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    健康教育与管理
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    心理干预联合认知干预在惠州市学校肺结核病密切接触者中的应用观察
    严彩璇,刘桂芬,刘岚君
    2020, 34(4): -2--3,264.
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    目的 研究心理干预联合认知干预在惠州市学校肺结核病密切接触者中的应用效果。方法 随机数表法将学校2018年1月—2019年1月肺结核患者密切接触者200名分为观察组和对照组,各100例,对照组给予认知干预,观察组给予心理干预联合认知干预。观察并比较两组研究对象干预前后的焦虑自评量表(SAS)评分、调查主动检查人数、发病情况、对肺结核的了解情况以及两组研究对象的满意度。结果 与干预前比较,两组干预后SAS评分下降,肺结核知识评分上升,且观察组干预后下降或上升幅度大于对照组(P<0.05);观察组主动筛查率高于对照,感染发病率明显低于对照组(P<0.05);观察组满意率为95.00%,高于对照组的86.00%(P<0.05)。结论 心理干预联合认知干预在学校肺结核密切接触者中应用可有效缓解不良情绪,提高主动筛查率和疾病的认知了解。　
    • 疾病控制
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    2013—2017年苏州市学校传染病流行病学特征分析
    覃江纯,陈立凌
    2020, 34(4): 241-243,276.
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    目的 分析2013—2017年苏州市学校传染病流行病学特征,为制定学校传染病防治策略和措施提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对2013—2017年苏州市学校传染病的流行情况和分布特征进行统计分析。结果 2013—2017年间苏州市学校法定传染病共报告发病52 734例,死亡1例;非法定传染病共报告发病20 402例,死亡0例。法定传染病报告病例数居前6位的是手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、猩红热、感染性腹泻病、肺结核;非法定传染病报告病例数较多的病种是水痘。学校传染病每年显示两个发病高峰,冬季(12月份)高峰最明显,春季(5月份)高峰次之。2013—2017年苏州市累计报告学校突发公共卫生事件52起,病种排在前两位的是水痘和感染性腹泻病;发生地点集中在小学和幼儿园;事件发生时间较多的月份为11月和12月。结论 苏州市学校传染病以手足口病、水痘、流行性腮腺炎等常见传染病为主,需加强疫苗接种,继续做好学校传染病相关监测工作。　
  • 疾病控制
    2010—2018年南宁市兴宁区学校传染病突发公共卫生事件特征及其影响因素分析
    黄礼庆,黄开勇
    2020, 34(4): 244-246,250.
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    目的 对2010—2018年南宁市兴宁区学校传染病突发公共卫生事件进行分析,探讨影响疫情暴发的相关因素,为制定防控策略提供参考。方法 收集2010—2018年南宁市兴宁区学校传染病暴发疫情资料,采用描述性流行病学方法分析疫情特征,应用多元回归分析方法分析影响疫情控制效果的相关因素。结果 南宁市兴宁区2010—2018年共报告学校传染病突发公共卫生事件26起,报告病例1 262例,罹患率为8.05%。事件以流感、水痘等呼吸道传染病为主(73.08%),以学校主动报告发现为主(46.16%),3—5月和9—12月是学校传染病突发公共卫生事件发病高峰,小学和幼儿园是主要发病场所(80.77%);首例病例发病到接到报告时间中位数为9.00d,疫情持续时间中位数为22.50d;乡镇学校学生罹患率高于市区学生罹患率(χ2=103.327,P=0.000),幼儿园儿童(9.66%)罹患率高于小学(8.79%)和中学(6.05%),差异有统计学意义(χ2=40.631,P=0.000);疾病潜伏期(rp=0.899,P=0.015)、疫情报告及时性(t=5.008,P=0.000)、总病例数(t=5.736,P=0.000)、接到报告时发现的病例数(t=-4.253,P=0.000)对疫情控制效果有影响。结论 流行性感冒、水痘和手足口病是兴宁区学校突发公共卫生事件的好发病种,提高疫情报告及时性,及早采取措施是控制学校传染病突发公共卫生事件的关键。　
    • 临床医学
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    四黄洗液在治疗支原体性慢性阴道炎中的效果分析及安全性评价
    纪冬琛,石祥奎,邵淑芹,姜英凤
    2020, 34(4): 247-250.
