过刊目录

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• 2020年, 34卷, 第2期
  刊出日期：2020-02-20

    

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  临床医学
  健康教育与管理
  疾病控制
  临床医学
  临床检验
  疾病控制
  临床医学
  综述与讲座
  病例报道
  经验交流
  

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临床医学
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  临床医学

  腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床效果研究

  郑豪

  2020, 34(2): -2--3,99.

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  目的 探讨腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的临床疗效。方法 按随机数字表法将本院于2016年1月—2018年12月接诊的96例进展期远端胃癌患者分为两组,各48例。对照组行常规开腹胃癌D2根治术,观察组行腹腔镜下胃癌D2根治术。对比两组围术期指标与术后并发症发生情况。结果 观察组手术操作时间(226.31±36.34)min、淋巴结清扫数量(12.97±4.01)个,与对照组相比(220.48±29.89,13.19±3.79),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术中失血量(114.49±20.27)mL、术后排气时间(3.18±0.42)d、切口长度(4.35±0.56)cm等其他手术指标均优于对照组(168.29±39.78,5.39±0.66,16.34±2.04),(P<0.05);对照组肺部感染、切口感染、吻合口出血、吻合口瘘等并发症总发生率(29.17%),高于观察组(12.50%,P<0.05)。结论 腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌,可以达到开腹手术治疗效果,具有切口小、失血量少、术后恢复快等优势,更具安全性。　
健康教育与管理
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  健康教育与管理

  医护一体化训练模式在《基础护理学技能》课程教学中的实践效果

  钟起,李玉红,张柳,张凤凤,刘金婵

  2020, 34(2): 81-83,158.

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  目的 探讨在《基础护理学技能》课程中医护一体化训练模式对护生临床思维能力和批判性思维的影响作用。方法 选取90名护理专升本学生,按照上课班级分为实验组和对照组,实验组加入医护一体化训练模式进行授课,对照组采用常规模式进行授课,使用批判性思维能力量表和综合技能考核进行评价。结果 医护一体化训练模式对护生批判性思维能力中寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、求知欲、批判性思维能力总分有效改善,差异有统计学意义(t值=-3.695,-2.462,-2.940,-2.453,-2.468,-4.075,P值均<0.05)。医护一体化训练模式对护生综合技能中团队协作能力、操作实施过程、临场应变能力、护患沟通和人文关怀能力、技能总分的有较大提高,差异有统计学意义(t值/Z值=-5.69,2.70,-4.21,5.91,4.79,P值均<0.05)。结论 医护一体化训练模式有助于护生临床思维能力和技能的提高,可以应用于《基础护理学技能》的教学中。　
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  健康教育与管理

  某高校学生颈部健康状况及防治认知特征研究

  谢佳,刘哲宇,李健,万清坤,李翀,王战,陆荣柱,王立新,王铁英

  2020, 34(2): 84-86,106.

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  目的 了解江苏某高校大学生颈部健康状况,并分析影响大学生颈部健康的因素。方法 分专业采用随机抽样的方法,共抽取35个班级925名大学生进行问卷调查。结果 江苏某高校大学生的颈部健康均分为(21.60±4.65),女生颈部健康均分(22.25±4.47)高于男生(20.35±4.75),差异有统计学意义(t=5.918,P<0.01);回归分析结果显示:年级越高颈部健康水平越高(B=-0.533,P<0.05),体育活动时间对颈部健康有保护作用(B=-0.619,P<0.01),而手机使用时长(B=0.528,P<0.01)、书包轻重(B=0.633,P<0.05)、趴桌子睡觉(B=0.962,P<0.01)及对手机依赖程度(B=0.871,P<0.01)均为颈部健康的主要危险因素。大学生对颈部疾病的预防意识大多薄弱,仅有5.7%的学生去医院做过颈部检查。结论 大学生颈部健康水平总体较低,尽早预防是关键,应加强相关健康教育。　
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  健康教育与管理

  某高校新生健康体检结果分析及健康教育对策

  马燕

  2020, 34(2): 87-88,116.

