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    广州市中小学卫生保健
  • 广州市中小学卫生保健
    马雪,汪鹏
    2018, 32(3): 161-163.
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    目的 了解某中学入学新生的健康状况及体检异常情况,为有效地开展卫生保健及教育提供科学依据。方法 对该校2014—2016年共1 973名入学新生的体检资料进行统计学分析。结果 体检的异常检出率由高到低依次为视力不良、血压异常、贫血、龋齿、消瘦、脊柱弯曲、肥胖、色觉异常、丙氨酸氨基转移酶。其中血压异常、消瘦、肥胖、色觉异常、ALT的检出率,男生高于女生(χ2分别=112.14、20.22、25.15、32.17、19.47,P<0.01);而视力不良、贫血、龋齿、脊柱弯曲的检出率,女生高于男生(χ2分别=5.47、51.53、11.36、28.65,P<0.05)。另外视力不良、血压异常、龋齿、脊柱弯曲的检出率高一年级学生高于初一年级学生(χ2分别=15.25、29.78、22.21、8.27,P<0.05)。血压异常、贫血、脊柱弯曲的检出率随年份有逐年增加的趋势。结论 针对新生的不同年级及性别,要开展有针对性的健康教育及传染病防制知识宣传,并建立新生体检档案及异常情况追踪调查记录。
  • 广州市中小学卫生保健
    何悦晖
    2018, 32(3): 164-165.
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    目的 了解广州市寄宿制高中学生因病缺课情况,掌握寄宿制高中学生因病缺课特点、规律,为学生常见病、多发病防控工作提供依据。方法 将广州市某寄宿制高中 2013—2016学年全体在校学生因病缺课登记的原始资料进行收集、整理、分析。结果 学生因病缺课率为0.24%;平均因病缺课天数为0.48d;导致寄宿制高中学生缺课的主要疾病是上呼吸道感染(83.23%)、胃肠道疾病(6.40%)、气管炎/肺炎(2.74%);高一学生因病缺课人次数占比40%,在高中3个年级中所占比例最高;因病缺课高峰月份依次为3月、4月、12月、5月。结论 采取综合性的预防措施,提高寄宿制高中学生自我保护意识和防病能力,是预防和控制学生因病缺课的关键。
  • 广州市中小学卫生保健
    王莹
    2018, 32(3): 166-167,169.
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    智障学生也像正常人一样,会经历青春期,也需要性教育。智障学生性教育中,在运用具体形象的绘本教学的同时,亦可充分运用互动教学法,积极创造学生与老师、学生与学生之间的互动。本研究通过教学实例《住手,不准碰我!》的运用,学生能够在互动中提高知识率,感受着互动教学过程所给予的归属感、自尊与自信心,进而掌握更多的性知识和与性相关的技能,建立了积极向上的人格心理。
  • 营养卫生
  • 营养卫生
    李其森,唐号韬
    2018, 32(3): 168-169.
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    目的 了解2014—2016年沛县高碘地区碘盐合格率、人群尿碘含量,为科学防治高碘病提供依据。方法 依据GB/T13025.7-2012《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》,采用试剂盒完成碘含量监测。结果 2014—2016年非加碘盐生产批发企业的批质量合格率均达到100%,2014年居民户食用盐的无碘食盐率为99.33%,2015—2016年居民户食用盐的无碘食盐率为100%。高碘地区8~10岁儿童、18~40育龄女性尿碘含量中位数均大于国家标准要求。结论 急需建立高碘监测和评估系统,对广大居民普及高碘病的知识,大力宣传饮用自来水,食用无碘盐以及合理膳食,防止高碘危害的发生。
  • 广州市中小学卫生保健
  • 广州市中小学卫生保健
    陈丹凤
    2018, 32(3): 170-171,174.
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    积极心理学是心理学研究的一股新力量,其提倡关注人的积极品质,培养人的积极人格,提升幸福感,重视人的潜能发挥,强调个体的积极情感和体验。数学困难是小学生常见的一种学习困难,此类学生往往具有消极归因和自我效能感低下的心理特点。本研究旨在通过积极心理学的内涵对数学困难学生进行积极干预,研究方法主要采用观察法、访谈法、个案法。研究结果表明:积极心理学结合适当的学习策略训练,能对数学困难学生产生较大的影响:学生能充分地了解自己,悦纳自我;人格健康发展,能够面对和接受现实,并能够主动地去适应现实;成绩也得到了一定的提升。建议:基础教育既为之“基础”,更应充分重视学生的心理健康状态,学生首先必须是一个健康快乐的主体,才可能有积极主动求学问的心向;低分也不一定低能,教育者要善于发掘学生的潜能,促进学生的自我发展与完善。
  • 临床医学
  • 临床医学
    曹振锋,王艳,杨中文,刘爽
    2018, 32(3): 172-174.