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    目的 通过观察患者中医体征、阴道分泌物、不良反应及炎症复发率等指标的变化,评价四黄洗液对支原体致慢性阴道炎患者的治疗作用及安全性。方法 2017年3月—2018年8月在本院妇科门诊就诊的100例阴道分泌物支原体检查阳性的患者,随机分为研究组和对照组各50例,均予多西环素片口服治疗,研究组增加本院自拟方四黄洗液熏洗治疗。观察治疗前后,2组患者各项指标变化情况。结果 治疗4周后,研究组中医症候积分显著低于对照组(P<0.01),总有效率(96%)显著高于对照组(88%,P<0.01),研究组白带清洁度改善显著优于对照组(P<0.05);研究组用药期间不良反应较少,停药3个月后研究组复发率(4%)显著低于对照组(18%,P<0.05)。结论 本院中药方四黄洗液结合多西环素口服对支原体感染所致慢性阴道炎有较好的治疗作用,可有效改善患者症状,降低炎症复发率。　
    • 视力保护
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    2017年涪陵区中小学生视力监测结果分析
    鞠登会
    2020, 34(4): 251-252,256.
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    目的 了解重庆市涪陵区在校中小学生视力不良现状,为制定相应的干预措施提供依据和参考。方法 按照分层随机抽样方法确定涪陵区35 680名在校中小学生为调查对象,根据《学生健康检查技术规范》(GB/T26343-2010)的方法进行双眼视力检查,并判断视力不良的程度。结果 视力不良检出率为52.68%,其中女生视力不良检出率(55.93%)明显高于男生(49.66%),差异有统计学意义(P<0.05);城区学生视力不良检出率(54.50%)明显高于农村学生(47.81%),差异有统计学意义(P<0.05);小学低年级组(1～3年级)、小学高年级组(4～6年级)、初中组、高中组视力不良检出率分别为25.63%、39.88%、67.09%、77.97%,差异有统计学意义(P<0.05);轻度、中度、重度视力不良构成比分别为24.46%、16.12%、59.42%,女生重度视力不良构成比高于男生,而轻度和中度视力不良的构成比低于男生(P<0.05);重点学校学生视力不良检出率高于非重点学校,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 涪陵区中小学生视力不良现状不容乐观,近视防控形势严峻,相关部门应加强联防联控工作力度,采取多种预防控制措施保护中小学生视力。　
    • 营养卫生
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    海岛大学生的日常饮食行为、营养状况及消化功能的调查分析
    张国琴,庄黛娜
    2020, 34(4): 253-256.
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    目的 通过调查海岛大学生的日常饮食行为、营养状况及消化功能,了解海岛大学生身体健康的现状。方法 随机抽取舟山海岛3所高校761名学生,采用自行设计的网络问卷进行调查。结果 78.7%的学生能正常饮食,85.0%能规律排便,65.9%营养正常,但有63.0%的学生偏爱肉食,42.3%偏重口味,且88.4%的学生进餐时间较短,73.6%吃饭过饱,67.5%的学生有上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、腹泻、呕吐等症状。结论 大部分海岛大学生能正常饮食和排便,营养摄入充足,但有偏食、偏重口味的现象,且进食速度偏快,吃饭过饱,进餐时间较短,会出现胃肠不适的情况。　
    • 疾病控制
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    2014—2018年黄山市淋病疫情流行特征分析
    刘成赟,侯赛,王海波,程韶光,胡晓申,郑炜,章清荷,陈骁
    2020, 34(4): 257-258,279.
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    目的 分析2014—2018年黄山市淋病的流行特征,为全市的淋病防控工作提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集黄山市2014—2018年的淋病数据、人口数据,进行统计分析。结果 2014—2018年黄山市累计报告淋病病例761例,年均发病率为11.09/10万,年均增长率为29.14%,发病率呈逐年上升趋势(χ2趋势=112.29,P<0.05)。淋病的人群分布中,男女报告病例数之比为13.63:1,男女发病率有统计学差异(χ2=113.18,P<0.05);15～49岁年龄组病例数最多,占85.94%,职业以农民最多,占44.81%;以屯溪区、歙县报告病例数较多,分别占37.45%、23.26%。结论 2014—2018年黄山市淋病发病率呈上升趋势,淋病防控形势严峻,需进一步完善各项防控措施。　
  • 疾病控制
    2009—2018年云南省手足口病流行特征分析
    张丽芳,韦蝶心,邓淑珍,刘春艳,谭敏
    2020, 34(4): 259-261,271.