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  目的 了解大学新生入学健康状况,确定高校卫生工作防治重点,为开展高校卫生保健工作打下基础。方法 选取江苏省某高校2018级新入学新生共9 166人为研究对象,体检内容主要包括身高、体质量、体质量指数(BMI )、血压、心率、肝功能、肾功能、血常规、尿常规等,并对健康体检结果进行分析。结果 男女生BMI分布差异有统计学意义(P<0.01),不同 BMI 新生高血压检出率差异有统计学意义(P<0.01)。新生中高血压590人,检出率为6.44%;谷丙转氨酶增高566人,检出率为6.17%;心律不齐44人,检出率为 0.48%;尿酸异常3 508人,检出率为38.27%;肌酐异常161人,检出率为1.76%。男生高血压、谷丙转氨酶升高、心律不齐、尿酸异常检出率高于女生(P<0.01),女生肌酐异常检出率高于男生(P<0.01)。结论 大学生日常健康行为存在较多的疾病隐患,需要加强体育锻炼,合理饮食,学校应加强健康教育宣传力度。　
疾病控制
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  疾病控制

  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌EsxA蛋白的生物学信息预测

  王文艳,阿孜尔古丽·阿布都克日木,张东军

  2020, 34(2): 89-91,96.

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  目的 在线软件分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌EsxA蛋白的生物学信息,为防治金黄色葡萄球菌感染提供理论基础。方法 采用在线分析系统蛋白质EXPASYP Protemic(http://www.espasy.org)中的Protparam(http://expasy.org/tools/protparam.html),分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌EsxA蛋白的分子质量、分子式,氨基酸数目、等电点、正负电荷残基,预测该蛋白的稳定性等理化性质;利用在线分析蛋白质软件Protscale(http://www.espasy.org/cgibin/protscale.p1)分析EsxA蛋白亲(疏)水性;采用SOPMA软件预测和分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌EsxA蛋白的二、三级结构。结果 EsxA蛋白二级结构α螺旋 (Hh)占26.15%(68个),延伸链(Ee)占32.69%(85个),无规则卷曲(Cc)占33.46%(87个)。蛋白分子质量为30 428.46 ku;理论pI值为 8.18;氨基酸序列Ala占1.9%,Arg占1.9%,Val占3.5%。可能是亲水性蛋白;预测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌EsxA蛋白的糖基化位点为71、87、146、176、200、243氨基酸处,预测存在1个丝氨酸、1个苏氨酸、3个酪氨酸磷酸化位点;同源建模中EsxA蛋白的GMQE值为0.75,Qmean向上手势,模型质量获得较高。结论 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌EsxA蛋白含有磷酸化位点和糖基化位点,具有免疫原性的基础结构。　
临床医学
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  临床医学

  连续硬膜外麻醉对髋关节置换术患者血流动力学指标及应激反应的影响

  马风雷,杨婷婷

  2020, 34(2): 92-93,128.

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  目的 探讨髋关节置换术中采用静脉麻醉和连续硬膜外麻醉对患者血流动力学及应激反应的影响差异。方法 选取2016年4月—2019年1月在某医院行髋关节置换术患者96例,按患者临床资料采用频率匹配设计分为两组,各48例。对照组采用静脉麻醉,试验组采用连续硬膜外麻醉,比较两组血流动力学指标、应激反应及不良反应。结果 术毕,试验组患者血清中儿茶酚胺为(342.30±21.29)ng/L、皮质醇为(90.75±9.63)ng/L,低于对照组的水平[(389.65±23.47)ng/L、(102.35±10.22)ng/L](P<0.05),试验组不良反应发生率(6.25%)与对照组(10.42%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 髋关节置换术中采用连续硬膜外麻醉术,与静脉麻醉相比,可改善患者血流动力学指标,减轻应激反应。　
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  临床医学

  米力农在急诊治疗心力衰竭中的疗效分析

  王俊红,张冲,魏晓蕾,胡莹莹,张国秀

  2020, 34(2): 94-96.

