过刊目录

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• 2021年, 35卷, 第10期
  刊出日期：2021-10-20

    

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  食品卫生
  精神卫生
  健康教育与管理
  环境卫生
  疾病控制
  临床医学
  临床检验
  健康教育与管理
  临床检验
  疾病控制
  临床医学
  综述与讲座
  临床检验
  

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食品卫生
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  食品卫生

  福州市某高校学生不良饮食行为及其影响因素研究

  李霆钧,曹建平,杨子杰

  2021, 35(10): -2--3,799-800.

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  目的 对福州市某高校大学生不良饮食行为现状及其影响因素进行调研分析,为大学生开展营养教育提供参考依据。方法 采取整群抽样法对福州市某高校1 036名在校大学生进行饮食行为的问卷调查。结果 有977人(94.3%)具有不良饮食行为,760人(73.4%)存在两种以上不良饮食行为问题。女生的不良饮水(87.78%)与零食行为(42.60%)高于男生(χ2=7.482,P=0.006; χ2=6.356,P=0.012),医学生的不良早餐行为(14.04%)和过度食用垃圾食品行为(38.39%)明显少于非医学生(χ2=18.303,P=0.000;χ2=7.167,P=0.007),大四及以上的学生过度食用垃圾食品行为(60.47%)和其他年级比较具有统计学意义(Z=-2.362,P=0.018),母亲文化程度仅与大学生的不良早餐行为有关(Z=-1.99,P=0.046),大学生的生活费水平与不良早餐、过度食用垃圾食品、不良夜宵、不良零食行为的发生都密切相关(Z=-3.826,P=0.000;Z=-4.367,P=0.000;Z=-3.089,P=0.002;Z=-3.463,P=0.001)。多因素回归分析表明月生活费水平为大学生综合不良饮食行为的危险因素。结论 福州市某高校大学生不良饮食行为普遍存在,加强大学生合理营养、均衡膳食知识健康教育是极为必要的。　
精神卫生
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  精神卫生

  959名大一学生抑郁情绪状况与人际关系及学习适应水平的相关性分析

  陆静茹,章新琼,韩世钰,朱晶,盛旭,胡杏花,徐莲英

  2021, 35(10): 721-723,749.

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  目的 了解安徽高校大一学生抑郁情绪状况及其相关因素,为高校对大学生抑郁情绪的早期筛查、早期发现、早期干预提供参考。方法 采用自行设计的一般情况调查表、抑郁自评量表、大学生学习适应量表、人际关系综合诊断量表对安徽省7所高校959名大一学生进行调查。结果 大一学生抑郁得分中位数P50 (P25～P75)为48.75(41.25～56.25),其中男生为48.75(41.25～56.25),女生为48.75(41.25～55.00);62.4%的学生无抑郁,轻、中、重度抑郁者分别占27.5%、9.2%、0.9%。相关分析显示:学习适应与抑郁呈负相关(rs=-0.542,P<0.001),人际关系与抑郁呈正相关(rs=0.518,P<0.001)。结论 959名大一学生抑郁情绪状况多处于一般水平,与人际关系及学习适应水平存在显著相关。高校应关注大一学生心理健康状况,加强情绪引导与管理教育,促进其健康成长。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  高中生时间管理倾向对睡眠质量的影响

  廖红

  2021, 35(10): 724-727,738.

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  目的 了解高中生时间管理倾向与睡眠质量之间的关系。方法 采用《个人基本情况调查表》、《匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)》和《青少年时间管理倾向量表(ATMDI) 》对597名高中生进行测查。结果 高中生时间管理倾向均值3.06处于中上水平(134.93±17.92),三个因子中时间价值感均值3.32最高(33.26±5.44),时间监控观均值2.91最低(69.94±11.42)。方差分析表明时间管理倾向和匹兹堡睡眠质量指数的年级差异有显著性(F=6.68,P=0.001;F=19.02,P<0.001),进一步的两两比较发现高三与高一、高二年级之间时间管理倾向和匹兹堡睡眠质量指数差异有显著性(P=0.001;P=0.007;P<0.001;P<0.001);时间管理倾向与匹兹堡睡眠质量指数呈显著负相关(r=-0.24,P=0.000);多元线性回归分析显示年级和时间效能感对匹兹堡睡眠质量指数有负向作用(P<0.001,95%CI:0.261～0.719; -0.169～-0.057)。结论 年级和时间效能感可以负向预测睡眠质量。　
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  健康教育与管理

  青年学生艾滋病健康教育专题讲座效果评估

  李红俊,刘江林,姚仁敏

  2021, 35(10): 728-730,752.

