中国校医

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健康教育

护理专业学生艾滋病知信行现状及教育需求

刘丹丹;韩世钰;陶君雯;宋清越;李德雷;李惠萍

2017, 31(6): 401-404.

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目的调查某本科院校护理专业学生艾滋病知识、态度和行为的现况,了解其对获取艾滋病相关知识的需求,为开展艾滋病相关知识教育活动提供依据。方法研究采取方便抽样的方法,在合肥市某大学护理学专业中,分别抽取大一至大五学生共423人为调查对象,采用自行设计的调查问卷,内容包括艾滋病知识、态度和行为、艾滋病相关知识教育需求等共计55项。发放430份,回收423份,问卷合格率为98.3%。结果调查对象的艾滋病基本知识问题回答正确率为63.25%,仅3.1%认为掌握的知识足够;有20.4%认为自己远离艾滋病,在对待患艾滋病病人的态度上,约60%选择主动帮助,绝大多数同学没有和他人发生过性行为;认为目前掌握的艾滋病防治知识不够用的主要是大一学生占68.1%,希望学习有关艾滋病的疾病、预防和治疗措施相关知识;希望学校开展艾滋病知识相关选修课程;91.97%的被调查者认为实习时医院应进一步开展艾滋病针对性培训。结论护理专业学生艾滋病知识、态度和行为还存在一些薄弱环节,因此学校应有计划地将艾滋病相关知识以适当形式纳入教学计划,重视艾滋病健康教育,建立稳定的教育培训机制。　

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综述和讲座

高校艾滋病防控工作面临的挑战和应对措施

易劲帆

2017, 31(6): 405-407.

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青年学生艾滋病的预防控制在社会发展和观念变革的新时期,面临着一系新的问题和挑战。高等学校在强化认识的同时,要不断加强宣传教育的力度,加大防艾工作各项举措的落实,并进一步理顺学校防艾工作协作机制,明确学校防艾工作的职责和要求,调动和发挥各方力量共同做好艾滋病预防控制工作。

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健康教育

徐州市大学生艾滋病知信行现状调查

张婉青;郎靖;卓琳;夏宇炀;胡堇叶;张晓璇;周婷钰;卓朗

2017, 31(6): 407-409.

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目的艾滋病感染率近十年来居高不下,传播途径由吸毒传播转变为性传播为主,了解新形势下大学生对艾滋病的知信行,为开展大学生艾滋病健康教育提供理论依据。方法采用分层随机整群抽样的方法对徐州市4所不同类型的大学1 547名大学生进行艾滋病相关认知、态度、行为问卷调查。结果关于艾滋病传播途径问题,医学专业正确率(95.7%)高于非医学专业(87.8%)(P＜0.01);45.1%的大学生表示能接受婚前性行为,6.5%的大学生报告有性行为史;多因素logistic回归分析结果显示接受婚前性行为的观念是影响大学生发生性行为的最主要的危险因素(OR=5.542,PARP=0.706)。结论当前大学生性观念开放程度加剧,对在校大学生加强艾滋病健康教育迫在眉睫。　

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中小幼校医保健教师专栏

艾滋病健康教育专题课对初中学生艾滋病知识知晓率的影响

刘丽芬

2017, 31(6): 410-411.

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目的了解广州市某中学艾滋病健康教育专题课对初中学生艾滋病知识知晓率的影响,以便今后更好地在学校开展艾滋病健康教育。方法对12～15岁初中生855名,采取整群调查的方式,在健康教育专题课的课前和课后,以集体自填式问卷,收集有关艾滋病基本知识、传播途径、有高危行为者及时就诊及艾滋病感染者病人的权益等艾滋病知识的知晓情况。结果通过健康教育专题课可以有效提高学生对艾滋病相关知识的知晓率。结论学校应该加强艾滋病健康教育。

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临床医学

机采血小板对献血者血常规指标FIB及D-二聚体的影响

冯岩

2017, 31(6): 411-412.

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目的观察捐献机采血小板对献血者血常规、纤维蛋白原(FIB)及D?鄄二聚体等实验室检测指标的影响,以保证献血者的健康安全。方法选取2016年4月于本站捐献机采血小板的献血者30例作为研究对象,分别于捐献血小板前、献血后30 min和14 d检测献血者血常规、FIB及D?鄄二聚体等指标。结果献血者捐献机采血小板后30 min,其Plt水平较献血前有明显降低(P＜0.05),WBC、RBC、Hb和Hct与献血前比较有轻微降低,其差异(P＞0.05);献血后14 d上述血常规指标与献血前比较差异(P＞0.05);捐献机采血小板后30 min和14 d,献血者血浆D?鄄二聚体、FIB水平与献血前比较均有明显降低(P＜0.05)。结论捐献机采血小板后对献血者身体影响较小,短时间内血小板、血细胞可恢复至正常,并且捐献血小板可在一定程度上降低献血者的血液高凝状态。

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中小幼校医保健教师专栏

心理干预对初中生心理卫生知识知晓率的影响

刘旺发;黄俊玲;周隽

2017, 31(6): 413-414.