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  目的 探讨急诊治疗心力衰竭中给予米力农对患者心功能及疗效的影响。方法 选择本院2016年5月—2019年2月收治的64例心力衰竭患者,随机分为2组,各32例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用米力农治疗。比较2组心功能、醛固酮水平、血浆肾素活度、血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及疗效。结果 观察组心功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组醛固酮水平(92.67±6.31)μg/L、血浆肾素活度(1.96±0.36)μg/L、NT-proBNP(3 762.54±258.90)ng/L及治疗总有效率96.88%,对照组分别为(83.60±6.50)μg/L、(1.20±0.31)μg/L、(2 588.62±158.47)ng/L、81.25%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 心力衰竭患者急诊治疗中给予米力农疗效显著,可有效改善患者心功能,提高醛固酮水平、血浆肾素活度、NT-proBNP等指标。　
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  临床医学

  优甲乐治疗亚临床甲状腺功能减退孕妇患者的效果评价及其对妊娠结局的影响

  王俭

  2020, 34(2): 97-99.

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  目的 探讨优甲乐治疗妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退的效果及对妊娠结局的影响。方法 选取2016年11月—2017年8月某医院收治的61例亚甲状腺功能减退孕妇患者作为观察组,并选取同期在某院产检及分娩的61例健康产妇作为对照组。观察组给予优甲乐治疗,对照组给予等剂量安慰剂,比较两组入院时及分娩后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)变化情况以及两组的妊娠期并发症及妊娠结局。结果 观察组治疗前TSH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TSH[(1.63±0.62)IU/L]与对照组[(1.50±0.49)IU/L]比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠期并发症发生率(11.48%)与对照组(6.56%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用优甲乐治疗可降低妊娠期妇女亚临床甲状腺功能减退患者TSH水平,减少妊娠期并发症,改善妊娠结局。　
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  临床医学

  低温等离子微创治疗儿童梨状窝瘘的围手术期护理

  纪薇,刘玉平,纪尧峰,陈学銮,丁芹

  2020, 34(2): 100-101,109.

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  目的 探讨低温等离子微创治疗感染期与非感染期儿童梨状窝瘘的护理方法,减少并发症的发生。方法 对25例(感染期组16例和非感染期组9例)采用低温等离子微创治疗的梨状窝瘘患儿实施心理护理、饮食护理、切口护理、体位护理,并发症的观察与护理等。结果 非感染期组中经1次手术治愈者7例,经2次手术治愈者2例;感染期组中经1次手术治愈者10例,经2次手术治愈者5例,其中1例患儿因反复颈部感染行颈外径路瘘管切除后治愈。结论 围术期细心的观察和护理,是儿童梨状窝瘘微创手术成功和康复的重要保障。　
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  临床医学

  喉罩与气管插管用于严重烧伤整形手术效果分析

  张源志,冯雅薇,刘军

  2020, 34(2): 102-103,113.

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  目的 比较喉罩与气管插管用于严重烧伤整形手术效果。方法 以本院2015年1月—2018年12月收治的64例严重烧伤患者为研究对象,随机分为观察组(A组,32例)和对照组(B组,32例),予A组喉罩麻醉,予B组气管插管麻醉,记录并比较2组麻醉效果、拔管时间、清醒时间、维库溴铵使用剂量及不良反应发生情况。结果 与B组相比,A组麻醉效果优良率更高(96.88% VS 78.13%)(P<0.05);A组拔管时间(59.57±3.16)s VS (325.48±3.56)s、清醒时间(124.79±2.53)s VS (483.19±5.86)s及维库溴铵使用量(1.79±0.21)mg VS (7.86±1.23)mg均显著低于B组(P<0.05);相较于B组,A组不良反应发生率显著降低(9.38% VS 34.38%)(P<0.05)。结论 予严重烧伤患者喉罩麻醉下行手术治疗,提高维库溴铵麻醉效果,有助于减轻对气道刺激、降低不良反应发生率,且麻醉后苏醒时间显著缩短,对提高麻醉的安全性具有重要意义。　
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  临床医学

  系统化护理干预对全髋关节置换术后疼痛及功能康复的影响

  肖红

  2020, 34(2): 104-106.

