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• 2022年, 36卷, 第8期
  刊出日期：2022-08-20

    

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  健康教育与管理
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  综述与讲座
  

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健康教育与管理
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  健康教育与管理

  贵州某高校大一新生艾滋病知识知晓现状

  夏卉芳,王毓

  2022, 36(8): -2--3,639-640.

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  目的 通过调查贵州某高校大一新生艾滋病防治知识知晓率,构建大一新生精准防艾教育干预模式,提升大学生防艾教育干预效果。方法 对贵州某高校2 406 名大一新生用自行设计的“大学生艾滋病防治知识问卷表”进行自愿不记名问卷调查。 该高校大一新生不同性别、不同生源地和不同专业艾滋病知识知晓率差异均有统计学意义(P<0.001):男性艾滋病知识知晓率为85.24%,高于女生的81.35%;城镇学生知晓率为86.06%,高于农村学生的77.41%;理科学生知晓率最高,为83.25%,文科生为82.51%,体育与艺术学生知晓率最低,为80.69%。 加强大一新生艾滋病防治知识教育,尤其是侧重加强女性、农村地区、体育与艺术类大一新生的艾滋病知识教育干预。　
卫生管理
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  卫生管理

  97名学校卫生培训学员调查分析

  陈华玲,许韶君,朱昱敏,靳和玥,张怡敏,朱贝贝,陶芳标

  2022, 36(8): 561-563,640.

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  目的 了解参加安徽省2021年校医等卫生专业技术人员培训班的学员有关情况,为加强学校卫生保健队伍建设提供参考依据。方法 采用自制调查问卷对97名参训学员所在学校的校医和保健教师配备情况及其自身特征进行调查。 97名参训学员中校医72人,保健教师16人,学科教师或校总务主任9人。97名参训学员所在学校的校医和保健教师配备合格率仅为16.49%,其中幼儿园配备合格率最高(70.00%),高中配备合格率最低(2.38%),不同类型学校的校医和保健教师配备合格率差异有统计学意义(χ2=23.922,P<0.001)。88名校医和保健教师中女性62人(70.45%),年龄中位数为44.50岁,高级职称4人(4.55%),无编制38人(43.18%),平均月收入为3 558.74元;当前最想解决的问题中薪酬问题占比最高(36.36%),将来最想解决的问题中晋升问题占比最高(28.41%);近1年和近3年参加培训次数分别为0.45次和0.97次。72名校医与16名保健教师在文化程度、择业途径方面差异均有统计学意义(χ2=4.758、18.714,P值均<0.05)。 需采取切实措施加强学校卫生保健队伍建设,解决学校卫生保健人员待遇低、晋升难、继续教育缺乏等问题。　
视力保护
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  视力保护

  689名医学生视疲劳发生现状及其影响因素分析

  叶文静,李兵

  2022, 36(8): 564-567.

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  目的 了解锦州医科大学在读医学专业大学生视疲劳发生现状,并探讨其可能的影响因素。方法 采用随机抽样的方法,利用纸质问卷于2021年5月对该校医学生进行视觉疲劳情况调查,采用χ2检验进行单因素分析,多因素分析采用logistic回归进行。 本次调查医学生689人,其中男生230人(33.38%),女生459人(66.62%)。医学生视疲劳量表得分M(P25～P75)为18(12～24)分,视疲劳总体发生率为61.54%,女生(66.49%)高于男生(55.65%),差异有统计学意义(χ2=5.054,P<0.05)。logistic回归分析显示,屈光不正(OR=1.875,95%CI:1.228～2.863)、工作学习时用眼姿势、眼与电脑距离、桌前使用手机姿势及时间均是视疲劳的影响因素(P<0.05)。 视疲劳在医学生群体中普遍存在,及时矫正屈光不正,保持良好用眼习惯将可能起到预防和改善视疲劳的作用。　
疾病控制
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  疾病控制

  一起产气荚膜梭菌引发校园食物中毒的流行病学调查

  郑艳敏,滕臣刚,韩迪,胡佳,沈蕙,海波,张梦寒

  2022, 36(8): 568-570,602.

