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    卫生健康事业发展70年巡礼
  • 卫生健康事业发展70年巡礼
    徐州疾病预防控制事业65年成就与展望
    张雷
    2019, 33(7): -2--3,511.
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    疾病预防控制事业关乎人民群众的健康福祉和社会的安全稳定。本文通过回顾65年来,徐州在疾病预防控制事业方面的发展历程,体现了各级政府和主管部门对徐州疾病预防控制事业的关心和支持,展现了一代代疾控人通过坚守和奉献,在疾病控制方面取得的一系列重大进步与成就,并就疾控事业发展中的问题和机遇进行了分析和展望。
    • 健康教育与管理
  • 健康教育与管理
    中小学生手机使用现状及其家长态度分析
    雷若艺,胡晓斌,柳招兄,惠旭,李镜,贾碧波
    2019, 33(7): 481-483,499.
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    目的 揭示中小学生手机使用现状,剖析中小学生家长对孩子使用手机的态度,为中小学生合理健康使用手机,促进其身心健康提供依据。方法 采用分层整群抽样3个省(自治区)3个城市的5所不同年级、不同班级的中小学生家长为研究对象;以班级为单位,由调查员与学校联系,通过班主任等发放问卷,让学生带给其家长,在知情同意基础上,进行匿名调查。结果 不同年级、上学方式、家长学历、家长职业对中小学生手机使用的发生率差异有统计学意义;不同的上学方式以及家庭月收入是家长对孩子是否配备手机态度的重要影响因素;不同的主要监护人以及孩子上学方式对孩子使用手机利弊观分析有统计学意义。结论 随着年级的增长,手机拥有率升高;五年级是一个转折点,需要引起家长的注意;当孩子有一定的自控力时,家长可以考虑为其购买手机,但需要干预。　
    • 卫生管理
  • 卫生管理
    建立购买服务方式配置校医模式的实例分析
    刘仲明,郭钜旋,佘梓杰,张驰腾
    2019, 33(7): 484-486,518.
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    目的 以“广州市海珠区以购买服务方式配置学校卫生专业技术人员项目”试点为例,探索该模式的可行性,为学校卫生工作改革提供依据。方法 在全面分析试点项目的基础、模式、内容、预期目标等组成要素基础上,以SWOT法分析该模式在现今形势环境下的可行性。结果 校医与卫生指导员学历构成和职业资格构成的差异均有统计学意义(χ12=44.54,P1<0.05;χ22=20.22,P2<0.05)。校医以护理学,执业助理居多,卫生指导员以预防医学和护理学,执业医师为主。本配置模式优势大于劣势,机会大于威胁,项目具有很大的可行性。结论 购买服务方式配置学校卫生专业技术人员工作具有可行性,应寻求创新,积极探索不同工作模式,推进学校卫生工作改革工作。　
    • 健康教育与管理
  • 健康教育与管理
    俱乐部式健康教育对慢性病患者生活质量影响的Meta分析
    李娜,陈润清,谷文容
    2019, 33(7): 487-489,504.
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    目的 系统性评价俱乐部模式健康教育对慢性病患者生活质量影响的效果。方法 通过计算机检索Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、CBM、万方、维普等数据库,查找对慢性病患者开展俱乐部模式健康教育及效果评价的随机对照试验,提取有效数据,用RevMan 5.3对结果进行Meta 分析。结果 最终共纳入6篇高质量文献,共1 331名研究对象。Meta分析结果显示,相比常规健康教育方式,俱乐部模式健康教育能明显改善患者的血生化指标(SMD=-1.45,P<0.00001),提高患者的医学应对方式(SMD=0.06,P<0.00001),对于慢性病患者生存质量也有提升(SMD=-0.70,P>0.05)。结论 相比常规健康教育方式,对慢性病患者采取俱乐部式健康教育方式能有效提高其血生化指标、医学应对能力及生存质量,值得推广。　
    • 视力保护
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    高一新生近视对视觉相关生活质量与心理健康影响
    周克文
    2019, 33(7): 490-491,545.