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  目的 探究系统化护理干预对全髋关节置换术患者术后疼痛及功能康复的影响。方法 选取在某院90例进行全髋关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施系统化护理干预。对比两组患者术后疼痛情况及髋关节功能恢复优良率。结果 2组患者术后第1 d VAS评分比较(5.49±1.22 VS 5.53±1.34),差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后第5 d VAS评分较低(2.41±0.63 VS 3.85±0.74,P<0.05)。与对照组相比,观察组髋关节功能恢复优良率较高(91.11% VS 73.33%,P<0.05)。结论 全髋关节置换术患者实施系统化护理干预可有效缓解术后疼痛感,提高髋关节功能评分,利于促进其术后康复,值得临床推广。　
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  临床医学

  腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效评价

  王飞

  2020, 34(2): 107-109.

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  目的 探讨应用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石的临床疗效。方法 选取100例2018年1月—2019年1月在某医院接受治疗的胆结石患者,采用随机数字表法分为对照组(开腹手术治疗)和观察组(胆道镜与腹腔镜联合治疗),每组50例。对比治疗后患者的临床疗效以及手术情况。结果 经治疗后,观察组患者肠道恢复时间(19.45±2.55)d、术中出血量(50.98±4.88)mL以及手术时间(0.71±0.21)h均优于对照组患者的肠道恢复时间(23.87±1.89)d、术中出血量(152.01±6.88)mL以及手术时间(1.33±0.18)h;观察组治疗总有效率(100.00%)高于对照组治疗总有效率(74.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆结石疾病,可有效缩短手术时间,促进临床恢复。　
临床检验
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  临床检验

  1~4岁孤独症患儿血清性激素水平变化的病例对照研究

  马菲,任亮,陈素环

  2020, 34(2): 111-113.

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  目的 比较1～4岁孤独症儿童与正常儿童血清中性激素水平变化的差异,分析其临床意义。方法 按照《精神疾病诊断与统计手册-第五版(DSM-Ⅴ)》,选取确诊的1～4岁孤独症儿童35 例作为研究组,另外选择40 例健康儿童作为对照组。采用化学发光免疫分析法测定两组儿童血清中孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E2)、睾酮(Testosterone,T)、促黄体生成素(Luteotropic hormone,LH)和卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平并进行统计学分析。结果 研究组孤独症患儿与对照组正常儿童血清性激素T 水平分别为(0.16±0.06)ng/mL,(0.08±0.02)ng/mL;P 水平分别为(0.10±0.03)ng/mL,(0.14±0.04)ng/mL,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);E2、LH、FSH 等性激素水平等在两组之间差异的比较无统计学意义(P>0.05)。结论 孤独症患儿血清P、E2、T、LH、FSH等性激素水平无性别差异。1～4岁孤独症患儿的血清性激素T水平较高,P水平较低,具有一定的临床意义。　
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  临床检验

  应用改良抗酸染色法诊断胸腔炎患者结核杆菌感染的效果分析

  吴兴龙

  2020, 34(2): 114-116.

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  目的 分析改良抗酸染色法对结核性胸膜炎患者胸腔积液中结核分歧杆菌的诊断价值。方法 回顾性分析2018年1—12月某医院收治的127例胸腔积液(恶性胸腔积液患者30例,结核性胸腔积液患者97例)患者临床资料,入选者标本均同时采用传统Ziehl-Neelsen抗酸染色、改良抗酸染色法检查。观察比较两种方法的检查结果,以结核菌培养结果作为金标准方法,评价方法的敏感度、特异度、准确率,计算约登指数。结果 传统抗酸染色法敏感度、特异度、准确率分别为:54.64%、83.33%、61.42%,改良抗酸染色法敏感度为80.41%、特异度为96.67%、准确率为84.25%,二者差异有统计学意义(P<0.05);改良抗酸染色法约登指数(0.77)高于传统抗酸染色法(0.38)。结论 改良抗酸染色法有助于提升结核分歧杆菌检出率,较适于为结核性胸膜炎的诊断实验。　
疾病控制
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  疾病控制

  广州市中小学生血红蛋白、BMI与血压的现状及相关分析

  姜轶,杜雪莹

  2020, 34(2): 117-119,123.

