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    医学教育
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    基于微信平台的以学生为中心教学方法在神经外科实践教学中的应用
    宋国红,许华,顾更诗,王登芹
    2020, 34(12): -2--3,897.
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    目的 评价基于微信平台的以学生为中心教学方法在神经外科实践教学中的应用效果。方法 选择济宁医学院2014级临床本科专业80人为研究对象,分成对照组和实验组,各40人。对照组学生采用传统讲授式教学,实验组学生采取基于微信平台以学生为中心的教学。实习结束后,对两组学生的考试成绩和调查问卷结果进行分析,以评价教学效果。结果 实验组学生基础理论成绩、病例分析成绩、临床基本技能操作成绩均高于对照组(66.7±6.45 VS 62.3±8.42, 14.3±1.75 VS 13.2±2.28, 87.7±9.32 VS 81.8±8.51,P＜0.05);调查问卷结果显示,实验组学生在提高学生自主学习能力、加深知识点掌握、提高临床综合分析能力、教学方法满意度方面明显优于对照组,其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在神经外科实践教学中应用基于微信平台的以学生为中心教学方法可调动学生自主学习积极性,提高神经外科学教学效果。　
    • 健康教育与管理
  • 健康教育与管理
    山西省某高校本科生健商状况及影响因素分析
    兰佳庆,李伟梅,张蓓,张立华,段爱旭
    2020, 34(12): 881-884,938.
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    目的 了解山西省在校本科生的健康商数现状。方法 采用健康商数问卷对1 000名在校本科学生进行问卷调查。结果 在校本科生整体健康商数得分为(7.39±1.15)分,不同性别大学生在生活方式、精神状态维度差异有统计学意义(P＜0.01),不同家庭所在地大学生在精神状态、生活技能维度差异有统计学意义(P＜0.05),中学是否住校、不同锻炼频率、不同体检状况、父母亲健康状况、不同年级的大学生健康商数各维度差异均有统计学意义(P＜0.05);健商各维度之间呈显著正相关(P＜0.01);锻炼频率、体检状况、母亲健康状况是影响大学生整体健商水平的主要影响因素。结论 ⑴山西省在校大学生健康商数总分虽较为理想,但健康知识维度得分偏低,提示将健商理念融入健康教育,普及健康教育课程是高校教育者的重要任务。⑵高校教育者应因人制宜进行健康教育,通过提高其健商某一方面的水平,促进整体健商水平提高。⑶高校教育者应积极倡导大学生进行规律的体育锻炼、定期体检、将健商教育纳入家庭教育体系,促进其健商水平提高。　
    • 视力保护
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    2019年常州市钟楼区儿童青少年近视状况分析
    赵素玲,杨明辉,龚定杰
    2020, 34(12): 885-886,959.
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    目的 了解2019年钟楼区儿童青少年近视现状,为青少年近视综合防控工作提供基础依据。方法 使用分层整群随机抽样方法,选择钟楼区9所学校共2 511名儿童青少年,开展远视力检查和屈光检测。结果 检出近视学生1 559人,总体近视率达62.09%,女生近视率(66.75%)高于男生近视率(57.50%)(χ2=22.782,P＜0.01);不同学段之间近视率差异有统计学意义(χ2=813.8,P＜0.01);随着年级升高,近视率呈升高趋势(χ2趋势=31.82,P=0.007);轻度近视构成比随着年级增高而降低,中重度近视构成比随着年级增高而增高;近视率随着年龄的增加而升高,13岁之后趋于平稳。结论 钟楼区近视率处于较高水平,应根据发病特点,关注近视重点对象和关键因素,采取针对性的防控措施。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    17例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点
    闫冬梅,宋旭光,孙财,桑威,赵猛
    2020, 34(12): 887-889,943.
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    目的 探讨原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤(Primary Breast Diffuse Large Cell Lymphoma,PB-DCBCL)的临床特征及预后因素,以提高对原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤的认识。方法 回顾性分析我院2010年1月—2019年8月收治的17例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床资料,所有患者均为女性,5例患者行CHOP方案,3例行R-CHOPE方案,其余9例患者行R-CHOP方案化疗。采用Kaplan-Meier法计算患者累计生存率,组间差异性分析采用Log rank 检验。结果 17例患者均因发现乳腺肿块就诊,行局部肿块切除或行乳腺根治术,进行Ann Arbor分期,其中:Ⅰ期 6例,Ⅱ期9例,Ⅳ期2例;生发中心起源14例,非生发中心起源2例,不能分类1例,PB-DLBCL 5年OS 76%,PFS 70%,高β2微球蛋白及临床分期Ⅳ期患者预后差。结论 PB-DLBCL多发于女性,累及单侧乳腺居多,临床表现为局部无痛性包块,临床对化疗敏感,但部分患者易复发,预后与临床分期及β2微球蛋白有关。　
  • 临床医学
    LNG-IUS辅助宫腔电切术治疗子宫内膜息肉效果观察
    李艳娇
    2020, 34(12): 890-891,900.