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目的探讨心理干预对初中生心理卫生知识知晓率的影响。方法采用《中学生心理卫生知识问卷》筛选被试并分为同质的2个小组,随机确定干预组和对照组;干预组学生进行干预并进行后测,对照组学生不进行任何干预。结果对照组学生心理卫生知识干预前后得分差异甚微,干预组学生心理卫生知识干预前后得分差异有统计学意义(t=-29.045,P<0.001)。结论团体辅导干预对初中生心理卫生知识知晓率具有良好效果。

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疾病控制

湛江农垦控制甲肝策略研究

陈光明;潘黄生;邱泳波

2017, 31(6): 414-416.

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目的探索控制甲肝的最佳策略,降低湛江农垦甲肝的发病率。方法根据2013—2015年湛江农垦甲肝发病和甲肝疫苗接种资料,采用描述流行病学的方法进行综合分析垦区甲肝发病情况。结果湛江农垦甲肝疫苗接种率由2013年的98.9%提高到2015年的100%;甲肝报告发病率由2013年的10/10万下降至2015年的2.9/10万,下降幅度达71%。结论以切断甲肝传播途径为主的综合性预防措施,应转变为以扩大甲肝疫苗免疫接种,提高人群免疫水平为控制甲肝的最佳策略。　

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健康教育

医学与非医学专业大学生骨髓捐献知信行调查

高雅琴;谭梅娜;王畅

2017, 31(6): 417-418.

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目的了解并比较医学与非医学专业大学生骨髓捐献认知现状与差异,为骨髓捐献的宣传推广提供科学依据。方法通过自编问卷,采用方便抽样法,选取合肥某2所高校医学与非医学专业大学生进行问卷调查。结果调查573人,骨髓捐献知识平均得分为(8.120±3.498)分,其中专业、年级及父母有医学背景在认知方面的差异具有统计学意义;39.1%的大学生表示愿意捐献骨髓,4.4%的人参加过相关宣传活动,0.7%的人有过骨髓捐献经历。结论医学与非医学专业大学生在骨髓捐献知信行方面存在差异,且整体认知水平低,应有针对性地对大学生群体开展骨髓捐献知识的普及和志愿者招募工作。

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精神卫生

苏州市高职大学生网络成瘾与孤独感的相关分析

黎明;李雅琳;赵学芳

2017, 31(6): 419-421.

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目的探讨苏州市高职大学生网络成瘾与孤独感的关系,为干预其网瘾和孤独感制定措施提供依据。方法使用孤独感量表(UCLA)和Young 编制的网络成瘾量表,对443名苏州市高职大学生进行问卷调查。结果苏州市高职大学生网络成瘾率为13.8%,男生的网瘾得分(41.94±13.593)显著高于女生(37.36±9.695),差异有统计学意义(t＝3.609,P＝0.000)。调查对象中,245人(55.3%)感受到孤独或严重孤独,孤独感分布在网络使用正常组与网络成瘾组中的差异具有统计学意义(?字2＝14.660,P＝0.002),网络使用正常组孤独感的分布比较均匀,而网络成瘾组的孤独感主要集中在孤独或严重孤独水平(77.0%)。结论苏州市高职大学生网络成瘾组的孤独感显著高于网络使用正常组,孤独感与网络成瘾之间存在正相关关系。

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环境卫生

茂名市直属小学教室采光照明卫生状况

谭菲菲;邓辛研 ;黄莹;王土风

2017, 31(6): 422-424.

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目的了解茂名市直属15所小学教室的采光照明现状。方法依据《学校卫生监督综合评价》( GB/T 18205－2012)等相关标准对茂名市直属15所小学共90间教室进行采光照明现场监测调查。结果采光项目中:教室朝向、黑板反射比、后墙壁反射比、采光系数和窗地面积比的合格率分别为66.67％、36.67%、15.56%、73.33%、87.78%。人工照明项目中黑板面平均照度、课桌面平均照度、教室灯管(灯桌间距、控照式灯具和垂直黑板)的合格率分别为:10.00%、45.56%、98.89%、28.89%和47.78%。结论茂名市直属15所小学教室采光照明卫生状况不容乐观,相关部门要采取措施加以改进。　

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临床医学

仙灵骨葆胶囊预防肾病综合征患者激素治疗致骨质疏松症的观察

刘芳;曾惠芬;缪蕙;沈明静;刘玺

2017, 31(6): 424-425.