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  目的 评估艾滋病健康教育专题讲座的效果,为制订安顺市青年学生艾滋病防治健康教育措施提供参考。方法 采用分层整群随机抽样的方法,抽取安顺市2所初中,11所高中,5所职中,1所大学在校学生共计1 795名为研究对象,在开展艾滋病健康教育专题讲座前后发放调查问卷,了解青年学生对艾滋病防治相关知识掌握情况。结果 讲座后知晓率90.4%明显高于讲座前62.2%(χ2=395.567,P<0.001),男生知晓率63.8%和女生61.4%差异无统计学意义(χ2=1.041,P=0.326),城市地区学生知晓率67.5%高于农村地区60.1%(χ2=8.613,P<0.001),高文化水平学生知晓率高于低文水平学生(χ2=163.659,P<0.001),分别是初中42.1%、高中65.7%、中专47.7%、大学98.8%,讲座后所有题目的知晓率均高于80%,较讲座前知晓率有均有明显提高(P值均<0.001)。结论 安顺市青年学生艾滋病防治知识知晓率较低,健康教育专题讲座可以有效提高青年学生的艾滋病防治认知水平,应持续加大对青年学生艾滋病防治健康教育。　
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  健康教育与管理

  菏泽某高校新生HIV知识认知率、态度及教育需求调查分析

  赵国臣,郑蓉

  2021, 35(10): 731-732,775.

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  目的 对菏泽某高校入校新生艾滋病(HIV)知识的认知、对患艾滋病或病毒感染者的态度及健康教育需求进行调查分析,探索制定更高效的教育模式。方法 选取菏泽市某综合性高校2019级各专业新生为调查对象,以问卷星为平台设计问卷,采取整群随机抽样方法无记名答卷调查。结果 被调查对象对艾滋病防控知识认知水平偏差,平均知晓率总体为76.07%。女生为73.22%,男生为81.80% ,男生知晓率高于女生(χ2=32.182,P=0.000) ,传播途径中母婴传播及血液传播的认知分别达89.07%和98.83%、性传播知晓率97.29%, 相对知晓良好;“公共泳池共泳”,“蚊虫叮咬”知晓率分别仅为71.89%,37.92%,非传播的途径知晓较差。60.13%新生接触艾滋病患者表示会紧张。98.25%新生认为大学生有必要进行艾滋病防控知识普及教育。结论 高校新生艾滋病防控知识知晓率较低、艾滋病健康教育亟需加强以提高大学生的认知水平及自我保护意识。　
环境卫生
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  环境卫生

  福建省大学生家庭居住条件及病态建筑综合征的调查

  柯嘉,李璐,潘晓辉

  2021, 35(10): 733-735,741.

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  目的 了解福建省大学生家庭住宅条件及病态建筑综合征(SBS)情况,为制定改善和防控措施提供依据。方法 设计专用大学生家庭居住条件及SBS的调查问卷,2020年7月随机整群抽取福建省12所高校学生3 416人,用“问卷星”形式收集问卷,包括住宅情况、住宅满意度等评价及SBS评分,并用SPSS软件进行多元逐步回归分析。结果 共完成问卷3 416人,其中男1 352人(39.6%)、女2 064人(60.4%);住宅建成时间近30年者占88.0%,家庭住宅面积≥100㎡者占60.0%,个人居住面积≥15㎡者占53.2%,有独立房间者占88.1%,住宅受蚊子/苍蝇影响84.0%;满意度评分77.37±12.79、SBS评分86.13±13.30、居住条件总评分81.12±11.17,总体均属中等偏上。多元逐步回归分析结果显示:有独立房间者、家庭住宅面积越大者、个人居住面积越大者、居住地位于城市者、住宅建成时间越近者、居住地不受四害影响者、家中无人抽烟者,居住条件总评分较高(F=50.260,P<0.001)。结论 目前福建省大学生居住条件情况总体属中等偏上;但应增加家庭住宅周边活动场地的数量和面积、消除四害,并重视SBS症状,减少其诱发因素,以提高住宅居住质量和水平。　
疾病控制
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  疾病控制

  南京市鼓楼区2018—2020年托幼机构消毒效果分析

  周睿婧,张一磊,方燕

  2021, 35(10): 736-738.

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  目的 目的分析了解南京市鼓楼区托幼机构消毒效果,为预防和控制托幼机构中传染性疾病的传播和流行提供依据。方法 按照《托幼机构消毒卫生标准》(DB32/776-2005)、《食(饮)具消毒卫生标准》(GB14934-1994),对鼓楼区24家托幼机构的空气、物品表面、餐饮具、工作人员手表面消毒效果进行检测和分析。结果 3年共采集样本973份,总体合格率为95.0%,2018—2020年合格率分别为89.7%、96.8%、100%,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ2=42.25,P<0.001)。空气和餐具合格率最高(均为100%),其次为物体表面(91.8%),工作人员手表面合格率最低(87.2%),差异有统计学意义(χ2=57.68,P<0.001)。3年间工作人员手表面合格率分别为75.5%、93.8%、100%,也随年份变化呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2=20.99,P<0.001)。结论 南京市鼓楼区托幼机构消毒质量总体较好,监管部门应继续加强对消毒效果的监测和对卫生法规、知识的培训,切实保障幼儿健康。　
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  疾病控制

  丰县接触噪声作业工人健康损害状况分析

  韩青芳

  2021, 35(10): 739-741.

