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    视力保护
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    昆山市某小学学生家长对孩子视力不良不同应对措施比较分析
    沙汝明,周爱萍,曾洁
    2019, 33(11): -2--3,827.
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    目的 了解家长对孩子视力不良不同应对措施,有利于视力不良防治工作。方法 设计调查表,在学校开家长会时发给家长填写,每个学生对应一个家长填写,收集后输入SPSS软件进行统计分析。结果 家长对孩子视力不良应对:无措施16.73%(46人),有措施83.27%(229人)。在A～G措施中选择率由高至低排列为:A(44%)、C(17.09%)、B(10.55%)、F(8.73%)、G(1.45%)、E(1.09%)、D(0.36%);家长对孩子视力不良重视度不受学历、户籍影响(P>0.05),女性家长比男性家长更重视孩子视力不良(P<0.01),其他(无单位) 家长对孩子的视力不良重视度不够。非昆山人比昆山人更愿意选择到眼镜店验光配镜(P<0.05)。结论 小学生家长对孩子视力不良重视度不够,应对方法不科学,应进一步加强学生家长视力不良防治知识宣传培训。　
    • 精神卫生
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    高中生未来时间洞察力、学业自我效能感和自我调节学习的关系调查
    陈欣婷,王崇蔚,耿叶欣,王阳,徐芳芳
    2019, 33(11): 801-803.
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    目的 探讨高中生未来时间洞察力、学业自我效能感和自我调节学习的关系。方法 采用未来时间洞察力量表、学业自我效能感量表、自我调节学习量表对随机抽取的555名高中生进行调查。结果 ⑴未来时间洞察力总分与学业自我效能感总分呈正相关(r=0.741,P<0.01),与自我调节学习呈正相关(r=0.402,P<0.01);学业自我效能感与自我调节学习存在正相关(r=0.462,P<0.01);⑵学业自我效能感在未来时间洞察力与自我调节学习的关系中存在显著部分中介效应。结论 高中生的未来时间洞察力、学业自我效能感与自我调节学习关系密切,学业自我效能感在未来时间洞察力和自我调节学习之间有中介作用。　
    • 临床医学
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    延续性护理对脑卒中出院患者康复的效果观察
    苏灼容,罗飞跃,何志坚,吴洲锋
    2019, 33(11): 804-806,836.
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    目的 探讨延续性护理干预对脑卒中患者出院康复的临床效果。方法 选取本院选收治的176例首发脑卒中偏瘫患者为研究对象,据随机数表法,分为对照组和观察组,各组88例,对照组实施常规护理策略,观察组予以常规护理策略＋延续性护理;2组接受出院后为期6个月干预后,比较2组复发因素控制、神经功能缺损、生活自理能力、抑郁水平及遵医依从性。结果 观察组血压、空腹血糖、低密度脂蛋白和纤维蛋白原达标率显著高于对照组(P<0.05);在神经功能和生活自理方面,观察组恢复情况均显著优于对照组(P<0.05);抑郁水平却显著低于对照组(P<0.05);观察组遵医依从性也均显著优于对照组(P<0.05)。结论 延续性护理显著改善脑卒中出院患者神经功能,提高生活自理能力和遵医依从行为,降低抑郁水平,有效促进患者康复,值得推广应用。　
  • 临床医学
    胰岛素样生长因子在诊断儿童生长激素缺乏症中的临床价值
    邓演超,李全双,沈红艳,郑子菊
    2019, 33(11): 807-808,814.
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    目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)检测在诊断矮小儿童生长激素缺乏症的临床价值。方法 收集65例临床诊断为矮小儿童血清标本,其中生长激素缺乏(GHD)组52例,特发性矮小症(ISS)组13例。收集46名健康儿童血清标本作为对照组。用化学发光法分别检测血清IGF-1和IGFBP-3浓度。结果 与对照组比较,GHD组和ISS组患儿血清IGF-1和IGFBP-3浓度均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);GHD组血清IGF-1、IGFBP-3浓度分别为(105.53±75.22)ng/mL、(2.52±1.06)μg/mL,ISS组分别为(197.41±87.43)ng/mL、(3.61±1.50)μg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-1、IGFBP-3可以为临床诊断矮小儿童生长激素缺乏症提供重要参考价值。　
    • 实验研究
  • 实验研究
    PCR-毛细管电泳法在小龙虾中三种食源性致病菌检测中的应用评价
    刘纯成,李兵兵,刘靓,李双姝,侯海燕
    2019, 33(11): 809-811,830.