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目的观察仙灵骨葆胶囊对肾病综合征患者激素致骨质疏松症的预防作用。方法选取本院2014年9月至2016年5月收治的肾病综合征患者78例,随机分为对照组及观察组各39例。2组患者均行同标准肾病综合征常规治疗,观察组患者给予仙灵骨葆胶囊,对照组给予安慰剂。观察2组患者治疗后骨密度水平变化情况、骨痛积分情况及骨质疏松症状发生情况。结果治疗后,对照组患者骨密度水平较治疗前下降明显(P＜0.05),观察组无明显下降(P＞0.05),且观察组患者骨密度水平优于对照组患者(P＜0.05);对照组患者骨痛积分较治疗前下降明显(P＜0.05),观察组无明显变化(P＞0.05),观察组患者骨痛情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组患者骨质疏松总发生率为2.56%,明显低于对照组的48.72%(P＜0.05)。结论对肾病综合征长时间激素治疗患者给予口服仙灵骨葆胶囊,患者骨密度水平未发生明显变化,骨痛情况好,可有效预防骨质疏松的发生。

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经验交流

心理干预在慢性前列腺炎患者护理中的应用效果分析

黄秋梅

2017, 31(6): 426-427.

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目的探究心理干预在慢性前列腺炎患者护理中的应用效果。方法择取2013年2月至2015年12月间在本院男科治疗的160例慢性前列腺炎患者为对象,将其随机分为对照组和治疗组。予以对照组患者实施常规护理手段,治疗组患者在常规护理基础上加入心理干预,对比分析2组治疗效果及治疗依从性差异。结果治疗组患者临床总有效率、患者治疗依从度比对照组高,其差异有统计学意义。结论心理干预有利于慢性前列腺炎患者的治疗,可以显著改善患者情绪,起到提高治疗效果的作用。

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生长发育

青少年全身骨密度与肌肉脂肪的相关性分析

孙蕴;潘克梫;贺丽英;马兆坤

2017, 31(6): 427-430.

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目的分析青少年脂肪、肌肉与骨密度的相关性。方法采用美国Norland XR-800双能X线骨密度仪(DXA)及清华同方BCA-2A人体成分仪(BIA),同时测量106例正常青少年志愿者全身骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)、肌肉含量(LM)、脂肪含量(FM),分析全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性。结果 ⑴BIA与DXA在脂肪含量百分比(FM%)、LM测试上无明显差异,但FM和BMC差异显著(P＜0.05)。⑵ DXA测得男生的全身BMC、LM以及体质量均高于女生,女生的FM高于男生。13～15岁,男女全身BMD无显著性差异;16～17岁,男生全身BMD高于女生。⑶106例志愿者全身BMD与体质量、BMI、LM呈正相关(分别为r=0.772 9,P=0.000 0;r=0.381 2,P=0.000 0; r=0.685 9,P=0.000 0),而与FM的相关性无统计学意义(r=0.158 6,P=0.117 1)。⑷按性别分析,58例男生全身BMD与体质量、BMI、LM、FM均呈正相关(分别为r=0.810 7,P=0.000 0; r=0.491 6, P=0.000 0; r=0.841 8,P=0.000 0;r=0.268 9,P=0.030 9),但全身BMD与FM相关性较低;48例女生全身BMD与体质量、BMI、LM呈正相关(分别为r=0.744 6,P=0.000 0; r=0.223 2, P＜0.05;r=0.739 5, P=0.000 0),而与FM的相关性无统计学意义(r=0.261 3,P=0.072 9)。⑸按年龄分析,13～17岁各年龄段的男生全身BMD与体质量、LM均呈正相关,与FM均不相关。女生在13、14岁时,全身BMD与体质量、LM无相关性,15～17岁时全身BMD与体质量、LM呈正相关;各年龄段与FM均无相关性。结论青少年全身BMD与体质量、BMI呈正相关,其中起主要作用的是肌肉组织,与脂肪组织关系不大。青春期的孩子应加强营养、注意体育锻炼,增加肌肉含量及瘦体重,促进骨骼发育,积累更高的峰值骨量,应对老年性骨质疏松。　

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疾病控制

2015—2016年南通地区流感病毒流行特征及变异规律研究

刘源 ;熊海平;吴铂;王昱凯;徐申亚;庄勋

2017, 31(6): 431-433.