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    目的 探究高一新生近视对视觉相关生活质量与心理健康的影响。方法 选取某职业学校高中一年级的300名学生为调查对象,按近视程度分为正常、轻、中、重分组,分别采用VRQ-25问卷(视功能调查问卷)与SAS(焦虑自评量表)评分对各组视功能相关生活质量与焦虑程度进行评估。结果 对比发现,各组VRQ-25评分随近视程度升高而下降(rs=-0.854),SAS评分随近视程度升高而升高(rs=0.655),以上数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 近视可对高一新生视觉相关生活质量与心理健康造成一定影响,家长与相关部门应高度重视青少年的眼部健康问题。　
    • 疾病控制
  • 疾病控制
    2016—2018年成都市成华区碘缺乏病监测结果分析
    李蕾,李思齐 ,陈倩,张莉莉
    2019, 33(7): 492-494,535.
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    目的 了解成华区居民碘营养状况及碘缺乏病防治效果。方法 2016—2018年,选取成都市成华区位于东、西、南、北、中的5个街道,每年每个街道各抽取20名孕妇,每个街道的一所小学各抽取40名学生,采集尿液样品。同时采集家中食用盐样共计900份。对食盐与尿液样品进行检测,对居民户合格碘盐食用率、盐碘中位数等情况进行分析。分析儿童及孕妇尿碘情况、儿童甲状腺肿大情况。结果 2016—2018年,成华区儿童尿碘监测600份,7.2%的儿童碘营养不足,儿童尿碘中位数215.2ug/L,2017年尿碘中位数高于其他两年(P<0.05);监测孕妇尿碘300份,其中38.0%的孕妇碘缺乏,三年间孕妇尿碘中位数较均衡(P>0.05),尿碘中位数174.5ug/L。抽取食用盐碘盐覆盖率97.0%,碘盐合格率96.3%,合格碘盐食用率93.4%。2016—2018年儿童甲状腺肿大率均<0.5%。结论 成华区人群碘营养状况处于较为适宜的状态,仍有部分居民食盐摄入量偏高,需要长期坚持开展碘缺乏病监测,掌握人群碘营养状况。　
  • 疾病控制
    黄山市麻风治愈存活者生存状况调查分析
    刘成赟,王海波,侯赛
    2019, 33(7): 495-496.
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    目的 为了解和掌握黄山市麻风治愈存活者的畸残状况、生活、医疗保障及有无复发等生存情况,从而精准开展麻风畸残预防、康复等工作。方法 将黄山市所有麻风病治愈存活者纳入调查对象,采用一对一方式问卷调查,收集整理后分析。结果 黄山市麻风病治愈存活者平均年龄(64.66±11.06)岁;家庭人均年收入最低为3 000元,中位数为1 2000元;慢性疾病的患病率为48.78%;总畸残率为48.78%。结论 黄山市麻风病愈后存活者的生存状况不容乐观,主要表现为“老、穷、病、残”,迫切需求政府有关部门的综合防治和生活救助。　
  • 疾病控制
    某酒楼1起副溶血性弧菌食物中毒事件的调查
    曾学民,刘毅,文艳群,唐旭,李思齐,张璞
    2019, 33(7): 497-499.
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    目的 调查某酒楼食物中毒事件发生的原因和危险因素。方法 应用现场流行病学方法进行调查,对患者及厨师肛拭、剩余可疑食物和酒楼外环境样品进行实验室病原检测分析。结果 本次事件共发病11人,罹患率18.3%,主要症状为腹痛、腹泻(多为水样便)、恶心、呕吐;3名病例的肛拭及黑鸡脚(半成品)、凉菜间菜板涂抹样品中均检出副溶血性弧菌,他们的生物学特性一致。结论 此次事件为副溶血性弧菌引起的食物中毒事故,酒楼在该餐厅的食材加工、供餐及顾客的进食过程中均存在生熟交叉污染的风险。　
    • 卫生管理
  • 卫生管理
    三甲医院超长住院日患者分布特征与改进措施研究
    马赫,刘颖
    2019, 33(7): 500-504.