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  目的 调查某中学发生的一起食物中毒事件的病因,为校园公共卫生事件防控提供依据。方法 采用描述性流行病学和分析性流行病学方法对该事件的流行病学特征和危险因素进行分析,收集病例、食堂加工和配餐人员肛拭子标本以及可疑剩余食品、各类环境样本进行相关病原学检测。 搜索到病例20名(罹患率2.03%),临床症状以腹泻(100.00%)、腹痛(85.00%)为主,少数伴有恶心、乏力等症状,无发热;流行曲线为点源暴露模式,可疑餐次为2020年4月29日晚餐;单因素分析结果显示发病与酸菜鱼(RR=5.34,95%CI:1.30～105.03)有关;在4份肛拭子样本中检出产气荚膜梭菌,该菌株为α毒素基因阳性,判为A型产气荚膜梭菌。 本次事件是由学校食堂配餐引起的一起A型产气荚膜梭菌食物中毒暴发。对学校食堂可能引起产气荚膜梭菌污染和大量繁殖的环节应采取有效的预防措施。　
健康教育与管理
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  西双版纳州1150名中职青少年性行为现状及影响因素分析

  李艳,卢丹艳,李森立,邓晓燕

  2022, 36(8): 571-573,583.

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  目的 调查云南省少数民族地区中职青少年性行为现状并分析其影响因素,以期为该地区开展青少年性教育提供理论依据。方法 采用便利抽样法,选取云南省西双版纳州6所中职院校的1 150名学生为研究对象,使用自制的《青少年性健康知识问卷》对研究对象的一般人口学资料、生殖健康知识、性态度、性行为进行调查。采用二元logistic 回归对中职青少年性行为影响因素进行统计学分析。 共有205名(17.8%)中职学生发生过性行为,logistic 回归分析结果显示男性 [OR=3.75,95%CI(2.54,5.54),P<0.001]、傣族[OR=1.94,95%CI(1.30,2.88),P<0.001]、高年级(二年级OR=1.94,三年级OR=2.02)、有过恋爱经历[OR=8.84,95%CI(5.33,14.65),P<0.001]、性态度开放[OR=5.78,95%CI(2.26,14.74),P<0.001]的中职青少年发生性行为的可能性较高。 该地区中职青少年性行为发生比例较高,男性、傣族、高年级、有过恋爱经历及性态度开放均为其性行为发生的诱导因素,学校、家庭、社会应尽快完善全面性教育干预措施,保护青少年,促使其身心健康发展。　
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  健康教育与管理

  基于SCL-90量表的心理干预对艾滋病患者依从性及负性情绪的影响

  曹玉兰,甄素芳

  2022, 36(8): 574-576.

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  目的 分析基于心理状态症状自评量表(SCL-90)的心理干预在艾滋病患者中的应用价值。方法 收集2017年2月—2020年6月本院收治的68例艾滋病患者临床资料,按随机数字表法分为研究组(n=34)与常规组(n=34),常规组采用常规护理干预,研究组在常规组基础上采用基于SCL-90量表的心理干预。对比两组依从性、护理工作满意度和干预前后负性情绪量表[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]评分。 研究组依从率为97.06%(33/34),高于常规组的76.47%(26/34)(χ2=4.610,P<0.05);干预前,观察组HAMA、HAMD评分与常规组的差异无统计学意义(t=0.557、0.645,P>0.05);干预后,研究组HAMA、HAMD评分分别为(8.46±1.08)分、(7.56±1.02)分,低于常规组的(11.37±1.29)分、(10.25±1.16)分,(t=10.086、10.155,P均<0.05);研究组护理工作满意度为97.06%(33/34),高于常规组的76.47%(26/34)(χ2=4.610,P<0.05)。 基于SCL-90量表的心理干预应用于艾滋病患者,可缓解其负性情绪,提高依从性,并具有较高护理工作满意度。　
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  南京某国际高中学生艾滋病知识知晓率及影响因素分析

  傅雪臻,廖帅举,王全胜,史灵恩,光青

  2022, 36(8): 577-579,587.

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  目的 分析南京市某国际高中学生艾滋病知识知晓率及其影响因素,为制定高中生艾滋病健康教育策略提供依据。方法 对南京市某国际高中所有学生开展纸质问卷调查,统计分析艾滋病知识知晓率及其影响因素。 共纳入171名高中生为调查对象,艾滋病和梅毒的知识知晓率分别为56.1%和46.8%;有过性行为的占14.6%,其艾滋病知识知晓率最高为32.0%,(χ2=10.799,P=0.005);有吸毒史的学生占9.3%,其艾滋病知识知晓率最高为31.2%,(χ2=21.062,P<0.001);梅毒知识知晓者与不知晓者的艾滋病知识知晓率差异具有统计学意义(χ2=21.716,P<0.001)。 该国际高中学生性病和艾滋病知识知晓率较低,对高中生开展毒品危害教育和性病艾滋病防治应作为健康教育工作重点。　
精神卫生
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  精神卫生

  326名孕妇家庭功能对妊娠压力与失眠程度关系的中介效应

  伍芋芋

  2022, 36(8): 580-583.