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    目的 探讨PCR-毛细管电泳法在检测小龙虾中沙门氏菌、副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌的应用效果。方法 同时应用食品微生物检验国标GB 4789方法和PCR-毛细管电泳法检测60份小龙虾中的三种致病菌,对两种检测方法的效果进行比较评价。结果 利用国标方法,小龙虾中沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌的检出率分别为25.00%、20.00%、10.00%。运用PCR-毛细管电泳方法,沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌的检出率分别为30.00%、20.00%、10.00%。PCR-毛细管电泳方法沙门氏菌的检出率高于国标方法,三种致病菌的检出情况与国标方法一致,检验过程可控制在24 h之内。结论 PCR-毛细管电泳方法可用于小龙虾中沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌的检测,具有快速、灵敏、自动化程度高等优点。　
    • 精神卫生
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    心理护理在精神科患者超声检查中的应用效果分析
    许雪荣
    2019, 33(11): 812-814.
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    目的 探讨护患沟通技巧联合心理护理在精神科患者超声检查中的应用效果。方法 选择2016年2月—2019年6月于某医院就诊并行超声检查的精神疾病患者64例,采用随机数字表法将患者分为研究组(n=32)与对照组(n=32),对照组患者予以常规护理模式干预,研究组患者在此基础上予以护患沟通技巧联合心理护理干预,比较两组干预效果。结果 研究组患者干预后的精神状态评分(38.11±4.16)低于对照组(52.05±5.92)(P<0.05)。研究组患者的配合度评分(87.83±6.10)、安全性评分(90.48±5.47)高于对照组(74.29±5.45,76.66±4.42),(P<0.05)。研究组一次检查成功率(87.5%)高于对照组(68.75%)(P<0.05)。结论 护患沟通技巧联合心理护理可有效提高患者的检查配合度保证患者安全性,缩短检查用时,提高一次性检查成功率,干预效果良好,值得推荐。　
    • 健康教育与管理
  • 健康教育与管理
    珠海市某区15～69岁常住居民烟草流行及影响因素分析
    马昕玥,汤月芳,蒋静,何鑫鹏,颜士钧,陈青山
    2019, 33(11): 815-817,870.
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    目的 了解珠海市某区常住居民烟草流行情况及影响因素,为居民吸烟行为干预提供依据。方法 采用简单随机抽样的方法,对2076名15～69岁常住居民的吸烟行为进行入户调查。结果 15～69岁常住居民现在吸烟率和每日吸烟率分别为24.42%和22.74%,其中男性分别为49.02%和45.67%,女性分别为0.85%和女性0.75%。吸烟者和非吸烟者的二手烟暴露率分别为86.00%和49.97%。调查对象中认为吸烟能导致中风、心脏病和阳痿的比例分别为44.08%、46.53和43.45%,认为二手烟雾能够导致成人心脏病和儿童肺部疾病、成人肺癌的比例分别为47.25%、62.38%和71.00%。多因素logistic回归分析显示,性别中女性吸烟率低,文化程度越高,吸烟率越低,癌症防治知晓得分越高的人群,吸烟率也较低。结论 该地区15～69岁居民吸烟率低于全国水平,但对烟草危害的认识度不高,仍需加强吸烟以及二手烟雾危害的宣传教育工作。　
    • 视力保护
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    建湖县学生近视及有关因素的调查分析
    徐林军,汤磊,王润,李永春
    2019, 33(11): 818-820,859.