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目的了解南通地区2015—2016年度流感病毒流行特征及变异规律。方法利用荧光PCR技术对采集的流感样病例的鼻咽拭子进行检测。然后对通用引物检测阳性标本进行分型检测,经基因测序后分析本地区流感病毒核酸的变异情况。结果 2015—2016年,共收集标本1921例,阳性标本177例,阳性率为9.21%。B型、新H1N1、甲型H3N2流感阳性率分别为0.52%、3.12%和5.57%。流感病毒糖基化位点发现A(H1N1)pdm流感病毒南通株、B型Yamagata 系流感病毒南通株与相应的疫苗株糖基化位点相比没有突变,A(H3N2) 流感病毒南通株与相应的疫苗株糖基化位点相比发生突变。H3N2亚型、新H1N1、B型Yamagata亚型及B型Victoria亚型周期性交替流行,这可能与人群流感病毒周期性变化有关,每次转换皆形成1次流行高峰,但H3N2亚型因发生变异,全年皆呈流行状态。结论本年度南通市流感病毒的流行没有明显季节性。　

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临床医学

瑞芬太尼和舒芬太尼符合静脉靶控麻醉在脑外科手术中的应用

张秋萤;李立明;胡同江

2017, 31(6): 434-436.

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中小幼校医保健教师专栏

36例初中生晕厥发生的原因及防治对策

唐国辉

2017, 31(6): 436-437.

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目的就本校学生出现晕厥的原因以及具体防治对策进行阐述。方法随机选取了2012年9月—2016年9月本校校医室所收治的36例晕厥初中学生作为研究对象,并且对其发生晕厥的发病原因进行调查。结果 36例出现晕厥的学生中,有16例患者是因为注射药物而造成的血管抑制性晕厥,有10例患者是运动过激性晕厥,有5例患者是因为进食较少而导致的低血糖性晕厥,3例患者是因为体位发生变化时而导致的晕厥,2例患者是因为过度焦虑以及癔症等原因而造成的精神性晕厥。结论初中生出现晕厥的原因较多,并且会对学生的身体健康造成严重的影响,因此初中学校应当加强学生预防疾病的能力,尽可能避免晕厥这些不良现象的出现。

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实验研究

抑癌基因PTEN突变体真核表达载体的构建及其生物学作用

李绪玲;张东军;张影

2017, 31(6): 438-442.

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目的构建抑癌基因人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)及其突变体(F341V)的真核表达载体,检测其在乳腺癌细胞系MCF-7中的表达,观察PTEN及其突变体(F341V)基因对MCF-7细胞增殖及凋亡的影响。方法设计PTEN基因引物,PCR扩增PTEN及其突变体(F341V)编码基因,构建pCMV-Myc重组载体,转染MCF-7细胞系,Western blot检测其表达,酶标仪及流式细胞术检测细胞的增殖及凋亡。结果 PTEN及其突变体(F341V)真核表达载体构建成功,且在MCF-7细胞中成功表达。转染PTEN基因的MCF-7细胞生长速度比对照组MCF-7细胞减慢,转染PTEN (F341V)基因的MCF-7细胞恢复了快速的生长速度;相反的,转染PTEN基因的MCF-7细胞凋亡率增加,转染PTEN (F341V)基因的MCF-7细胞凋亡率相比PTEN基因明显降低。结论 PTEN及其突变体真核表达载体成功转染入MCF-7细胞系中,且显著影响其增殖及凋亡。　

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疾病控制

2010—2016年天津市东丽区学校结核病疫情分析

李维洁

2017, 31(6): 442-443.

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目的了解学校结核病疫情特点,为防控工作提供依据。方法对天津市东丽区2010—2016年学校结核病疫情进行统计分析。结果东丽区2010年—2016年共报告学校结核病疫情81例,学生76例,教师5例;无聚集性疫情报告,以散发疫情为主;学生疫情中,男生64例,女生12例,男女生比例为5.33∶1;大学生43例,中学生33例,大、中学生比例为1.30∶1。诊断以涂阴肺结核为主(51.9％),涂阳肺结核占39.5％,结核性胸膜炎占8.6%。结论目前学校结核病疫情形势比较严峻,发病情况不容忽视,教育部门与医疗部门应加强合作,共同做好学校结核病防控工作。

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临床医学

不同输血方式对围术期患者炎性因子及免疫球蛋白水平的影响罗宏山,任俊

罗宏山;任俊

2017, 31(6): 443-445.