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    目的 了解云南省2009—2018年手足口病流行特征,并提出防控建议。方法 采用整群抽样,对云南省最近10年手足口病疫情及学校突发公共卫生事件进行描述性分析。结果 云南省2009—2018年共报告手足口发病数647 938例,年平均报告发病率为138.7019/10万,发病数以每年上升24.12%的速度递增,发病率以每年上升1.23倍的速度递增。高发地区主要为滇中的玉溪市(355.6680/10万)和昆明市(256.1449/10万),滇西北的丽江市(168.6435/10万),和位于滇西、滇南与缅甸和老挝接壤的德宏州(280.6515/10万)、西双版纳州(192.9979/10万),与越南接壤的红河州(164.8012/10万)。发病时间呈双高峰分布,主高峰为5月—7月(占42.65%),次高峰为10月—12月(占23.68%)。男、女发病数性别比为1.42:1,发病人群以1岁～5岁人群为主,占81.23%,并以散居儿童最多。手足口病突发公共卫生事件发生时间分布以6月(39起,占20.0%)和5月(35起,占17.95%)最多。结论 近十年,云南省手足口病疫情持续逐年增长,云南省手足口病发病有明显的年龄、性别、地区和季节性差异,应有针对的在家长和幼教人员中开展健康教育。在5岁以下儿童中鼓励开展EV71疫苗接种。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    阿司匹林联合氯吡格雷治疗进行性脑卒中的效果评价
    姜艳红
    2020, 34(4): 262-264.
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    目的 观察进行性脑卒中患者使用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床效果。方法 选取2015年6月—2016年6月某医院收治的进行性脑卒中患者108例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组使用阿司匹林药物进行治疗,观察组则使用阿司匹林联合氯吡格雷药物进行治疗,经过2周治疗后,对比两组患者临床疗效、神经功能缺损程度、日常自理能力以及不良反应。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率(96.30%)高于对照组(83.33%),神经功能缺损程度评分(4.91±1.01)低于对照组(7.69±1.97),生活自理能力评分(86.52±4.36)高于对照组(74.69±4.83),不良反应发生率(7.41%)低于对照组(25.93%,P<0.05)。结论 进行性脑卒中患者在接受氯吡格雷联合治疗后,临床效果显著提高,神经功能缺损程度降低,日常自理能力提高,不良反应较少。　
  • 临床医学
    普拉洛芬治疗眼干燥症的疗效及安全性的观察
    邹佳莹,韩梅
    2020, 34(4): 265-266,271.
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    目的 研究普莱洛芬治疗角膜干燥症的疗效、自觉症状评分及安全性的观察。方法 选取佳木斯市中心医院眼科2018年3月—2019年4月收治入院的100例角膜干燥症患者,随机将100例患者分成观察组和对照组,每组成员50人,观察组患者给予普拉芬洛治疗,对照组患者给予其他药物治疗,观察对比2组患者在接受不同干预下临床疗效、自觉症状评分、安全性。结果 观察组与对照组复发率依次为4%、18%,观察组自觉症状评分为(7.35±1.52),高于对照组(5.18±1.68)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间为(10.25±3.65)d,短于对照组(15.32±2.25)d,(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为94%,高于对照组的70%,且观察组(10%)并发症发生率比对照组(30%)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组视力模糊发生率(4%)低于对照组(14%),且视力下降率(6%)亦低于对照组(16%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对角膜干燥症患者应用普拉洛芬可以提高临床治疗效果,降低并发症发生率,值得在临床推行应用。　
  • 临床医学
    硫酸镁联合硝苯地平疗法对重度子痫前期患者肾功能及妊娠结局的影响
    郑秋菊
    2020, 34(4): 267-268,293.
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    目的 观察通过使用硫酸镁联合硝苯地平对重度子痫前期患者肾功能及妊娠结局的影响。方法 选取2016年3月—2017年6月某医院收治的88例重度子痫前期患者作为研究对象,依据随机数表法分为两组,各44例。对照组给予硫酸镁药物进行治疗,观察组则使用硫酸镁联合硝苯地平药物进行治疗,经过1周治疗后,对比两组临床疗效、肾功能指标及妊娠结局。结果 观察组患者治疗总有效率(95.45%)高于对照组(79.55%),24 h尿蛋白、24 h尿肌酐、不良妊娠率[(1.51±0.13)g/L、(5.22±1.19)μmol/L、(7.69%)]低于对照组[(2.14±0.42)g/L、(7.29±1.77)μmol/L、(15.38%)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重度子痫前期患者通过使用硫酸镁联合硝苯地平治疗,可提高临床总有效,改善肾功能,减少不良妊娠结局发生。　
  • 临床医学
    胰高血糖素样肽1受体激动剂与二肽基肽酶4抑制剂治疗2型糖尿病的效果比较
    白姜花
    2020, 34(4): 269-271.