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    目的 对三甲医院超长住院日患者的分布特征进行描述,并探讨缩短住院天数的措施,以提高医院社会效益和经济效益。方法 通过病案数据库和病案统计软件导出2018年1月1日—12月31日的全部出院患者的首页信息,定义住院天数大于30天为超长住院日,对数据进行统计分析。结果 2018年全年出院患者215 459例,其中超长住院日患者4 810例,占2.2%。超长住院日患者占用总床日数占全部总出院患者占用总床日数的10.5%,总费用占全部患者总费用的10.8%。超长住院日患者的男女构成、年龄分布、医疗付款方式分布与住院30天以内的患者均有差异(P<0.05)。超长住院日患者数量前5名的科室为放射治疗科、血液内科、康复科、神经外科和肿瘤内科,前5名的疾病大类为恶性肿瘤、影响健康状态的因素、循环系统疾病、损伤、中毒及外因和良性肿瘤。手术科室出院的超长住院日患者中有270例未做手术,占总数的16.89%,其中疼痛科与神经外科较多。结论 应建立预警机制、加强病种监督、医联体建设、提高医技工作效率、推行日间手术、完善绩效考核机制,以缩短住院天数。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间及气管插管条件的影响
    牛洪章
    2019, 33(7): 505-506.
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    目的 观察全麻外科手术患者应用丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导的效果。方法 选择2017年1月—2018年7月某医院收治的全麻外科手术患者76例,采用随机数表法分为2组,各38例。对照组单用丙泊酚,观察组为依托咪酯联合丙泊酚麻醉诱导。比较2组顺苯磺酸阿曲库铵起效时间、气管插管条件。结果 观察组起效时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组气管插管条件相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对全麻外科手术患者,应用丙泊酚与依托咪酯联合麻醉诱导有利于加快顺苯磺酸阿曲库铵起效。　
  • 临床医学
    自我效能干预对非手术治疗的恶性肿瘤患者癌因性疲乏的影响作用探讨
    段林艳,宁剑伟
    2019, 33(7): 507-508,541.
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    目的 探讨自我效能干预对非手术治疗的恶性肿瘤患者癌因性疲乏的影响作用。方法 选取某医院就诊的门诊和住院非手术治疗的肿瘤患者共124例,随机分为两组,各62例,对照组进行常规治疗与护理,干预组额外进行自我效能干预,进行3个月的自我效能干预后随访,探讨对于患者癌因性疲乏的影响作用。结果 干预后随访,干预组的疲乏总分显著低于对照组;干预组行为/严重程度,情感,感觉以及认知/情绪四个维度得分均低于对照组的水平;干预组的轻度疲乏、中度疲乏以及严重疲乏比例均低于对照组;此外,干预前后干预组总分及四个维度得分增加值低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 自我效能干预在恶性肿瘤患者治疗中有着重要辅助作用,特别是对于疲乏的控制,有良好的效果。　
  • 临床医学
    儿童梅克尔氏憩室继发肠套叠的临床分析
    刘秀红,张家国,潘光林,杨洪超,武靖华
    2019, 33(7): 509-511.
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    目的 探讨儿童梅克尔氏憩室继发肠套叠的临床特点及诊治特点。方法 回顾性分析德州市人民医院2012年1月—今2016年1月收治的8例儿童梅克尔氏憩室继发肠套叠患儿的资料。结果 全组患儿病程>1周者5例,其中3例有过肠套叠史。行肠切除肠吻合术6例。2例行憩室楔形切除,随访6个月至1年。8例患儿未再发生肠套叠、梗阻、出血、吻合口瘘等并发症。结论 引起肠套叠的梅克尔憩室由于症状不典型,很容易误诊,手术是有效的根治方法。　
  • 临床医学
    谷氨酰胺联合双歧杆菌四联活菌治疗急性肠炎临床疗效观察
    李明捷
    2019, 33(7): 512-513.