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  目的 了解广州市中小学生血压、血红蛋白和BMI的现状,初步探讨其相关性,为制定儿童高血压防治措施提供依据。方法 按照分层随机整群抽样原则,在广州市11区共抽取101所中小学,以抽样学校的小学二年级、初中一年级和高中一年级学生为研究对象,采集身高、体质量、血压和血红蛋白等数据,分析血压、血红蛋白和BMI分布情况及其相关关系。结果 34 752名中小学生中,男生超重和肥胖检出率分别为14.0%和8.2%,女生分别为7.9%和4.0%。男、女生贫血检出率分别为3.2%、9.6%。男生高血压前期和高血压检出率分别为13.2%和8.9%,女生分别为9.7%和11.8%。偏相关分析显示,收缩压和舒张压与血红蛋白(r收缩压=0.086,r舒张压=0.122,P<0.01)、BMI(r收缩压=0.317,r舒张压=0.183,P<0.01)均呈正相关。结论 本市中小学生的高血压检出率处于全国中游位置,血压上升势头明显,而且有低龄化现象。血红蛋白、BMI与血压存在正相关关系。　
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  疾病控制

  某医专新生乙肝感染情况调查

  毛胜,李青花,陈媛玲,袁乔红

  2020, 34(2): 120-121,134.

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  目的 以调查大学生乙肝感染情况及对乙肝病毒是否有免疫力为入口,探讨高校在防控乙肝等传染性疾病中存在的问题,为解决此类问题提供建议。方法 采取酶联免疫吸附法抽检16级新生的乙肝五项,采用问卷调查的方式,随机调查了本校4个专业的16级新生对乙肝的认知程度。调查结果采用SPSS 16.0进行统计分析。结果 16级新生乙型肝炎病毒感染率和乙肝表面抗原阳性率分别为3.35%、2.30%,只有乙肝表面抗体阳性(有免疫力者)883人,所有项目阴性(无免疫力者)736人。4个专业的新生中认知度较高者(得分≥30分)分别占25.54%、21.20%、21.87%、22.87%,认知度较低者(得分≤18分)分别占59.18%、57.51%、56.18%、59.85%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 学校乙肝防控需要做好宣传教育,提高自我保护意识;保护易感人群;建立传染病防控制度,做好疫情检测、报告和处置等工作。　
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  疾病控制

  1998—2017年徐州市铜山区青年学生人群HIV/AIDS流行病学分析

  徐琳,李纲

  2020, 34(2): 122-123.

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  目的 研究艾滋病防治十年来,15～24岁组HIV/AIDS流行趋势,寻找现阶段铜山区艾滋病防治工作重点及防治措施。方法 通过国家艾滋病综合防治信息系统收集相关流行病学资料进行相关指标分析。结果 铜山区2010年以前HIV/AIDS传播途径主要以血途径为主,至2017年性途径已达到98%,同性性行为感染占54%。15～24岁年龄组1998—2017年性途径感染占80%,同性性行为感染占58.7%。结论 铜山区目前HIV/AIDS传播以性途径为主,其中同性恋人群尤其是15～24岁同性恋人群近几年传播速度增长较快,是现阶段艾滋病防治工作的重点。　
临床医学
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  临床医学

  运动康复训练配合康复护理对脑瘫患儿康复效果的影响

  刘欣欣

  2020, 34(2): 124-125.