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    目的 比较胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂与二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂治疗2型糖尿病的效果。方法 以2018年2月—2019年2月某医院收治的120例2型糖尿病患者为研究对象进行回顾性研究。60例作为GLP-1受体激动剂组,60例列入DPP-4抑制剂组。GLP-1受体激动剂组给予二甲双胍导入治疗+利拉鲁肽治疗,DPP-4抑制剂组给予二甲双胍导入治疗+西格列汀治疗,比较两组治疗效果。结果 GLP-1受体激动剂组患者治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、BMI水平分别为:[(5.95±0.86 )、(9.33±1.71)、(6.13±0.88)、(24.42±2.13)]mmol/L,低于DPP-4抑制剂组(P<0.05);GLP-1受体激动剂组患者治疗后胰岛素分泌指数(HOMA-B)水平为(60.52±7.12)pmol/L,高于DPP-4抑制剂组(P<0.05);GLP-1受体激动剂组患者治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于DPP-4抑制剂组(P<0.05);GLP-1受体激动剂组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇水平高于DPP-4抑制剂组(P<0.05);两组患者用药期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病效果更佳,而DPP-4抑制剂用药更为方便,临床可根据实际情况选择。　
  • 临床医学
    瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗冠心病急性心肌梗死的疗效观察
    周佾龙
    2020, 34(4): 272-273,293.
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    目的 探讨瑞舒伐他汀与依折麦布联合治疗冠心病急性心肌梗死的疗效。方法 选择2016年1月—2017年12月某医院收治的冠心病急性心肌梗死患者102例,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各51例。对照组采用依折麦布片治疗,研究组在此基础上应用瑞舒伐他汀片治疗。结果 研究组治疗的总有效率为92.16%,高于对照组70.59%(P<0.05)。治疗后研究组左室舒张末期容积(Left Ventricular End-diastolic Volume,LVEDV)低于对照组(P<0.05),左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction LVEF)高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显的药物不良反应。结论 冠心病急性心肌梗死患者应用瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗效果显著,值得临床推广。　
  • 临床医学
    地屈孕酮结合戊酸雌二醇对子宫内膜异位症患者激素水平及疼痛的影响
    陈欣平
    2020, 34(4): 274-276.
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    目的 观察地屈孕酮结合戊酸雌二醇对子宫内膜异位症(EMs)患者激素水平及疼痛的影响。方法 选择2018年3月—2019年2月我院治疗的EMs患者102例,将其应用随机数表法分为两组,均51例。对照组接受戈舍瑞林治疗,观察组则加用地屈孕酮、戊酸雌二醇治疗。比较两组治疗前后激素水平[促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、视觉模拟评分法(VAS)评分及Kupperman评分。结果 治疗前两组LH、FSH、VAS评分、Kupperman评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LH(2.65±0.54)U/L、FSH(5.12±1.06)U/L、VAS评分(1.73±0.86)分、Kupperman评分(6.32±2.17)分均低于对照组的(4.94±0.87)U/L、(8.67±1.52)U/L、(3.06±1.10)分、(9.80±1.85)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMs患者接受地屈孕酮、戊酸雌二醇治疗有利于缓解患者疼痛程度,改善激素水平,缓解低雌激素所致的各种症状。　
  • 临床医学
    盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉对人工流产术患者疗效及安全性评价
    刘旻新,张洪刚,张玉娟
    2020, 34(4): 277-279.
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    目的 探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉对人工流产术患者疗效及安全性评价。方法 选择2018年1月—2019年1月某医院接收的人工流产术患者110例作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用生理盐水及丙泊酚行静脉注射,观察组采用盐酸纳布啡复合丙泊酚行静脉注射,比较两组患者丙泊酚平均用量、苏醒时间、视觉模拟量表(VAS)评分及不良反应。结果 观察组丙泊酚平均用量、苏醒时间分别为(2.53±0.56)mg/kg、(6.17±1.35)min,小于对照组的(3.24±0.78)mg/kg、(8.21±1.46)min,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒后5 min、15 min、30 min、60 min的VAS评分分别为(5.61±1.04)、(2.43±0.82)、(1.83±0.72)、(1.08±0.57)分,均低于对照组的(5.61±1.04)、(4.79±0.87)、(3.26±0.79)、(1.74±0.63)分,(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.09%,对照组为14.55%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸纳布啡复合丙泊酚对人工流产术患者的麻醉效果较好,可缩短苏醒时间,缓解子宫收缩疼痛,值得推广应用。　
  • 临床医学
    布拉酵母联合小剂量红霉素对功能性消化不良患儿血清胃动素及胃泌素的影响
    赵新云,程永立
    2020, 34(4): 280-281,314.
