及对患者生活质量的影响。方法 选取2018年7月—2019年7月间某医院收治的脑出血患者74例,按照随机分组的方式,分为对照组(37例)和观察组(37例),对照组应用开颅手术治疗,观察组应用微创穿刺抽吸治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果以及生活质量水平。结果 观察组患者临床治疗总有效率83.78%,对照组患者临床治疗总有效率81.08%,两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在生理领域、社会领域、环境领域、心理领域的生活质量评分分别为(24.68±6.25)、(12.47±2.64)、(29.64±4.32)、(21.36±4.62),对照组在生理领域、社会领域、环境领域、心理领域的生活质量评分分别为(21.36±6.08)、(10.68±2.82)、(25.36±5.28)、(18.14±4.08),观察组上述指标的得分均高于对照组,(P值均<0.05)。结论 微创穿刺抽吸术治疗脑出血,临床疗效确切,较传统手术创口小,,患者术后的生活质量高,值得推广应用。　
    • 临床检验
  • 临床检验
    妊娠高血压综合征患者体内一氧化氮、内皮素-1及血清尿素氮、尿酸水平相关性分析
    贺云
    2020, 34(11): 842-843,846.
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    目的 探讨血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及血清尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平与妊娠期高血压综合征相关性。方法 选取2017年1月—2018年1月某医院收治的56例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象(观察组),同期选取50例住院分娩的健康孕妇作为对照组。采用酶联免疫吸附法进行血浆ET-1检测,硝酸根还原酶法进行NO检测,酶联免疫吸附法进行BUN、UA检测。观察比较两组研究对象血浆NO、ET-1及血清BUN、UA水平具体情况,并观察不同程度妊娠期高血压综合征患者与对照组NO、ET-1、BUN、UA水平的差异。结果 观察组NO水平为(17.09±2.04)μmol/L,低于对照组的(28.45±0.78)μmol/L,观察组的ET-1、BUN、UA水平为(61.33±5.05)ng/L,(6.79±1.30)mmol/L,(352.61±76.11)μmol/L,高于对照组的(44.54±6.12)ng/L,(4.17±1.23)mmol/L,(276.14±49.02)μmol/L,差异均具有统计学意义(t=37.019,15.465,10.624,6.068,P值均<0.01);轻度、中度、重度妊娠期高血压综合征患者ET-1、BUN、UA水平较对照组呈梯形上升,NO水平较对照组呈梯形下降,差异均具有统计学意义(P值均<0.01);NO与BUN、UA水平均呈负相关(r=-0.684,P=0.001;r=-0.712,P=0.021),ET-1与BUN、UA水平呈正相关(r=0.804,P=0.003;r=0.635,P=0.005)。结论 妊娠期高血压综合征患者病情越重,其血浆ET-1水平越高、NO水平越低。上述指标可作为病情严重程度及疗效监测的指标。　
    • 精神卫生
  • 精神卫生
    应用心理护理对恶性肿瘤放疗患者心理状况的干预效果研究
    李珂
    2020, 34(11): 844-846.
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    目的 探讨恶性肿瘤放疗患者用心理护理后对患者心理状况的干预效果。方法 选择2018年1月—2020年1月本院收治的恶性肿瘤放疗患者资料进行回顾分析,按纳入和排除标准共选出50例患者,以是否开展过心理护理为依据,分为对照组和观察组,各25例。前者行常规护理,后者增加心理护理,对比两组心理状况评分、生活质量、护理满意度。结果 护理后观察组各项心理状态各评分(偏执、躯体化、恐怖、焦虑、抑郁和敌对项)分值分别为(0.91±0.23)、(1.00±0.16)、(0.48±0.12)、(1.11±0.39)、(1.25±0.33)和(0.55±0.16),均低于对照组的(1.35±0.55)、(1.31±0.32)、(0.95±0.25)、(1.51±0.45)、(1.66±0.41)、(0.95±0.25),(P值均<0.05);护理后观察组各项生活质量评分(躯体功能、社会功能、物质生活和心理功能)分值分别为:(85.11±10.51)、(86.57±10.33)、(85.57±11.16)和(82.72±12.52),均高于对照组(P值均<0.05);观察组各项护理满意度评分(护理态度、护理技能、治疗干预、心理指导和健康教育项评分分值分别为(83.45±11.57)、(83.45±11.85)、(83.15±11.59)、(82.91±12.47)和(83.15±12.11),均高于对照组(P值均<0.05)。结论 对恶性肿瘤放疗患者采用心理护理,能改善不良心理状态,提高生活质量和护理满意度,值得推广。　
  • 精神卫生
    2020年新冠疫情期间某职业高中学生行为心理调查
    刘春霞
    2020, 34(11): 847-848,862.