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  目的 探讨运动康复训练配合康复护理对脑瘫患儿康复效果的影响。方法 按随机数字表法将就诊于本院的104例脑瘫患儿分为研究组与对照组,各52例。对照组行常规康复护理干预,研究组联合行运动康复训练。干预3个月后,比较2组患儿运动功能及神经智力的改善情况。结果 研究组干预后88项粗大运动功能测试量表评分为(37.82±9.04)分,高于对照组的(34.37±7.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后发育商评分为(80.45±9.84)分,高于对照组的(68.47±11.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运动康复训练配合康复护理可提高脑瘫患儿的运动功能发育与神经智力发育水平,值得临床推广。　
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  临床医学

  熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期合并胆汁淤积症患者肝功能的影响

  刁辉钦,钟敏,刘振超,巫丽琼

  2020, 34(2): 126-128.

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  目的 研究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸对妊娠期合并胆汁淤积症患者肝功能的影响。方法 随机将本院2016年1月—2019年1月诊治的100例娠期合并胆汁淤积症患者分为治疗组与对照组,各50例,对照组给予熊去氧胆酸治疗,治疗组给予熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗。治疗1个月后评价两者联用的疗效及安全性,且测定治疗前后的血清总胆汁酸(TBA)水平和肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)]。结果 治疗组治疗总有效率92.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗组治疗后AST、ALT、TBil、DBil和血清总胆汁酸水平分别为(51.23±14.02)U/L、(49.13±15.60)U/L、(18.36±5.86)μmol/L、(5.23±4.16)μmol/L和(12.80±5.41)μmol/L,对照组分别为(90.86±15.12)U/L、(169.20±34.21)U/L、(23.13±15.16)μmol/L、(8.96±7.85)μmol/L和(32.55±7.32)μmol/L,均比治疗前显著下降,治疗组下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 熊去氧胆酸+腺苷蛋氨酸能明显改善妊娠期合并胆汁淤积症患者的肝功能,降低血清胆汁酸水平,疗效明确且安全。　
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  临床医学

  川崎病患儿发生冠状动脉病变的独立危险因素分析

  侯维纳,冯迎军

  2020, 34(2): 129-130,158.

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  目的 分析川崎病(KD)患儿发生冠状动脉病变(CAL)的独立危险因素。方法 回顾性分析2014年3月—2017年3月236例KD患儿病历资料,其中发生CAL(CAL组)43例,未发生CAL(非CAL组)194例,采用logistic回归分析导致KD患儿发生CAL的独立危险因素。结果 2组患儿性别、年龄、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血沉(ESR)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙种球蛋白(IVIG)使用剂量等资料比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);logistic回归分析显示:发热时间长,C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)升高,血小板(PLT)、白蛋白(ALB)降低,IVIG应用时间晚是导致KD患儿发生CAL的独立危险因素(P均<0.05)。结论 发热时间长,CRP、ALT、AST升高,PLT、ALB降低,IVIG应用时间晚是导致KD患儿发生CAL的独立危险因素,临床中应关注上述指标变化,并尽早予以IVIG治疗,以减少CAL发生。　
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  临床医学

  超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果观察

  王苗级

  2020, 34(2): 131-132.

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  目的 研究超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法 选取2016年6月—2018年1月在本院拟臂丛神经阻滞麻醉下行上肢手术的106例患者,随机分为研究组(58例)、对照组(58例),对照组采用传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的方式,研究组则采用多普勒超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的方式,观察和对比2组患者30 min后运动阻滞程度、麻醉效果、麻醉后并发症的发生率。结果 给药30 min之后研究组5级运动阻滞程度显著高于对照组(P<0.05);研究组麻醉效果的总优良率(98.3%)显著高于对照组(86.2%,P<0.05);且研究组麻醉后并发症的发生率(8.62%)明显低于对照组(24.1%,P<0.05)。结论 超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉安全性高、效果优、并发症少。　
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  临床医学

  中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察

  王运龙,赵医琳

  2020, 34(2): 133-134.