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    目的 研究布拉酵母联合小剂量红霉素对功能性消化不良患儿血清胃动素、胃泌素的影响。方法 以某医院2017年8月—2018年10月收治的90例功能性消化不良患儿为研究对象,采用随机数字法将所有患儿分为对照组(n=45)、观察组(n=45)。对照组应用小剂量红霉素对患儿进行治疗,观察组在小剂量红霉素的基础上联合布拉酵母治疗。结果 观察组恶心、呕吐、嗳气、腹胀及疼痛评分[(7.68±1.78)分、(6.42±0.92)分、(8.21±1.25)分、(8.34±1.33)分、(7.24±1.63)分]均低于对照组[(10.34±1.09)分、(9.42±1.18)分、(12.71±1.43)分、(13.70±1.36)分、(15.39±1.56)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清胃动素为(281.16±45.81)ng/L、胃泌素为(182.65±16.81)ng/L,高于对照组,总有效率(97.78%)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 布拉酵母联合小剂量红霉素对功能性消化不良患儿治愈率显著,与其提高患儿胃动素、胃泌素的水平相关。　
  • 临床医学
    丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效研究
    安军涛
    2020, 34(4): 282-283,314.
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    目的 探究丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选择2016年9月—2018年11月于某医院进行治疗的急性脑梗死患者108例,依据随机数字表法分成观察组与对照组,各为54例。对照组采用丁苯酞注射液治疗,观察组在对照组基础上联合依达拉奉治疗,将两组患者治疗后总有效率与治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清中炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平进行比较。结果 观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组(81.48%),(P<0.05);治疗后,观察组NIHSS评分与CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(8.93±2.36)分、(7.28±3.38)mg/L、(44.08±6.41)pg/mL、(17.41±1.34)pg/mL,均低于对照组的(12.28±3.32)分、(15.22±4.85)mg/L、(52.24±7.65)pg/mL、(20.30±2.25)pg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果显著,能有效恢复患者的神经功能,减轻炎症反应。　
  • 临床医学
    双球囊与缩宫素用于促宫颈成熟以及引产的效果比较
    张瑛
    2020, 34(4): 284-285,288.
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    目的 比较双球囊与缩宫素用于促宫颈成熟并引产的临床效果。方法 选取于2017年7月—2018年7月在本院分娩的足月妊娠孕妇100例为研究对象,随机平均分为观察组和对照组各50例,观察组采用双球囊引产,对照组采用缩宫素进行引产,对比2组孕妇的总产程、宫颈成熟度、引产成功率和新生儿Apgar评分、并发症发生率等。结果 观察组促宫颈成熟有效率(100%)、引产成功率(96%)均高于对照组(82%,74%),差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后新生儿Apgar评分、并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);宫颈Bishop评分观察组(9.12±1.42)高于对照组(7.92±1.56),观察组总产程(8.23±2.54)h,对照组(13.45±3.77)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 双球囊用于妊娠引产效果显著,能明显促进宫颈成熟、缩短产程,保障分娩的顺利进行,安全可靠,值得在临床中推广。　
    • 卫生管理
  • 卫生管理
    洛阳市疾控系统慢性病防控人力资源分析
    马凯,张瑞
    2020, 34(4): 286-288.
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    目的 对洛阳市疾控系统慢性病防控人力资源现状进行分析评价,为洛阳市慢性病防控策略制定提供依据。方法 通过“全国慢性病预防控制能力调查(疾控系统)”网络问卷,对2017年洛阳市疾控系统的慢性病预防控制能力进行回顾性调查,运用SPSS19.0统计分析调查数据。结果 洛阳市慢性病防控人员主要为大专学历、预防医学或公共卫生医学专业,分别占比52.5%、27.9%;无职称、初级和中级职称分别占34.4%、36.1%、23%,副高及以上职称占6.5%。专职从事慢性病防控的人员占82%。以慢病防控为主要职责的科室占50.8%。结论 对于目前严峻的慢性病防控形势,洛阳市慢性病防控人力资源仍然不足。需要政府层面高度重视,进一步加强疾控系统人才队伍建设。　
    • 临床检验
  • 临床检验
    人类白细胞抗原和钙结合蛋白对于血液肿瘤并发脓毒血症患者病情预后的诊断价值
    严匡华,陈龙,严风梦
    2020, 34(4): 289-290,320.
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    目的 探究人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)和钙结合蛋白(S100A12)在血液肿瘤合并脓毒血症患者中的诊断和预后价值。方法 回顾性分析60例血液肿瘤患者的临床资料,根据是否并发脓毒血症分组,A组18例患者并发脓毒血症,其余42例患者未并发脓毒血症,设为B组,分析血液肿瘤并发脓毒血症危险因素。采用流式细胞仪对2组患者血清中的HLA-DR、S100A12进行检测,分析检测影响。结果 A组死亡率(44.44%)、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、S100A12平均水平高于B组,A组HLA-DR水平低于B组(P<0.05);CRP、S100A12、APACHEⅡ、HLA-DR均与血液肿瘤并脓毒血症患者的预后存在相关性(P<0.05),HLA-DR、S100A12高表达是提示血液肿瘤并发脓毒血症预后死亡的独立指标。结论 HLA-DR和S100A12是预后死亡的重要指标,对血液肿瘤合并脓毒血症患者预后判断具有重要诊断价值,值得临床推广和运用。　
    • 口腔卫生
  • 口腔卫生
    预防性护理干预对儿科患儿发生鹅口疮的影响
    邝燕兰
    2020, 34(4): 291-293.