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  目的 掌握丰县噪声作业工人的健康状况,分析不同职业噪声暴露对工人健康的影响。方法 选取丰县722名丰县接噪工人(噪声组)和536名低噪声工人(对照组)作为研究对象,对工人的一般情况进行调查,并对其血压、心电图与纯音听阈测试进行检查。应用SPSS 13.0进行统计分析,组间比较采用χ2检验,按照患者的性别、年龄和工龄进行分层,分别比较噪声组和对照组两组之间工人健康损害的差异。结果 噪声组听力损伤率22.58%,高于对照组听力损伤率11.56%,差异有统计学意义(χ2=25.38,P<0.001);噪声组血压异常检出率22.02%,高于对照组血压异常检出率16.60%,差异有统计学意义(χ2=6.94,P=0.008);噪声组心电图异常检出率14.13%,高于对照组心电图异常检出率8.58%,差异有统计学意义(χ2=9.11,P=0.003)。结论 长期噪声暴露对人体影响是全身性的,应采取综合防控措施,切实保障接噪工人健康。　
临床医学
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  临床医学

  无抽搐电休克对精神分裂症氧化应激和认知功能的影响

  何堂礼

  2021, 35(10): 742-743,746.

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  目的 探究精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(MECT)后认知功能、氧化水平的变化情况。方法 选取2019年3月—2020年7月本院收治的64例精神分裂症患者为研究对象,观察患者MECT治疗疗效、治疗前后认知功能及氧化水平变化。结果 64例患者中,37例(57.8%)患者治愈,19例(29.7%)患者显效,7例(10.9%)有效,1例(1.6%)无效,治疗总有效率为98.4%。治疗前、治疗后患者WCST应答总数差异无统计学意义(t=0.328,P=0.744),治疗后WCST正确应答数多于治疗前,WCST错误应答数少于治疗前,WCST完成时间短于治疗前,差异有统计学意义(t=4.977、4.742、2.387,P<0.001,P<0.001,P=0.018);治疗后一氧化氮水平(NO)水平低于治疗前、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)水平、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于治疗前,差异有统计学意义(t=6.684、3.887、2.066,P<0.001,P<0.001,P=0.041)。结论 MECT对精神分裂症患者认知功能有明显改善作用,降低体内氧自由基,平衡氧化水平,疗效较好,可临床推广应用。　
临床检验
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  临床检验

  两种新冠病毒核酸检测系统检测结果的比对分析

  汪浩,何芳,胡伟,骆善彩,孙敏,杨鹏飞

  2021, 35(10): 744-746.

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  目的 对不同新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测方法进行比较和分析,探讨核酸提取扩增检测一体化的实时荧光定量PCR系统的应用价值。方法 2020年1月—10月于新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)复核样本库中随机抽取确诊病例和排除病例的灭活咽拭子标本,共计10份。采用盲法随机编号,同时使用全自动医用PCR分析系统GeneXpert DX system和ABI QuantStudio Dx实时定量PCR检测系统进行检测,每组均进行平行检测,利用四格表法对结果进行一致性分析。结果 检测结束后揭盲,所有样本纳入统计分析,无剔除数据。经检测,两种方法对8例新冠病毒确诊病例咽拭子检测结果均为阳性,2例排除病例咽拭子检测结果均为阴性;两种方法检测结果一致性好(Kappa系数=1,P值=0.002);使用方法A检测前处理时间为30秒,结果报告时间为48分钟;在核酸检测过程中检测人员与样本接触时间短,气溶胶危险较低,试剂盒全程密封,实验完成后标本处理安全性高。结论 方法A与方法B在新型冠状病毒核酸检测中结果一致,方法A具备操作环节简单、生物安全风险系数小、检测更为快速等优点。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  全科医生模式联合健康教育对糖尿病合并病毒性肝炎患者的干预效果

  王黎明,王莹

  2021, 35(10): 747-749.

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  目的 探究全科医生模式联合健康教育对糖尿病合并病毒性肝炎患者的干预效果。方法 收集2019年1月—2020年1月山东省临沂市人民医院收治的80例糖尿病合并病毒性肝炎患者,以随机数字法将患者分为对照组及观察组,各40例。对照组使用常规护理模式,观察组使用全科医生模式联合健康教育护理模式。比较两组患者出院前护理满意度、护理前后肝功能(总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST))、相关代谢指标,护理过程中不良反应发生率。结果 观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的82.50%(χ2=7.825,P=0.005)。护理后,观察组患者TbiL、ALT、AST分别为(25.37±4.55)μmol/L、(41.42±34.38)U/L、(61.18±30.66)U/L;对照组分别为(35.36±7.72)μmol/L、(63.46±25.28)U/L、(75.37±24.27)U/L,观察组肝功能指标改善程度均高于对照组(tTBiL=7.051,tALT=3.267,tAST=2.295,P值均<0.05)。观察组患者护理后血糖指标、血脂指标等改善程度均高于对照组(P<0.05);两组患者体重指数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为12.5%,低于对照组的27.5%(χ2=7.031,P=0.008)。结论 全科医生模式联合健康教育可有效改善患者肝功能及相关代谢指标,患者不良反应较少,值得临床广泛应用。　
临床检验
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  临床检验

  子宫颈上皮内病变组织中免疫组化与TCT对宫颈癌的预测应用

  师雅琳

  2021, 35(10): 750-752.