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  目的 探讨孕妇家庭功能、妊娠压力、失眠程度的关系以及家庭功能在妊娠压力和失眠程度间的中介作用。方法 于2020年6月—2021年5月选取福州市某三级甲等医院就诊的326名孕妇,采用妊娠压力量表(PPS)、家庭关怀度指数量表(APGAR)、阿森斯失眠量表(AIS)进行调查,进行t检验、方差分析、Pearson相关分析和依次检验法中介模型分析。 妊娠压力总分为(52.21±10.70)分,家庭功能总分为(8.14±2.34)分,失眠程度得分为(5.33±2.77)分。Pearson相关分析显示,妊娠压力与失眠程度呈正相关(r=0.539,P<0.001),家庭功能与妊娠压力、失眠程度均呈负相关(r=-0.520,P<0.001;r=-0.489,P<0.001)。不同妊娠压力、家庭功能组孕妇的失眠程度得分差异有统计学意义(F=82.687,P<0.001;F=26.755,P<0.001)。妊娠压力对失眠程度具有直接效应(β=0.101)和间接效应(β=0.039),28.06%通过家庭功能间接影响失眠程度。 孕妇的失眠程度处于中等水平,较高的妊娠压力可影响失眠,也可通过家庭功能中介作用间接影响失眠。　
营养卫生
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  营养卫生

  2011—2020年无锡市锡山区重点人群碘营养状况调查分析

  姚怡

  2022, 36(8): 584-587.

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  目的 了解无锡市锡山区实施盐碘浓度新标准后重点人群碘营养状况,为防治碘缺乏病(IDD)、动态监测和调整食盐加碘政策提供科学依据。方法 将2011—2020年分为调整前阶段(2011年)、调整过渡期(2012—2014年)和调整后阶段(2015—2020年)3个时期,按地区分布采用随机抽样方法对孕妇和8～10岁学龄儿童进行盐碘及尿碘定量监测。 3个时期合计检测3 000份居民户食用盐,其中碘盐覆盖率97.9%,碘盐合格率97.3%,合格碘盐食用率95.6%。2011—2012年,碘盐中位数在30 mg/kg左右,2014年后下降至22 mg/kg附近。历年碘盐中位数差异有统计学意义(H=212.74,P<0.001)。调整前阶段儿童尿碘中位数为277 μg/L,超过适宜量,调整后为170 μg/L左右,处于碘适宜水平。2015—2020年的监测数据显示锡山区孕妇尿碘中位数均处于碘缺乏水平。儿童和孕妇历年尿碘浓度水平频数分布总体差异均有统计学意义。 食盐加碘标准调整后,儿童碘营养状况总体适宜,但孕妇仍处于普遍碘缺乏水平,提示新的加碘政策科学且对儿童基本适用,但对不同人群还需因人而异,制定个体化的补碘方案。　
精神卫生
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  精神卫生

  324名本科生完美主义与就业焦虑的关系及职业决策自我效能感的调节效应分析

  耿叶欣,强景,杨春燕,陈飞鸿,徐芳芳

  2022, 36(8): 588-590,611.

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  目的 探讨本科生完美主义倾向与就业焦虑之间的关系及职业决策自我效能感在其中的调节作用,为做好本科生就业指导教育提供一定的理论依据。方法 采用近乎完美主义量表(APS-R)、职业决策自我效能量表(CDMSES)和就业焦虑量表(EAS)对通过方便抽样法抽取的324名本科生进行匿名问卷调查,资料进行t检验、Pearson相关分析及分层回归分析。 324名研究对象完美主义得分为(98.31±16.46)分、职业决策自我效能感得分为(132.21±21.91)分、就业焦虑得分为(28.28±9.75)分。完美主义、职业决策自我效能感得分在生源地、本科学制、是否为应届毕业生上差异均无统计学意义(P>0.05),就业焦虑在生源地、本科学制、是否为应届毕业生上差异均有统计学意义(P<0.05)。职业决策自我效能感与完美主义总体呈正相关(r=0.220,P<0.01),就业焦虑与职业决策自我效能感呈负相关(r=-0.203,P<0.01);职业决策自我效能感在完美主义与就业焦虑之间起到调节作用(β=0.132,P<0.01)。 本科生追求完美主义的倾向、职业决策自我效能感与就业焦虑的关系密切,职业决策自我效能感在完美主义倾向与就业焦虑之间有调节作用。提高本科生职业决策自我效能感,能够缓解因完美主义而带来的就业焦虑,有利于本科生更好的就业。　
视力保护
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  视力保护

  2016—2020年日照市区小学三年级学生视力不良状况分析

  王淑玲,杜业君,李韵平,杨少娟

  2022, 36(8): 591-593.