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    目的 观察临床应用阿奇霉素序贯治疗儿童急性支气管肺炎的价值。方法 选取2016年2月至 2017年 1月因急性支气管肺炎住院患儿67 例,将入选患儿随机分为对照组与序贯疗法组,对照组按常规静脉应用乳糖酸阿奇霉素注射液 5~10 mg/(kg·d),连续应用1周,序贯疗法组应用乳糖酸阿奇霉素注射液 5~10 mg/(kg·d),治疗 3~5 d后,如血白细胞在正常范围且体温连续24 h正常,即认为病情稳定后改用阿奇霉素颗粒口服,疗程 5~7 d。入选患儿均常规应用抗病毒药物,化痰,合并有低氧血症、呼吸困难者予维持呼吸道通畅,氧疗及对症支持治疗。结果 对照组32例中25例痊愈,痊愈率78.12%;显效5例,显效率15.62%;2例无效,无效率6.25%;总有效率93.75%。序贯疗法组35例中29例痊愈,痊愈率82.85%;显效4例,显效率11.42%;2例无效,无效率5.71%;总有效率94.28%。2组总有效率差异有统计学意义(P>0.05)。结论 临床应用阿奇霉素序贯治疗儿童急性支气管肺炎疗效确切,治疗费用低廉,副作用少且依从性高,是治疗儿童急性支气管炎的一种较为理想的方法,临床上值得推广应用。 
  • 广州市中小学卫生保健
  • 广州市中小学卫生保健
    董晓丽
    2018, 32(3): 175-177,180.
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    目的 随着老年人社会的到来,如何提高老年人的生命和生活质量问题越来越受到全社会的关注。希望通过此研究,从各层面采取更多的心理慰藉与关爱退休教师的具体行动。方法 本研究选取中学退休教师这一特殊群体,采用调查问卷法调查,随机选取广州市荔湾区3所中学的退休教师300人,回收有效问卷215份,其中男71人,女144人。结果 ⑴中学退休教师的年龄对其社会支持、应对方式、主观幸福感均有显著影响。年龄越大,退休教师获得的社会支持越少,越倾向于采取消极的应对方式,主观幸福感越低。⑵中学退休教师的月收入水平对其社会支持、应对方式、主观幸福感均有显著影响。月收入为5 000~9 000元者获得的社会支持最少;月收入越高,越倾向于积极的应对方式,主观幸福感也越高。⑶中学退休教师的家庭关系对其社会支持、应对方式、主观幸福感均有显著影响。家庭关系融洽比家庭关系一般获得的社会支持更多;与家庭关系比较融洽的退休教师相比,家庭关系非常融洽者更倾向于消极的应对方式;家庭关系越融洽,主观幸福感越高。⑷消极应对方式与客观社会支持、对社会支持的利用度呈显著负相关,积极应对方式与主观社会支持呈显著正相关。⑸社会支持的主观支持、对社会支持的利用度以及社会支持总分与主观幸福感存在显著的正相关。⑹积极应对方式和应对方式倾向均与总体幸福感呈显著的正相关;消极应对方式与总体幸福感呈显著负相关。⑺社会支持对主观幸福感的影响受到了应对倾向的完全中介作用。社会支持对退休教师的主观幸福感的作用,并不能直接实现,完全依赖于应对方式倾向的中介作用。结论 对80岁以上者、离异者、丧偶者、月收入为5 000~9 000元者应提供更多的社会支持,建立有效的社会支持系统。70岁以上者、离异者、丧偶者、月收入3 000~5 000者、家庭关系非常融洽者更倾向于消极的应对方式,社会要采取措施帮助其建立更积极的应对倾向,构建积极的心理防御机制,进而提高他们的主观幸福感。
  • 健康教育
  • 健康教育
    张丽丽,张偲
    2018, 32(3): 178-180.
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    目的 了解2012—2016年驻马店市居民对《中国居民膳食指南》知晓率的变化,为今后膳食指导以及合理营养健康教育工作提供参考。方法 以2012-2016年驻马店市居民合理膳食指导数据为基础,分别从驻马店市各县(区)每年报送的数据中随机选取1个城市社区和1个农村,以其中年龄18岁以上的成年人为研究对象,分析成年居民对《中国居民膳食指南》知晓率的变化。结果 2012—2016年,驻马店市居民对《指南》的知晓率分别为25.8%、26.2%、26.5%、26.8%和27.2%,呈逐年上升趋势;不同年龄、不同性别、不同地区和文化程度居民对《指南》知晓率差异有统计学意义,女性高于男性,城市高于农村,18~39岁知晓率相对高于其他年龄组居民,大专及以上居民比其他学历居民对《指南》知晓率高;居民对《指南》获知途径主要以广播电视为主,不同获知途径差异无统计学意义(χ2=8.3,P>0.05)。结论 驻马店市居民对《中国居民膳食指南》的知晓率呈逐年上升趋势,但仍处于较低水平,需继续加强对居民膳食指南知识的宣传和教育。 
  • 精神卫生
  • 精神卫生
    王芬芬,李青青,姜海燕
    2018, 32(3): 181-183.