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    目的 探讨宫腔电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法 选取2015年4月—2018年4月我院收治的子宫内膜息肉患者96例,按随机数字表法分为两组,各48例,对照组采用宫腔镜电切术,观察组在对照组基础上联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,比较两组子宫内膜厚度、血红蛋白水平、雌孕激素受体及表皮生长因子表达、术后12个月复发率。结果 观察组术后子宫内膜厚度为(4.78±3.74)mm,低于对照组的(7.58±4.21)mm,观察组术后血红蛋白为(125.33±12.15)g/L,高于对照组的(107.48±10.23)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后表皮生长因子(EGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达分别为(1.41±0.35)%、(1.42±0.34)%、(1.04±0.29)%,均低于对照组的(1.99±0.43)%、(1.94±0.41)%、(1.53±0.31)%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为4.16%,低于对照组的22.91%,差异有统计学意义(χ2=7.207,P=0.007)。结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统与宫腔电切术联合治疗子宫内膜息肉疗效确切,可有效减低雌孕激素受体及表皮生长因子的表达,降低复发率,值得进一步推广。　
  • 临床医学
    功能磁共振成像对肺动脉高压患者心肌损伤的评估价值
    杨帆,赵婧
    2020, 34(12): 892-893,912.
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    目的 分析功能磁共振成像对肺动脉高压患者心肌损伤的评估价值。方法 随机选取本院2017年1月—2018年1月收治的肺动脉高压患者80例,将其纳入病例组。另于同期选取体检健康者80人,作为对照组。采用功能磁共振成像1.5T超导型扫描仪检查,随访6个月统计2组不良事件,包括血流动力学恶化、心功能恶化、心功能衰竭。结果 病例组左室心肌质量指数(26.59±3.53)g/m2、左室每搏输出量指数(30.61±1.63)mL/m2、左室舒张末容积指数(65.96±0.23)mL/m2、左室心脏指数(1.57±0.26)L/(min·m2)、左室收缩末容积指数(30.57±1.28)mL/m2,低于对照组(P＜0.001)。病例组右室每搏输出量指数(30.74±3.24)mL/m2、右室收缩末容积指数(31.57±2.37)mL/m2,低于对照组(P＜0.001),右室心肌质量指数(21.51±3.51)g/m2、右室舒张末期容积指数(101.59±1.65)mL/m2、右室心脏指数(3.57±0.26)L/(min·m2),高于对照组(P＜0.001)。病例组肺动脉主干内径峰值流速(45.74±1.62)cm/s、肺动脉主干内径膨胀性(20.18±2.61)%,小于对照组(P＜0.001)。病例组不良事件发生率(41.25%)高于对照组(5.00%,χ2=6.874,P＜0.001)。结论 功能磁共振成像能较好反映肺动脉高压患者心肌损伤情况,预测肺动脉高压不良事件,建议使用。　
    • 安全用药
  • 安全用药
    某皮肤专科门诊用药咨询情况分析
    江德梅
    2020, 34(12): 894-897.
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    目的 通过开展专科门诊用药咨询服务,探讨药师在专科门诊治疗过程中发挥的作用,促进临床合理用药。方法 依据《医疗机构药学服务规范》,采集我单位门诊2019年7—12月间专科门诊用药咨询记录及反馈资料,按照咨询人员基本情况、咨询药物种类、咨询问题及回答结果归类总结,调查咨询满意度,提供个体化的药学服务,并进行临床用药合理性指导分析。结果 共收集门诊有效用药咨询677例,其中男33.38%(226例)、女66.62%(451例)。年龄26～78岁,平均(50.49±13.64),40岁以上咨询人数占83.16%(563例)。患者及患者家属咨询人次占较大比例,占90.55%(613例)。咨询药物种类以抗组胺药比例最多,占34.71%(235)。患者及家属、公众咨询内容以用法用量比例最高,分别占37.22%(252例)、1.92%(13例),医护人员咨询内容主要为药物相互作用及特殊人群用药,分别占2.36%(16例)、1.18%(8例)。患者及家属、公众、医护人员咨询满意度分别为99.67%、92.11%、100%(χ2=28.16,P=0.005)。结论 建立专科门诊用药咨询服务能充分体现药师专业价值,构建专科药学服务体系,提高用药合理性。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    连续性孕期营养指导对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率及母婴结局的影响
    范静
    2020, 34(12): 898-900.
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    目的 探讨连续性孕期营养指导对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功率及母婴结局的影响。方法 选取2018年3月—2019年3月本院妇产科收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇86例,根据随机数表法分为2组,每组43例。对照组按照手册指南进行常规产检,观察组在对照组的基础上对产妇进行连续性孕期营养指导,比较2组产妇阴道试产成功率、阴道分娩产程时间及母婴结局。结果 观察组阴道试产成功率(88.37%)高于对照组(67.44%),剖宫产率(11.63%)低于对照组(32.56%),差异有统计学意义(χ2=5.472,P＜0.05);观察组产妇阴道分娩第一产程、第二产程时间分别为(397.43±64.81)min、(46.92±10.56)min,短于对照组的(478.20±89.35)min、(71.78±11.49)min,差异有统计学意义(P＜0.05);2组第三产程时间相比,差异无统计学意义(t =1.515,P＞0.05);观察组母婴结局较对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对瘢痕子宫再次妊娠产妇实施连续性孕期营养指导,可有效提高阴道试产成功率,缩短产程时间,改善母婴结局。　
    • 临床检验
  • 临床检验
    四项生化指标联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的临床价值
    陈巧珊
    2020, 34(12): 901-902,938.