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    目的 观察评估谷氨酰胺联合双歧杆菌四联活菌治疗急性肠炎的临床疗效。方法 2015年10月—2018年10月,某医院收治的急性肠炎患者80例,行血常规超敏C反应蛋白(CRP)、粪常规及潜血5项检验,随机将患者分为对照组与实验组,每组40人,对照组采用口服双歧杆菌四联活菌,实验组在对照组基础上加用谷氨酰胺。结果 经过5 d治疗后,实验组病情改善情况:腹泻、大便潜血或白细胞、血象或CRP有效率分别为:77.5%、82.5%、67.5%;与对照组与之对应有效率分别为:35.0%、35.0%、42.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 谷氨酰胺联合双歧杆菌四联活菌治疗急性肠炎优于双歧杆菌四联活菌单药治疗急性肠炎效果,值得推广。　
  • 临床医学
    心理护理干预对乳腺癌患者术后康复及心理状态的影响
    梁晓芹,冯玉明,王乐增
    2019, 33(7): 514-516,524.
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    目的 探讨心理护理干预对乳腺癌术后康复的疗效及其治疗后患者心理状态的影响。方法 2016年3月—2017年4月在本院接受乳腺癌手术治疗的76例患者,通过数字表法随机将其平均分成2组,对照组采用常规护理干预,研究组采用心理护理干预。对比观察2组患者心理状态、治疗依从性以及生活质量的变化情况。结果 护理干预前2组患者的抑郁和焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预完成后均得到降低,研究组明显低于对照组(P<0.05);护理干预过程中,研究组和对照组患者的治疗依从率分别为94.7%、76.3%,研究组明显高于对照组(P<0.05);2组患者在护理干预前的各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组的生活质量评分较护理前均有所提高,且研究组的提高幅度比对照组大(P<0.05),差异有统计学意义。结论 心理护理干预能排解乳腺癌术后患者的不良情绪,使患者的治疗依从性得到提高,对于提高治疗效果以及促进患者康复有着非常积极的作用。　
  • 临床医学
    高通量血液透析和低通量血液透析不同模式对老年维持性血液透析患者血压的影响
    李红霞,李晓燕
    2019, 33(7): 517-518.
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    目的 观察高通量血液透析(HFHD)与低通量血液透析(LFHD)的不同模式运用到老年患者维持性血液透析(MHD)中对其血压的影响。方法 选择2015年2月—2017年10月本院治疗的MHD老年患者74例,先为其施LFHD 3个月,再为其辅以3个月的HFHD,3次/周,4 h/次,对比不同透析模式对患者血压的影响。结果 实施HFHD后患者的平均动脉压(MAP)有所降低,在第3 h与第4 h透析后,血压把控优于LFHD(P<0.05)。结论 对于MHD老年患者来说,实施HFHD是优良的透析方法。　
  • 临床医学
    影响2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的logistic分析
    刘伟城,池炜晋,李志锋
    2019, 33(7): 519-520,527.
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    目的 探讨2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素。方法 选取2016年2月—2018年7月本院治疗的2型糖尿病老年患者120例作为研究对象,统计并发周围神经病变发生情况,根据有无发生周围神经病变分为DPN组57例和非DPN组63例,并对其影响因素进行调查分析。结果 DPN组患者与非DPN组患者的年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平差异有统计学意义(P<0.05),DPN组患者与非DPN组患者的性别、ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05);Logisitic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平是2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素。结论 年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、高血脂病史、BMI指数、FPG、HbA1c、UA水平是2型糖尿病老年患者并发周围神经病变的影响因素,应积极采取有效措施进行控制糖尿病周围神经病变的发生与发展,提高2型糖尿病老年患者的生活质量。　
  • 临床医学
    吸烟对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血小板活化及预后的影响
    王聪
    2019, 33(7): 521-524.