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    目的 2020年1月—4月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,调查北京市黄庄职业高中在校学生行为心理状况,并给出指导建议,以促进学生的身心健康。方法 对全校学生374人发放电子调查问卷,回收361份。结果 从不锻炼的学生使用电子产品>4 h,占比最高(68.25%),<1 h占比最低为1.59%,差异有统计学意义(P<0.05);男生比女生对疫情的关注高(P<0.05),其中男生“几乎每天浏览”“每天特别关注”占50.25%、19.60%,女生占45.06%、12.35%。学生对自己及家人被病毒感染的担心程度:不担心48人(13.30%)、偶尔担心113人(31.30%)、有时担心110人(30.47%)和非常担心90人(24.93%);学生对听到附近有人咳嗽打喷嚏时感到紧张:不符合125人(34.63%)、有一些符合158人(43.77%)、比较符合43人(11.91%)、符合35人(9.70%),不同年龄学生差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新冠疫情期间学生普遍较紧张,学校与家长应共同引导学生正视并科学防控疫情、有效调控情绪、合理安排生活。　
    • 疾病控制
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    新冠疫情期间扬州市一起学校结核病疫情处置的思考
    王慧,李锦成,陈静,许婕
    2020, 34(11): 849-851.
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    新型冠状病毒疫情期间,某高中发生一起结核病疫情,由于此次新冠疫情的特殊性,全民均居家隔离,对患者采用电话流行病学个案调查,对密切接触者采用电子个案调查表、胸部X线检查、结核菌素试验(PPD)结合γ-干扰素释放试验进行感染情况筛查。结果显示:该病例为高三学生,53名密切接触者,经筛查均无肺结核可疑症状,提示新冠疫情防控特殊时期应适当调整处置流程开展密切接触者筛查工作,教育和卫生部门密切配合,规范处置,有效防控学校结核病疫情。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    氨基酸配方奶粉与深度水解蛋白配方奶粉喂养轻中度牛奶蛋白过敏患儿的临床研究
    余小红,赵琳琳,董中茂,董雪
    2020, 34(11): 852-855.
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    目的 探讨采用氨基酸粉及深度水解粉喂养的牛奶蛋白过敏患儿治疗转归情况。方法 收集2016年6月—2019年6月就诊于徐州市儿童医院消化内科门诊符合牛奶蛋白过敏诊断标准且人工喂养非重症过敏婴幼儿,随机分成2组分别给予氨基酸(AAF组)和深度水解粉喂养(eHF组),对其临床表现、治疗转归进行前瞻性队列研究,并于治疗后1、3、6个月进行随访,随访内容包括消化道症状缓解时间,身长、体质量、头围增长情况,及总有效率。结果 入选患儿84例,AAF组42例,eHF组42例,失访9例,纳入分析75例(AAF组38例,eHF组37例)。2组消化道症状(腹泻、腹胀、呕吐)缓解时间差异均无统计学意义(P>0.05)。第3个月喂养身长增长量AAF组高于eHF组[(3.0±0.4)cm vs (2.8±0.4)cm,P=0.024)],其余生长发育指标同期组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);同组1月、3月、6月生长发育状况比较显示,不同观察时间点差异均有统计学意义(P<0.05)。临床症状改善AAF组总有效率为97.4%,eHF组总有效率为94.6%,差异无统计学意义(χ2=0.581,P=0.748)。结论 氨基酸及深度水解粉对于非重症牛奶蛋白过敏患儿的治疗均有显著疗效,且2组无明显差异性。　
  • 临床医学
    布地奈德联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响
    李红芸
    2020, 34(11): 856-857,865.
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    目的 观察布地奈德联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响。方法 选择2017年1月—2018年9月本院收治的支气管哮喘患儿100例,根据随机数表法分为2组,每组各50例。对照组在常规治疗的基础上加用布地奈德治疗,观察组在常规治疗的基础上运用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗,观察比较2组症状消失时间、临床疗效以及肺功能。结果 观察组患儿肺部啰音等4种症状的消失时间全部低于对照组,治疗总有效率(98%)比对照组(80%)高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第1秒用力呼吸容积(FEV1)为(2.25±0.17)L及FEV1/FVC为(67.10±4.68)%,均高于对照组的(1.97±0.54)L、(54.69±3.55)%,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗能明显改善小儿支气管哮喘症状及肺功能,疗效显著。　
  • 临床医学
    输尿管软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效
    孙方浩,王尚,魏晋,曹希亮,张义静,刘星
    2020, 34(11): 858-860.