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    目的 观察血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白(mALB)联合检测在糖尿病(DM)早期肾损伤诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2018年6月—2019年5月于本院治疗的106例DM患者临床资料,并依据尿微量白蛋白排泄率(UARE)将其分为DM无肾病组(UARE＜20 μg/min,35例)、DM早期肾病组(UARE:20～200 μg/min,37例)、糖尿病肾病(DN)组(UARE＞200 μg/min,34例)。检测并比较各组CysC、β2-MG、RBP、mALB水平,计算各指标单项及联合检出阳性率。结果 DN组CysC(1.79±0.65)mg/L、β2-MG(3.74±0.80)mg/L、RBP(113.69±32.87)mg/L、mALB(271.63±45.28)μg/min＞DM早期肾病组(1.33±0.54)mg/L、(3.21±0.60)mg/L、(79.18±15.30)mg/L、(45.98±12.22)μg/min＞DM无肾病组(0.88±0.26)mg/L、(1.59±0.37)mg/L、(63.52±14.76)mg/L、(11.83±5.10)μg/min,差异有统计学意义(P＜0.05);CysC+β2-MG+RBP+mALB检出阳性率(89.62%)高于较各单项(65.09%、58.49%、67.92%、71.70%),差异有统计学意义(P＜0.05);CysC+β2-MG+RBP+mALB联合诊断AUC值可达0.887,具有较高的诊断价值。结论 CysC、β2-MG、RBP、mALB为糖尿病早期肾损伤诊断中敏感指标,且将各指标联合检测有利于及早诊断肾损伤及其严重程度。　
  • 临床检验
    抗苗勒氏管激素联合性激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的应用
    李玉刚
    2020, 34(12): 903-905.
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    目的 探讨血清抗苗勒氏管激素(AMH)联合性激素检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法 选取2019年1月—2020年3月在本院生殖医学中心门诊确诊的PCOS不孕患者43例作为研究组,另选取同期在本院生殖医学中心门诊就诊的非PCOS不孕患者41例作为对照组,分别检测两组患者血清中的AMH以及性激素水平。结果 研究组血清抗苗勒氏管激素(AMH)、睾丸酮(T)、促黄体生成素(LH)水平及LH与卵泡刺激素(FSH)比率(LH/FSH)均高于对照组(P值均＜0.05),卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)及雌二醇(E2)与对照组的差异无统计学意义(t=1.002,0.863,1.126,P＞0.05);研究组AMH/T/LH联合检测诊断PCOS的敏感性(97.67%)和阴性预测值(97.22%)高于单项检测(χ2=22.398,22.693,P＜0.05);AMH/T/LH联合检测的约登指数(0.8304)高于T/LH单项检测(χ2=19.739,P＜0.05);对研究组AMH/T和AMH/LH进行相关性分析,均呈正相关,相关系数分别为r =0.1963(AMH/T)和r =0.1599(AMH/LH)。结论 血清AMH联合性激素检测对PCOS的临床诊断具有重要应用价值。　
    • 口腔卫生
  • 口腔卫生
    CAD/CAM全瓷高嵌体在大面积牙体缺损修复中的应用
    王伟,孙艳艳,门庆林,周宪华
    2020, 34(12): 906-907,925.
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    目的 研究CAD/CAM全瓷高嵌体修复后牙牙体大面积缺损的临床效果。方法 选取2017年—2018年在我院进行后牙大面积缺损修复的患者48例,共52颗牙齿进行CAD/CAM全瓷高嵌体修复,戴用3、6、12个月后分别对修复体进行临床效果评价及对患者满意度调查。结果 临床检查结果显示40颗修复体中边缘适合性、解剖外形、表面质地、颜色匹配、邻面接触、继发龋、边缘变色A级指标均达到80%以上,其中邻面接触、解剖外形、表面质地、颜色匹配A级指标达90%以上,继发龋A级指标达到100% 。结论 后牙牙体大面积缺损通过CAD/CAM全瓷高嵌体修复后取得了较好的临床效果,获得患者认可,并建议临床推广。　
    • 健康教育与管理
  • 健康教育与管理
    桂林理工大学女教工乳腺疾病体检结果分析
    谭海芳,潘昌冰,周玉龙
    2020, 34(12): 908-908,920.
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    目的 了解高校在职和离退休女性教职工乳腺疾病患病现状,探讨乳腺疾病的防治措施。方法 2016—2018年,每年10—11月对参与体检的在职和离退休女教工,逐个详细询问病史及常规双侧乳腺触诊,结合乳腺彩超检查,发现可疑病例,到上级医院专科诊室做进一步检查确诊。结果 2016—2018年该校女教工乳腺疾病以乳腺增生为主,发病率在39.35%,乳腺纤维腺瘤发病率为2.60%。三年中发现1例乳腺癌患者。30～50岁乳腺增生发病率最高,为40.47%,50岁以上发病率最低。乳腺疾病的好发部位大多数在外上象限占50.67%,位于外下象限的占17.66%,各象限发病率差异有统计学意义(χ2=103.53,P＜0.01)。结论 女性教职工乳腺疾病要重点关注30~50岁人群,做到早发现,早治疗。　
  • 健康教育与管理
    徐州市6～17岁儿童青少年血脂异常流行情况及相关因素分析
    潘传凤,侯淑娟,侍作胜
    2020, 34(12): 909-912.