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    目的 探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者血小板活化及预后的影响。方法 收集某医院呼吸科所收治的80例AECOPD患者,根据其吸烟情况分为非吸烟组(32例)和吸烟组(48例)。记录2组患者性别、年龄、病程、住院时间及病死率;检测血常规和膜糖蛋白的阳性表达率。比较吸烟对患者血小板活化指标、住院时间及生存率的影响;分析血小板活化与患者预后的相关性。结果 与非吸烟组相比,吸烟组患者的平均血小板体积(MPV)、GPⅡbⅢa阳性表达率、P选择素阳性表达率、总住院时间和死亡率均有不同程度增加。吸烟指数≥200年×支的AECOPD患者血小板MPV值、GPⅡbⅢa阳性表达率、P选择素阳性表达率、总住院时间和死亡率均高于吸烟指数<200年×支的患者。死亡组患者血小板MPV值、GPⅡbⅢa阳性表达率、P选择素阳性表达率均高于存活组。吸烟指数与血小板MPV值、GP ⅡbⅢa和P选择素阳性表达率均成正强相关(r=0.340,0.343,0.333;P均<0.05);与AECOPD患者住院时间及病死率成正强相关(r=0.628,0.510;P均<0.01)。AECOPD患者死亡率与血小板MPV值、GPⅡbⅢa和P选择素阳性表达率均成正强相关(r=0.539,0.581,0.526;P均<0.01);住院时间与血小板MPV值、GPⅡbⅢa和P选择素阳性表达率均成正强相关(r=0.523,0.512,0.572;P均<0.01)。结论 吸烟能够促进血小板的活化,增加AECOPD患者的住院时间,降低患者的生存率。　
  • 临床医学
    全程人文关怀护理在腹腔镜手术室患者中的应用
    王金云,孟进
    2019, 33(7): 525-527.
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    目的 分析全程人文关怀护理在腹腔镜手术室患者的应用效果。方法 选择2017年5月—2018年5月本科室需进行腹腔镜手术患者106例作为研究对象,按照随机分为对照组和观察组(各53例)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上施行全程文化关怀护理。比较2组患者术后相关指标、焦虑、抑郁评分及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、肛门排气时间、拔管时间、下床活动时间以及住院时间与对照组相比明显缩短(P<0.05);干预前,2组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组干预前焦虑、抑郁评分均明显高于同组干预后(P<0.05),干预后,观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组尿路感染、发热、肺部感染以及呕心呕吐等并发症发生率明显低于对照组(20.75% vs 47.17%,P<0.05)。结论 对于腹腔镜手术室患者全程人文关怀护理能够缩短手术时间,促进术后恢复,降低术后患者焦虑、抑郁不良情绪,并能够明显降低术后并发症发生情况,值得推广应用。　
  • 临床医学
    综合护理干预对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的护理效果分析
    邢郁
    2019, 33(7): 528-529,556.
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    目的 探讨综合护理干预对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法 选择本院2017年7月—2018年6月收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者88例,采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组,各44例。所有患者均针对病情进行相应对症治疗,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上给予综合性的护理干预措施。比较2组患者护理干预前后心功能、生活质量改善情况。结果 2组干预前心功能水平、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组心功能水平、生活质量评分均明显升高(P<0.05);观察组护理干预后心功能水平、生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预可显著改善肺心病伴心力衰竭患者心脏功能,提高患者生活质量,护理干预效果显著,可进行推广应用。　
  • 临床医学
    铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的疗效及安全性
    孙薇
    2019, 33(7): 530-531,558.
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    目的 观察胃溃疡合并胃出血应用铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗的疗效及安全性。方法 消化内科2017年12月—2018年12月收治的80例胃溃疡并胃出血患者,随机分2组,每组40例,对照组服药奥美拉唑治疗,观察组在其基础服用铝碳酸镁治疗,比较2组疗效及不良反应。结果 观察组总有效率(92.50%)高于对照组(75.00%),复发率0%相较于对照组(17.50%)低(P<0.05);观察组治疗后嗳气(1.03±0.32)分、上腹疼痛(1.12±0.11)分、呕血(1.04±0.03)分、便血(1.01±0.23)分,相较于对照组评分更低(P<0.05);2组不良反应率相比差异无统计意义(P>0.05)。结论 胃溃疡合并胃出血应用铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗的效果显著,能提高疗效,改善胃溃疡,控制出血,降低复发率,且无严重不良反应。　
  • 临床医学
    一体化康复护理运用于冠心病患者护理中的效果评价
    韩立荣,刘玉茹
    2019, 33(7): 532-533,554.