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    目的 了解医学生攻击性的现状,探讨医学生的攻击性倾向与大五人格的相关性。方法 采用攻击行为问卷和简易大五人格问卷,对某医学院校随机选取的339名本科医学生进行调查。结果 25.1%的医学生表现出中度以上的攻击倾向;医学生的攻击行为以敌意(36.6%)和言语攻击(33.6%)为主。男医学生的身体攻击和攻击总分均高于女医学生,差异有统计学意义(t=4.689,P<0.001;t=2.729,P<0.01)。层次回归结果显示,神经质、外向性和宜人性对攻击总分有显著地预测作用(P<0.001)。大五人格对身体攻击、言语攻击、愤怒、敌意和攻击总分的解释变异量分别增加了22.7%,15.6%,45.8%,40.8%和50.2%。结论 医学生的攻击性倾向受人格因素影响,大五人格中的神经质、外向性和宜人性能有效预测医学生的攻击性倾向,培养和塑造健康的人格可以有助于预防和减少医学生的攻击性行为。 
  • 综述和讲座
  • 综述和讲座
    叶红,陈科,郑皓丹
    2018, 32(3): 184-186.
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    在有关原型的研究中儿童原型的研究甚少,通常儿童原型都被放在关系之中,或者三对角关系的研究之中,如父亲-母亲-孩子,或者三位一体圣父-圣子-圣灵,荣格一直认为三对角的形态是宗教史中的一种原型。儿童本身就有着意识与潜意识双方面的特性,他可以比起阿尼玛和阿尼姆斯更自由的在意识与潜意识之间转换,也可以极为称职的成为连接意识与潜意识桥梁。然而这个原型有一个非常有意思的特性,如同孩童在现实生活中的特性,它往往通过成年男女(父母、夫妻)关系而展现自我发挥其作用,当不将其放进关系中时,总呈现一种若隐若现,似乎可有可无的态度。这或许是对于儿童原型研究较少的原因。但是儿童原型也有着所有原型的特质,也拥有自己的生命,对它的了解和研究无疑更有助于了解我们身体里那个仍然存在的内在小孩,也更加了解我们所孕育的、本身就仍以孩童面貌出现的、未成年的下一代。 
  • 健康教育
  • 健康教育
    黄建立,简雯静
    2018, 32(3): 187-187,189.
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    目的 分析女性流动人口生殖健康的现状,探讨改善女性流动人口生殖健康状况的措施。方法 选取800例女性流动人口进行生殖健康状况的摸底调查,然后选派生殖健康专家讲授生殖健康知识并面对面解决她们的实际问题。之后将授课前后的调查问卷进行对比。结果 女性流动人口对生殖健康的认知得到了明显提高,同时也解决了他们的很多实际问题。结论 女性流动人口的生殖健康知识贫乏,婚前性行为普遍,早孕现象令人担忧。只有对女性流动人口进行必要的生殖健康教育及避孕方法指导,才可以提高女性流动人口生殖健康的现状。 
  • 临床医学
  • 临床医学
    秦敬杰,郑翔宇
    2018, 32(3): 188-189.
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    目的 探讨平台转换连接种植体和对接连接种植体种植修复的临床差异。方法 收集本院接受种植体种植修复的患者,随机分为平台转换组(种植体为nobel active)与对接连接组(种植体为nobel replace),每组50例患者,每例患者接受1枚种植体修复。 对比2组患者种植体周牙龈的位置变化情况、牙槽骨吸收情况和种植体存留率。结果 ⑴ 2组患者术后即刻种植体周牙龈的位置变化差异无统计学意义(t=0.163,P>0.05);2组患者治疗后12个月种植体周牙龈的位置变化差异有统计学意义(t=6.391,P<0.01)。⑵ 平台转换组患者的牙槽骨吸收情况优于对接连接组患者,差异有统计学意义(t=5.247,P<0.01)。⑶ 2组患者经过治疗后种植体均完成骨及软组织的结合,无松动、脱落,平台转换组和对接连接组种植体存留率均达到100%。结论 与对接连接种植体种植修复相比,平台转换连接种植体优势在于牙龈探诊深度及牙槽骨吸收方面,牙龈健康状况更好,具有较高的临床应用价值。
  • 疾病控制
  • 疾病控制
    张楠,邓雯文,曾德唯,方勇,唐小清
    2018, 32(3): 190-193.