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目的探讨不同的输血方式在围术期内对患者的相关炎性因子以及免疫球蛋白水平的影响,以寻求最佳的围术期输血方式。方法选择2013年4月至2016年4月在本院接受手术治疗的84例围术期输血患者,按照随机原则分为2组,其中自体组患者采取自体输血方式,而另42例患者采用异体输血的方式,对比2组患者在术前、术后第1 天、术后第7 天时的炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及免疫球蛋白水平IgG、IgA、IgM的水平。结果 2组患者术后的IgG、IgA均出现了一定程度下降,和术前相比差异有统计学意义(P＜0. 05),同时异体输血组下降程度更重,远远超过自体组,差异有统计学意义(P＜0. 05);而术后第7 天2组患者的免疫球蛋白水平均有所回升,但异体组回升速度明显不及自体组,差异有统计学意义(P＜0. 05);此外,在术后第1 天,2组患者的IL-1β同时出现升高现象,但与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),而IL-6、IL-8、TNF-α则有明显的升高(P＜0. 05);而在术后第7 天,自体组患者的IL-6、IL-8、TNF-α仍明显高于异体组(P＜0. 05)。结论相比于异体输血,自体输血应用于围术期患者中在提高炎性因子和调控免疫球蛋白水平方面更具优势,故对其免疫功能的影响程度更小、更安全,也一定程度的减少了术后感染的发生率。　

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临床医学

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效观察

朱亚男;刘玲;王娟

2017, 31(6): 446-447.

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目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的有效性及术后并发症情况。方法研究2015年1月—2016年9月于本科诊断为贲门失弛缓症,并施行POEM手术19例患者。POEM手术具体步骤为:粘膜层切开,黏膜下隧道建立,固有肌层中内环肌切开,封闭隧道口。患者手术48 h后开始进食,从流质逐渐过渡,对比患者手术前后的症状缓解情况,及并发症的处理。结果 19例患者,16例患者术后吞咽困难症状明显缓解,2例患者自觉症状缓解不明显,1例患者因术中出现气胸及皮下气肿终止手术,2例患者术中出现皮下气肿,术后予以吸氧等处理后好转。结论结合我们的临床实践,POEM手术治疗贲门失弛缓症近期效果明显,气体相关并发症可控,较之以往的贲门失弛缓症处理方案效果确切。

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临床医学

右美托咪定对肺癌病人围术期免疫功能的影响分析

尚平平;刘晓宁

2017, 31(6): 448-449.

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目的研究并分析肺癌患者使用右美托咪定进行麻醉后对其围术期免疫功能的影响。方法收集肺癌手术患者共78例,根据随机化分组原则分为对照组(39例)和观察组(39例),对照组接受全身麻醉,观察组则联合使用右美托咪定,将2组患者手术前、手术结束时以及手术后24 h的T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞、免疫球蛋白水平进行观察和对比。结果 2组患者在手术结束时以及手术后24 h的所有观察指标与手术前相比明显降低(P均＜0.05);观察组在手术结束时、手术后24 h的所有观察指标显著高于对照组(P均＜0.05)。结论在肺癌手术患者的麻醉过程中,联合右美托咪定在短时间内对患者的免疫功能不会造成明显的影响,值得推广应用。

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医院管理

某高校医院基于校园一卡通的自助挂号缴费系统设计与实现

任佳伟;陈红艳

2017, 31(6): 449-451.

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目的建设自助挂号缴费系统,方便患者挂号缴费,实现医院就医服务环境的改善与服务质量的提升, 为患者提供更优质的医疗卫生服务。方法基于现有的医院信息化管理系统(HIS系统)和校园一卡通,研发自助挂号缴费系统,并且安装调试自助挂号缴费终端。通过连接校园一卡通平台、学校数据中心、北京市医保平台,实现患者信息自动导入HIS系统,校园一卡通扣款信息自动上传,就诊信息自动导入北京市医保平台。结果医院实现自助挂号收费后,提高了工作效率,方便了患者,缓解了医患矛盾。结论自助挂号缴费系统投入使用,缓解了病人就诊难问题,减轻了医院挂号收费窗口的工作量,提高了服务质量和医院管理水平。　

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临床医学

早期综合康复治疗急性脑梗死患者的临床疗效研究

黎高安

2017, 31(6): 452-453.