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    目的 分析徐州市6～17岁儿童青少年血脂异常的流行现状及相关因素。方法 采用方便分层整群随机抽样的方法,于2019年在徐州市参加健康体检的中小学校中抽取722名6～17岁的中小学生做体格和血脂测量。采用2009年“儿童青少年血脂异常防治专家共识”判定血脂异常,logistics回归模型分析儿童青少年血脂异常的相关因素。结果 6～17 岁儿童青少年高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C血症、低HDL-C血症和血脂异常检出率分别为6.2%(45例)、17.5%(126例)、4.1%(30例)、15.1%(109例)和33.2%(240例)。含糖饮料≥1次/周(OR=1.19,95%CI:1.07~1.32)、睡眠时间＜10 h/d (OR=1.65,95%CI:1.47～1.84)、缺乏体育锻炼(OR=1.85,95%CI:1.51～2.15)、超重(OR=1.45,95%CI:1.26～1.65)和肥胖(OR=2.77,95%CI:1.95～3.60)和儿童青少年患血脂异常相关。结论 徐州市6～17岁儿童青少年血脂异常检出率较高,含糖饮料≥1次/周、睡眠时间＜10 h/d 、缺乏体育锻炼、超重和肥胖可能是儿童青少年血脂异常的危险因素。　
    • 疾病控制
  • 疾病控制
    家庭医生服务模式对6岁以下儿童非免疫规划疫苗接种的影响
    崔玉玲,李健,卢媛,姜召
    2020, 34(12): 913-915,928.
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    目的 探讨家庭医生服务模式对6岁以下儿童非免疫规划疫苗接种的影响。方法 选取2017年1月1日—6月30日出生且在本地段登记和接受疫苗接种的儿童420例(来自420个家庭)作为研究对象,其中340个家庭签署了家庭医生服务(包括建立信息平台,签约家庭医生,接受常规疫苗接种相关知识培训和服务等),设为观察组;80例未签署家庭医生服务,设为对照组。观察比较两组家长及时接种的健康信念得分、非免疫规划疫苗全程接种率、家长满意度和信任度以及流动儿童及时接种率。结果 干预前,2组家长的知识、行为和态度与信念评分以及总得分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,2组家长的知识、行为和态度与信念评分以及总得分均升高(P值均＜0.01),观察组的总得分为(96.75±6.86),高于对照组的(62.34±7.17),(t =40.018,P＜0.01)。。观察组五联疫苗、13价疫苗、口服轮状病毒疫苗和手足口疫苗的全程接种率分别为92.59%、92.94%、88.82%、96.47%,均高于对照组的58.75%、60.00%、46.25%、70.00%,(P值均＜0.05)。观察组流动儿童及时接种率为95.56%,高于对照组的70.00(χ2=12.682,P =0.004)。结论 采用家庭医生服务模式可以提高非免疫规划疫苗接种儿童家长的健康信念及对家庭医生服务模式的满意度和信任度,并提高儿童疫苗全程接种率和流动儿童的疫苗及时接种率,值得临床推广应用。　
  • 疾病控制
    2015—2019年邳州市HIV/AIDS病例流行病学特征分析
    张亚
    2020, 34(12): 916-917,964.
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    目的 分析邳州市2015—2019年间报告的HIV/AIDS病人的疫情特点,为制定艾滋病防制措施提供科学依据。方法 通过分析“艾滋病综合防治信息系统”2015—2019年邳州市HIV/AIDS历史卡片及病例随访资料库,分析邳州市HIV/AIDS病人的疫情特点。结果 2015—2019年共报告199例,占累计报告病例数的55.59%。病例多集中在25～50岁青壮年阶段,且年龄构成在历年间差异无统计学意义(χ2=1.989,P=0.158)。职业以农民为主,占54.27%,男性病例远高于女性,2018年新病例男女性别比最高为48:2,性途径为主要传播途径,但性别(χ2=0.565,P=0.452)、职业(χ2=0.052,P=0.820)和感染途径(χ2=0.834,P=0.361)在历年间差异无统计学意义。医疗检测为主要病例发现方式,4种发现途径差异具有统计学意义(χ2=11.901,P=0.008),其中女性(92.31%)被动发现的构成比远高于男性(61.85%)。结论 邳州市HIV/AIDS病例数呈上升趋势,以青壮年男性居多,被动发现仍是当前病例发现的主要途径。下一步要强化艾滋病宣传教育和预防干预工作,以提高高危人群的主动检测意识。　
  • 疾病控制
    健康教育干预在儿童预防接种中的应用效果
    刘成艳
    2020, 34(12): 918-920.