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    目的 分析2011—2017年南岸区学校传染病突发公共卫生事件流行特征,为探索适合本区实际的学校传染病综合防控措施提供依据。方法 采用描述流行病学方法。结果 2011—2017年累计报告学校传染病突发公共卫生事件50起,占全区事件发生总数94.34% 。发病1939例,无死亡病例报告,平均罹患率为3.30%;呼吸道传染病疫情为主要事件占 66%,其次为肠道传染病占34%;疫情发生时间主要在4—6月及9—10月;报告事件数最多的前3位街镇依次为南坪镇、长生桥镇及涂山镇;小学报告疫情起数最多,共27起,占54%,其次是幼儿园,15起,占30%;呼吸道传染病疫情持续平均时间及首发病例发病至疫情报告间隔平均时间均高于肠道传染病。结论 学校是传染病突发公共卫生事件的高发场所,呼吸道传染病为疫情防控重点和难点。南岸区需加强以呼吸道及肠道传染病为重点的学校传染病疫情监测,联合区教委督促学校积极落实传染病防控准备,同时,进一步推动南岸区疫苗接种工作,避免疫情扩散。 
  • 疾病控制
    万磊
    2018, 32(3): 193-193,195.
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    目的 分析熟食中沙门菌的检测结果。方法 选择2016年8月—2016年10月本县区各大超市、零散熟食店中销售的熟食产品开展检测,依照沙门菌属抗原表及附录对菌型做出判断。结果 熟食产品合格率是85.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 熟食产品中出现的沙门菌污染问题较为突出,应采取必要措施予以控制,从而保护消费者身体健康。
  • 疾病控制
    章波,郭鹏波,宋银森
    2018, 32(3): 194-195.
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    目的 分析郑州市智力障碍及先天畸形患儿染色体核型。方法 回顾性分析本院检验科采集的500例智力障碍及先天畸形患儿的外周血标本的染色体核型分析结果,明确智力障碍及先天畸形患儿与染色体核型的关系。结果 本研究共采集500例外周血标本,检出染色体异常核型238份,占47.60%,其中常染色体数目异常199份,占83.61%;常染色体结构异常22份,占9.24%;性染色体异常17份,占7.14%。结论 智力障碍及先天畸形患儿中染色体核型异常检出率极高,临床应重视染色体核型分析,以明确病因。
  • 疾病控制
    刘倩,庞永红
    2018, 32(3): 196-197.
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    目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与低出生体重儿的关系。方法 选取低出生体质量儿60名,抽取其静脉血液样本,通过DNA测序及PCR-SSCP技术检测样本的血管内皮生长因子-VEGF,探讨低出生体质量儿的VEGF基因型和等位基因频率。结果 60例低出生体质量儿样本中,有6例血管内皮生长因子VEGF基因的位点3具有遗传变异。结论 新生儿的体质量和VEGF基因并无明显相关联系。
  • 疾病控制
    刘灵伊,胡海娇,刘志刚
    2018, 32(3): 198-201.
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    目的 了解青少年肠易激综合征、复发性口腔溃疡、偏头痛、痤疮、经前期综合征及痛经的患病情况、相关关系及危险因素。方法 采用随机整群抽样方法调查高一至高三学生中相关疾病患病情况、饮食生活习惯、常见症状及心理人格气质特点,采用频数分析、单因素分析及logistic回归等方法分析数据。结果 肠易激综合征、复发性口腔溃疡、偏头痛、痤疮患病率分别13.1%、16.1%、22.0%、57.9%,女生经前期综合征和痛经患病率分别为36.8%和66.5%。疾病之间存在一定的相关关系。生活习惯和常见症状作为危险或保护因子出现在疾病的logistic回归模型中。结论 青少年肠易激综合征、复发性口腔溃疡、偏头痛、痤疮、经前期综合征及痛经的患病率较高且存在一定的相关关系;生活习惯和常见症状以及心理个性气质特征可能是患病的危险或保护因素。
  • 经验交流
  • 经验交流
    申洋
    2018, 32(3): 201-201,203.
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    目的 对院前急救时影响静脉穿刺成功率的原因进行探索和分析,并提出相应的建议。方法 对分中心2015年6月—2016年6月进行院前救助患者856例的临床资料进行收集整理,并对院前急救的过程中影响静脉穿刺成功率的原因和策略进行分析。结果 影响院前急救时静脉穿刺成功率的原因有很多,主要为心理压力、现场环境影响、护士的专业能力因素和患者本身因素等。结论 加强护士的专业能力和心理素质,定期对护士进行专业培训,并积极与患者进行沟通等措施,对于提升院前急救时静脉穿刺的成功率有着重要的意义,因此需要加以重视。
  • 临床医学
  • 临床医学
    马高峰,张艳杰,邵志华
    2018, 32(3): 202-203.