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    目的 探究对冠心病患者实施一体化康复护理的干预措施的临床效果评价。方法 选取本院治疗的冠心病患者136例作为本次研究对象。依从随机化的原则将患者分为实验组和对照组各68例。对照组患者实施普通护理,实验组患者采用一体化康复护理进行护理干预。分析2组患者对护理操作满意程度的差异、冠心病临床基本指标的差异、干预后不良情绪评分情况。结果 经过不同护理措施干预后,实验组患者对护理操作更加满意,其冠心病临床指标改善更优异,不良情绪的评分实验组明显优于对照组(P<0.05)。结论 对冠心病患者实施一体化康复护理的干预措施,护理效果令人满意,可以有效改善患者的临床症状和不良情绪反应情况,对冠心病的治疗有利。　
  • 临床医学
    桂枝茯苓丸联合金刚藤胶囊治疗卵巢囊肿的效果观察
    杨丽芳
    2019, 33(7): 534-535.
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    目的 观察卵巢囊肿患者采用桂枝茯苓丸联合金刚藤胶囊治疗效果。方法 将2015年1月—2016年1月来本院治疗的50例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组各25例。观察组患者采用桂枝茯苓丸联合金刚藤胶囊治疗,对照组患者采用桂枝茯苓丸治疗,对比2组患者治疗的效果。结果 观察组患者治疗的有效率为100.00%,高于对照组的84.00%;治疗前,2组患者的卵巢囊肿直径差异甚微;治疗1个月后,观察组患者的卵巢囊肿直径为(1.42±0.82)cm,小于对照组患者的(2.23±0.83)cm,差异有统计学意义(t=3.4711,P<0.05)。结论 卵巢囊肿患者采用桂枝茯苓丸联合金刚藤胶囊治疗的效果优于单独使用桂枝茯苓丸的效果,可以缩短药物治疗的周期,值得临床推广使用。　
    • 健康教育与管理
  • 健康教育与管理
    某社区婴幼儿缺铁性贫血现状分析
    文晓荣
    2019, 33(7): 536-536,547.
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    目的 调查山西太原华工社区8个月～2.5岁婴幼儿缺铁性贫血情况,并对影响因素进行分析。方法 选取2013年4月—2017年4月华工社区接受健康体检的290名婴幼儿,结合其一般临床资料、血常规化验结果,分析婴幼儿贫血的患病情况、特点,探讨发病原因。结果 华工社区婴幼儿缺铁性贫血的检出率为15.17%,其中8个月龄组婴幼儿营养性缺铁性贫血检出率最高,为21.35%。4～6个月龄添加辅食的婴幼儿贫血检出率低于未及时添加辅食的婴幼儿。母亲怀孕期是否患有贫血与婴幼儿贫血关系密切。结论 本社区8个月龄～2.5岁婴幼儿缺铁性贫血检出率为15.17%,应对家长进行科学育儿知识的科普教育,提高婴幼儿健康水平。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    前外侧入路联合后内侧入路治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果
    李国盛
    2019, 33(7): 537-538,543.
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    目的 探究前外侧入路联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果。方法 选取2016年5月—2018年12月某医院收治的48例胫骨平台三柱骨折患者为研究对象,分为观察组(A组,24例)和对照组(B组,24例),予B组常规前外侧入路内固定手术治疗,予A组前外侧入路联合后内侧入路内固定治疗,比较两组预后指标(住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间)、手术时间、术后并发症及美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节功能评分情况。结果 治疗前,两组HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组HSS评分均较前明显改善(P<0.05);A组HSS评分显著高于B组(P<0.05)。相较于B组,治疗后A组三项预后指标、手术时间及术后并发症发生率均显著低于B组(P<0.05)。结论 前外侧入路联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台三柱骨折患者,可以减小手术操作难度、缩短手术时间,显著改善患者膝关节功能,有利于提高患者预后、降低术后并发症发生率,具有较好的临床应用前景。　
  • 临床医学
    MRI弥散成像和灌注成像对急性脑梗死诊断及治疗价值评价
    康靖
    2019, 33(7): 539-541.