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  目的 了解近几年日照市区小学三年级学生的视力不良状况,为视力不良防控工作提供依据。方法 整群抽取日照市区5所小学3年级11 322名学生2016—2020年视力检查资料,采用χ2检验对视力不良率、视力不良程度构成比进行比较,分析2016—2020学生视力不良变化情况。 2016—2020年小学三年级学生视力不良率由18.18%上升到40.32%,2020年视力不良率(40.32%)较2019年(41.77%)降低了1.45%,但总体呈上升趋势(χ2趋势=470.205,P<0.001)。女生视力不良总检出率32.89%,高于男生的26.99%(χ2=46.922,P<0.001);2020年视力不良轻度占比较2016年降低11.25%,重度占比上升9.52%。5年间视力不良程度分布差异有统计学意义(χ2=68.023,P<0.001)。 虽然2020年视力不良率较2019年略有下降,但2016—2020年三年级学生视力不良率总体呈上升态势且视力不良严重程度占比增加。应加强小学生视力干预,抓早抓小,切实预防、控制视力不良的发生。　
疾病控制
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  疾病控制

  某教育培训机构发生诺如病毒感染暴发的调查

  蔡丹丹,宋学敏,朱伟光

  2022, 36(8): 594-595,608.

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  目的 分析一起发生在教育培训机构内、以胃肠道症状为主的暴发疫情,提出预防控制措施,评估处置效果。方法 按照病例定义进行病例搜索和个案调查,采用描述性流行病学方法进行分析,采集部分学生、教师、厨师的肛拭子样本及食物、环境样本进行病原学检测。 该教育培训机构共发现病例19例,均为学生,罹患率为63.33%(19/30),流行曲线呈现点源暴露模式,同一场所内不同机构发病差异有统计学意义(χ2=91.11,P<0.010),19名不同性别学生发病差异无统计学意义(χ2=0.146,P=0.702),22份标本中6份为诺如病毒GⅡ型核酸检测阳性。 这是一起由诺如病毒导致的以腹泻、呕吐症状为主的培训机构暴发疫情。　
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  疾病控制

  2016—2020年徐州市结核病流行特征分析

  吴云亮,张利宁,石敏

  2022, 36(8): 596-598.

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  目的 通过分析徐州市2016—2020年结核病流行特征,评价徐州市“十三五”期间结核病防治工作成效,为徐州市制定下一步结核病防控策略提供理论依据。方法 采用描述性流行病学研究方法,对徐州市2016—2020年结核病信息管理系统中登记报告的结核病患者信息进行统计分析。 2016—2020年徐州市共报告结核病患者14 784例,报告发病率为33.78/10万,徐州市2016—2020年报告发病率逐年降低,从2016年的41.17/10万,降至2020年的27.52/10万(χ2趋势=311.589,P<0.001)。其中男性10 902例,女性3 882例,男女性别比为2.81:1,男性报告发病率(49.46/10万)高于女性(17.87/10万,χ2=3234.376,P<0.001);患者年龄分布主要集中在20～29岁(3 141例,占21.25%)和50～79岁(7 061例,占47.76%);患者职业为农民的有11 530例(77.99%),其次为家务待业人员1 282例(8.67%)、离退休人员684例(4.63%)、学生568例(3.84%)及工人462例(3.13%)。徐州市东部3个县区(睢宁、邳州、新沂)年均报告发病率高于其他县区。 徐州市结核病疫情逐年下降,农民群体仍是结核病高发人群,20～29岁和60岁以上人群为结核病高发年龄段。徐州市东部县区结核病报告发病率较高,下一步工作应针对此地区、此类群体及年龄段患者加强结核病患者的发现与管理,进一步加强这类人群的结核病健康宣传教育工作。　
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  疾病控制

  2011—2020年无锡市惠山区学校及托幼机构突发公共卫生事件流行特征分析

  卞丽娜,蔡群,徐林林

  2022, 36(8): 599-602.