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    目的 观察肺泡灌洗结合雾化吸入对慢阻肺(COPD)肺心病伴肺部感染患者肺功能的影响。方法 选取本院2014年11月至2016年10月收治的慢阻肺肺心病伴肺部感染患者60例,根据随机数表法将其分为对照组和观察组各30例。对照组患者实施常规对症治疗联合雾化吸入治疗,观察组患者在对照组患者的治疗基础上加入肺泡灌洗。观察比较2组患者临床疗效及肺功能改善情况。结果 治疗后,观察组患者用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)均优于对照组患者,差异有统计学意义(t分别=5.114、5.422,P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=9.017,P<0.05)。结论 对慢阻肺肺心病伴肺部感染患者在常规对症治疗的基础上加入肺泡灌洗结合雾化吸入,可有效改善患者肺功能,促进治疗效果提升,临床疗效显著。
  • 临床医学
    齐淑娜
    2018, 32(3): 204-205.
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    目的 探讨三维超声成像对乳腺癌外科手术的指导意义。方法 选取2015年1月至2017年1月收治的70例女性乳腺癌患者作为研究对象,在手术前采用二维超声与三维超声观察患者的乳腺癌肿瘤情况,对比二维与三维超声的诊断效果。结果 三维超声的诊断符合率为94.2%,二维超声的诊断符合率为85.7%,且三维超声成像对于肿瘤的形态结构以及周边邻近组织关系的诊断率也要高于二维超声的诊断率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三维超声成像能够有效提升乳腺癌的诊断符合率,且能够更加充分的显示肿瘤的形态结构以及邻近组织的关系,对于乳腺癌外科手术的顺利进行有着非常重要的指导意义。
  • 临床医学
    王亚峰
    2018, 32(3): 205-205,209.
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    目的 分析腔镜深筋膜下交通静脉结扎术对下肢静脉曲张患者溃疡愈合及复发的影响。方法 选取2015年8月至2016年4月本院收治的下肢静脉曲张患者70例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用大隐静脉高位结扎分段抽剥联合浅表静脉切除术,观察组患者在对照组患者手术基础上采用腔镜深筋膜下交通静脉结扎术。对比2组患者手术指标变化情况。结果 对照组患者切口愈合时间、溃疡愈合时间均长于观察组患者,差异有统计学意义(t分别=8.131、51.153,P<0.01)。2组患者术后6个月,对照组患者6例复发,复发率为17.14%;观察组患者无复发。结论 腔镜深筋膜下交通静脉结扎术有助于促进下肢静脉曲张溃疡面的愈合,缩短愈合时间,恢复正常的血液循环,降低下肢静脉曲张复发率,在临床应用中值得推广。
  • 经验交流
  • 经验交流
    邓润群,陆乾辉,曾泽勇,吴俐俐,姚雄华
    2018, 32(3): 206-209.
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    目的 规范护理文件书写,提高护理文件书写质量,提高护理质量,在发生医疗纠纷时做到举证有力。方法 随机抽取2014年1—10月和2015年1—10月,每月各20份女性输卵管结扎病历作为随机组和对照组。通过对2014年的200份病历的体温单、临时医嘱单、护理记录单相关内容书写缺陷进行分析、整改,与整改后的2015年200份病历的体温单、医嘱单、护理记录单相关内容书写进行比较。结果 体温单出入院时间书写超格、涂改欠整洁、生命体征与其他文书记录不一致、脉搏描绘不等圆、连线不正确、大便次数不真实、临时医嘱有两对半而缺检验报告、护理记录涂改欠整洁、入院至手术同一护士同一时间段执行、入院至出院与护理记录书写同一护士签名的情况与整改前比较,整改后得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);护理记录书写正确率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过原因分析、整改措施的执行,护理人员的法律知识、业务知识、书写质量有了进一步的提高,一旦发生医疗纠纷也能做到举证有力。 
  • 临床医学
  • 临床医学
    张旭辉
    2018, 32(3): 210-210,212.
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    目的 探讨老年腹腔镜下胆囊切除术患者应用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉对其认知功能的影响。方法 选择2016年1月—2017年1月本院收治的老年腹腔镜下胆囊切除术患者110例,以随机数字表将其分为对照组与研究组,每组各55例。研究组采用丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉,对照组给予丙泊酚与瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果 研究组完全苏醒时间低于对照组(P<0.05);研究组术后1 h与术后2 h MMSE量表评分高于对照组同期(P<0.05)。结论 丙泊酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉下采用腹腔镜下胆囊切除术,对老年患者的认知功能影响更小。
  • 医院管理
  • 医院管理
    慈勤仁,刘岚
    2018, 32(3): 211-212.
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    目的 根据高校医院的特点,分析门诊处方中不合理用药的情况及原因,为改进处方质量提供参考。方法 以本院门诊药房在处方审核中发现的111张不合理处方为对象,按问题类型进行统计分析。结果 不合理处方中,用法用量不合理排第1位,适应证不适宜排第2位。结论 目前该院门诊不合理处方以用法用量不合理为主,应制定相应的干预和改进措施,以使处方合法、合规、合理。
  • 临床医学
  • 临床医学
    陈俊锋,何志坚,吴冬红,刘建安
    2018, 32(3): 213-214.