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    目的 了解建湖县学生视力状况及影响近视发生发展的有关因素,为今后保护学生视力提供可靠科学依据。方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取县内不同五个方位的小学、初中各1所和城、乡高中各1所,对12所学校2 962名学生进行免费视力检测、屈光度列镜检查及影响近视发生发展有关因素的问卷调查。结果 学生视力不良率和近视率分别为67.83%、58.24%;小学生、初中生及高中生视力不良率和近视率构成比差异显著(P<0.005);女生视力不良率和近视率高于男生,性别之间差异有统计学意义(P<0.005);且有50%～75%的近视学生与五项不良阅读习惯有关,有53.51%的近视学生与睡眠不足有关,其差异均有显著意义(P<0.005)。结论 中小学生视力不良率与我县2010年学生视力不良率(57.12%)比较上升了10个百分点,且目前视力不良与近视构成以4.3以下和重度近视为多,其近视与遗传、用眼习惯、休息时间等有关。　
    • 疾病控制
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    徐州地区乳腺癌高危风险评估及筛查结果分析
    杨庆,罗小虎,曹生亚,董栋,王健,娄培安,孔蕴馨
    2019, 33(11): 821-823,843.
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    目的 分析徐州地区女性乳腺癌高危风险人群的流行病学特征,为徐州地区乳腺癌防控提供理论依据。方法 采取整群随机抽样的方法,选取2013年—2016年徐州市区28个社区39 386人进行乳腺癌高危风险问卷调查及风险评估,评估为乳腺癌高危风险者将免费接受乳腺超声/X线检查,阳性者做病理诊断。结果 在乳腺癌高风险人群中,最终确诊为乳腺癌的患者共19人,乳腺癌检出率为0.48‰(19/39 386)。多因素分析结果显示:经常吸烟(OR=3.80,95%CI:1.26~11.50)、经常饮酒(OR=3.70,95%CI:1.14~12.04)、有良性乳腺疾病史(OR=11.79,95%CI:3.34~41.70)是乳腺癌检出的独立危险因素;月经周期规律(OR=0.24,95%CI:0.09~0.64),有哺乳史(OR=0.23,95%CI:0.07~0.82)是乳腺癌检出的保护因素。结论 经常吸烟、 经常饮酒和有良性乳腺疾病史是影响徐州地区女性高危人群乳腺癌检出率的危险因素,在筛查过程中需要重点关注此类特征的人群。　
  • 疾病控制
    2016—2018年灌云县中小学生肺结核流行特征分析
    马士化,单永梅,严春华
    2019, 33(11): 824-827.
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    目的 了解灌云县中小学校2016—2018年学生肺结核疫情流行特征,为有效地制定的学校结核病防控措施提供科学依据。方法 回顾分析2016—2018年灌云县辖区内学校学生肺结核疫情,采用SPSS 19.0软件进行描述性分析。结果 2016—2018年灌云县辖区内中小学校共发生16起肺结核疫情,发现25例学生肺结核患者,男生15例,女生10例,男女比例为1.5:1。发病年龄13～21岁,以15～19岁年龄组病例报告最多,占56%(14/25)。以 6—8月份报告的病例最多,占52%(13/25)。高中阶段发生疫情最多,占50.00%(8/16);其次为初中阶段,占31.25%(5/16);小学阶段仅占18.75%(3/16)。93.75%(15/16)的疫情发生于公办学校。2016—2018年学生肺结核发病率为7.19/10万,发病率呈逐年下降趋势(χ2=6.615,P=0.037)。小学生、初中生和高中生肺结核发病率分别1.42/10万、7.83/10万、32.33/10万,高中生发病率高于初中生(χ2=11.313,P=0.001),初中生发病率高于小学生(χ2=7.800,P=0.005)。2016年和2017年小学生未发现肺结核,高中生2016年肺结核发病率达78.30/10万,2017年发病率为18.96/10万,2018年无肺结核发生,发病率逐年下降(χ2=15.829,P<0.001)。学生肺结核发病率低于全人群发病率(χ2=50.714,P<0.001)。结论 灌云县中小学校学生肺结核发病率呈下降趋势,加强学生体检、加强健康教育、加强联防联控、加强主动监测是预防控制学生肺结核疫情的关键。　
  • 疾病控制
    某高校诺如病毒感染性腹泻暴发事件公共卫生风险评估
    李辛庆,金丹
    2019, 33(11): 828-830.