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    目的 探讨输尿管软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石较输尿管硬镜碎石术的疗效差异。方法 选取2016年1月—2019年1月本院收治的嵌顿性输尿管结石患者50例,随机分为观察组(行输尿管软镜碎石术,n=25)和对照组(行输尿管硬镜碎石术,n=25),分析对比两组碎石时长、住院天数、术后机体功能恢复的时间,治疗效果,统计术后并发症及远期输尿管狭窄发生率,有无结石复发。结果 术后观察组治愈率(100%)、术后并发症发生率(8.0%)、输尿管狭窄发生率(8.0%)和结石复发率(4.0%)均优于对照组的72.0%、32.0%、36.0%、28.0%,差异有统计学意义(χ2=8.140、4.500、5.711、5.357, P值均<0.05)。结论 输尿管软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效满意,能够提高无石率,降低术后输尿管狭窄发生率,值得临床推广。　
  • 临床医学
    两种腹腔冲洗方法在腹腔镜治疗消化道穿孔中的疗效比较
    薛亮,李霞
    2020, 34(11): 861-862.
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    目的 探讨腹腔镜消化道穿孔修补术中整体与区域腹腔冲洗的疗效差异。方法 选取本院2018年1月—2019年12月收治的上消化道穿孔患者30例为研究对象。所有患者均行腹腔镜消化道穿孔修补术。根据术中冲洗方式不同将患者分为区域冲洗组(n=15)与整体冲洗组(n=15)。观察2组患者手术治疗效果,比较2组患者的腹腔冲洗时间、腹腔引流管拔除时间、胃肠道功能恢复时间以及术后疼痛评分。结果 2组患者均未发生腹腔感染,整体冲洗组术后腹腔引流管拔除时间(4.67±0.62)d,区域冲洗组为(4.80±0.68)d,差异无统计学意义(P>0.05)。整体冲洗组患者腹腔冲洗时间(25.33±2.87)min、胃肠功能恢复时间(3.00±1.13)d,少于区域冲洗组的(35.80±2.88)min、(5.06±0.96)d,差异有统计学意义(P<0.05)。整体冲洗组患者术后疼痛评分(1.73±0.88)低于区域冲洗组(2.80±0.67),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 整体腹腔冲洗方式花费时间更少,减少了对胃肠道刺激,术后恢复更快,值得临床推广应用。　
  • 临床医学
    苯溴马隆和非布司他治疗痛风的疗效比较
    吕秋,张慧,钱春平,张琛,刘冯娜
    2020, 34(11): 863-865.
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    目的 探讨苯溴马隆治疗痛风的疗效及安全性。方法 以2017年01月—2019年03月在本院就诊的111位痛风患者为研究对象,随机分为2组,在急性期结束后,治疗组服用苯溴马隆,观察组服用非布司他治疗。分别收集两组患者在痛风发作时、治疗后1月、2月、3月、6月的生化指标、尿常规,分析两组患者的临床疗效、不良反应、尿pH值变化情况及痛风复发率。结果 苯溴马隆组治疗有效率为87.27%,非布司他组治疗有效率为89.29%,差异无统计学意义(χ2=0.11,P=0.74);苯溴马隆组不良反应发生率为16.07%,低于非布司他组的38.18%,(χ2=6.29,P=0.01);苯溴马隆组痛风复发率为3.64%,非布司他组为17.86%,差异有统计学意义(χ2=4.43,P=0.02);两组在治疗过程中均会出现尿pH值下降,差异无统计学意义。结论 苯溴马隆和非布司他治疗痛风疗效相当,但苯溴马隆治疗不良反应及痛风复发率低于非布司他,特别是在痛风发作间歇期,推荐选用苯溴马隆治疗。　
  • 临床医学
    右腋下小切口直视手术对先天性心脏病患儿输血量和术后引流量及并发症的影响
    杨房,翟波
    2020, 34(11): 866-867.
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    目的 探讨右侧腋下小切口直视手术对先天性心脏病患儿输血量、术后引流量及并发症的影响。方法 选择2015年5月—2018年11月行右侧腋下小切口直视手术的先天性心脏病患儿70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组接受胸骨正中切开术治疗,观察组接受右侧腋下小切口直视手术治疗,比较2组患儿输血量、术后引流量及并发症发生率。结果 观察组患儿的输血量(53.52±18.26)mL、术后引流量(91.48±22.15)mL,均低于对照组的(143.28±21.47)mL、(179.63±51.52)mL(P<0.05),观察组患儿的术后并发症发生率(8.57%)低于对照组(25.71%,P<0.05)。结论 右侧腋下小切口直视手术能够有效减少先天性心脏病患儿的输血量、术后引流量和并发症发生率,值得在临床治疗中进一步推广应用。　
    • 卫生管理
  • 卫生管理
    徐州市托幼机构卫生保健工作现状调查
    宫相君,彭磊,刘阳
    2020, 34(11): 868-869,880.