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    目的 比较硫酸镁+沙丁胺醇与沙丁胺醇雾化吸入,治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效,为临床用药提供参考。方法 采用开放随机平行对照方法,将102例患儿随机分成2组(每组51例)。⑴对照组:雾化吸入沙丁胺醇(2.5 mg)+生理盐水2.5 mL。⑵观察组:雾化吸入沙丁胺醇(2.5 mg)+硫酸镁(150 mg)混合溶液2.5 mL+生理盐水2.5 mL。雾化为氧气驱动(氧流量8~10 L/min),2组均每20 min一次,共治疗l h,基础治疗为急性吸氧,合并感染者使用抗生素或抗病毒剂,观察用药l h后2组患儿症状体征改善时间、肺功能指标、不良反应、出院时间。采用t和χ2检验比较2组观察指标改善情况和临床疗效。结果 治疗后,观察组气急、喘息、哮鸣音和PEF%改善均显著优于对照组(P<0.01);在气急、喘息、哮鸣音症状体征和住院天数方面,观察组较对照组显著缩短(P<0.05);2组均未出现恶心、呕吐、低血压、乏力等不良反应;观察组显效率和总有效率显著优于对照组(χ2=3.960,4.317,P<0.05)。结论 在常规治疗基础上,硫酸镁联合沙丁胺醇雾化吸入,可改善儿童哮喘急性发作的某些临床指标,安全性较高,值得推广应用。
  • 临床医学
    付刚,姜燕娟,闫文正
    2018, 32(3): 215-215,217.
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    目的 观察预注甲氧明防治老年子宫肌瘤腰硬联合麻醉术中低血压的效果。方法 择期子宫肌瘤切除手术患者60例,随机分成甲氧明组(M组)和麻黄碱组(E组),每组30例。入室静脉补充贺斯6 mL/kg,L2~3间隙穿刺成功后蛛网膜下腔给予等比重布比卡因12~15 mg,腰麻给药同时M组静脉给予甲氧明2 mg,E组给予麻黄碱5 mg。记录基础值和腰麻后5、10、15 min各组患者收缩压、舒张压、心率、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 观察组低血压发生率、各阶段血压指标均优于对照组(P<0.05)。结论 预注甲氧明可有效降低腰硬联合麻醉后老年子宫肌瘤切除术中低血压的发生,血液动力学更加稳定。 
  • 经验交流
  • 经验交流
    何菲
    2018, 32(3): 216-217.
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    目的 研究优质护理在内科护理中的应用效果。方法 通过对2014—2016年本院接收的138例内科患者进行护理后的焦虑和抑郁问卷调查,比较普通常规护理和优质护理的应用效果。结果 优质护理组的患者与常规护理组患者相比,焦虑情绪显著降低(P<0.05),抑郁自评表结果显示,患者的抑郁率也显著降低(P<0.05),并且患者对护理的满意度显著升高(P<0.05)。结论 优质护理能够有效的缓解内科患者的心理压力和负面情绪,更好的配合治疗,达到最佳治疗效果和术后恢复效果,值得在内科中推广应用。
  • 临床医学
  • 临床医学
    张婷婷
    2018, 32(3): 218-218,220.
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    目的 探讨血脂变化对高血压孕妇孕期血压控制的临床意义。方法 选取妊娠期高血压孕妇60例设为观察组,正常孕妇60例设为对照组。测定2组孕妇的血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白 A、载脂蛋白B、总胆固醇以及三酰甘油水平,同时测定2组孕妇第40周时血压水平。结果 观察组与对照组相比,血清高密度脂蛋白和载脂蛋白 A均低于正常水平;低密度脂蛋白、载脂蛋白 A、载脂蛋白B、总胆固醇以及三酰甘油水平在第30周后明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时,观察组孕妇血压值明显高于对照组孕妇。结论 妊娠期孕妇高血压的发生与发展与母体血脂代谢异常密切相关,孕期血脂水平的实时监测,对预防此类疾病的发生具有积极作用。
  • 医学教育
  • 医学教育
    杨娅娟,张婷,苏丹,吴卫琴,李惠萍,牛霞
    2018, 32(3): 219-220.
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    目的 结合大学生创新创业训练计划与基于项目的学习(PBL)理论的共性,设计出一套基于项目学习的大学生创新创业训练指导方案。方法 在2013—2016级已完成专业基础课和部分专业课学习,自愿参加大学生创新创业训练的在校护理本科生中,每年招募30人,按照PBL项目学习法的步骤进行培训。结果 经培训的30个项目学习小组共申报大学生创新创业训练计划项目27项,获国家级项目7项,省级项目20项,完成毕业论文30篇,发表论文5篇。结论 基于项目的学习理论在大学生创新创业训练计划指导的实践中,激发了学生的学习兴趣和创新热情,培养了学生的科研能力、协作能力和自主学习能力,但具体方法仍待完善。
  • 临床医学
  • 临床医学
    王倩涵,苗永红,史长松
    2018, 32(3): 221-222.