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  目的 通过免疫组织化学与液基薄层细胞学技术(Thin-Cytologic Test, TCT)评估子宫颈上皮内病变组织P53、P63、P16、Ki-67表达情况,探究其对宫颈癌的预测价值。方法 收集2018年1月—2020年6月300名妇女资料,所有妇女均进行组织病理诊断,阴性为对照组,诊断阳性分为宫颈上皮内瘤变1级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变2级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变3级(CIN Ⅲ)。并进行TCT检查及免疫组织化学检查P53、P63、P16、Ki-67蛋白表达情况。对CINⅠ、CINⅡ、CIN Ⅲ患者行宫颈小型环切术及宫颈电环切除术,3个月后复查。结果 P53诊断CINⅡ的敏感性为95.83%(23/24),特异性为82.93%(34/41);P63诊断CINⅢ的敏感性为93.75%(15/16),特异性为55.10%(27/49);P16诊断SCC的敏感性为100.00%(2/2),特异性为90.48%(57/63);Ki-67 诊断CINⅠ的敏感性为95.65%(22/23),特异性为97.62%(41/42)。TCT联合免疫组织化学法诊断CINⅠ,CINⅡ,CIN Ⅲ、SCC符合率分别为100.00%,100.00%,93.75%,50.00%。患者3个月后复查结果显示,CINⅠ患者未见疾病复发,CINⅡ、CIN Ⅲ患者细胞学转阴性。结论 免疫组织化学技术、TCT结合检测相关蛋白表达,可明显提高宫颈组织中异常细胞检出率,有助于临床早期筛查宫颈癌及治疗后随访。　
疾病控制
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  疾病控制

  南京市某高校2020级新生贫血情况调查

  张婷,杨桂芹,耿宁果

  2021, 35(10): 753-754.

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  目的 了解2020级新生(本科生和研究生)贫血检出率、贫血程度与类型等情况,提出具体建议,做好贫血防控工作。方法 收集2020级本科新生2 558人和研究生新生2 971人的入校体检资料,分析本科生和研究生的贫血检出率、贫血严重程度、贫血分类情况和贫血新生地区分布情况。结果 2020年本科新生检出贫血384人,贫血率15.01%,其中女生贫血率20.68%,明显高于男生的5.14%(χ2=112.076,P<0.01)。2020年研究生新生贫血301人,贫血率10.13%,其中女生贫血率15.48%,也明显高于男生的1.50%(χ2=150.618,P<0.01)。本科新生、研究生新生贫血程度以轻度为主,分别占93.75%、94.02%;贫血类型以小细胞低色素性贫血为主,分别占72.40%、65.45%;不同居住地区研究生新生贫血率差异有统计学意义(χ2=10.776,P<0.01)。结论 学校应做好贫血防控的健康教育,尤其是女生;要加强本科生对营养的重视,改善生活方式的同时定期进行体检,以便尽早发现尽早治疗。　
临床医学
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  临床医学

  急性胆囊炎患者腹腔镜术后发生肠粘连的影响因素分析

  肖会辉

  2021, 35(10): 755-756.

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  目的 探究急性胆囊炎患者腹腔镜术后发生肠粘连的相关影响因素。方法 2016年8月—2019年11月于本院行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者186例,根据术后是否发生肠粘连分为肠粘连组(36例)、未粘连组(150例),分析影响急性胆囊炎患者腹腔镜术后肠粘连相关危险因素。结果 肠粘连组伴有糖尿病发生率为63.89%、腹腔内存在残余感染发生率为33.33%%、胆囊结石发生率为77.78%、胆囊破裂发生率为52.78%、经脐孔切口取胆发生率为66.67%,均高于未粘连组的27.33%、5.33%、58.00%、6.00%、35.33%,差异有统计学意义(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,基础性疾病、腹腔内残余感染、胆囊结石、胆囊破裂、取石方式均是影响腹腔镜术后肠粘连的独立危险因素(P值均<0.05且OR值均≥1)。结论 影响急性胆囊炎患者腹腔镜术后肠粘连因素多样,术后需给予积极的护理干预以降低肠粘连发生率。　
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  临床医学

  小切口复位接骨板内固定对跟骨骨折患者复位效果及足踝功能的影响

  曹伟,焦阳,臧怡宁

  2021, 35(10): 757-758,761.

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  目的 探讨小切口复位接骨板内固定对跟骨骨折患者复位效果及足踝功能的影响。方法 选取2017年4月—2019年6月本院接诊的90例跟骨骨折患者,按随机数字表法分为2组,各45例。实验组行小切口复位接骨板内固定术,对照组行撬拨复位拉力螺钉内固定术。比较2组足踝功能、复位效果及并发症情况。结果 实验组足踝功能优良率为95.56%,高于对照组的77.78%(χ2=6.154,P=0.013);实验组术后Gissane角(136.22±7.89)°、Bohler角(27.86±2.09)°、跟骨高度(47.65±2.43)mm,分别大于对照组的(121.84±6.45)°、(22.01±2.39)°、(41.10±1.62)mm,实验组术后跟骨宽度为(33.87±1.86)mm,小于对照组的(36.52±2.12)mm,差异均有统计学意义(P<0.01)。实验组术后无并发症发生,对照组并发症发生率为13.33%,差异有统计学意义(χ2=4.464,P=0.035)。结论 小切口复位接骨板内固定治疗跟骨骨折患者能够有效改善足踝功能,提高骨折复位效果,安全性较高。　
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  临床医学

  布地奈德联合福莫特罗干粉剂在急诊治疗重症支气管哮喘患者中的应用效果评价

  谢元斯

  2021, 35(10): 759-761.