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    目的 探究健康教育在儿童预防接种中的应用效果。方法 选取2019年1月1日—6月30日实施预防接种的128名儿童及其家长,随机分为对照组和干预组,每组各64名。对照组家长实施常规的健康教育,干预组在对照组的基础上制定个体化的健康教育计划、开展多种形式的健康教育干预。比较干预前后2组家长预防接种知识得分、预防接种服务满意度以及儿童麻腮风疫苗接种及时率。结果 干预后2组儿童家长预防接种知识得分均较干预前提高,干预组提高更明显(P＜0.01)。干预组儿童家长预防接种服务满意率为95.31%,高于对照组儿童家长的81.25%(χ2=6.117,P=0.013)。干预组儿童麻腮风疫苗接种及时率为98.44%,对照组为85.94%,差异有统计学意义(χ2=6.942, P=0.008)。结论 在儿童预防接种工作中实施多种形式的健康教育,可以提高儿童家长预防接种知识水平和预防接种服务满意度,从而有效提高儿童疫苗接种及时率和免疫能力,降低儿童患病风险。　
  • 疾病控制
    2011—2019年新沂市流行性出血热流行病学特征分析
    陈丹
    2020, 34(12): 921-922.
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    目的 分析2011—2019年新沂市流行性出血热的流行病学特征,并提出科学防控建议。方法 用描述性流行病学方法对新沂市2011—2019年的流行性出血热的发病情况进行统计分析。结果 2011—2019年新沂市共报告流行性出血热76例,平均发病率为0.91/10万,10月—次年1月为发病高峰,发病数约占全部病例数的76.3%(58/76);病例主要集中在时集镇、新店镇、瓦窑镇、新安街道(城区);发病人群主要为30～70岁男性,以农民为主。结论 2011—2019年新沂市流行性出血热的流行有季节特征,经常从事户外工作的青壮年男性为高危人群,重点乡镇发病率高,对流行高峰来临前一个月对重点人群疫苗接种、重点乡镇采取灭鼠和环境整理等综合防治措施,有效控制其流行。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    胺碘酮与西地兰治疗急诊危重症合并快速心律失常的效果比较
    魏晓蕾,赵向辉
    2020, 34(12): 923-925.
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    目的 探讨胺碘酮与西地兰两种方案治疗急诊危重症合并快速心律失常的临床疗效。方法 选择2017年9月—2018年9月某医院急诊科收治的危重症合并快速心律失常的94例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各47例。两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组给予西地兰治疗,观察组给予胺碘酮治疗,治疗10 d后,比较两组心功能指标、心室率变化、药物起效时间、窦性心律转复率及药物不良反应发生率。结果 治疗前,两组左室舒张末期直径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈峰速度(E)/舒张晚期充盈峰速度(A峰)(E/A)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗10 d结束时,观察组LVEDD为(53.18±6.32)mm、LVEF为(65.39±6.21)%、 E/A为(1.37±0.21)及窦性心律转复率为93.62%均高于对照组的(41.35±5.14)mm、(54.28±4.98)%、(0.73±0.06)、74.47%,(P值均＜0.05);观察组心室率(76.15±8.43)次/min低于对照组(101.76±10.35)次/min,且药物起效时间(15.89±3.14)min短于对照组(34.25±4.37)min,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组药物不良反应总发生为6.38%,低于对照组21.28%(χ2=4.374,P=0.037)。结论 相较于西地兰,胺碘酮可有效改善危重症合并快速心律失常患者心功能,药物起效更快且安全性高,有效改善心室率。　
  • 临床医学
    新生化片联合缩宫素对产后子宫复旧不全患者的子宫体积及并发症的影响
    栗巧亚
    2020, 34(12): 926-928.
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    目的 探讨新生化片联合缩宫素对产后子宫复旧不全患者的子宫体积及并发症的影响。方法 选择在本院进行治疗的产后子宫复旧不全患者90例(2017年8月—2018年8月),采用随机数表法分为两组,对照组45例,观察组45例,对照组采用缩宫素治疗,观察组采用新生化片联合缩宫素治疗,比较两组临床症状消失时间、子宫复旧情况、并发症发生情况。结果 观察组止血时间(3.74±0.89)d、腰腹坠胀消失时间(3.40±0.90)d、子宫压痛消失时间(3.64±1.36)d,均短于对照组[(6.12±1.37)d、(5.27±1.10)d、(6.40±1.70)d],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组宫底高度为(0.28±0.64)cm、子宫体大小为(157.68±36.59)cm3,均低于对照组[(0.35±0.95)cm、(178.25±42.57)cm3],差异有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 产后子宫复旧不全患者采用新生化片联合缩宫素治疗效果确切,可缩短临床症状消失时间,缩小子宫体积及宫底高度,降低并发症发生率,值得推广应用。　
  • 临床医学
    亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎患者效果评价
    杜艳征,张树交
    2020, 34(12): 929-930,933.