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    目的 探讨环孢素 A(cyclosporin A )在临床上用于小儿难治性肾病综合征的用药指征与治疗价值。方法 选2015年3月至2017年2月本院儿科确诊的难治性肾病综合征患儿共33例,对其应用环孢素A治疗,并对比其治疗后半年临床症状缓解程度、肝肾功能等生化指标及尿蛋白情况。结果 治疗后患儿临床表现、肝肾功能生化指标及尿蛋白指标均优于治疗前;治疗后,不同病理类型的患者临床症状缓解率达75%以上,疗效明显。结论 临床应用环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征疗效显著,其免疫抑制作用可显著降低全身炎症反应。在非免疫抑制方面其可起到减少肾脏血流,降低肾小球滤过压力,改善蛋白尿作用。谨慎把握环孢素A 的药物适应证、剂量,并检测药物浓度,定期检测患儿肝肾功能及各生化指标,可充分发挥药物疗效,并将其不良反应降至最低。
  • 临床医学
    董大维
    2018, 32(3): 223-223,225.
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    目的 研究腹部CT非低张显示正常胃壁的特点。方法 选择本院2015年1月—2016年12月施行上腹部增强CT扫描的患者,根据纳入标准,一共161例患者纳入研究,采用多排螺旋CT,先对患者腹部进行平扫,然后经肘静脉注射碘对比剂,重点区域在腹主动脉腹腔干分支水平,当CT超过100 HU,则10 s后施行动脉期扫描,45s施行门脉期扫描。观察不同区域的胃壁分层结构,采用logistic对影响因素进行分析胃壁分层结构ceMDCT显示的影响因素。结果 ⑴在161例患者中,ceMDCT显示结果如下:胃底前壁88例(54.66%),胃底后壁85例(52.80%),胃体前壁80例(49.69%),胃体后壁96例(59.63%),胃窦前壁100例(62.11%),胃窦后壁110例(68.32%)。⑵影响ceMDCT显示正常胃壁结构的因素包括:充盈度2分、胃窦部、水作为介质。结论 非低张条件下,以水作为介质,并且满足适当充盈度的条件,可有效地显示正常的胃壁结构。
  • 经验交流
  • 经验交流
    温连连
    2018, 32(3): 224-225.
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    目的 探讨人性化护理在儿科肺炎护理中的应用效果。方法 选取于2016年3月—2017年4月在本院自愿接受治疗的肺炎患儿130例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组患儿进行传统的常规护理干预,观察组患儿进行人性化护理干预。观察比较两组患儿的临床效果、护理满意度、护理纠纷事件的发生率以及护理干预后两组患儿的症状消失时间。结果 观察组患儿的临床症状缓解时间均明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的临床有效率为98.46%,与对照组(83.08%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的护理满意度为95.38%,与对照组(80.00%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人性化护理能够有效降低肺炎患儿的症状恢复时间、提高临床有效率、提高家属对护理工作的满意度,有很好地应用价值,值得临床推广使用。
  • 经验交流
    李秋丽
    2018, 32(3): 226-227,229.
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    目的 探讨大咯血患者介入治疗围术期开展优质护理的效果。方法 将80例大咯血患者随机分为2组,每组各40例;对照组行常规护理干预,观察组行优质护理干预。结果 观察组的护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大咯血患者介入治疗期间实施优质护理干预,可显著提升护理服务质量。 
  • 经验交流
    李素芳
    2018, 32(3): 228-229.
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    目的 探讨护理干预对老年心肌梗死患者跌倒坠床事件发生及自护能力的影响。方法 选择2016年1月至2016年12月我院收治的心肌梗死老年患者96例,根据随机数字表法将其分为2组,每组各48例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上予以护理干预,比较两组患者坠床与跌倒事件发生率、自护能力及护理满意度。结果 护理干预后,观察组患者自我护理技能、自我概念、健康知识水平及自我责任感评分及护理满意度均高于对照组,坠床与跌倒事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预能提高老年心肌梗死患者自护能力及护理满意度,减少坠床与跌倒事件发生。
  • 经验交流
    吴旭光
    2018, 32(3): 230-230,232.