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    目的 观察婴幼儿鹅口疮应用预防性干预的价值。方法 选取2017年1月—2018年12月我院224例儿科患者,采用随机数字表法分为观察组(n=112)与对照组(n=112)。对照组接受常规护理,观察组采用预防性干预措施,比较两组鹅口疮发生、家属知识掌握情况及满意度。结果 观察组鹅口疮发生率为8.04%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(χ2=5.542,P=0.019);观察组家属知识掌握优良差占比分别为63.39%、27.68%、8.93%,对照组分别为38.39%、43.75%、17.86,差异有统计学意义(Z=3.718,P=0.000);观察组满意度为93.75%,对照组为84.82%,差异有统计学意义(χ2=4.667,P=0.031)。结论 针对儿科患者,予以预防性干预措施可明显减少鹅口疮发生,利于提高家属知识掌握程度及护理满意度,对患儿健康及医患关系和谐的维护具有重要作用。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮对肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌和代谢的影响
    曹媛媛
    2020, 34(4): 294-295,314.
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    目的 探究乙炔雌二醇/醋酸环丙孕酮(达英-35)对肥胖型多囊卵巢综合征生殖内分泌和糖脂质代谢的影响。方法 随机选取某医院2017年1月—2018年6月收治的肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者48例为研究对象,所有患者均给予达英-35治疗,对比观察治疗前后患者生殖内分泌与糖脂代谢变化情况。结果 治疗后,患者黄体生成素为(9.34±2.45)nmol/mL、睾酮为(1.42±0.51)nmol/mL、促卵泡生成素为(5.11±1.02)pmol/L、雌二醇为(102.30±18.24)IU/L均低于治疗前,而空腹血糖为(4.68±0.18)mmol/L、空腹胰岛素为(38.26±3.06)mIU/L则高于治疗前,高密度和低密度蛋白为(1.68±1.02)高于治疗前(P<0.05)。结论 达英-35对肥胖型PCOS患者具有一定的治疗效果,有助于改善其生殖内分泌水平。　
  • 临床医学
    玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果评价
    黄瑾
    2020, 34(4): 296-297,316.
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    目的 观察玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果。方法 选取2017年6月—2019年2月本院收治的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者84例为研究对象,采用随机表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用眼底激光疗法,而观察组采用玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光疗法,比较2组患者的治疗总有效率和治疗前、治疗1个月及治疗6个月后的最佳矫正视力和中央黄斑厚度。结果 治疗1个月,2组患者的最佳矫正视力和中央黄斑厚度均有所改善,且观察组的(0.42±0.03)、(224.07±50.81)μm,更优于对照组的(0.33±0.02)、(370.45±54.36)μm;治疗6个月后,观察组最佳矫正视力(0.41±0.04)和中央黄斑厚度(212.73±54.86)μm,仍然优于对照组的(0.30±0.02)、(380.94±56.32)μm;观察组治疗总有效率(97.62%)明显高于对照组(83.33%,P<0.05)。结论 采用玻璃体腔内注射Bevacizumab联合眼底激光治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿能有效提升治疗效果,同时改善患者的视力及黄斑水肿情况。　
  • 临床医学
    多元化延续护理在老年骨折患者居家康复中的应用
    周红,李霞
    2020, 34(4): 298-299.
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    目的 探讨多元化延续护理在老年骨折患者居家康复中的应用效果。方法 分层整群抽样,回顾分析本院2017年1月—2017年12月经常规护理干预的老年骨折居家康复患者55例临床资料,将其作为对照组,回顾分析本院2018年1月—2018年12月经多元化延续护理干预的老年骨折居家康复患者55例临床资料,将其作为观察组。比较2组并发症发生率、术后生活质量及护理满意度。结果 观察组术后并发症发生率较对照组低(3.64% VS 29.09%),差异有统计学意义(P<0.05);术后4个月,观察组躯体功能、社会功能、总体健康、情感角色及心理健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高(96.36% VS 76.36%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将多元化延续护理应用于老年骨折患者居家康复中,能显著降低并发症发生率,改善术后生活质量,提高护理满意度。　
  • 临床医学
    连花清瘟颗粒联合抗病毒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效分析
    张凌云
    2020, 34(4): 300-301,311.