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    目的 评估某高校诺如病毒感染性腹泻传播风险,为下一步疫情防控提供依据。方法 采用专家会商法、风险矩阵法和分析流程图法对诺如病毒感染性腹泻传播风险进行评估。结果 专家会商法、风险矩阵法和分析流程图法显示结果为中等风险。结论 诺如病毒感染性腹泻得到有效控制,需按照风险管理建议,落实防治措施。　
  • 疾病控制
    2016—2018年常熟市学校幼托机构传染病聚集性疫情分析
    张华
    2019, 33(11): 831-832,862.
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    目的 分析常熟市2016—2018年学校幼托机构传染病聚集性疫情,为学校幼托机构预防和控制传染病聚集性疫情的发生提供依据。方法 应用描述流行病学方法分析常熟市2016—2018年学校幼托机构传染病聚集性疫情。结果 2016—2018年常熟市学校幼托机构传染病聚集性疫情累计2 022起,累计病例15 569例,疫情涉及人数94 649人,罹患率为16.45%,各年度间差异有统计学意义(χ2=49.616,P<0.05)。2 022起学校幼托机构传染病聚集性疫情中涉及呼吸道类传染病4种1 504起,罹患率为17.67%,主要是流感样病例、水痘。呼吸道类传染病、肠道类传染病的罹患率差异有统计学意义(χ2=317.996,P<0.05)。11月—次年1月出现疫情高峰,以流感样病例的疫情为主;3月—5月出现第二个高发时段,以手足口病、水痘疫情为主。结论 学校幼托机构是传染病聚集性疫情发生的主要场所,呼吸道类传染病是疫情防控的重点。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并慢性阻塞性肺疾病与血小板参数相关性的探讨
    何军,季磊,赵玲,张毛为
    2019, 33(11): 833-836.
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    目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)即重叠综合征(OS)与血小板参数的关系。方法 选取2016 年 7月— 2018 年12月于本院确诊为OSAS患者49例纳入OSAS组,确诊为OS患者29例纳入OS组,同期在本院体检与OS患者相匹配的35名正常健康者作为对照组。OSAS组和OS组患者进行CPAP治疗3个月。比较各组血栓弹力图参数(R时间、K时间、Angel、MA、CI)、血小板参数(PLT、MPV、PDW)等。结果 OSAS组、OS组PLT分别为(216.09±43.27)×109 /L、(200.73±45.31)×109 /L,低于对照组[(234.42±51.38)×109 /L,P<0.05], MPV、PDW显著高于对照组[MPV(fL):(10.63±1.09),(11.05±1.74)vs (9.73±1.77),P<0.05;PDW(%):(14.59±1.93),(15.36±0.98)vs (13.12±2.06),P<0.05],且OS组PDW高于OSAS组(P<0.05)。OS组的R时间、K时间低于OSAS组 [R(min): (5.23±1.77) vs( 6.41±1.19),P=0.000;K(min): (1.80±0.42) vs (2.20±0.31),P=0.000)], Angel、MA及CI较OSAS组高[Angel(deg):(68.3±5.34) vs (61.4±7.82),P=0.000;MA(mm):(60.3±6.02) vs( 58.1±5.87),P=0.015;CI:(1.63±1.52 )vs (1.13±1.36),P=0.000)]。CAPA治疗后OSAS组和OS组PLT、MPV、PDW与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAS和OS患者相对健康人MPV、PDW均升高,经过CAPA治疗后与健康人无差异,呼吸功能减低可能是血小板活化的独立因素。　
  • 临床医学
    生长抑素治疗胃癌术后急性胰腺炎效果观察
    李东亮
    2019, 33(11): 837-838,867.
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    目的 探讨生长抑素对胃癌术后急性胰腺炎的临床治疗效果。方法 选择本院2017年7月—2018年7月期间收治的46例胃癌术后伴发急性胰腺炎患者为研究对象,依照随机数字表法将其分为观察组和对照组各23例,对照组患者均接受传统疗法,观察组在传统疗法基础上实施生长抑素治疗,对比分析两组患者急性胰腺炎严重程度分级变化、治疗前后血清淀粉酶含量变化、治疗前后腹痛腹胀消失时间变化进行治愈率评定。结果 治疗后,CT分级平均得分观察组低于对照组(P<0.05); 观察组轻型病理患者占比高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的血清淀粉酶水平低于对照组(P<0.05),观察组治疗后腹痛消失时间长于对照组(P<0.05),观察组治疗后总有效率高于对照组,对照组为47.83%,观察组为78.26%(P<0.05)。结论 使用生长抑素可以有效减轻胃癌术后急性胰腺炎患者病情,提高治疗总有效率,具有重要的临床使用价值。　
  • 临床医学
    2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者白介素-37水平变化
    张慧,刘璇
    2019, 33(11): 839-840,865.