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  目的 掌握无锡市惠山区学校及托幼机构突发公共卫生事件的流行病学特点,为控制和减少类似事件的发生提供科学依据。方法 从《中国疾病预防控制信息系统》中收集2011—2020年惠山区报告的学校突发公共卫生事件相关数据,率的比较采用χ2检验,报告敏感性与事件控制效果的相关性研究采用Spearman秩相关分析。 2011—2020年惠山区学校及托幼机构共报告突发公共卫生事件65起,均为传染病事件。以呼吸道传染病事件为主(64.62%),疾病种类以水痘事件最多(63.08%)。小学与幼儿园为事件发生的主要场所,分别占44.62%、35.38%,幼儿园罹患率3.48%,高于其他学校的1.08%(χ2=619.920,P<0.001)。事件发生存在春季和秋冬季高发现象。农村学校罹患率(1.80%)高于城区(1.28%),差异有统计学意义(χ2=38.387,P<0.001)。65起事件报告敏感性中位数(M)为15.22(1.76～63.77)d,事件持续时间M为31.21(3.75～111.29)d,两者呈正相关(rs=0.730,P<0.001)。 传染病是造成惠山区学校突发公共卫生事件的主因,水痘和手足口病为事件发生的主要病种,不同学校易发生的疫情事件存在差异,早期发现疫情并规范处置,能控制疫情进展,有效终止传播。　
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  疾病控制

  2011—2020年呼和浩特市流行性腮腺炎流行特征分析

  刘小平,宋永胜,乌云桑

  2022, 36(8): 603-604,616.

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  目的 分析呼和浩特市2011—2020年流行性腮腺炎(流腮)流行病学特征,为制定有针对性防控措施提供参考依据。方法 对呼和浩特市2011—2020年流行性腮腺炎的发病数据进行监测分析,描述其分布及趋势。 呼和浩特市2011—2020年共报告流腮病例6 176例,年均发病率20.60/10万,其中2012年发病率最高为40.17/10万,2020年发病率最低为7.08/10万,2012年和2020年发病率差异有统计学意义(χ2=717.641,P<0.001),10年间流腮发病呈波动下降趋势。流腮发病具有明显季节性,11月至次年1月和4—7月出现2个发病高峰。年龄分布以儿童和青少年为主,占总病例数60.83%。流腮病例最多人群是学生,占总病例数的61.08%。 流腮暴发疫情主要发生在中小学校,应加强儿童入托、入学预防接种证查验和流腮疫苗查漏补种工作,必要时开展6～15岁学生为目标人群的应急接种。　
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  疾病控制

  2005—2020年灌云县甲型病毒性肝炎流行病学特征及预测分析

  吴长玉,陈福良,陆建奎,范彦芹

  2022, 36(8): 605-608.

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  目的 掌握2005—2020年灌云县甲型病毒性肝炎(甲肝)分布特征,为该县制定甲肝防控策略提供科学依据。方法 描述分析2005—2020年灌云县甲肝的流行病学特征,并运用ARIMA模型预测该县2021—2022年甲肝发病趋势。 2005—2020年共报告224例甲肝病例,年均发病率为1.34/10万,发病率6.98/10万～0.10/10万,不同年度发病率差异有统计学意义(χ2=405.103,P<0.001)。无暴发疫情发生。男性发病率1.77/10万,高于女性的0.87/10万(χ2=25.317,P<0.001)。20～39岁年龄组发病率最低(0.65/10万),40岁以后随年龄增加而升高,60～79岁达高峰(2.57/10万),各年龄组发病率差异有统计学意义(χ2=69.748,P<0.001)。发病人群以农民(工)多发,占63.84%(143/224),其次为学生(27例)、离退人员(11例)和商服餐饮人员(10例)。每年每月均有甲肝病例报告,呈现春季和秋季两个季节高峰。城镇发病率2.35/10万,高于农村的1.13/10万(χ2=28.419,P<0.001)。通过ARIMA模型,预测该县2021—2022年甲肝发病率为0.33/10万,较2020年呈下降趋势,流行强度仍然较低。 2005—2020年灌云县甲肝疫情呈总体下降趋势,甲肝防控取得明显成效。今后应进一步做好适龄儿童预防接种、加强重点人群综合防控措施。　
临床医学
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  临床医学

  奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果研究

  李建一

  2022, 36(8): 609-611.