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    目的 探讨亚胺培南西司他丁钠对重症肺炎患者治疗效果。方法 于2017年1月—2019年3月某医院儿科收治的重症肺炎患者62例,按随机数表法分为对照组和观察组,各31例。对照组采取常规的治疗方式,即采用注射用头孢哌酮舒巴坦,观察组使用亚胺培南西司他丁钠。治疗后,对比并分析两组患者的治疗效果、血气及氧饱和度变化及血清中PCT(降钙素原)、CRP(C反应蛋白)水平。结果 治疗后,观察组的总有效率为93.55%(29/31)高于对照组的74.19%(23/31),两组患者的血气及氧饱和度水平均有改善(P＜0.05);观察组血清中CRP、PCT指标均比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 亚胺培南西司他丁钠用于治疗重症肺炎患者,有利于提高患者血气及氧饱和度,降低PCT、CRP水平,具有较好的疗效。　
  • 临床医学
    中医循证护理对冠心病介入术后患者预后的影响
    周丽,黄秀
    2020, 34(12): 931-933.
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    目的 循证循证护理临床实施对冠心病介入术后患者疼痛程度及对护理满意度的影响。方法 选取2019年5月—2020年5月入住本院90例冠心病介入手术患者,采用随机法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组观察组皆予常规护理,观察组在此基础上给予中医循证护理,对比两组患者术后并发症、疼痛程度及护理满意度。结果 对照组术后并发症发生率为24.44%,观察组术后并发症发生率为6.67%,较观察组术后并发症发生率较低,(χ2＝5.414,P＝0.026)。观察组术后6 h、12 h、24 h分别较对照组术后的VAS评分较低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组满意度71.11%,观察组满意度较高,为91.11%,差异具有统计学意义(χ2=5.874,P=0.015)。结论 在常规护理基础上加用中医临床循证护理干预能够明显减少术后并发症、降低疼痛程度,促进提高护理满意度。　
  • 临床医学
    螺旋CT多期增强扫描在诊断肾癌中的应用价值观察
    郑琦,郭雯,胡涛
    2020, 34(12): 934-935.
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    目的 观察螺旋CT多期增强扫描在诊断肾癌中的应用价值。方法 本研究对象为2018年3月至2019年2月就诊于本院的80例疑似肾癌患者,均进行螺旋CT多期增强扫描,并以手术病理结果为金标准,分析螺旋CT多期增强扫描结果的特异性、灵敏度、准确度、与手术病理结果一致性,并比较肿瘤分型符合率。结果 手术病理结果为74例阳性,6例阴性;螺旋CT多期增强扫描结果为72例阳性,8例阴性;特异性为66.67%,灵敏度为94.59%,准确度为92.50%;以病理为“金标准”,螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌与病理具有较为理想的一致性(Kappa=0.531);肿瘤分型总符合率为97.30%。结论 螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌的灵敏度、准确度较高,诊断结果与手术病理结果一致性较为理想,在肾癌诊断中具有较高的应用价值。　
  • 临床医学
    基于介入化疗联合放疗治疗中晚期肺癌患者的个性化护理效果
    李珂
    2020, 34(12): 936-938.
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    目的 探讨对采取介入化疗联合放疗治疗方案的中晚期肺癌患者给予个性化护理的效果。方法 选取2018年6月—2019年6月在本院治疗的中晚期肺癌患者86例,均接受介入化疗联合放疗的治疗,随机分为对照组和研究组,均为43例,分别实施常规护理和个性化护理干预,对比患者心理状态、治疗依从性、生活质量评分。结果 干预后,2组SAS、SDS评分均下降,且研究组评分(45.29±1.91)分、(44.59±1.33)分,低于对照组的(51.41±2.63)分、(52.39±3.82)分,差异有统计学意义(P＜0.01);研究组躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能评分分别为(19.48±7.12)分、(19.17±2.33)分、(19.46±5.81)分、(22.15±4.03)分,均高于对照组的(16.22±5.28)分、(15.29±4.16)分、(14.51±7.03)分、(19.12±7.46)分,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组依从率(90.70%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(χ2=3.956,P=0.046)。结论 对于中晚期肺癌患者在介入化疗联合放疗治疗中,开展个性化护理干预,可促进患者负面情绪改善,提高治疗依从性,进而实现患者生活质量的提升,备受患者及家属支持。　
  • 临床医学
    还原型谷胱甘肽对肝硬化上消化道出血患者肝功能指标及血管新生的影响
    徐海彦
    2020, 34(12): 939-940.
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    目的 研究还原型谷胱甘肽对肝硬化上消化道出血患者肝功能指标及血管新生的影响。方法 将2017年2月至2019年2月本院收治的肝硬化上消化道出血患者96例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取常规综合治疗,观察组在对照组基础上联合还原型谷胱甘肽治疗。对比分析2组患者的肝功能(GGT、ALT、AST)、血管活性分子(ALD、AT-Ⅲ、PRA)水平、不良反应发生情况。结果 治疗3个月后,观察组GGT、ALT、AST、ALD、AT-Ⅲ、PRA水平分别为(106.24±5.82)U/L、(99.30±48.22)mU/mL、(108.18±46.83)mU/mL、(228.51±32.42)pg/mL、(3.28±1.35)pg/mL、(2.70±0.27)ng/mL,均低于对照组的(109.75±5.48)U/L、(130.97±47.95)mU/mL、(143.26±48.52)mU/mL、(248.93±34.70)pg/mL、(4.09±1.20)pg/mL、(2.85±0.24)ng/mL,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗期间,2组均未发生严重不良反应。结论 使用还原型谷胱甘肽治疗肝硬化上消化道出血,能够显著改善肝功能及血液系统循环,且用药安全性较高,利于预后。　
  • 临床医学
    腹腔镜胃穿孔修补术对胃穿孔患者炎性因子及胃肠动力的影响
    朱景波,朱运海
    2020, 34(12): 941-943.