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    目的 探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清IL-37水平的影响。方法 收集2018年11月—2019年6月在徐州医科大学附属医院就诊的93例OSAHS 患者,依据诊断标准分为单纯OSAHS组45例,OSAHS合并2型糖尿病组48例。采用酶联免疫吸附法检测血清IL-37的水平,分析两组患者之间IL-37水平的差异。结果 对照组、OSAHS组、OSAHS+T2DM组血清IL-37水平分别为50.6±32.1、183.6±98.3、353.7±135.6 ng/L,与对照组相比,OSAHS组和OSAHS+T2DM组的IL-37水平升高(P<0.01),并且OSAHS+T2DM组血清IL-37水平高于OSAHS组(P<0.05)。同时,OSAHS+T2DM组患者的AHI也高于OSAHS组(P<0.05)。结论 合并T2DM的OSAHS患者血清IL-37的水平升高,提示IL-37参与了OSAHS合并T2DM的发生和发展过程。　
  • 临床医学
    促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果评价
    赵盼
    2019, 33(11): 841-843.
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    目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果。方法 按随机数字表法将某医院于2016年1月—2018年4月收治的98例子宫内膜异位症患者分为对照组与研究组,各49例,对照组行腹腔镜手术治疗,研究组在对照组基础上加用GnRH-a治疗3个月。对两组治疗3个月内的临床疗效、半年之内的子宫内膜厚度、性激素水平及复发情况进行比较。结果 研究组治疗总有效率、复发率分别为93.88%、8.16%,对照组分别为79.59%、28.57%,差异有统计学意义(χ2=4.346、6.806,P=0.037、0.09);研究组子宫内膜厚度为(1.95±0.76)mm,低于对照组的(3.32±1.11)mm,差异有统计学意义(t=7.129,P=0.000);研究组雌二醇 (E2)、 黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH) 分别为(110.29±32.32)pmol/L、(3.42±2.11)U/L、(5.10±1.56)U/L,对照组分别为(184.63±45.63)pmol/L、(6.09±3.19)U/L、(6.25±2.28)U/L,差异有统计学意义(t=9.306、4.887、2.194,P=0.000、0.000、0.004)。结论 子宫内膜异位症患者行GnRH-a联合腹腔镜手术治疗效果显著,可改善子宫内膜厚度及性激素水平,利于降低复发率。　
  • 临床医学
    依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果观察
    郭红玲
    2019, 33(11): 844-845,870.
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    目的 使用依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者,对其效果进行观察。方法 对滑县人民医院2016年2月—2017年5月收治的87例急性脑梗死患者分组研究,随机分成研究组(n=44)与参照组(n=43),参照组行尿激酶静脉溶栓治疗,研究组在此基础上联合依达拉奉治疗,比较并分析两组治疗结果。结果 2组治疗前炎性因子水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后hs-CRP、TNF-α水平与参照组相比,相对更低(P<0.05);两组治疗前NIHSS、ADL评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后NIHSS评分低于参照组(P<0.05),观察组ADL评分低于参照组(P<0.05);研究组总有效率为93.18%,高于参照组的72.09%(P<0.05)。结论 对急性脑梗死患者应用依达拉奉联合尿激酶静脉溶栓治疗效果较好,可缓解患者神经功能缺损程度,减轻炎症反应,提升其日常生活能力,值得推广应用。　
  • 临床医学
    普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的疗效评价及其对生活质量的影响
    金鑫,阴育红
    2019, 33(11): 846-847,857.