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    目的 研究MRI弥散成像(DWI)、灌注成像(PWI)对急性脑梗死诊断及治疗的指导价值。方法 20例急性脑梗死患者在24 h内和1周后进行DWI,PWI和常规MRI成像,记录欧洲卒中量表(ESS)评分。利用PWI测量“时间到峰值”(TTP)延迟0、2、4、6、8、10 s的区域体积;将这些体积与急性DWI病变体积,最终梗死面积和ESS评分进行比较。结果 80％的患者急性DWI病变周围有TTP延迟异常的区域(PWI>DWI)。TTP延迟>4 s区域体积与ESS相关性更好(r=0.88,P<0.001),TTP延迟>4 s可能是脑组织功能受损的阈值。结论 只有PWI / DWI联合诊断出现严重灌注缺陷患者(TTP延迟 ≥ 6 s),则患病灶扩大的风险很高。　
  • 临床医学
    心理护理干预对ICU重症患者的护理效果分析
    李星怡
    2019, 33(7): 542-543.
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    目的 探讨心理护理干预对ICU重症患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量的影响。方法 选取本院ICU重症室于2017年7月—2018年7月收治的68例患者,采用随机法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上采取心理护理干预,比较2组患者护理干预前后焦虑、抑郁情绪变化以及睡眠质量改善情况。结果 2组患者干预前焦虑、抑郁评分及睡眠质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组焦虑、抑郁评分及睡眠质量指数均明显降低,但观察组焦虑、抑郁评分及睡眠质量指数降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理干预可显著改善ICU重症患者焦虑、抑郁不良情况,提高睡眠质量,临床干预效果满意,值得推广应用。　
  • 临床医学
    地佐辛复合凯芬用于术后镇痛的疗效
    任涛
    2019, 33(7): 544-545.
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    目的 研究的佐辛复合凯芬用于上腹部手术术后镇痛的疗效。方法 研究对象选取本院2017年6月—2018年6月收治的100例上腹部手术患者,随机分为2组,每组50例。对照组患者给予常规护理,实验组患者在此基础上每日给予康复护理。比较2组术后并发症发生率和术后疼痛VAS评分。结果 2组患者在术后4、8、12、24、48 h 的VAS评分进行比较,对照组均高于实验组(P<0.05);实验组患者术后镇痛满意度高于对照组(P<0.05);对照组和实验组患者不良反应发生率比较,差异无有统计学意义(P>0.05)。结论 采用地佐辛复合凯芬用于治疗上腹部手术术后镇痛,能够降低患者术后疼痛VAS评分,提高术后镇痛满意度,安全性较高,值得在临床上推广应用。
    • 口腔卫生
  • 口腔卫生
    东海县3～6岁在园儿童龋齿现况调查
    杨帆
    2019, 33(7): 546-547.
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    目的 了解东海县3～6岁在园儿童的龋齿现况,为龋齿防制提供预见性资料。方法 随机抽取东海县580名3～6岁在园儿童,作为本次研究的观察对象,对580名3～6岁在园儿童的龋齿现况进行了解,并对儿童的家长及保健老师进行问卷调查,了解各个儿童的饮食习惯、口腔卫生习惯,研究对比相关统计结果。结果 580名3～6岁在园儿童中,180名儿童出现龋齿,患病率31.03%,其中男童98名,患病率54.44%,女童82名,患病率45.56%,比较发现,男、女童龋齿患病率差异无统计学意义(P>0.05);3岁、4～5岁、6岁组儿童龋齿患病率分别为23.48%、31.88%、35.47%,患龋率随年龄增加呈现逐渐上升的趋势;喜吃甜食、吃零食儿童的患龋率分别为37.86%、31.52%,与饮食无嗜好儿童的患龋率(19.61%)相比,差异有统计学意义(P<0.05),饭后漱口、刷牙的患龋率分别为27.75%、25.27%,与无任何干预儿童的患龋率(38.46%)相比其差异有统计学意义(P<0.05)。结论 东海县3～6岁在园儿童的患龋率较高,应结合儿童实际情况对其实施相关的干预措施。
    • 综述和讲座
  • 综述和讲座
    内镜微创治疗胆结石的临床研究进展
    康瑞光,张毓娟
    2019, 33(7): 548-550.