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  目的 观察布地奈德联合福莫特罗干粉剂在急诊治疗重症支气管哮喘患者中的应用效果。方法 参照随机数字表法,将2017年7月—2019年6月在某医院接受急诊治疗的40例重症支气管哮喘患者分为两组,每组各20例。对照组患者采用布地奈德治疗,观察组在对照组基础上联合福莫特罗干粉剂治疗。两组患者均治疗1个月,观察两组C反应蛋白(CRP)、血常规水平及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FCV)比值(FEV1/FCV)和最大呼气流量(PEF)]。结果 治疗期间对照组患者夜间睡眠时憋醒次数为(13.55±3.25)次,观察组患者夜间睡眠时憋醒次数为(5.25±0.95)次;组间相比,差异有统计学意义(t=10.962,P<0.05);治疗后,观察组CRP、白细胞计数、嗜酸性粒细胞比率、淋巴细胞比率分别为:(12.36±1.43)mg/L、(6.31±1.05)×109/L、(4.82±2.03)%、(20.06±2.48)%,均低于对照组的(15.98±1.95)mg/L、(8.59±1.34)×109/L、(6.79±2.68)%、(25.09±3.12)%,(t值分别为6.695、5.990、2.621、5.644,P值均<0.05);治疗后,观察组FEV1、PEF及FEV1/FCV水平分别为:(2.51±0.70)L、(3.28±0.75)L/s、(75.38±8.49)%,均高于对照组(2.02±0.52)L、(2.76±0.66)L/s、(62.63±6.89)%,(t 值分别为2.513、2.328、5.215,P值均<0.05)。结论 布地奈德联合福莫特罗干粉剂在急诊重症支气管哮喘患者的治疗中效果较好,能有效改善CRP及血常规水平,提高肺功能。　
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  临床医学

  内外侧双切口钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

  黄跃华,董冬

  2021, 35(10): 762-764.

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  目的 探讨内外侧双切口钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法 选择2017年1月—2019年9月本院接诊的84例复杂胫骨平台骨折,按随机数字表法分为实验组(42例)和对照组(42例)。对照组行膝前正中直切口双钢板固定术,实验组行膝内外侧双切口双钢板内固定术。对比两组术中和术后恢复情况、膝关节功能、术后1 d和术后12个月时胫骨平台后倾角(PA)与内翻角(TPA)变化情况、并发症情况。结果 实验组术中失血量为(222.35±23.01)mL,少于对照组的(258.19±20.42)mL,(t=7.550, P<0.001);手术用时、患肢负重时间、骨折愈合时间分别为(40.19±11.24)min、(4.87±1.01)周、(10.17±0.58)周,短于对照组的(62.42±10.09)min、(6.13±0.88)周、(11.42±0.95)周,(t 值分别为9.538、6.096、7.278,P值均<0.001);实验组HSS膝关节功能和Rasmussen膝关节功能优良率分别为90.48%、88.10%,高于对照组的71.43%、69.05%,(χ2=4.941、4.525,P=0.026、0.033)。结论 内外侧双切口钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、恢复快、膝关节功能恢复好等优点,安全性良好。　
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  临床医学

  放射状与环乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤疗效比较

  肖会辉

  2021, 35(10): 765-766,769.

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  目的 对比放射状与环乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤美观效果及并发症发生情况。方法 选择2017年5月—2020年5月期间我院收治的乳腺良性肿瘤患者166例,采用随机数字表法分为两组,每组各83例。对照组手术行放射状切口,观察组手术行环乳晕切口,比较两组治疗效果、乳房美观度及并发症。结果 观察组治疗有效率97.59%高于对照组85.54%(χ2=7.801,P=0.005),切口瘢痕(2.37±0.54)分高于对照组(1.45±0.49)分(χ2=11.495,P=0.001)、色素沉积(2.21±0.59)分高于对照组(1.16±0.35)分(χ2=11.258,P=0.001),乳房外形(2.04±0.61)分高于对照组(1.23±0.24)分(χ2=13.945,P=0.001),并发症发生率4.82%低于对照组15.66%(χ2=5.308,P=0.021),差异均有有统计学意义。结论 乳腺良性肿瘤患者手术中采用环乳晕切口效果更好,对乳房外形影响小,美观度更高,且术后并发症较少。　
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  临床医学

  肝动脉化疗栓塞同步超声引导下射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效观察

  朱鸷翔,沈松鹤,赵森,王志学

  2021, 35(10): 767-769.