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  目的 研究奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果。方法 选取本院2018年1月—2021年1月收治的102例胃溃疡合并胃出血患者,按照随机数字表法分为研究组(n=51)和对照组(n=51),对照组采用奥美拉唑治疗,研究组在对照组基础上采用铝碳酸镁治疗,对比两组疗效、症状缓解时间(腹部疼痛、黑便、胃出血)、不良反应发生率。 研究组总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的72.55%(37/51)(χ2=10.674,P=0.001);研究组腹部疼痛缓解时间为(12.86±1.23)d,短于对照组的(17.01±1.64)d,(t=14.457, P<0.001);研究组胃出血症状缓解时间为(13.36±1.87)d,短于对照组的 (17.69±2.42)d,(t=28.275,P<0.001)。研究组不良反应发生率为1.96%(1/51),低于对照组的15.69%(8/51)(χ2=4.387,P=0.036)。 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者,可加速症状缓解,降低不良反应发生率,疗效较好,值得临床推广。　
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  临床医学

  透明质酸钠联合肉毒毒素在改善不同类型上眼睑凹陷中的应用

  陶琳,鲁佳莹, 唐蓉蓉, Aawrish Khan,王国宝,崔海燕

  2022, 36(8): 612-616.

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  目的 研究透明质酸钠填充与肉毒毒素联合治疗不同类型上睑凹陷的临床疗效。方法 选取本院2020—2021年眶周老化求美者147例。采用分层随机方法,将单纯上眼睑凹陷者分为A组、B组,将复合型上睑凹陷者分为C组、D组。B组、D组接受单纯透明质酸钠填充,A组、C组采用透明质酸钠与肉毒毒素的联合治疗方案。对比4组上睑凹陷深度及改善值、患者满意度及不良事件发生情况。使用SPSS 21.0进行统计学分析。 剔除随访脱漏者,最终有效统计132例。治疗后3个月,每组上睑凹陷深度测量值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组(46例)术后3个月上睑凹陷深度测量平均改善值为(0.63±0.41) cm,B组(46例)为(0.49±0.34 )cm,差异无统计学意义(t=1.782,P>0.05)。C组(20例)术后3个月上睑凹陷深度平均改善值为(1.72±0.42)cm,优于D组(20例)的(0.82±0.50)cm(t=6.091,P<0.01)。术后10例求美者出现轻微的淤青、肿胀,5例出现丁达尔现象;患者总体满意率为92.42%。 透明质酸钠填充与肉毒毒素联合治疗不同类型上睑凹陷是一种安全、微创、便捷的治疗方法。与传统单纯的填充治疗相比,联合治疗在改善复合型上眼睑凹陷方面具有更好的疗效,值得临床推广。　
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  临床医学

  不同时期COPD患者血清DcR3、Survivin表达水平及临床意义

  梁洪瑞

  2022, 36(8): 617-620,623.

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  目的 探讨不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清诱饵受体3(DcR3)、凋亡抑制蛋白(Survivin)表达水平及临床意义。方法 选取2018年9月—2019年12月本院收治的92名COPD患者为研究对象,其中稳定型COPD 50例,急性加重期COPD 42例;同期本院健康体检者88例为对照组。测定各组研究对象血清DcR3、Survivin水平及肺功能指标。 与对照组[DcR3(106.54±48.35)pg/mL,Survivin(98.85±26.59)pg/mL]比较,稳定期组和急性加重期组血清DcR3[(395.23±123.85)pg/mL,(1 248.81±213.59)pg/mL]、Survivin [(267.54±84.69)pg/mL,(1 233.95±307.26)pg/mL]水平升高;与稳定期组比较,急性加重期组血清DcR3、Survivin水平升高。与对照组比较,稳定期组和急性加重期组FEV1%、FEV1 /FVC、DLCO%水平降低(P<0.001);与稳定期组比较,急性加重期组FEV1%、FEV1 /FVC、DLCO%水平降低(P<0.001)。随着低氧血症严重程度的增加,COPD患者血清DcR3、Survivin水平逐渐增加(P<0.001)。多因素logistics回归分析显示,高水平DcR3、Survivin、IL-12、hs-CRP为COPD病情的危险因素(P<0.001)。DcR3、Survivin与FEV、FEV1 /FVC呈负相关,与IL-12、TNF-α、hs-CRP呈正相关(P<0.001)。 COPD稳定期、急性加重期患者血清DcR3、Survivin表达水平升高,且DcR3、Survivin与COPD病情严重程度呈正相关。　
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  临床医学

  低频脉冲康复治疗仪联合手法按摩对产妇产后泌乳及子宫康复的影响

  司梦婷

  2022, 36(8): 621-623.