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  目的 分析老年骨性关节炎患者开展中医骨科康复治疗的效果。方法 选择2017年2月—2019年2月本院收治的118例老年骨性关节炎患者,按照随机数表法分为对照组(n=59)、观察组(n=59)。对照组开展常规治疗,观察组开展常规治疗联合中医骨科康复治疗。比较2组患者疼痛程度(NRS评分)、关节功能(JOA评分)及治疗效果。结果 治疗后,观察组NRS评分(2.30±0.51)较对照组(4.29±0.84)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率(96.61%)、JOA评分(80.10±11.78)均高于对照组(86.44%,60.58±12.65),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 老年骨性关节炎患者采用中医骨科康复治疗,可有效降低疼痛程度,促进关节功能恢复,提高临床治疗效果。　
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  临床医学

  心理护理干预联合电休克治疗对精神分裂患者临床疗效和心理状态的影响

  张晓丹,姚俊瑞,程振卫

  2020, 34(2): 135-136,160.

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  目的 研究心理护理干预联合无抽搐电休克(MECT)治疗对精神分裂(SP)患者临床疗效和心理状态的影响。方法 选取本院SP患者92例(2017年1月—2019年1月),随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46)。2组均实施MECT治疗,对照组实施常规护理服务,观察组基于对照组实施心理护理干预。对比2组治疗依从性及干预前后临床疗效(PANSS评分)、心理状态(HAMA、HAMD评分)。结果 干预结束后,观察组PANSS评分(65.19±4.96),较对照组(87.84±5.73)低,且总依从性(95.65%)高于对照组(76.09%,P<0.05);观察组干预结束后HAMA评分(10.27±1.75)、HAMD评分(11.62±3.05),低于对照组的(15.84±2.62)、(16.33±4.97)分(P<0.05)。结论 心理护理干预联合MECT治疗SP,可显著提高治疗依从性,强化临床疗效,减轻不良心理状态。　
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  临床医学

  早期认知语言康复训练对促进发育迟缓患儿运动和语言功能发育的影响

  段晓晓,李素杰

  2020, 34(2): 137-138,140.

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  目的 探究早期认知语言康复训练对促进发育迟缓患儿运动和语言功能发育的影响。方法 选取2017年5月—2018年7月在本院就诊的发育迟缓患儿90例作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为2组,各45例。 对照组给予常规康复训练,观察组在对照组基础上实施早期认知语言康复训练干预。对比2组康复训练干预前后语言功能及运动功能发育情况。结果 2组患儿康复干预前大运动行为及精细动作行为、语言功能发育商比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患儿大运动行为评分为(85.43±13.51)分、精细动作行为(82.49±13.51)分、语言功能发育商(84.57±12.43)分,均高于对照组的(73.39±11.48)分、(70.57±14.33)分、(71.92±11.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 早期认知语言康复训练可更好地促进发育迟缓患儿运动及语言功能发育,有助于患儿的生长发育,帮助其尽早融入社会,值得推广。　
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  临床医学

  全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

  王海辉,林大鹏,黄小顺,刘传芳

  2020, 34(2): 139-140.

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  目的 比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法 选取2015年1月—2018年12月于本院行髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折患者150例,按照随机数字表平均分为全髋组和半髋组,分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术。观察2组患者术中情况、术后恢复情况及术后2个月的髋关节功能。结果 全髋组患者的手术时间(72.72±12.96)min,明显长于半髋组(47.86±12.18)min(P<0.05),术中出血量(157.65±49.57)mL,多于半髋组(107.53±48.85)mL(P<0.05),术后2个月髋关节功能的优良率(86.66%)明显高于半髋组(72.00%,P<0.05),2组患者髋关节功能恢复时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,更有利于患者髋关节功能的恢复,临床推广应用价值更高。　
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  临床医学

  阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床效果分析

  张辉

  2020, 34(2): 141-142.

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  目的 探析阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗脑血栓的临床效果及相关指标的影响。方法 选取2017年5月—2019年2月本院收治的脑血栓患者82例,采取随机表法分为对照组(41例)与观察组(41例),对照组患者采用氯吡格雷治疗,观察组采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,比较2组患者的临床效果,同时比较治疗前后2组患者的红细胞压积(PCV)、全血高切黏度(HBV)、全血高切黏度(WBLSV)和血浆黏度(PV)等血液流变学指标以及纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)等凝血功能指标。结果 治疗后,2组患者的PCV、HBV、WBLSV和PV变化情况均有所改善,且观察组的改善情况更优于对照组;同时观察组在治疗后FIB、D-D与APTT均低于对照组,且观察组PT(16.13±2.03)s高于对照组(12.68±2.97)s;观察组临床效果(97.56%)明显高于对照组(82.93%,P<0.05)。结论 治疗脑血栓采用阿托伐他汀联合氯吡格雷具有显著的临床效果,能有效改善患者的血液流变学以及凝血功能。　
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  临床医学