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    目的 探讨腹腔镜胃穿孔修补术对胃穿孔患者炎性因子及胃肠动力的影响 。方法 选取2003年2月—2019年2月于本院治疗胃穿孔的80例患者,分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用传统开腹修补术,观察组采用腹腔镜修补术,经过1个月治疗,对2组患者效果进行评估,比较2组患者的炎性因子水平情况、胃动力恢复相关指标。结果 观察组治疗后胃泌素(66.5±10.5)ng/L,高于对照组的(59.9±11.6)ng/L,观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白均低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后患者排气时间(59.35±13.02)h、肠鸣音恢复时间(12.47±3.06)h、下床活动时间(1.83±0.46)d,均短于对照组的(81.43±16.14)h、(30.59±6.51)h、(3.01±1.05)d(P＜0.05)。结论 与传统开腹修补术相比,腹腔镜修补术能够降低患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平,提高胃分泌素水平,缩短患者排气时间及下床活动时间,同时肠鸣音恢复时间减少,有益于促进患者胃肠动力恢复,值得推广应用。　
  • 临床医学
    硝呋太尔制霉素阴道软胶囊与硝酸咪康唑栓治疗霉菌性阴道炎的疗效比较
    王俭
    2020, 34(12): 944-945.
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    目的 对比硝呋太尔制霉素阴道软胶囊与硝酸咪康唑栓应用于霉菌性阴道炎患者中的疗效。方法 选取2017年6月—2019年6月某院收治的86例霉菌性阴道炎患者,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组给予硝酸咪康唑栓,观察组予以硝呋太尔制霉素阴道软胶囊。比较两组患者氧化应激产物、炎症指标水平及不良反应。结果 观察组治疗后一氧化氮为(104.21±13.55)μmol /mL、超氧化物岐化酶为(94.52±11.65)U/mL,高于对照组的(89.12±10.93)μmol /mL、(82.91±10.20)U/mL,(t =5.684、0.180,P值均＜0.05), 内皮素-1为(54.42±6.54)ng/L、丙二醛为(3.74±0.50)nmol/mL低于对照组的(68.24±8.47)ng/L、(4.88±0.64)nmol/mL,差异有统计学意义(P值均＜0.05);观察组C反应蛋白为(3.17±0.53)mg/L、白介素-6为(69.89±4.69)pg/mL、肿瘤坏死因子-α为(1.43±0.22)μg/L、白介素-8为(2.01±0.42)pg/mL,低于对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);两组均未出现严重不良反应。结论 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎疗效优于硝酸咪康唑栓,可有效控制患者炎症反应,降低氧化应激反应,利于减轻临床症状,值得推广应用。　
  • 临床医学
    复方甘草酸苷联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮效果观察
    郭莹
    2020, 34(12): 946-947.
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    目的 探讨采用复方甘草酸苷联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮的效果。方法 收集本院2016年1月—2018年2月收治的中、重度痤疮患者98例,对照组49例采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗,试验 组49例采用5-氨基酮戊酸光动力疗法联合复方甘草酸苷治疗,治疗8周后,比较两组临床疗效、皮损消退情况、不良反应及复发率。结果 治疗后,试验组总有效率为91.84%,高于对照组的73.47%,(χ2=5.765,P=0.016);治疗后,两组GAGS评分均较治疗前低,且试验组得分为7.02±2.19,低于对照组的10.36±2.35,(χ2=7.278,P＜0.05);试验组不良反应发生率为12.24%,与对照组的16.33%相比,差异无统计学意义(χ2=0.333,P=0.564);试验组复发率(4.08%)低于对照组(16.33%),(χ2=4.009,P=0.046)。结论 中、重度痤疮采用复方甘草酸苷联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗可提升治疗效果,降低复发率,促进皮损消退,且安全性较高。　
    • 安全用药
  • 安全用药
    妇科手术围术期奥硝唑注射液预防应用合理性分析
    潘巧娜,石祥奎
    2020, 34(12): 948-949.
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    目的 分析妇科手术围术期奥硝唑注射液预防应用合理性,为促进合理用药提供依据。方法 随机抽取2019年1月—6月妇科病区围术期预防应用奥硝唑注射液的手术病历360份,对其用药合理性进行分析。结果 不合理病历共118份,不合理率为32.78%。主要表现为无指征用药38例(23.60%)、用药时机不当43例(26.71%)、给药频次不适宜12例(7.45%)、用药时间过长54例(33.54%)和联合用药不适宜14例(8.70%)等。结论 奥硝唑注射液预防应用存在不合理现象,应进一步采取有效措施,规范用药,提高合理用药水平。　
    • 口腔卫生
  • 口腔卫生
    不同边缘整塑材料制作全口义齿边缘适应性研究
    戴沄
    2020, 34(12): 950-952.