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    目的 分析急性重症病毒性心肌炎的临床特征及临床首诊症状和生化检测指标对该病早期诊断的价值。方法 以2013年1月至2016年1月本院收治的28例病毒性心肌炎患者为研究对象,依据病情分为重症组和非重症组,分别为10例和18例患者。比较2组患者的年龄、性别、WBC及中性粒细胞差异,并确认患者入院后是否立即对其进行血清酶(TnT,Mb,CK-MB和BNP)等检测。结果 重症组患者均伴有体温升高症状(38~39℃);2例患者存在憋气,呼吸困难和不能平卧的症状;4例患者存在昏厥,意识模糊,大小便失禁等症状;2例患者出现持续性的心绞痛,心电图显示ST-T段改变;重症组组患者的首诊TnT,CK,CK-MB和BNP指标的含量明显高于非重症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在病毒性心肌炎早期诊断中,应该对患者感染的早期征兆给以重视,早期症状不明显,当其未得到控制极易出现典型的临床首诊症状。因此,根据患者的生化指标的检测结果,可以提升急性重症病毒性心肌炎的早期检出率,提高治疗效果。
  • 经验交流
    叶萍
    2018, 32(3): 231-232.
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    目的 探讨应用家庭化产房(LDRP)护理模式对初产妇产后焦虑缓解情况的影响。方法 选择2016年1月至2016年12月在本院家庭化产房住院分娩的100例产妇作为实验观察组,同时选择同期100例产妇分娩时采用传统分娩服务模式作为对照组。采用焦虑自评量表评价2组产妇在分娩当日及出院当日的评分情况,同时记录初产妇母亲对临床护理工作的满意度。结果 2组初产妇在分娩当日焦虑总分值差异无统计学意义(t=2.83,P>0.05);实验观测组初产妇于出院当日焦虑评定分值低于对照组初产妇母亲焦虑评定分值,差异有统计学意义(t=8.65,P<0.05);实验组产妇对临床护理工作满意率高于对照组产妇,差异有统计学意义(χ2=26.32,P<0.05)。结论 LDRP护理模式能明显降低初产妇焦虑水平,有助于初产妇能尽快适应母亲角色,提高了初产妇对临床护理工作满意度,护患关系和谐,应值得深入推广应用。
  • 经验交流
    朱怡,李梦思,张晓璇,郭鹏,唐雪,徐玲,徐莉春
    2018, 32(3): 233-234,239.
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    目的 获取有关医务人员对医疗责任保险(医责险)的认知与需求意愿的信息,为医责险的推广提供建议。方法 随机抽取徐州市5所三级医院的医务人员开展问卷调查。结果 在对医责险的了解程度上,仅5.19%的人员表示了解,42.45%的人员表示听说过。不同年龄、职位、工作年限、职称、是否经历过医疗纠纷、是否经历暴力打击等对医责险的认知情况差异有统计学意义。不同职称和对医责险的作用评价是购买医责险意愿的主要影响因素。结论 医务人员对医责险认知程度普遍较低,需加大宣传力度。购买医责险意愿较强,可为医责险的进一步发展奠定良好的基础。
  • 疾病控制
  • 疾病控制
    崔芳囡,汤欣,牛红丽,董华,业乾月
    2018, 32(3): 235-239.
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    目的 获取北京市海淀区某高校教职工慢性肾脏病流行病学数据,有助于慢性肾脏疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗及国家公共卫生政策的制定提供依据。方法 采用普查法对北京市海淀区某高校中4 699名教职工进行问卷调查并检测肾脏损伤指标及相关危险因素,包括体格检查、尿常规、尿潜血、scr、BUN、血尿酸、血胆固醇(Cho)、血三酰甘油(TG)及肾脏B超等。结果 在4 401例资料完整的教职工中,白蛋白尿、肾功能下降、单纯镜下血尿及肾脏B超异常的患病率分别为7.02%、3.07%、15.57%及14.78%,该人群中CKD患病率30.72%。多因素logistic回归提示,CKD的最强烈危险因素为年龄,其余为男性。结论 在北京海淀某高校教职工人群中,CKD患病率为30.72%。CKD的危险因素为年龄和男性。 
  • 经验交流
  • 经验交流
    吴浩东,郭炜清
    2018, 32(3): 240-240,-3.
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    目的 探索冠心病并发心肌梗死患者的院前急救效果。方法 选取2015年10月—2017年6月本院收治的冠心病并发心肌梗死患者,从中随机选出52例为研究对象,根据患者的入院方式不同分组,对照组25例患者在发病后自行入院接受急救治疗,观察组27例患者在发病后拨打120电话接受院前急救入院,对比2组患者的死亡率、并发症发生率、住院时间等。结果 观察组患者的死亡率明显低于对照组患者,且存活患者的并发症发生率11.54%低于对照组36.84%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活患者的住院时间以及急救反应时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 院前急救的应用有助于提高冠心病并发心肌梗死的抢救效果,挽救患者生命,医院还需不断对院前院内急救流程、程序等进行优化处理,充分发挥出院前急救的价值,把握抢救时机。
主编:马军
北京大学长聘教授
博士生导师