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目的研究早期综合康复治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取本院诊治的360例急性脑梗死患者,随机分成常规组与康复组各180例,常规组应用神经内科常规治疗,康复组在常规组的基础上强化早期综合康复治疗,对比2组患者的临床疗效。结果康复组的总有效率为91.1%,常规组的总有效率为78.3%,康复组明显高于常规组,其差异(?字2=7.59,P＜0.05);2组患者治疗后的日常生活能力评分,康复组明显高于常规组,其差异(t=5.32,P＜0.05);2组患者治疗后的运动功能评分,康复组明显高于常规组,其差异(t=10.56,P＜0.05)。结论早期综合康复治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,可明显提高患者的日常生活能力与运动功能,值得推广与应用。

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经验交流

护理干预对小儿静脉输液针头脱落及漏药的影响

刘媛;文育英

2017, 31(6): 453-454.

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目的探讨护理干预对小儿静脉输液时针头脱落及漏药的影响。方法选取2015年10月至2016年4月到本院行静脉输液治疗的患儿144例,随机分为研究组和对照组各72例。对照组患儿采取常规护理,研究组患儿进行护理干预。对比2组患儿依从性、穿刺结果、疼痛程度、意外事件发生率及护理满意度。结果对照组的输液依从性、1次穿刺成功率及护理满意度均低于研究组,面部表情评估量表(FLACC)评分、针头脱落及漏药发生率高于研究组(P＜0.05)。结论在小儿静脉输液期间实施护理干预效果显著,可明显改善患儿疼痛程度,减少针头脱落及漏药发生率,提高护理满意度。

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临床医学

趋化因子受体(CXCR4)和血管内皮生长因子(VEGF-C)在食管癌组织中的表达情况分析

马洪星

2017, 31(6): 455-457.

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目的分析食管癌组织中趋化因子受体(CXCR4)和血管内皮生长因子(VEGF-C)的表达意义。方法抽取本院1996年1月至2015年1月期间就诊并经病理检查确诊为食管癌患者72例作为研究组,选取同期正常食管组织患者60例作为对照组,采取免疫组织化学方法测定2组CXCR4、VEGF-C表达情况。结果 CXCR4在食管癌组织、正常组织中阳性表达率分别为62.50%、0.00%,VEGF-C在食管癌组织、正常组织中阳性表达率分别为61.11%、6.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);CXCR4在食管癌组织中的表达与TNM分期、病理类型、组织分化程度、淋巴结转移及肿瘤浸润深度等有相关性(P<0.05);VEGF-C在食管癌组织中的表达与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤浸润深度等比较有相关性(P<0.05); CXCR4和VEGF-C的关系在食管癌中的表达呈正相关(P<0.05)。结论在食管癌组织中CXCR4、VEGF-C呈高表达,且与淋巴结转移有相关性,通过采取CXCR4、VEGF-C联合检测的方式,不仅有利于食管癌侵袭、淋巴结转移的判断,同时有利于其预后的判断,具有重要的临床价值。

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临床医学

芦荟胶加云南白药治疗湿疹56例疗效分析

蔡荣旺;金芹芹;崔玲玲

2017, 31(6): 457-458.

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卫生管理

沈阳市三甲医院医患认知异同调查

刘昊;侯英杰

2017, 31(6): 458-460.

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目的了解医患关系现状,分析医患纠纷产生的诱因。方法自行设计调查问卷,于2016年12月对沈阳市三所三甲医院的医务人员及住院患者进行随机抽样调查。结果统计显示,29.6％的患者、37％医务人员认为当下的医患关系不和谐甚至很不和谐,55.8％的患者和71.8％的医务人员认为医患纠纷没有减少,反而增加,超过50％的医务人员认为“患者对临床风险不了解”是造成医患纠纷的又一重要因素,47.2%的患者对医务人员的服务态度不满意。有90%左右的患者和医务人员认为有必要学习法律知识。结论提出通过完善医疗保障制度、加强医患双方的交流与沟通、由第三方机构解决医患纠纷、加强法律知识宣传、普及健康教育工作等措施改善医患关系,并为相关部门制定决策提供依据。

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临床医学

宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标及新生儿神经功能的影响

董美芹

2017, 31(6): 461-462.

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目的探讨宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标及新生儿神经功能的影响。方法选择2013年10月至2015年10月于本院分娩且发生胎儿窘迫产妇78例,将其随机分为观察组和对照组各39例。对照组给予吸氧、营养支持、补充维生素C等常规治疗,观察组运用宫内复苏术治疗。对比2组新生儿脐血中细胞因子与血清中神经损伤因子含量。结果观察组新生儿脐血中细胞因子与血清中神经损伤因子含量均明显低于对照组(P＜0.05)。结论宫内复苏术可缓解胎儿宫内缺氧、酸中毒等情况,起到改善血流动力学、保护神经功能的作用,值得应用。

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临床医学

应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探究

钟进营

2017, 31(6): 462-463.