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    目的 探索性评价3种边缘整塑材料制作的全口义齿的边缘适合性。方法 选取30例牙槽嵴为AtwoodⅢ类的无牙颌患者作为对象,随机分为3组,分别接受印模膏(对照组)、硅橡胶重体(观察A组)、边缘整塑蜡(观察B组)整塑制取模型。修复后1月内统计3组患者因边缘不合适复诊的调磨次数、调磨区数及各区调磨次数;佩戴3月后,结合就诊记录,采用电话回访方式,对患者正常说话、咀嚼食物、大张口、咳嗽、卷舌等5种功能状态下义齿稳定性进行自我评分,并对结果进行统计分析。结果 修复1月内,人均调磨次数由高到低依次为对照组(2.30±1.42)、观察B组(1.30±0.82)和观察A组(1.20±0.92),3组差异无统计学意义(P=0.059)。人均调磨区数由高到低依次为对照组(1.60±0.97)、观察B组(1.10±0.74)和观察A组(1.00±0.67),3组差异无统计学意义(P=0.218)。3组调磨区域主要集中在下颌的下磨牙区(占50.0%)、下前磨牙区(占25.0%)。佩戴义齿3月,3组正常说话、咀嚼食物、大张口、咳嗽、卷舌的状况下义齿固位性自评分差异无统计学意义(P值均＞0.05);但是总体固位性自评分差异有统计学意义(P=0.046),观察A组和B组自评分高于对照组(P值为0.039和0.045),观察A组、B组固位性自评分差异无统计学意义 (P＞0.05)。结论 采用硅橡胶重体和边缘整塑蜡二次取模制作的全口义齿边缘适合性要高于传统印模膏,值得进行有条件的推广使用。　
    • 综述与讲座
  • 综述与讲座
    痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎临床疗效的Meta分析
    陆艳,朱明跃,王训乐
    2020, 34(12): 953-959.
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    目的 系统评价痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎的临床疗效。方法 利用计算机检索从建库到2019年12月30日的中国期刊全文数据库(知网,CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据,WanFang Data)、中文科技期刊数据库(维普,VIP)、Cochrane 图书馆临床对照试验资料库及 PubMed 数据库,收集有关痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎的随机对照试验,并手工检索纳入文献的参考文献,扩大检索范围。采用RevManManger 5.3软件对纳入文献进行Meta 分析。结果 共纳入随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)文献18篇,受试者1 267例。Meta分析结果提示,痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎有效率高于单纯抗生素,[OR=4.45,95%CI(2.97～6.66),P＜0.01];痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎较单纯抗生素,白细胞计数降低更明显, [MD=-0.93,95%CI(-1.57～-0.28),P =0.005];痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎较单纯抗生素,CRP降低更明显,[MD=-7.02,95%CI(-13.72～0.32),P =0.04];痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎较单纯抗生素,体温恢复更快,其差异有统计学意义,[MD=-0.82,95%CI(-0.97～-0.67),P＜0.001];痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎较单纯抗生素,肺部啰音消失时间无差异,其差异无统计学意义,[MD=-1.78,95%CI(-4.03～0.47),P =0.12];痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎较单纯抗生素,住院时间更短,其差异有统计学意义,[MD=-7.02,95%CI(-13.72～-0.32),P＜0.01]。结论 痰热清注射液联合抗生素治疗卒中相关性肺炎较单纯抗生素治疗,症状改善有效率更高,体温恢复更快,住院时间更短,不能加快肺部啰音消失。　
    • 经验交流
  • 经验交流
    流程管理在新型冠状病毒肺炎定点医疗机构清洁消毒中的应用
    张电安,周洁,宋军
    2020, 34(12): 960-962.
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    目的 通过探索做好医院的卫生保洁、医疗废物处置、标本运送、医用织物洗涤、医用气体保障、电梯运行管理等工作,达到杜绝新型冠状病毒肺炎疫情期间院内感染的目的。方法 根据卫生行政部门相关文件、规范及指南,结合本院的实际情况,初拟相关清洁消毒操作流程并进行实操检验后优化定稿;随着新型冠状病毒研究的不断深入,及时修订相关操作流程;组织人员培训并考核合格后方能上岗;通过强化人文关怀、监督检查、严格联合机制的质量控制,保证流程落实。结果 本次疫情期间,本部门修订53次、制定15项相关清洁消毒的流程且能有效落实;本院收治的确诊、疑似(留观)新冠肺炎分别为26例、88例,就诊病人973例,一线工作人员共198人,均未发生院内感染;发热门诊和隔离病房的空气和物体表面的环境卫生学监测结果均合格。结论 应对突发的新型冠状病毒感染过程中,流程管理对避免院内感染起到了保驾护航的作用。　
    • 病例报道
  • 病例报道
    1例面部丹毒误诊为流行性腮腺炎的分析
    李风
    2020, 34(12): 963-964.
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主编：马军
北京大学长聘教授
博士生导师