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    目的 研讨连花清瘟颗粒联合抗病毒治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 随机从本院2016年5月—2018年12月收治的小儿疱疹性咽峡炎患儿中抽取90例,分对照组(43例抗病毒治疗)和研究组(47例抗病毒治疗联合连花清瘟颗粒治疗),观察比较2组疗效、症状消退时间、不良反应等。结果 研究组总疗效率95.74%,高于对照组的79.07%(P<0.05)。研究组疼痛消失时间、疱疹消退时间、退热时间均低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应率6.38%,对照组4.65%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗病毒治疗联合连花清瘟颗粒治疗小儿疱疹性咽峡炎,患儿症状改善速度快,安全高效。　
  • 临床医学
    乌司他丁联合血液灌流在急诊有机磷中毒患者救治中的应用效果观察
    王苇,周汝宁
    2020, 34(4): 302-303,320.
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    目的 探讨乌司他丁联合血液灌流在急诊有机磷中毒患者救治中的应用效果。方法 选取2014年2月—2019年4月本院收治的有机磷中毒患者52例,按随机数字表法分为2组,各26例,对照组采用血液灌流及常规方法治疗,观察组在对照组基础上联合乌司他丁治疗,比较2组血清因子(IL-6、TNF-α)水平、胆碱酯酶(CHE)活性、血气指标(PaO2、PaCO2)及临床相关指标。结果 观察组IL-6(51.08±7.35)ng/L、TNF-α(60.37±21.63)ng/L、抵抗素(26.48±6.21)ng/L、内脂素(21.11±3.17)ng/L,分别低于对照组的(62.17±8.57)ng/L、(88.39±21.04)ng/L、(32.45±5.09)ng/L、(25.44±3.51)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组CHE(3965.17±90.48)U/L、PaO2(86.27±5.14)mmHg,分别高于对照组的(2865.47±102.47)U/L、(80.24±5.74)mmHg,PaCO2(38.24±2.68)mmHg,低于对照组的(40.58±3.51)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组阿托品用量(131.25±35.16)mg,低于对照组的(158.71±40.35)mg,昏迷时间(8.57±2.65)h、住院时间(11.52±2.43)d,分别短于对照组的(10.52±3.08)h、(15.05±3.21)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 乌司他丁联合血液灌流可有效治疗急诊有机磷中毒患者,降低炎性因子水平,阻断全身炎症联级反应,增强胆碱酯酶活性,同时有效加快患者苏醒,改善病情发展。　
  • 临床医学
    头孢哌酮舒巴坦对慢性心力衰竭伴肺部感染患者细菌清除率及血气指标的影响
    王宇
    2020, 34(4): 304-305.
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    目的 研究头孢哌酮舒巴坦对慢性心力衰竭伴肺部感染患者细菌清除率及血气指标的影响。方法 2018年1月—2019年1月本院收治的80例慢性心力衰竭伴肺部感染患者,按照随机数字表法分组,每组各40例。对照组患者使用注射用头孢曲松钠治疗,观察组采取头孢哌酮舒巴坦钠治疗。比较2组治疗效果、血气指标和细菌清除率。结果 观察组治疗总有效率(92.50%)高于对照组(70.00%),治疗2周后动脉血二氧化碳分压(45.85±3.41)mmHg,低于对照组的(51.42±3.64)mmHg,动脉血氧分压(64.75±3.65)mmHg、pH值(7.39±0.07)及细菌清除率86.05%,高于对照组的(58.54±5.17)mmHg、(7.35±0.04)、67.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 头孢哌酮舒巴坦钠可以加强慢性心力衰竭伴肺部感染患者的治疗效果,改善其血气分析,提高细菌清除率,促进患者康复。　
  • 临床医学
    中医护理干预措施对腰椎间盘突出症患者功能康复的影响
    马格
    2020, 34(4): 306-307,320.
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    目的 探讨中医护理干预措施对腰椎间盘突出症患者功能康复的影响。方法 选择2016年11月—2017年9月本院收治的腰椎间盘突出症患者76例,采用随机数字表法将所其分为2组,各38例,对照组给予常规护理措施,观察组采用中医护理干预措施。比较2组疼痛情况、护理满意度及生活质量。结果 观察组疼痛评分(3.09±1.06)低于对照组(4.76±1.09),护理满意度(94.74%)高于对照组(73.68%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生理、心理、社会及环境方面评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中医护理干预措施可改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能,缓解患者痛苦,提高护理满意度。　
  • 临床医学
    对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果
    匡东东
    2020, 34(4): 308-309.