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    目的 探究普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的效果及其对患者生活质量的影响。方法 选取某医院2016年5月—2018年11月收治的66例帕金森病患者作为研究对象,根据不同治疗方法随机分为参照组与研究组,参照组采用美多巴治疗,研究组采用美多巴联合普拉克索治疗,每组33例。观察两组治疗后帕金森评分量表评分以及生活质量评分。结果 研究组的帕金森评分低于参照组,生活质量评分(93.47±5.66分)高于参照组(85.39±3.57分),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用普拉克索联合美多巴治疗帕金森病患者效果显著,而且对改善患者的生活质量具有促进作用。　
  • 临床医学
    超声检查在急腹症诊断中的应用
    赵玉洁
    2019, 33(11): 848-849.
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    目的 探究超声检查在急腹症诊断中的应用价值。方法 2017年8月—2018年8月本院收治的264例急腹症患者,随机分为A组和B组各132例,B组行传统选择性腹部超声检查,A组行全面腹部超声检查,比较2组误诊漏诊率、超声检查时间、临床诊断时间等情况。结果 A组误诊漏诊率3.79%,低于B组的12.12%(P<0.05);与B组相比,A组超声检查时间更长(P<0.05),临床诊断时间缩短(P<0.05)。结论 对急腹症患者行全面腹部超声检查虽耗时较长,但可显著降低误诊漏诊率、缩短临床诊断时间,具有较高的应用价值。　
    • 临床检验
  • 临床检验
    血小板P选择素阳性表达对脓毒症患者预后的预测价值
    孙志伟,张德厚
    2019, 33(11): 850-851,855.
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    目的 评价脓毒症患者血液中血小板P选择素阳性表达率对脓毒症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析江苏大学附属医院重症监护室(ICU)2016年12月—2018年12月期间收治20例脓毒症和17例脓毒症休克患者临床资料;同时选取20例该院体检中心的健康体检人员作为对照组。比较3组患者血小板P选择素阳性表达率的差异;采用相关分析法判断血小板P选择素阳性表达率与患者预后的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血小板P选择素对脓毒症患者28天病死率的预测价值。结果 脓毒症休克患者的血小板P选择素阳性率高于脓毒症组,亦高于对照组(F=55.578,P<0.01)。血小板P选择素阳性率与脓毒症患者ICU滞留时间成正性弱相关(r=0.367,P=0.025), 与28天病死率成正性强相关(r=0.679,P=0.000)。ROC曲线提示,血小板P选择素预测脓毒症患者28天病死率的截断值为28.54%,AUC为0.928,95%CI为0.842~1.014,敏感性72.73%,特异性96.15%。结论 血小板P选择素对脓毒症患者28天病死率具有较高的预测价值。　
    • 医院管理
  • 医院管理
    3436张门诊处方点评与分析
    丁坤林
    2019, 33(11): 852-855.
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    目的 了解南京大学医院门诊处方特点及不合理用药情况,以加强医院处方规范化管理,促进临床合理用药。方法 采用回顾性分析方法,按简单随机方法抽取2018年1月—2018年12月南京大学医院3 436张门诊电子处方,进行点评和分析。结果 3 436张门诊处方中,每张处方平均开具2.81种药物,平均每张处方开具药品140.77元,全部使用药品通用名,使用抗菌药物处方达20%,使用注射剂的处方达4.3%,基本药物使用数占总药品数达50.93%,合理处方百分率为95.66%;不合理处方149张,主要表现为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。结论 医院门诊处方存在一些不合理的现象,应持续开展并加强处方点评工作,进一步降低抗菌药物使用率和单张处方金额,促进临床合理用药。　
    • 疾病控制
  • 疾病控制
    2013—2018年沛县居民死因分析
    梁艳静
    2019, 33(11): 856-857.
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    目的 了解沛县居民死因状况及特征,为制定干预策略提供科学依据。方法 利用沛县死因监测系统上报的数据,采用国际疾病分类标准(ICD-10)进行编码分类,使用死亡率、标化率、死因顺位、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)、平均减寿年数(AYLL)等,对沛县居民死因监测资料进行描述性分析。结果 2013—2018年,沛县居民粗死亡率583.83/10万,标化率为339.46/10万,死因前5位依次为循环系统疾病(302.00/10万)、肿瘤(122.77/10万)、呼吸系统疾病(76.70/10万)、损伤与中毒(46.40/10万)、内分泌营养代谢疾病(46.40/10万),占全死因的95.55%。PYLL前5位为肿瘤、损伤与中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌营养代谢疾病。结论 慢性非传染性疾病、损伤与中毒是影响沛县居民健康的主要原因,是今后卫生工作的重点防治疾病。　
    • 临床医学
  • 临床医学
    彩色多普勒超声在乳腺实性结节性质鉴别诊断中的应用价值分析
    沈军婕,薛淑恒
    2019, 33(11): 858-859.