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目的探究应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。方法选取2014年2月至2016年2月来我院就诊的120例胆结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。2组患者均经气管内插管行全身麻醉,患者取平卧位。对照组给予开腹手术,观察组给予腹腔镜技术。记录并统计2组患者的手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物的使用时间和并发症的发生状况。结果观察组出血量、肠道功能恢复时间和术后下床活动时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。但2组患者在手术时间方面差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组患者出现术后感染、术口裂开、腹腔感染、呼吸道感染和肾功能不全的患者明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜在高龄胆结石手术治疗方面具有明显的优势,可以显著缩短止痛时间,降低出血量,对肠道功能损伤小,安全性相对较高,值得大面积推广应用。

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临床医学

肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗的应用与临床疗效初评

冯小庆

2017, 31(6): 464-465.

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目的探讨分析肱骨近端骨折术后中医骨折三期治疗的应用以及临床治疗效果。方法采取对照等分法将2013年4月至2016年3月到本院治疗的70例肱骨近端骨折患者分为对照组和观察组各35例,2组患者均采取锁定钢板内固定治疗,在此基础上,对照组术后施予常规康复治疗,观察组术后予以中医三期疗法,观察和比较2组患者治疗后骨折恢复情况和肩关节功能。结果观察组肿胀优良率明显高于对照组,疼痛评分、肩关节活动情况以及肩关节功能(Neer)评分均明显优于对照组。结论在肱骨近端骨折术后应用中医骨折三期治疗,可促进骨折愈合和肩关节功能恢复,提高术后疗效,值得应用和推广。

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经验交流

个体化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控中的应用

杨腊梅;齐新艳

2017, 31(6): 465-466.

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目的分析个体化护理联合健康教育在小儿手足口病感染防控中的应用效果。方法选取在本院进行治疗的手足口病患儿68例,按抽签顺序分为研究组和对照组各34例。对照组患儿给予常规护理,研究组患儿采用个体化护理联合健康教育,对比2组患儿护理效果、皮疹消退时间及痊愈时间。结果研究组患儿疗效总有效率为97.1%,明显高于对照组的76.5%(P＜0.05);研究组患儿皮疹消退时间及痊愈天数较对照组明显缩短(P＜0.05)。结论对手足口病患儿实施个体化护理联合健康教育,可促进治疗效果提高,改善患儿临床症状,促进患儿康复,具有临床应用价值。

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经验交流

护理风险管理在心血管和呼吸内科护理中的应用

张鲁红

2017, 31(6): 467-468.

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目的探讨护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及临床效果。方法选取2013年4月—2016年4月在本院心血管、呼吸内科住院治疗的861例患者(观察组),针对所存在的护理风险因素,开展对应护理风险管理,另选取同期末实施风险管理患者617例(对照组),就两组护理质量控制评分、护理服务质量综合满意度、护士的治疗和操作熟练程度及风险事件发生率等进行比较。结果观察组风险事件发生率(0.12%)及护患纠纷投诉率(0.24%)相比于对照组(0.81%,0.97%),均低于后者差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者综合满意度(99.51%)、护士的治疗与操作熟练程度(99.39%)及护理质量控制评分(98.8±1.4)相比于对照组,均高于后者且差异有统计学意义(P＜0.05)。结论心血管、呼吸内科常见护理风险因素有人为因素、药品因素及疾病因素等,通过上述分析,制定周密而又详实的风险管理制度,执行全面、系统化的风险防范措施,可显著降低风险事件发生率,提升护理质量,提升护士治疗与操作熟练程度,提高患者满意度。　

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临床医学

硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压疗效分析

马彬彬;蔡荣旺;李礼

2017, 31(6): 469-470.

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目的研究分析硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压的临床疗效。方法选取本院2015年12月至2016年12月收治的高血压患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组患者给予硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔片治疗,对照组患者给予硝苯地平片治疗,观察对比2组患者服药后的降压效果及出现不良反应的情况。结果服药后,观察组患者的降压效果和不良反应发生率明显优于对照组,其差异(?字2分别=10.417和14.067,P＜0.05)。结论硝苯地平缓释片联合酒石酸美托洛尔片治疗高血压更加安全有效,控制了患者的高血压病情,减少了患者的生活不适,提高了患者的服药满意度。

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经验交流

实施自我管理教育对提高骨折术后患者日常生活能力的效果评价

陈美莲;张丽义;冯小燕

2017, 31(6): 470-471.