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  目的 探讨低频脉冲康复治疗仪联合手法按摩对产妇产后泌乳及子宫康复的影响。方法 选取于2018年9月—2019年10月期间在本院自然分娩的115例产妇,按随机数表方法分为对照组(58例,手法按摩护理)、观察组(57例,低频脉冲康复治疗仪联合手法按摩)。对比治疗后两组患者的产后泌乳和子宫康复情况。 干预后观察组泌乳充足率(75.44%)比对照组(51.72%)更高,差异有统计学意义(χ2=6.974,P=0.008);观察组住院时间、宫缩持续时间、子宫入骨盆时间、产后出血、恶露时间、宫缩痛评分[(3.87±1.84)d、(2.13±0.34)h、(7.32±1.62)d、(90.37±23.64)mL、(3.45±0.57)d、(5.37±1.13)分]均比对照组[(6.72±3.75)d、(3.54±0.56)h、(11.34±2.27)d、(120.63±28.34)mL、(4.54±0.15)d、(7.42±1.23)分]低,差异有统计学意义((t=5.160,16.286,10.915,6.212,14.077,9.303,P<0.001))。 对产妇给予低频脉冲康复治疗仪联合手法按摩,可增加泌乳量,加快产后子宫恢复。　
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  临床医学

  术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学及苏醒质量的影响

  赵海港

  2022, 36(8): 624-626,629.

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  目的 探讨术中持续输注右美托咪定对胸腔镜手术患者拔管期血流动力学及苏醒质量的影响。方法 选择2018年2月—2020年8月在本院行胸腔镜手术治疗的90例患者,按随机数字表法分为研究组(45例)和对照组(45例)。研究组气管插管后开始输注右美托咪定,直至手术结束前胸腔冲洗为止。对照组在此时间段持续输注等剂量的生理盐水。比较两组血流动力学、拔管时间、呼之睁眼时间、出室时间、拔管后24 h Ramsay镇静评分、苏醒期呛咳和并发症发生情况。 对照组T1-T3三个时间点有创平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)分别为(108.08±11.57)mmHg、(106.07±8.69)mmHg、(105.21±8.19)mmHg、(86.14±14.62)次/min、(90.05±9.18)次/min、(89.21±10.56)次/min、(103.21±3.14)%、(102.96±2.97)%、(101.96±2.24)%,明显高于T0,差异有统计学意义(t=4.600,4.354,3.980,5.972,11.140,9.548,10.614,10.538,10.173,P<0.001);研究组T1-T3三个时间点有创MAP、HR、SpO2分别为(97.32±13.57)mmHg、(98.10±12.57)mmHg、(97.21±11.96)mmHg、(75.62±13.67)次/min、(73.21±6.98)次/min、(72.56±8.21)次/min、(97.04±2.08)%、(97.72±3.21)%、(97.03±2.67)%,与T0时比较,差异无统计学意义(t=0.072,0.425,0.028,1.580,0.802,0.284,0.784,1.735,0.683,P>0.05);研究组T1-T3三个时间点有创MAP、HR、SpO2低于对照组,差异有统计学意义(t=4.048,3.499,3.702,3.526,9.796,8.350,10.989,8.038,9.489,P<0.001);研究组拔管时间、出室时间、拔管后24 h Ramsay镇静评分分别为(11.73±2.48)min、(20.32±3.28)min、(2.09±0.57)分,与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.689,0.853,1.768,P>0.05);研究组呼之睁眼时间为(10.10±2.26)min,短于对照组(t=4.262,P<0.001);呛咳发生率为11.11%,低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.444,P<0.001);两组苏醒期均无喉痉挛、呼吸抑制等并发症发生。 胸腔镜手术中持续输注右美托咪定能够有效维持拔管期血流动力学稳定,缩短呼之睁眼时间,减低呛咳发生风险,利于改善苏醒质量。　
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  临床医学

  米索前列醇对足月胎膜早破孕妇引产效果及性激素的影响

  郑敬元,宋娟,郑红艳

  2022, 36(8): 627-629.