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    目的 探析彩色多普勒超声在乳腺实性结节性质鉴别诊断中的应用效果。方法 以本院接收的乳腺实性结节者92例为对象,病理检查作为“金标准”,予以被选对象彩色多普勒超声检查,做诊断分析。结果 将病理检查作为“金标准”,经行彩色多普勒超声诊断,患者的诊断准确率为92.39%。病灶血流丰富和边界不清晰、病灶形态不规则和有钙化情况等,为乳腺恶性结节的主要表现,相比良性结节,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对乳腺实性结节者予以彩色多普勒超声诊断检查,能有效判断鉴别乳腺实性结节良恶性情况,为后期临床治疗的开展提供数据支持。　
  • 临床医学
    晚断脐对新生儿存活质量的影响
    曾碧兰,曾新梅,邹秀香,钟建芳
    2019, 33(11): 860-862.
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    目的 观察晚断脐对新生儿存活质量的影响。方法 选取2018年6月—2018年12月医院接收的新生儿100例,根据随机数表法均分为对照组和观察组,每组50例。对照组进行早断脐处理,观察组进行晚断脐处理,比较断脐时及断脐后1周2组相关生理指标、断脐后4周生长发育指标、不良反应发生情况。结果 断脐时2组相关生理指标差异无统计学意义(P>0.05);断脐后1周2组Apgar评分、胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组血红蛋白水平(180.73±23.68)g/L,高于对照组的(163.62±18.53)g/L(P<0.05);2组增重值、增重不足600 g检出率差异无统计学意义(P>0.05),观察组身高增长(2.93±0.12)cm,高于对照组的(2.86±0.11)cm(P<0.05);观察组并发症发生率(16.00%)低于对照组(34.00%,P<0.05)。结论 晚断脐可以提高新生儿存活质量。　
  • 临床医学
    临床护理路径干预对腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿术后疼痛及康复效果的影响
    杨程
    2019, 33(11): 863-865.
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    目的 探讨临床护理路径干预对腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿术后疼痛及康复效果的影响。方法 按随机数字表法将2016年3月—2018年4月在本院行腹股沟斜疝腹腔镜手术治疗的84例患儿分为对照组、研究组,每组各42例,对照组行常规医疗护理,研究组在对照组基础上实施临床护理路径干预。比较2组术后疼痛程度、术后下床时间、住院时间与费用、健康知识掌握情况以及不良反应发生情况。结果 研究组术后疼痛程度(1.66±0.10)分、术后下床时间(2.07±0.31)d、住院时间(5.10±1.69)d与费用(2 015.24±252.51)元均低于对照组(2.88±0.24)分、(5.82±0.58)d、(8.92±1.57)d、(2 920.30±319.98)元,健康知识掌握评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径干预可有效减轻腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿术后疼痛,减少不良反应发生,利于促进患儿预后恢复。　
  • 临床医学
    应用前内侧钢板支撑固定治疗胫骨平台后外侧塌陷骨折的效果分析
    冯胜凯
    2019, 33(11): 866-867.
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    目的 探究对胫骨平台后外侧塌陷骨折的患者采用前内侧钢板支撑固定进行治疗的临床疗效。方法 选取2015—2016年本院所收治的26例胫骨平台后外侧塌陷骨折患者,均进行前内侧钢板支撑固定治疗,观察患者骨折的固定以及愈合情况,注意手术后并发症发生情况。结果 膝关节主要功能评分为优16例,良7例,中3例,差0例,总优良率为88.46%。结论 胫骨平台后外侧塌陷骨折的患者采用前内侧钢板支撑固定的治疗方法,固定情况更加良好。　
  • 临床医学
    不同胰岛素给药方法在儿童糖尿病酮症酸中毒中的应用效果对照分析
    孙雅军,王蕾,许惠敏,马永涛,赵虹
    2019, 33(11): 868-870.