  互助模式健康宣教对肱骨髁上骨折患儿治疗依从性及功能恢复的影响

  杨明麓

  2020, 34(2): 143-145.

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  目的 探讨互助模式健康宣教在肱骨髁上骨折患儿中的应用价值。方法 选择于本院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿110例,按随机数表法分为2组,各55例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上实施互助模式健康宣教。对比分析2组患儿干预后治疗依从性及功能恢复情况。结果 观察组患儿干预后治疗依从性、疼痛、肿胀、关节活动、生活自理能力情况均优于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论 互助模式健康宣教可有效改善患儿治疗依从性,利于促进患儿术后功能恢复,适合临床推广使用。　
综述与讲座
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  综述与讲座

  某市21所本科高校医疗机构现状与发展思路

  吕全强,吕霞霞

  2020, 34(2): 146-148.

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  高校医疗机构作为高等院校的一部分,担负着为全校师生提供医疗服务、健康管理以及传染病防控等卫生工作,在为高校师生提供医疗服务的过程中有着其他社会医疗机构所不具备的优势。近年来,随着高校招生规模的不断扩大,高校体制改革和全民医疗体制改革的深入及高校后勤社会化改革的推进,高校医疗机构在发展过程中暴露出诸多问题,其职能定位以及改革发展问题日益突出和尴尬。通过对驻济南市21所公立本科院校的考察调研,就高校医疗机构现状进行分析,对高校医疗机构的发展提出可行性意见与建议。　
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  综述与讲座

  医学院校食品质量与安全专业实践教学体系改革初探

  李宁,卢玲玲,王文军,李永华,姜建

  2020, 34(2): 149-151,155.

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  为了培养适应社会需求的食品质量与安全专业应用型人才,本文围绕医学院校食品质量与安全专业实践教学体系改革进行探索,为人才培养提供思路。　
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  综述与讲座

  公共卫生信息化建设现状与对策研究进展

  郭钜旋,刘仲明,李凤森,朱浩智,张驰腾

  2020, 34(2): 152-155.

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  以国内公共卫生信息化发展现状为背景,剖析现阶段公共卫生信息化发展过程中存在的问题,包括系统开发各自为政、标准应用滞后、信息化人才短缺和无区域卫生信息平台等。有针对性地提出一些意见与建议,为完善信息化建设,制定健康政策提供切实可行的依据。　
病例报道
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  病例报道

  1例大学生哽噎恐惧症的病例报道

  郑亚楠,常春英

  2020, 34(2): 156-158.

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  为了提高临床医生对少见神经症心理咨询与治疗方法的能力,对1例大学生哽噎恐惧症进行病例报道。对1例22岁患有哽咽恐惧症女大学生个案的诊断、心理干预和分析,心理治疗师结合多种心理咨询与治疗方法,帮助患者改善情绪,调整认知,恢复社会功能,达到了心理治疗的目的。　
经验交流
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  经验交流

  外半规管良性阵发性位置性眩晕的临床诊治

  范学民

  2020, 34(2): 159-160.

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  目的 研究外半规管良性阵发性位置性眩晕的临床诊治情况。方法 选取2016年6月—2018年6月本院收治的40例外半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料进行回顾性分析。结果 40例外半规管良性阵发性位置性眩晕患者,其中21例治愈、12例治疗改善、7例治疗无效,治疗总有效率为82.5%。结论 针对外半规管良性阵发性位置性眩晕,首先需要对该疾病进行合理有效的诊断,在确定疾病类型和患侧后,采取针对性的手法复位治疗可以有效提高治疗效果,促进患者病情恢复。