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  目的 探讨原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞与射频消融治疗的临床效果及对甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的影响。方法 选取2018年3月至2019年11月于本院就诊的64例原发性肝癌患者,采用随机数字表法分为2组,每组各32例。对照组实施肝动脉化疗栓塞治疗,观察组实施肝动脉化疗栓塞＋射频消融治疗。治疗4周后,对比2组临床效果和肿瘤相关指标[甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)]。结果 观察组临床治疗效果优于对照组(P<0.05);治疗后观察组AFP(74.26±9.22)ng/mL、PIVKA-Ⅱ(246.22±30.10)mAU/mL,低于对照组的(132.55±20.78)ng/mL、(337.42±32.49)mAU/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间并未见严重的并发症。结论 原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞与射频消融联合治疗能促进肿瘤清除,抑制癌细胞活性,且安全性较高,利于患者预后。　
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  临床医学

  早期康复训练在脑梗死患者中的应用

  尚松环

  2021, 35(10): 770-772.

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  目的 分析早期康复训练在脑梗死患者中的应用。方法 选取于2018年6月—2019年12月在本院就诊的61例脑梗死患者,按随机数表方法分为对照组30例,观察组31例。对照组采用常规护理进行干预,观察组采用早期康复训练进行干预。比较两组患者干预前后平衡功能、运动功能及上下肢肌痉挛情况。结果 干预后,观察组平衡功能评分(Berg Balance Scale, BBS)为(46.42±3.52)分,高于对照组的(41.37±3.82)分,(t=5.372,P<0.01);干预后,观察组上肢运动功能评分为(35.64±21.52),高于对照组的(24.49±20.18),(t=5.545,P<0.01),观察组下肢运动功能评分为(24.69±10.29),高于对照组的(17.39±9.36),(t=2.896,P<0.01);干预后,上肢0-Ⅰ级29例(93.55%)多于对照组21例(70.00%)(χ2=14.087,P<0.01),下肢0-Ⅰ级28例(90.32%)多于对照组19例(63.33%)(χ2=10.227,P<0.01)。结论 早期康复训练可有效改善脑梗死患者肢体平衡能力,提高患者运动功能,利于缓解肌痉挛。　
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  临床医学

  康复路径联合加速康复外科在行全髋关节置换术老年股骨颈骨折患者中的应用效果

  张明月,刘涛杰,温金亚,薛松珂,宗保菊

  2021, 35(10): 773-775.

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  目的 探讨行全髋关节置换术(THA)老年股骨颈骨折患者应用康复路径联合加速康复外科(ERAS)的效果,以加快其术后康复。方法 选择2017年8月—2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者96例,按随机数字表法分为2组,各48例。对照组实施常规康复护理干预,观察组实施康复路径联合ERAS。对比2组术后恢复指标、髋关节功能、日常生活能力及并发症发生情况。结果 观察组下床活动、拔除尿管及住院时间分别为(9.65±3.17)h、(32.53±4.78)h、(13.76±2.15)d,均短于对照组的(16.62±5.70)h、(63.79±7.08)h、(22.64±5.69)d;观察组术后14周后髋关节功能、日常生活能力评分分别为(86.89±6.95)分、(78.05±7.62)分,均高于对照组的(70.79±6.73)分、(71.24±7.49)分;观察组并发症发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 康复路径联合ERAS能够缩短行THA治疗老年股骨颈骨折患者的术后恢复时间,降低并发症发生率,利于促进髋关节功能早期恢复,提高其日常生活能力,值得应用。　
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  临床医学

  小切口股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果

  白伟,王建建,王振昊

  2021, 35(10): 776-778,782.

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  目的 探讨小切口股骨近端防旋髓内钉内固定术和术治疗股骨粗隆间骨折疗效及术后安全性。方法 选取2015年6月—2019年10月本院收治的股骨粗隆间骨折患者150例,根据随机数表法分为小切口组(75例)和对照组(75例),对照组患者使用股骨近端重建钉内固定术治疗,小切口组使用小切口股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗,比较两组患者临床疗效,观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间,并对两组患者VAS评分、Harris评分和并发症发生率进行比较。结果 小切口组治疗有效率为96.00%,高于对照组的90.67%,(χ2=8.917,P=0.012)。小切口组手术时间为(42.29±5.46 )min、术中出血量为(87.49±9.9)mL、下床活动时间为(5.74±1.01)d、住院时间为(10.17±2.25)d,均少于对照组的(61.09±8.43)min、(153.82±16.82)mL、(10.34±2.14)d、(17.58±3.38)d,(t=18.53、33.64、19.24、18.07,P值均<0.01)。两组患者术前VAS评分和Harris评分差异无统计学意义(P值均>0.05),治疗后小切口组VAS评分为(2.42±0.74),低于对照组的(4.68±0.98),Harris评分为(86.34±12.11),高于对照组的(78.51±10.69),差异有统计学意义(P值均<0.05)。小切口组患者不良反应发生率为4.00%,低于对照组的14.67%,(χ2=5.042,P=0.025)。结论 小切口股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折疗效显著,可明显减少患者术中出血量,缩短患者住院时间,改善髋关节功能,且并发症较少,具有较高安全性,值得临床进一步研究。　
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  临床医学

  迪利单抗对肺癌患者嗜酸性气道炎症的研究

  王小雨,翁婷,施斌,高蔚

  2021, 35(10): 779-782.