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    目的 浅析冠心病治疗中瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的疗效。方法 2018年1月—2019年1月在本院就诊的冠心病患者94例,利用掷骰子法1:1分组,各47例,研究组使用瑞舒伐他汀,对照组使用阿托伐他汀,比较2组的疗效。结果 治疗后研究组比对照组有着更低的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),更高的密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率为91.49%,明显高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为8.51%,对照组为6.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 冠心病患者治疗中瑞舒伐他汀的应用效果优于阿托伐他汀,前者能更好改善患者血脂异常情况,减轻炎症反应,提升心功能,促进病症恢复,同时不易产生不良反应,患者长期服用安全性高,值得大力推广应用。　
  • 临床医学
    阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血超敏C反应蛋白水平及凝血功能的影响
    白金娟
    2020, 34(4): 310-311.
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    目的 探究阿司匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者血超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及凝血功能的影响。方法 选择2017年1月—2019年1月于本院接受治疗的急性脑梗死患者100例,随机分为2组,每组各50例。2组均接受常规治疗,对照组采用氯吡格雷治疗,在对照组基础上,观察组采用阿司匹林治疗。对比2组炎性因子水平及凝血功能指标。结果 治疗1个月后,与对照组相比,观察组炎症因子及纤维蛋白原(FIB)较低,凝血酶原时间(14.03±1.27)s及凝血活酶时间(28.39±4.18)s较长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,有助于降低炎性因子及FIB水平,改善凝血功能,提高患者生活质量。　
  • 临床医学
    机构联合家庭新康复模式对儿童孤独症早期社会功能的影响
    张洁,张玉玲,关玉,宋双双
    2020, 34(4): 312-314.
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    目的 探讨机构联合家庭新康复模式对儿童孤独症早期社会功能的影响。方法 选取2016年1月—2018年1月本院收治的孤独症患者84例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,2组均为42例。对照组给予常规康复模式,观察组接受机构联合家庭新康复模式,比较2组孤独症治疗评估量表(ATEC)、孤独症儿童行为检查量表(ABC)、中文版儿童孤独症及相关发育障碍心理教育评定量表(C-PEP)评分。结果 观察组干预后ATEC(语言、社交、行为、感知觉)评分、ABC评分(56.31±5.24)较对照组(65.92±4.57)低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后C-PEP评分(57.34±5.53)较对照组(49.15±4.62)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 机构联合家庭康复模式可有效改善孤独症患儿的早期社会功能,减轻其临床症状及心理障碍程度,利于预后。　
  • 临床医学
    尿白介素18在心脏术后急性肾损伤的诊断意义
    梁亚林,张靖华,王长安,袁胜平
    2020, 34(4): 315-316.
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    目的 分析尿白介素18(IL-18)在心脏术后急性肾损伤的诊断意义。方法 选取120例2016年2月—2018年2月在本院行治疗的心脏病患者,均采取体外循环心脏手术治疗,根据急性肾损伤(AKI)的诊断标准将本组患者分为AKI组和非AKI组。检测人员分别在术前和术后采取患者的血液和尿液标本,采用酶法对进行血肌酐(Scr)水平的测定,用ELISA法测定尿液中的IL-18水平。结果 术后有31例患者在24～48 h内Scr绝对值升高≥26.4 μmol/L,或者与基础值相比较Scr升高了50%以上,符合AKI的诊断标准,AKI的发生率为25.83%。与手术前相比较,尿IL-18在术后6 h开始升高,差异有统计学意义(P<0.05);尿IL-18与Scr呈正相关(r=0.824,P<0.01);尿IL-18在AKI诊断中ROC曲线下的面积为0.825,95%可信区间为0.664～0.987(P<0.01)。结论 对体外循环心脏手术前后患者的尿IL-18水平进行检测,对早期诊断急性肾损伤以及预后判断均有非常重要的意义,因此,临床上可以将尿IL-18水平作为诊断心脏术后患者发生急性肾损伤的重要指标。　
    • 综述与讲座
  • 综述与讲座
    浅谈如何提高高校校医院医生服务质量
    王晓静,马瑶瑶,宋志欣,牟建辉
    2020, 34(4): 317-320.
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    目的 为改善高校校医院综合服务质量,全面提升高校校医院医生医疗服务能力。方法 总结当前高校校医院医生不足,制定个性化方案。结果 明确高校校医院医生服务对象和服务内容,总结当前高校校医院医生存在的不足,结合世界家庭医生组织(WONCA)及美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)提出的全科医师核心能力及岗位胜任力要求制定个性化方案以提高高校校医院医生服务质量。结论 该方案切实可行,能有效提高校医院医生医疗能力,值得推广。　
主编：马军
北京大学长聘教授
博士生导师