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  目的 探究米索前列醇应用于足月胎膜早破患者中的引产效果,并探究其对患者性激素的影响。方法 选取本院2019年2月—2020年5月收治的600例足月胎膜早破患者,依据随机数字表法,分成研究组与对照组,其中对照组(n=300)采用缩宫素引产,研究组(n=300)采用米索前列醇引产。比较两组患者分娩指标、性激素水平、不良反应发生情况及引产率。 研究组产后出血量(146.42±15.32)mL、开始用药至临产时间(382.72±41.66)min、开始用药至阴道分娩时间(660.74±68.30)min,少于对照组的(185.40±19.30)mL、(456.72±65.35)min、(775.72±79.29)min;新生儿Apgar评分(9.43±0.40)分,高于对照组的(8.61±0.74)分,差异均有统计学意义(t=16.884,P<0.001)。与用药前相比,两组患者用药后的FSH、P水平均下降,E2水平提高,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,两组FSH、P、E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组总不良反应率为1.67%,低于对照组的16.67%(χ2=40.534,P<0.001)。研究组引产成功率为89.67%,高于对照组的66.67%(χ2=46.495,P<0.001)。 米索前列醇与缩宫素均能改善足月胎膜早破患者的性激素水平,但米索前列醇可减少出血量,促进分娩指标改善,且不良反应少,值得应用。　
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  临床医学

  髌骨骨折术后患者应用针刺干预联合本体感觉训练的护理效果

  全秋艳

  2022, 36(8): 630-632,638.

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  目的 观察髌骨骨折术后患者应用针刺干预联合本体感觉训练的护理效果。方法 采用随机数字表法将2019年2月—2020年8月本院收治的92例髌骨骨折术后患者分为联合组与对照组,每组各46例。对照组患者实施常规康复锻炼,联合组患者使用本体感觉训练联合针刺干预。采用卡方检验分析2组患者康复效果;采用t检验分析2组患者干预前、干预4周后膝关节恢复情况[膝关节活动度(HSS)]、平衡功能[Breg平衡量表(BBS)]及生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。 联合组患者总康复效果(86.957%)高于对照组(69.565%)(χ2=4.089,P<0.050)。干预4周后,联合组HSS总分(80.231±5.936)优于对照组(74.586±5.831)(P<0.001);联合组BBS总分(48.983±5.522)及GQOLI-74各维度评分[(74.964±3.383)(70.454±3.362)(71.423±2.530)(74.951±5.442)]均高于对照组的BBS总分(45.343±5.282)及各维度评分[(70.136±3.247)(66.019±3.133)(67.948±2.462)(70.369±4.343)](P<0.050)。 针刺干预联合本体感觉训练在髌骨骨折术后患者中效果明显,能够提高患者膝关节活动度,恢复平衡功能,提高锻炼生活质量。　
卫生管理
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  卫生管理

  L-JQC质控图法在血液库存预警管理中的应用

  周丽玲,史志旭,李艳

  2022, 36(8): 633-635.

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  目的 将L-JQC质控图法应用于血液库存管理,以期对可能发生的涨库和低库存进行预警,指导血站合理调控采供血计划,保持血液库存在合理区间内。方法 收集2017年1月—2022年4月每日血液出库量及库存量,建立数据库。依据当日前推1周(1W)、2周(2W)、3周(3W)的日均出库量,计算各年度的库存指数(D1W、D2W、D3W),统计D1W、D2W、D3W的(±s)及变异系数(cv),选择cv最小的库存指数均值(D )设置库存指数中线。应用L-JQC质控原理和质控规则,通过观察D值所在区间,判断每天的血液库存状态。 D1W、D2W、D3W的(±s)及对应的cv分别为[(10.77±2.05)、19.03%][(10.71±1.98)、18.49%][(10.70±2.13)、19.91%]。选择cv最小的D2W均值作为库存指数中线。平均库存指数为10.71天,预警库存指数上限、下限分别为14.67天和6.75天,失控库存指数上限、下限分别为16.65天和4.77天。 基于L-JQC的血液库存预警方法实用性强,操作简便,能够帮助判别库存状态,对失控库存发出预警,提醒管理者查找分析原因,尽早干预,是血液库存预警的一种有效管理工具。　
综述与讲座
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  综述与讲座

  维生素D3与急性髓细胞白血病相关性研究进展

  苟芸

  2022, 36(8): 636-638.

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  急性髓细胞白血病(AML)是髓系造血干细胞恶性疾病,其主要特征为骨髓和外周血中原始细胞和幼稚髓细胞异常增生。多数AML患者的预后较差,当前临床治疗方法为细胞毒性药物化疗,但老年患者和体弱患者对此疗法耐受较差,因此真正的缓解成功率较低。维生素D3与其同源物能够在患者体内发挥抑制细胞增殖的效果,不但能够提高患者治疗应答率,还有助于保障生存质量及延长生存期,但医学研究至今为止还未对维生素D3特异性敏感群体有深入研究。现对维生素D3治疗急性髓细胞白血病的应用进行总结,形成综述,以供参考。