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目的探讨实施自我管理教育对提高骨折术后患者日常生活能力的效果。方法选择2015年4月—2016年8月在本院骨科住院的骨折术后患者90例作为研究对象,分为对照组和观察组各45例。对照组予常规骨科术后护理。观察组实施自我管理教育。干预后采用Barthel指数评定量表对2组患者的基本生活活动能力(BADL)进行评分,采用功能独立性评定法(FIM)对2组患者的辅助生活活动能力(IADL)进行评分。结果观察组患者的BADL和IADL评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施自我管理教育可提高患者认知和训练技能,促进骨折愈合,降低并发症,有效地提高日常生活能力,利于康复。

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经验交流

静脉留置针在儿科护理工作中的应用

陈丽娟;林月华

2017, 31(6): 472-473.

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目的探讨静脉留置针在儿科临床护理工作中的应用情况。方法随机选取福建医科大学附属第二医院2015年4月到2016年3月收治的380例静脉输液患儿,随机分为对照组180例、观察组200例,分析静脉留置针在儿科护理中的应用效果。结果观察组在重复穿刺次数、满意度、护士工作量方面均明显优于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论在儿科应用静脉留置针,能避免反复静脉穿刺,提高患儿及家属对护理的满意度,减轻护士工作量。　

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健康管理

广州社区中老年2型糖尿病女性患者自我管理状况及影响因素分析

周颖兰;曾涛;雷小艳;陈春光;刘建安

2017, 31(6): 474-478.

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目的分析广州社区中老年2型糖尿病女性患者自我管理现状及影响因素。方法选取广州增城2个社区253例中老年2型糖尿病女性患者作为调查对象,采用一般资料调查表、糖尿病自我管理行为量表、糖尿病自我效能感量表、医学应对问卷和慢性病资源调查问卷进行调查,运用SPSS19.0统计软件,进行Z或?字2检验,Spearman相关和多元逐步回归分析。结果 253名调查对象年龄(48.12士3.32)岁,病程(5.12士4.09)年;253例患者管理水平中等(52.2%),管理水平较低者有血糖监测(43.1%)、高低血糖处理(39.9%)和规律锻炼(35.2%);慢性病资源利用总体欠佳(52.2%),欠佳者主要为组织机构(59.7%)、邻里和社区(47.8%)及媒体和政策(45.5%)。多元回归分析提示:自我效能、慢性病资源利用、文化程度和屈服等因素显著影响自我管理水平。自我管理、自我效能、慢性病资源利用及应对方式存在一些显著性相关。结论针对性干预应包括健康教育、宣传和社会支持等,以提高患者自我管理水平,从而改善生活质量。　

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经验交流

超声检查在健康普查中对甲状腺疾病的诊断价值

刘海艳;曹德飞;秦枫

2017, 31(6): 478-479.

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目的探讨超声检查在健康状况普查中对甲状腺疾病的诊断价值。方法选取2016年6月学校职工体检中行甲状腺超声体检的866例受检者,对超声检查出的甲状腺疾病情况进行统计分析。结果经统计分析,女性甲状腺疾病阳性率明显高于男性;甲状腺疾病阳性检出率随年龄的增加而逐渐增加;检查结果显示,甲状腺结节性病变158例,其中合并甲状腺弥漫性病变18例,甲状腺弥漫性病变63例;1例患有甲状腺癌。结论在健康状况普查中,甲状腺超声检查对临床无症状的甲状腺疾病能够及早发现,具有重要的临床诊断价值,应作为健康状况普查的常规检查项目。

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经验交流

不孕不育的病因分析与干预方法

张艳玲;郑智礼

2017, 31(6): 480-481.

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目的探讨不孕不育的病因和干预措施。方法选取2015年11月—2016年11月接受治疗的340例不孕不育患者作为研究对象,对患者身体进行检查,分析患者不孕不育的病因。结果女性继发不孕和原发不孕病因主要为排卵障碍,其次为输卵管病变;原发性不孕和继发不孕患者在发病原因方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。男性原发不育主要为弱精子症、精液不液化、畸精症等,而继发性不育主要是因为弱精子症、畸精子症和少精子症;继发性不育患者和原发性不育患者病因对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论不孕不育发病原因复杂,发病率高、危害大,需要加强干预措施。

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