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    胆结石在临床中主要是由于胆道系统出现结石而导致的疾病。这种疾病会在患者体内刺激患者的胆囊黏膜,导致患者胆囊出现慢性炎症反应,甚至会出现继发感染,使患者出现胆囊癌。内镜微创治疗是目前胆结石临床治疗中研究较多的一种方向,利用内镜的方式可有效的帮助患者排除胆内结石,有效地减小手术对患者胆道系统带来的影响,确保患者胆道系统的安全性。随着内镜微创治疗的发展,其在临床中已经可以更加安全的对患者进行治疗,帮助患者清理胆道系统结石,使患者可以在术后更快恢复,更有利于患者的临床治疗。　
  • 综述和讲座
    口腔幽门螺杆菌与牙周病相关性研究进展
    李雅楠,查光玉
    2019, 33(7): 551-554.
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    近年来众多研究认为口腔为幽门螺杆菌第二储存地,牙周病患者口腔中幽门螺杆菌检测阳性率高于牙周健康者,并且其阳性率与牙周病变严重程度呈正相关。口腔幽门螺杆菌可造成牙周组织细胞的凋亡,促进牙周病变。同时因为其与胃病相关,使得牙周病患者口腔幽门螺杆菌的研究一直受众多学者关注。本文就口腔幽门螺杆菌与牙周病相关性研究进展做一综述。　
    • 经验交流
  • 经验交流
    怎样当好中学校医
    余艳红
    2019, 33(7): 555-556.
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  • 经验交流
    老年类风湿关节炎患者护理中的综合服务的应用分析
    赵丽萍
    2019, 33(7): 557-558.
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    目的 分析综合服务在老年类风湿关节炎患者护理中临床应用效果。方法 抽取本院2017年4月—2018年4月间收治的老年类风湿关节炎患者84例为研究对象,将其随机分为甲、乙组各42例。甲组采取常规护理方法,乙组在甲组护理基础上采取综合护理服务。结果 乙组护理后的晨僵时间短于甲组(P<0.05);乙组护理后的疼痛、焦虑、睡眠质量评分均低于甲组(P<0.05);乙组生活质量评分均高于甲组(P<0.05);乙组的护理满意率95.24%高于甲组的护理满意率90.95%(P<0.05)。结论 对老年类风湿关节炎患者采取综合服务,有效改善了患者的晨僵、疼痛、焦虑、睡眠情况,并提高了生活质量及护理满意度,值得广泛应用于临床。　
  • 经验交流
    中西医结合健康教育对乳腺增生大学生不良情绪的影响
    王红路
    2019, 33(7): 559-560.
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    目的 探讨中西医联合的健康教育方式对大学生乳腺增生不良情绪的影响。方法 以大学生体检发现的102例乳腺增生学生作为研究对象,对其进行西医健康教育讲座及中医健康处方等多种形式的健康教育干预;于干预前、后应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表 (SDS)评估患者焦虑、抑郁情况,观察中西医联合的健康教育方式对乳腺增生大学生焦虑、抑郁的影响。结果 干预前,患者SAS评分为(51.36±7.87)分,SDS评分为(63.36±9.87)分;干预后SAS评分为(40.48±7.23)分,SDS评分为(54.26±9.7)分。健康教育后的SAS、SDS评分均低于干预前评分(P<0.05)。结论 中西医联合的健康教育方式有利于减轻和消除大学生乳腺增生患者的焦虑、抑郁状况,改善患者生活质量。
主编：马军
北京大学长聘教授
博士生导师