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  目的 探讨信迪利单抗对肺癌患者嗜酸性气道炎症的影响。方法 选取2019年4月—2020年4月于徐州医科大学附属宿迁医院就诊的60例IV期非鳞非小细胞肺癌患者,随机分为对照组(单纯化疗组)和试验组(信迪利单抗联合化疗组);对照组给予培美曲塞500 mg/m2联合顺铂75 mg/m2静脉注射;试验组在对照组治疗方案基础上联合免疫检查点抑制剂信迪利单抗200 mg静脉注射,均21天为1个周期。6个周期治疗后检测两组患者呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、外周血嗜酸性粒细胞计数、肺功能及动脉血气;分析信迪利单抗治疗组严重不良事件(SAE)及免疫相关性肺炎(CIP)的发生率。结果 ⑴试验组在第2、4、6周期治疗后FeNO水平、外周血嗜酸性粒细胞计数相较于基线水平出现升高趋势,但差异无统计学意义(PFeNO=0.536; PEos=0.762)。⑵两组患者经6个周期治疗后,第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco%)较治疗前均无明显变化(PFEV1=0.615; PFVC=0.473; PFEV1/FVC=0.637; PDLco%=0.598);动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2水平较治疗前均无明显变化(PPH=0.457; PPaCO2=0.242; PPaO2=0.631)。⑶试验组免疫相关SAE发生率和CIP的发生率均为0。结论 6周期治疗后信迪利单抗对肺癌患者的嗜酸性气道炎症、肺功能、动脉血气分析无明显影响,未出现免疫相关SAE及CIP。　
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  临床医学

  高同型半胱氨酸血症对2型糖尿病患者交感皮肤反应的影响

  童虎,吴迪

  2021, 35(10): 783-785,788.

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  目的 评价高同型半胱氨酸血症(Hhcy)对2型糖尿病(DM)患者交感皮肤反应的影响。方法 2019年1月—2019年12月在某院就医的2型糖尿病患者96例作为研究对象,检测血浆同型半胱氨酸(Hcy),其中Hcy>15 μmol/L 的41例患者为Hhcy组,≤15 μmol/L的55例患者为非Hhcy组,均采用Keypoint.net肌电图仪检测四肢SSR,比较两组SSR波平均潜伏期、波幅及上肢一下肢SSR潜伏期比和波幅比差异。结果 Hhcy组VitB12、叶酸水平均低于非Hhcy组,Hcy水平高于非Hhcy组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Hhcy组双下肢SSR潜伏期长于非Hhcy组,波幅小于非Hhcy组,SSR上/下肢潜伏期比值小于非Hhcy组,SSR上/下肢波幅比值大于非Hhcy组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组双上肢SSR潜伏期、波幅差异无统计学意义(P>0.05)。双下肢潜伏期SSR与Hcy呈正相关(r=0.892,P=0.002);双下肢波幅SSR与Hcy呈负相关(r=-0.570,P=0.016)。结论 Hhcy与2型糖尿病交感神经病变损害及损害程度相关,且2型DM伴Hhcy以下肢小纤维神经损害为主。因此建议对2型DM伴Hhcy患者应定期行交感皮肤反应检测,发现自主神经病变可早期干预,使患者获益。　
综述与讲座
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  综述与讲座

  心力衰竭的诊断与治疗研究进展

  滕国旗,张淑珍

  2021, 35(10): 786-788.

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  心力衰竭是心肌舒张或收缩功能障碍,心排血量不足以维持组织代谢而引起的以循环功能障碍为主的综合征。几乎所有的心脏病最终都会引起心力衰竭,发病率和死亡率都很高。随着人口老龄化问题加剧,心力衰竭的发病率和死亡率也在逐年增加。提前诊断和及早治疗对减少心力衰竭的发病率和死亡率有重要的意义。　
临床检验
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  临床检验

  SLE患者免疫球蛋白及补体表达水平与疾病活动性的关系探讨

  焦倩谦,刘斌

  2021, 35(10): 789-790,793.

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  目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者免疫球蛋白及补体表达水平及临床意义。方法 选择2018年2月—2020年4月本院接诊的64例SLE患者为试验组,按照SLE疾病活动指数(Systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAL)将试验组分为非活动组和活动组,选择同时期在本院行健康体检的64例健康者为对照组。测定所有受检者血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4水平。比较每组免疫球蛋白及补体表达水平差异,分析免疫球蛋白及补体表达与SLE患者疾病活动性相关性。结果 活动组IgA、IgG、IgM水平为(3.23±0.74)g/L、(22.04±5.45)g/L、(2.51±0.67)g/L,高于非活动组的(2.80±0.80)g/L、(18.54±3.47)g/L、(1.30±0.44)g/L,高于对照组的(2.14±0.67)g/L、(11.59±4.18)g/L、(1.01±0.39)g/L,(P值均<0.05);活动性组C3、C4水平为(0.54±0.11)g/L、(0.10±0.03)g/L,低于非活动组的(0.89±0.14)g/L、(0.17±0.06)g/L,低于对照组的(1.12±0.32)g/L、(0.26±0.09)g/L,(P值均<0.05);IgG、IgM、IgA与SLE患者SLE疾病活动指数(SLEDAL)评分呈正相关(P值均<0.05),补体C3、C4与SLE患者SLEDAL评分呈负相关(P值均<0.05)。结论 SLE患者免疫球蛋白水平明显升高,补体水平降低,免疫球蛋白及补体表达水平与疾病活动性密切相关,可以为临床治疗提供参考。　
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  临床检验