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    目的 探讨不同胰岛素给药方法在儿童糖尿病酮症酸中毒中的应用效果。方法 研究对象均来自2016—2018年本院收治的糖尿病酮症酸中毒患儿60例。在常规对症支持治疗的基础上,对照组患儿接受常规剂量(20U胰岛素+0.9%氯化钠溶液,稀释成500 mL)的胰岛素静脉滴注治疗,研究组患儿采用胰岛素泵给予胰岛素微量持续泵入治疗。对2组患儿酸中毒纠正时间、尿酮转阴时间、血糖降低速度、血糖达标时间、治疗24 h后空腹血糖与餐后2 h血糖指标,以及低血糖情况进行对比。结果 研究组患儿酸中毒纠正时间(5.8±3.0)h、尿酮转阴时间(43.5±5.6)h、血糖降低速度(5.5±3.2)mmol/h、血糖达标时间(5.8±1.2)h均低于对照组的(7.2±3.2)h、(49.2±5.0)h、(8.2±2.8)mmol/h、(6.9±2.2)h,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗24 h后空腹血糖与餐后2 h血糖指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组低血糖的发生率为0.00%,低于对照组的20.00%(χ2=4.630,P<0.05)。结论 与常规剂量静脉滴注胰岛素相比,采用胰岛素泵给予胰岛素微量持续泵入治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的效果更为显著,可以快速、稳定控制血糖指标,降低低血糖概率,值得临床推广。　
    • 综述和讲座
  • 综述和讲座
    微小RNA作为生物标志物在心血管疾病的研究进展
    唐诗,盛燕辉,孙伟,刘博巽,孔祥清
    2019, 33(11): 871-875.
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    微小RNA(micro RNA)是一类长18～24个核苷酸高度保守的非编码RNA分子,调节基因转录后表达。大量研究显示micro RNA通过调节增殖、凋亡、分化和代谢等生物学进程参与多种危险因素诱导的心脏血管损伤。此外,循环micro RNA作为新的心血管领域生物标志物被深入研究。Micro RNA在危险因素诱导心血管损伤早期过程的多种调控功能预示micro RNA在心血管疾病诊断、预测方面具有广泛的应用前景。然而,在micro RNA作为心血管损伤诊断和预后分析的生物标志物及靶向治疗策略应用于临床之前,尚有许多问题亟待解决,仍需大量深入和系统的研究。　
    • 经验交流
  • 经验交流
    三维旋转脑血管造影及三维重建技术在脑动脉瘤诊断中的应用
    陈国慧,王艳
    2019, 33(11): 876-877,880.
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    目的 探讨三维旋转脑血管造影及三维重建技术在脑动脉瘤诊断中的应用价值。方法 采用GEIGS5300大型数字化血管造影机对20例脑出血患者进行脑血管造影3D DSA采集并进行3D血管重建。结果 检查20例患者获得26例三维血管影像,其中22例图像呈现良好并能清晰显示脑动脉瘤瘤体、瘤颈与载瘤动脉的立体关系,4例出现较多伪影。结论 三维旋转脑血管造影及三维重建技术可立体、直观、完整的显示脑动脉瘤的解剖关系,对提高脑动脉瘤的诊断准确率具有极大价值。　
  • 经验交流
    加强高层次人才队伍建设推动医院专科发展
    张艳
    2019, 33(11): 878-880.
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    医院通过明确高层次人才引进目标任务,落实工作职责,确立工作思路,采取有效措施,以引进人才与岗位成才相结合的方式,大力加强高层次人才队伍建设。通过出台高层次人才引进与培养工作规则,加大对高层人才的引进力度,鼓励现有人才继续深造,为其搭建创业平台,给予保障措施,促进医院高层次人才队伍建设进入制度化、规范化、科学化的运作轨道。通过整合临床专业,完善学科体系,发展专科特色,增加专项资金投入等措施有力地促进了医院人力资源配置的合理性与效能性。通过创新人才培养机制,实行政策引导,促进专科发展与人才成长,从而形成多学科诊疗的技术优势,提高医院医疗服务水平。　
主编：马军
北京大学长聘教授
博士生导师