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    目的 了解徐州市托幼机构卫生保健工作现状,提高托幼机构卫生保健工作管理水平,从而提高在园儿童健康水平。方法 通过各县区妇计中心上报的《徐州市托幼机构卫生保健工作年报》收集辖区内的托幼机构卫生保健相关信息并进行分析。结果 全市1 151所托幼机构,主城区171所,县区980所,托幼机构卫生保健工作存在地区差异性,主城区托幼卫生保健人员中有医学背景人员占37.16%,高于县区的7.92%(χ2=122.57,P<0.01);主城区在园儿童低体重率为1.90%,高于县区的1.60%(χ2=11.51,P<0.01),超重率为10.60%,高于县区的4.00%(χ2=3 022.77,P<0.01)及肥胖率为5.0%,高于县区的1.80%(χ2=1 529.91,P<0.01),县区在园儿童生长迟缓率较高(2.20% VS 1.70%,χ2=32.96,P<0.01);主城区托幼机构进行膳食营养计算及定期召开膳食委员会等方面工作较县区规范。结论 全市托幼机构卫生保健工作整体水平较好,但地区差异显著,应进一步加强管理督导,增加卫生保健人员数量,提高管理水平,保障在园儿童身心健康。　
  • 卫生管理
    建设市级卫生健康系统科研教育管理平台可行性分析
    王晓飞,郭成杰,高巍,鹿璐,王梓瑄,耿剑炜,周淑芳,郭忠奇
    2020, 34(11): 870-871,874.
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    本文分析当前徐州市卫生健康系统科教管理模式,提出亟需解决的问题,探索建设以信息化系统为载体的市级科研教育管理平台的可行性。项目需求明确,研发条件较为成熟,建设基础较为完备,建成后能够优化科教管理模式,提升工作效率,提供较大的经济效益,具有很强的操作性、可行性。　
  • 卫生管理
    基于基层医疗机构的卫生信息管理专业岗位职业能力素质调查分析
    李艳,邢春国,周贝贝,徐晶晶
    2020, 34(11): 872-874.
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    目的 对基层医疗机构卫生信息管理相关岗位进行调查分析,了解其岗位知识、能力和职业素养要求,以指导卫生信息管理专业人才培养和课程体系调整。方法 2019年5月—9月,选取江苏省226家基层医疗机构的管理者发放调查问卷,对问卷采用EXCEL和SPSS 18.0 对调查数据进行统计分析。结果 江苏省基层医疗机构中88.9%的中心卫生院和92.1%的社区卫生服务中心对卫生信息管理专业学生有招聘计划,同时分析了基层医疗机构对卫生信息管理岗位任务、知识、能力和素质要求,需要具有医学、管理学和信息技术复合背景的卫生信息管理专业人才。结论 根据行业需求和岗位要求,加快卫生信息管理专业建设,进一步明确人才培养目标,对原有的课程体系进行调整优化,强化实践教学,推动教学模式改革,提升学生职业素养,以满足卫生信息管理行业发展需要。　
    • 综述与讲座
  • 综述与讲座
    CT检查室应对新型冠状病毒感染疫情期间发热病人检查策略及检查技师防护
    褚华鲁
    2020, 34(11): 875-877.
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    2019年12月武汉市发现多例不明原因肺炎患者,这是一种新型的冠状病毒,2020年1月12日世界卫生组织将其定义为2019-新型冠状病毒,简称COVID-19。近日,国际病毒分类学委员会(ICTV)正式将该病毒命名为SARS-CoV-2,全称为:严重急性呼吸综合征冠状病毒2。该病毒传染性极强,胸部高分辨率CT(HRCT)扫描对该病的筛查和初步诊断有非常重要作用,甚至有专家学者提出:影像学检查可以作为病人确诊的重要依据。影像技师成为继发热门诊、感染科和ICU后最危险的一线群体。本文通过CT室对新型冠状病毒感染病人制定防护策略,重视专科理论学习和技术操作培训,制定发热门诊病人和隔离病区病人检查流程、穿脱防护用品流程,加强医疗废物管理,加强个人防护和消毒隔离措施,重视医技人员心理支持,按照制订的各类流程合理安排一般普通门诊、住院、发热门诊和隔离病区病人的检查,科室划分污染区、半污染区、清洁区,制定合理的消毒、隔离方案,旨在为所有影像同仁提供参考。　
  • 综述与讲座
    新冠疫情期间青少年心理健康教育
    蔡燕燕,周薇
    2020, 34(11): 878-880.
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    新冠肺炎疫情防控期间,人民群众生活秩序被打乱,居家生活、网课的单调性,与父母的冲突和大量的疫情信息等,对青少年心理、行为产生了深远影响。面对疫情,更应该正确把握青少年的心理活动特点及其规律,重视他们的心理健康教育,引导他们的心理朝着健康方向发展,为他们健康成长打下坚实的基础。　
主编：马军
北京大学长聘教授
博士生导师