  T2DM患者血清Hcy及U-mAlb水平检测在早期肾损伤诊断中的应用研究

  任杰,吴贝贝

  2021, 35(10): 791-793.

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  目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)及尿液微量白蛋白(U-mAlb)水平变化对早期肾损伤的诊断效果。方法 选取2018年3月—2020年3月本院收治的T2DM未发生肾损伤患者41例作为未损伤组,将同期收治的T2DM发生早期肾损伤患者34例作为损伤组,所有患者均行血清Hcy、U-mAlb检测。比较2组血清Hcy、U-mAlb水平,分析血清Hcy、U-mAlb与肾损伤发生的关系。结果 损伤组血清Hcy、U-mAlb分别为(24.33±6.48)μmol/L、(45.42±10.37)mg/L,高于未损伤组的(11.54±2.85)μmol/L、(14.27±4.52)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.01);经logistic回归分析结果显示,血清Hcy、U-mAlb水平过表达可能是诱发早期肾损伤的影响因素(OR>1,P<0.05);将血清Hcy、U-mAlb作为检验变量,将早期肾损伤发生作为状态变量,绘制ROC曲线,结果显示,血清Hcy、U-mAlb水平预测早期肾损伤发生的AUC均>0.7,均有一定预测价值,当各指标取最佳阈值取值时,可获得最佳预测价值。结论 T2DM患者血清Hcy及U-mAlb的高表达可能参与早期肾损伤的发生与发展,可通过Hcy及U-mAlb水平变化,对T2DM患者早期肾损伤进行评估,为早期肾损伤的防治提供依据。　
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  临床检验

  性激素水平变化与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系研究

  张浩宇,张丽

  2021, 35(10): 794-795,798.

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  目的 探究多囊卵巢综合征患者性激素水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法 选择2017年3月—2020年2月于本院进行诊治的114例多囊卵巢综合征患者作为研究组,另选取同期于本院进行健康体检的自愿者114人作为对照组,采集所有参与者空腹静脉血,检测血液标本中各性激素水平。比较2组性激素水平[雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平]及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),另分析研究组患者性激素水平变化与HOMA-IR的相关性。结果 研究组LH水平为(20.53±6.37)pg/mL、T水平为(102.39±38.75)ng/dL、LH/FSH为(2.61±0.63)、HOMA-IR为(8.36±2.21),均高于对照组的(13.39±5.12)pg/mL、(48.28±10.36)ng/dL、(1.24±0.31)、(2.28±0.59);研究组E2水平为(43.79±16.58)pg/mL、FSH水平为(8.31±2.10)pg/mL,均低于对照组的(62.47±17.35)pg/mL、(11.29±4.24)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.01);E2水平与HOMA-IR呈负相关(P<0.01),T及LH与HOMA-IR呈正相关(P<0.01)。结论 性激素水平与胰岛素抵抗间存在相关性,参与了多囊卵巢综合征的发生及发展,在临床上需给予足够重视,以改善性激素水平与胰岛素抵抗的局面。　
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  临床检验

  血清hs-CRP、PCT、尿β2-微球蛋白检测诊断小儿尿路感染的临床分析

  任杰,范哲琦

  2021, 35(10): 796-798.

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  目的 研究血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、尿β2-微球蛋白(尿β_2-MG)水平检测诊断小儿尿路感染的价值。方法 选取我院2017年3月—2020年1月接收的72例泌尿科患儿临床资料,按随机数字表法分为尿路感染组与非尿路感染组。比较两组血清hs-CRP、PCT、尿液β_2-MG水平,并分析血清hs-CRP、PCT、尿β_2-MG水平单独及联合检测对小儿尿路感染的诊断价值。结果 尿路感染组血清hs-CRP、PCT、尿β_2-MG水平分别为(26.58±3.14)mmol/L、(6.89±2.85)μg/L、(0.79±0.27)mg/L,均高于非尿路感染组的(8.34±5.21)mmol/L、(2.16±1.48)μg/L、(0.11±0.04)mg/L,差异有统计学意义(t=17.991、8.837、14.948,P均<0.001);绘制ROC曲线结果显示,血清PCT、hs-CRP、尿β_2-MG单独及联合诊断小儿尿路感染的AUC分别为:0.776、0.922、0.865、0.950,诊断效能均较理想,且以联合诊断的价值最高。结论 血清hs-CRP、PCT、尿β_2-MG水平可作为临床初步诊断小儿尿路感染的诊断依据,为临床制定干预或治疗措施提供依据。